食管癌弓前弓后吻合对胃排空的影响

我院外科自１９９５年８月～１９９９年１２月对３８例中段食管癌行主动脉弓上吻合的病人 ,在同一时期随机行主动脉弓前和主动脉弓后（以下简称弓前弓后）两种径路吻合比较。经临床观察弓后较弓前径路吻合胃排空明显优越 ,两者差异显著（Ｐ＜０．０１） ,现总结如下 :１资料与方法同期观察的３８例中 ,弓前组２０例 ,其中男性１６例 ,女性４例 ,年龄３３-６２岁 ,平均５０岁。弓后组１８例 ,男１３例 ,女５例 ,年龄２８-６０岁 ,平均４５岁。所有观察病例均系胸中段食管癌切除 ,食管胃主动脉弓上吻合（手法缝合吻合口） ,未行幽门成形术。检…     

食管贲门部癌性狭窄的内镜治疗

我们对７５例病理证实的食管癌、贲门部癌性狭窄患者通过内镜分别用局部注射抗癌药物（简称局化）Ｎａ -ＹＡＧ激光（简称ＹＡＧ）及微波组织凝固（简称ＥＭＣＴ）治疗 ,共２５３次 ,取得较好疗效 ,改善了梗阻症状 ,延长了生存期。现总结分析如下 :１临床资料和方法本组７５例患者 ,男性６７例 ,女性８例 ,年龄３１ -８７岁 ,平均６７岁。食管癌３４例 ,贲门癌９例 ,胃癌术后复发９例 ,食管癌放疗后３例。分组情况见下表 :２方法三组患者均用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -Ｐ３型胃镜。２．１局化组用内镜专用注射针 ,通过活检孔将抗癌药物丝裂霉素…     

针刀松解棘间韧带与腰间盘突出症

小针刀松解术是治疗颈肩腰腿痛的有效方法,尤其近十余年来,其应用更加普遍。腰椎间盘突出症是临床常见病,自１８８６年Ｋｏｃｈｅｒ氏首次报道以来,至今仍是临床医生感到棘手的问题。１９９８年１２月至２０００年３月作者以单独松解患者椎间盘棘间韧带治疗腰椎间盘突出症患者６１例,取得满意疗效,现报道如下:１临床资料１．１一般资料所有病例均来自我院腰腿痛专科门诊,其中男４８例,女１３例,男女之比为３．７∶１;年龄最小为２４岁,最大为６７岁,３０-５２岁者占８７%,平均３８岁;病程最短３月,最长２０年,１—３年者占６２%。１．２诊断…     

MR增强检查对幕上星形胶质细胞瘤分级的价值

：探讨磁共振增强检查对幕上星形胶质细胞瘤分级的价值及术后肿瘤复发的征象。方法：选择有完整资料并经手术病理证实的２７例进行回顾性研究,观察其ＭＲ平扫及增强表现,并与病理进行对照。结果：平扫均显示病变为长Ｔ１长Ｔ２异常信号,但信号强度不均、边界不清、病灶附近水肿较多,次为病灶内坏死液化。增强扫描中,２０例有增强表现,２例术后肿瘤复发者可见环状或环壁节状增强。ＭＲＩ分级与病理分级对比：病理诊为Ⅰ～Ⅱ级８例,ＭＲＩ诊Ⅰ级２例,Ⅱ级８例;病理诊Ⅱ级１０例,ＭＲＩ诊Ⅰ级２例,Ⅱ级８例;病理诊Ⅱ～Ⅲ级４例,ＭＲ诊Ⅱ级３例,Ⅲ级１例;病理诊Ⅳ级１例,ＭＲ诊Ⅲ～Ⅳ级。结论：ＭＲ增强检查对幕上星形胶质细胞瘤的分级是有价值的     

筛漏斗病变与功能性上颌窦手术

中鼻道筛漏斗的狭窄或闭塞，是鼻窦炎发生和反复发作的主要原因，也是对其根治的关键所在。其中上颌窦的发病率又最高。在鼻内窥镜下清除上颌窦自然口处的病变，扩大开口，更符合鼻窦生理。近３年我科行功能性上颌窦手术３８例，疗效较好，现报告如下：１资料与方法１．１...     

大肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌并急性梗阻的手术方式及预防吻合口漏的措施。方法：回顾性总结分析１９９０年１月至１９９９年１２月手术治疗大肠癌并急性肠梗阻６３例。结果：一期切除吻合率８７．７％（５０／６３）,其中术后吻合口漏发生率２％（１／５０）,切口感染率６％（３／５０）。单纯造瘘９例,其中３例术中发现尚可切除,但其他情况较差而行暂行造瘘,术后１－１．５个月再次手术时发现２例已扩散而不能切除,术后切口裂开１例。一期切除二期吻合３例;捷径手术１例,无近期并发症发生。结论：术式选择,术中肠腔减压和结肠灌洗、术后抗感染以及胃肠外营养等是手术治疗大肠癌并肠梗阻的关键。     

二尖瓣闭式扩张分离52例体会

二尖瓣闭式扩张分离５２例体会刘胜利，王振国（酒泉地区人民医院胸心外科７３５０００）我院自１９８４～１９９５年以来，施行二尖瓣狭窄闭式扩张分离术５２例，男２８例，女２４例。心功能Ⅱ级者１８例，Ⅲ级者２４例，Ⅳ级者１０例，有栓塞病史２例，伴轻度二尖瓣关闭...     

主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术的临床经验

总结主动脉瓣及二尖瓣置换术的临床经验,５０例风湿性主动脉瓣及二尖瓣行双瓣置换术,心功能Ⅱ级６例,Ⅲ级３２例,Ⅳ级１２例,所有病例术中均行左心耳结扎,同期行冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）１例,主动脉环扩大２例,三尖瓣成形１１例,左房折叠８例,术后早期死亡３例（６％）,死亡原因为心肌保护不当,消化道大出血及脑出血各１例,其余４７例随访４个月至６年,心功能恢复至Ｉ～Ⅱ级。提高双瓣膜置换术手术疗效的关键;     

透析膜生物相容性与透析低血压

透析低血压是血透过程中最常见的并发症之一,发生率约１０％～３０％,因常出现在透析的中后期,一直以来往往认为是超滤过多,血容量绝对或相对不足所致,但在临床上我们发现某些病人在首次使用新透析器时,血透开始不久在等容透析时即出现严重低血压,而当透析器复用时症状缓解。一、一般资料患者４例,男性３例,女性１例,平均年龄３８岁（２３～５１岁）。原发病人为慢性肾炎３例,因输尿管开口狭窄致尿毒症１例。维持性血液透析平均２个月（１个月～半年）,每周２次,每次５ｈ,每次血流量约２５０～３００ｍｌ。使用ＡＫ１０血透机…     

38例肺癌误诊原因分析

众所周知，肺癌的发病率及死亡率已占恶性肿瘤的第１、２位。由于肺癌的早期临床表现无特异性，而且早期肺癌患者的１／３并无症状，因而在门诊确诊的肺癌仅２０％左右有手术指征，其余８０％大多已属中晚期不宜手术治疗，所以早期诊断和治疗非常重要。本文就我院自１９９４年１月－２００１年６月收治的肺癌患者１０４例中初始误诊的３８例作一分析：１临床资料１．１一般资料：３８例患者中，男性２５例，女性１３例，年龄２６－８１岁，平均６１岁，吸烟２８例，吸烟指数＞８００１０例，吸烟＞２０年２１例，误诊时间１个月内１９人，１－２个月１０人，３个月６人，４个月以上３人。１．２临床表现：３８例患者中，咳嗽２８例，咳痰１７例，痰中带血２０例，气喘气急８例，哮喘４例，胸痛１０例，夜间盗汗５例，发热９例，烦渴１例，反复发生的低钾麻痹１例，淋巴结肿大６例，原有慢性支气管炎病史１６例，占４２％，原有肺结核病史１１例占２９．４％。１．３Ｘ线表现：所有病例均摄胸片检查，其中３０例有双肺ＣＴ片，表现为块状影１４例，弥漫性病变７例，肺不张６例，阻塞性肺炎９例，胸肺积液７例，局限性肺气肿１例。１．４误诊情况：误诊为肺结核１３例，间质性肺炎３例，支气管哮喘３例，支...     

内外翻结合双层吻合法在经腹切除胃底贲门癌术中应用体会

胃底贲门癌经腹切除行食管下端、胃吻合术 ,如何防止吻合口瘘 ,吻合口狭窄和反流 ,始终是肿瘤外科医师关注的问题。作者针对食管、胃吻合术后吻合口瘘、狭窄等并发症 ,设计了内外翻结合双层吻合法应用于临床。于 1991年 8月 -2 0 0 1年 8月应用该手术方法手术治疗胃底贲门癌 83例 ,效果良好。另外 ,应用全内翻双层吻合法手术治疗 60例患者作对比。报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　本组患者 14 3例 ,其中 83例应用内外翻结合双层吻合法 ,均行上消化道造影响检查 ,另 60例行全内翻双层吻合。1.2　手术方法　根治性切除标本后 ,即行食管…     

38例肺癌误诊原因分析

众所周知，肺癌的发病率及死亡率已占恶性肿瘤的第１、２位。由于肺癌的早期临床表现无特异性，而且早期肺癌患者的１／３并无症状，因而在门诊确诊的肺癌仅２０％左右有手术指征，其余８０％大多已属中晚期不宜手术治疗，所以早期诊断和治疗非常重要。本文就我院自１９９４年１月－２００１年６月收治的肺癌患者１０４例中初始误诊的３８例作一分析：１临床资料１．１一般资料：３８例患者中，男性２５例，女性１３例，年龄２６－８１岁，平均６１岁，吸烟２８例，吸烟指数＞８００１０例，吸烟＞２０年２１例，误诊时间１个月内１９人，１－２个月１０人，３个月６人，４个月以上３人。１．２临床表现：３８例患者中，咳嗽２８例，咳痰１７例，痰中带血２０例，气喘气急８例，哮喘４例，胸痛１０例，夜间盗汗５例，发热９例，烦渴１例，反复发生的低钾麻痹１例，淋巴结肿大６例，原有慢性支气管炎病史１６例，占４２％，原有肺结核病史１１例占２９．４％。１．３Ｘ线表现：所有病例均摄胸片检查，其中３０例有双肺ＣＴ片，表现为块状影１４例，弥漫性病变７例，肺不张６例，阻塞性肺炎９例，胸肺积液７例，局限性肺气肿１例。１．４误诊情况：误诊为肺结核１３例，间质性肺炎３例，支气管哮喘３例，支...     

食管贲门癌术后吻合口瘘的介入置管肠内营养支持

自１９９２年７月至１９９８年２月７例食管癌贲门癌术后吻合口瘘治疗中，通过Ｘ线透视监视，经鼻将营养管置入肠内以建立营养通路，从而提供肠内营养支持，结果６例治愈，成功率８５．７％。本文介绍置管及营养补给方法及效果，指出本方法在营养支持治疗上更简便、有效且经济。     

美心力治疗充血性心力衰竭的临床观察

美心力为注射用环磷腺苷,是一种新型非洋地黄类具有正性肌力和扩张血管作用的抗心衰新药－我们通过静脉应用美心力治疗１８例充血性心衰（ＣＨＦ）患者,临床观察心功能得到明显改善,现报告如下－１　对象与方法１－１　病例选择：１８例ＣＨＦ病人,入院前均长期应用洋地黄治疗,５例有洋地黄过量或中毒病史．男性１１例,女性７例,年龄５３～７９岁,平均年龄在６５±１３岁,病程４～２５年,平均病程１１±７年－其中冠心病５例,高血压性心脏病３例,风湿性心脏瓣膜病７例,扩张型心肌病２例,慢性肺源性心脏病１例－心功能Ⅱ级者３…     

食管机械吻合116例的临床观察及随访

目的:总结使用美国强生公司圆型胃肠吻合器的经验,并对该吻合器进行评价。方法:对食管—胃(肠)端侧机械吻合的116例病人术后并发症、吻合口大小、进食及返流情况进行观察,并在术后第1、3、6、12、24个月进行随访。结果:绝大部分病人术后顺利进普食,无吻合瘘发生,4例吻合口狭窄与术中操作不当有关,少数病人有返流症状。103例使用25号吻合器病人随访各期吻合口平均直径>1.18cm。结论:机械吻合并发症的发生与术者掌握器械的熟练程度有关。     

国产吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：评价国产管状吻合器在低位直肠癌保肛术中的安全性和实用性。方法：从１９８８年至２０００年２月,应用该技术行肠癌保肛手术９８例,其中低位吻合（吻合口位于复膜返折平面以下者）７５例,占７６．５３％,内６５例系低位直肠癌（距肛缘８cm以内）,超低位吻合１６例,占２４．６２％,结果：所有患者的吻合器切除圈完整,。术后吻合口漏４例（４．０８％）,吻合口狭窄３例（３．０６％）吻合溃疡１例(1．０２％）,局部复发４例（４．０８％）。结论：国产吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

空肠营养管在食管贲门癌手术中的应用

本文总结并分析空肠营养管在食管癌和贲门癌手术中应用的临床意义。对我院两年多来69例食管癌和贲门癌的病人术中留置空肠营养管,术后建立肠内营养支持治疗的总结,结果无一例发生吻合口瘘,术后病人恢复快,肠道功能恢复早,同时减轻了患者的经济负担。分析认为空肠营养管在食管贵门癌手术中的应用具有良好的临床效果。     

人工髋关节翻修术9例临床分析

人工关节翻修术（Ｒｅｖｉｓｉｏｎ）是开展人工关节置换术后派生出的新手术，它源于人工关节置换术。因第一次手术后出现解剖和组织学的改变，因此关节翻修术的手术难度大、技术要求高，有时还会遇到意想不到的困难。我们自１９９４年５月以来对９例１０个髋关节置换术后的病人进行了翻修手术，现将结果报告如下。１临床资料 （１）一般资料：本组９例１０髋。男６例，女３例。年龄３７～６６岁，平均５６岁。第一次手术至翻修时间最长１０年５个月，最短２年３个月，平均６年５个月。首次手术原因：类风湿关节炎１例２骸，股骨头坏死５例…     

食管癌术后吻合口复发因素和防治

探讨食管癌根治术后吻合口复发的因素,根据复发类型采取不同的治疗手段,以期降低其复发率.以21例食管癌根治术病理切缘阴性而在术后3～33个月内发现吻合口复发患者的临床资料进行回顾性分析.分别比较不同的临床分期、病理类型、手术方式、术后辅助放疗后的复发率,统计学分析用卡方检验.食管癌术后吻合口复发与肿瘤的恶性程度高、期别晚及手术范围不足等因素相关.术后纵隔区放射治疗未见改善吻合口复发的发生率.复发后适宜地采取手术或放射治疗,可以使少部分病人获益.     

体外循环心脏直视手术后二次开胸止血

自1990年1月至1998年1月，我院行心脏直机手术737例，其中二次开胸止血者8例。总结有关资料报告如下：1临床资料本组病人男性5例，女性3例，年龄5－58岁，平均23.2岁。先天性心脏病5例，房间隔缺损2例，室间而缺损1例，法鲁氏四联症1例，肺动脉瓣狭窄1例，风湿性心脏病3例，主动脉符替换术1例，二尖瓣置换术1例，双瓣管技术1例。心功能Ⅱ级3例，Ⅲ缓4例，Ⅳ经1例。出血部位：胸骨出血2例，钢丝孔出血2例，胸腺血管分支出血1例，右心房切口出血1例，无明显出血都位2例。二次开胸时间均在手术后12小时内。本组病例均在常温体外循环下进行手术…