活体供肾移植手术 (附1例报告)

目的 探索活体供肾移植术在有条件的基层医院的应用.方法 报告一例母子间肾移植的开展情况.结果 供、受者全部顺利渡过围手术期,受者术后四周出院.供体术后无发热,术后第2天恢复肠功能,常规化验及肝、肾功能复查均无异常,尿量正常.结论 通过HLA配型满足更理想的组织相容性条件,理想的HLA配型可减少免疫抑制剂的用量,相应避免了有关的并发症.亲属活体供肾移植,扩大了供肾来源,减少了等待时间,可以获得理想的HLA配型,提高移植质量,并降低费用,适合在有条件的基层医院开展.     

活体供肾移植手术 (附1例报告)

目的探索活体供肾移植术在有条件的基层医院的应用。方法报告一例母子间肾移植的开展情况。结果供、受者全部顺利渡过围手术期,受者术后四周出院。供体术后无发热,术后第2天恢复肠功能,常规化验及肝、肾功能复查均无异常,尿量正常。结论通过HLA配型满足更理想的组织相容性条件,理想的HLA配型可减少免疫抑制剂的用量,相应避免了有关的并发症。亲属活体供肾移植,扩大了供肾来源,减少了等待时间,可以获得理想的HLA配型,提高移植质量,并降低费用,适合在有条件的基层医院开展。     

99m Tc-DTPA肾动态显像在亲属活体供肾移植中的应用

目的:对活体供肾者手术前行99mTc-DTPA(锝-二乙三胺五乙酸)肾动态显像肾小球滤过率(GFR)测定结果分析,为临床肾移植活体供肾者术前左、右肾的选择提供参考依据.方法:对39例亲属活体肾移植供体在手术前行99mTc-DTPA肾动态显像,测定其总GFR及分肾GFR值.结果:39例活体供肾者双肾总GFR为(88.64±11.78)mL·min-1,左分肾GFR为(44.51±6.69)mL·min-1,右分肾为(44.23±6.33)mL·min-1,其中29例男性活体供肾者双肾总GFR为(89.21±11.12)mL·min-1,左分肾GFR为(45.31±6.30)mL· min-1,右分肾为(44.03±6.25)mL·min-1;10例女性活体供肾者双肾总GFR为(87.00±14.05)mL·min-1,左分肾GFR为(42.20±7.60)mL·min-1,右分肾为(44.80±6.86)mL·min-1,不同性别和左、右分肾之间GFR值均无统计学差异(P＞0.05).结论:亲属活体供肾者核素肾动态显像的双肾总GFR和分肾GFR测定,为临床肾移植活体供肾者术前左、右肾功能的评价和选择提供重要依据.     

盐酸多塞平乳膏治疗局限性神经性皮炎60例疗效观察

目的:观察质量分数为5%盐酸多塞平乳膏(0 5g∶10g)治疗局限性神经性皮炎的疗效和安全性。方法:采用临床开放性随机对照研究,对比盐酸多塞平乳膏与地塞米松霜治疗局限性神经性皮炎的临床疗效。治疗组60例使用盐酸多塞平乳膏,对照组60例使用地塞米松霜,治疗1周后统计结果。结果:治疗组与对照组治疗前后瘙痒评分差异均有显著性差异(P<0 05),治疗组治疗前后苔藓样化评分无显著性差异(P>0 05)。治疗组与对照组的总有效率分别为65 0%和68 3%,两组间无显著性差异(P>0 05)。结论:质量分数为5%的盐酸多塞平乳膏治疗局限性神经性皮炎起效迅速、疗效确切、与地塞米松霜相比短期疗效及副作用无明显差异,适用于治疗局限性神经性皮炎。     

异甘草酸镁治疗TACE术后肝损伤疗效的临床观察

目的: 观察异甘草酸镁预防肝动脉栓塞化疗术（TACE）后肝损伤的临床疗效。方法: 治疗组21例TACE术当天开始应用异甘草酸镁,连续7天;对照组20例,给予还原型谷胱甘肽钠。结果:术后两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TB)等指标均较治疗前明显升高（P<0.01）,术后7d治疗组ALT、AST、TB与术前比较无显著性差异(P>0.05),而对照组仍明显高于术前（P<0.01）。结论：异甘草酸镁能有效减轻TACE术后肝损伤的程度。     

腹腔镜行活体供肾取肾术3例报告

肾移植术目前已是终末期肾病常规有效的治疗方法 ,接受亲属活体供肾的手术患者 ,移植肾长期存活率明显高于尸体肾移植者。以往对活体供肾者采用开放手术取肾 ,供肾者手术创伤大。 1995年Ｒａｔｎｅｒ等报告了世界上第 1例腹腔镜活体供肾取肾术 ,手术完全成功 ,并达到减小供肾者     

血清胱抑素C测定在肾功能损害中的临床应用

目的比较血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)和血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)在肾功能损害中的异常情况,评价Cys C在反映肾小球滤过率(GFR)的应用价值.方法将133例肾功能损伤患者分为肾功能正常组28例、肾功能储备下降组25例、肾功能不全组27例、肾功能表竭组31例、尿毒症组24例,测定了各组的CysC和Scr、BUN含量.结果各组之间CysC均有显著性差异(P<0.01),血清CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升,两者呈正相关.肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比亦有显著性差异(P<0.05)。而两组Scr、BUN值相比无显著性差异(P>0.05).结论血清胱抑素C(CysC)比Scr、BUN更能准确、直观地反映出GFR的变化,是一项准确可靠的估测GFR的指标.     

亲属活体供肾者的护理

通过对22例亲属活体供肾者的护理，认为良好的配型、完善术前检查、进行有效沟通、有针对性地做好心理护理是保障手术成功的前提；术后密切观察病情、对症治疗、给患者提供细致的护理是减少供者并发症关键。     

甲状旁腺全切术并前臂多区域多点移植在肾病末期继发性甲状旁腺亢进症中18例临床疗效观察

回顾研究本中心18例肾病末期继发性甲状旁腺亢进症采用甲状旁腺全部切除术并前臂多区域多点自体移植的疗效性与安全性。回顾分析2017年1月至2019年12月18例在兰州市第二人民医院普外科因出现继发性甲状旁腺亢进症的肾病末期患者,行甲状旁腺全切术并前臂多区域多点移植术,对比患者术前、术后第1、7、15、30天甲状旁腺激素水平、血清钙离子、血清磷离子、碱性磷酸酶变化;对比术前、术后第30天血红蛋白、红细胞压积及重组人促红细胞生成素-β注射液的周用量变化;对比分析术前、术后第90d骨密度变化以及患者术前、术后皮肤表面瘙痒、骨骼疼痛等临床表现的变化。术后第1、7、15、30天甲状腺激素水平、血清磷离子、血清钙离子水平较术前相比,显著下降,P0.01,有显著统计学差异、术后第1、7、15天血清碱性磷酸酶较术前相比,下降不明显,P0.05,无统计学差异,术后第30天,血清碱性磷酸酶较术前相比,下降明显,P0.01,有显著统计学差异;术后第30天血红蛋白、红细胞压积较术前相比,升高明显,P0.01,有显著统计学差异,术后30天重组人促红细胞生成素-β注射液周用量较术前相比,下降明显,P0.05,有统计学差异;术后90天骨密度较术前相比,骨钙沉积明显,骨密度显著升高,P0.01,有显著统计学差异;术后患者骨骼疼痛、皮肤表面瘙痒等临床症状较手术前得到明显临床症状缓解。甲状旁腺全切术并前臂多区域多点移植术在治疗肾病末期继发性甲状旁腺亢进症中有重要作用,手术效果明显,术后并发症较少,随访结果良好。     

骨折术后护理干预对肢体肿胀康复情况的影响研究

研究骨折术后护理干预对肢体肿胀康复情况的影响。对2015年3月~2015年4月期间某骨科医院收治的90例骨折术后肢体肿胀患者进行分组研究,随机将其划分成对照组和干预组,对照组和干预组患者都进行常规护理,但干预组给予其他更多护理干预。骨折术后第1天干预组和对照组患者肢体肿胀程度和肢体疼痛程度差异无统计学意义(P0.05),术后第3天和第7天干预组患者肢体肿胀程度和肢体疼痛程度均显著低于对照组(P0.05)。骨折术后干预组患者消肿时间明显低于对照组,差异具有非常显著性(P0.01)。干预组患者骨折术后非常满意和满意人数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);一般满意和不满意人数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),干预组总满意度明显高于对照组。骨折术后干预组患者在健康感觉、躯体感觉、精神状态、睡眠状态、生活满足感和食欲等方面的生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。骨折术后7 d干预组患者在心理、生理方面的舒适度明显高于对照组,康复锻炼的积极性也明显高于对照组,差异显著(P0.05);骨折术后干预组和对照组患者在环境和社会文化方面的舒适度无显著性差异(P0.05)。护理干预可有效促进骨折患者术后肢体肿胀的康复,减少并发症的发生。     

活体器官移植的若干法律问题的思考

人体器官移植技术是20世纪现代生物医学发展的一个代表性领域,为末期脏器疾病的病患恢复健康带来了希望。但寻找器官供体一直是该领域中最大的难题,面临着很多法律问题。活体器官捐赠在器官来源中占有重要地位,其质量也较优。但从活体上获取器官也将涉及一些法律问题,主要有两点：一是活体捐献的供体身份问题,包括未成年人能否捐献器官,以及活体捐献的供体和受体是否一定要是亲属或夫妻关系;二是活体器官供体的风险及补偿问题。     

嗜黏蛋白阿克曼菌对急性高尿酸血症小鼠尿酸及肝肾功能的影响

目的 研究嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia muciniphila)对急性高尿酸血症小鼠尿酸及肝肾功能的影响.方法 连续灌胃7d给予小鼠氧嗪酸钾制备急性高尿酸血症模型,以别嘌呤醇为阳性对照药,检测A.muciniphila灌胃7d对血清尿酸(UA)、肌酐(Crea)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草...     

护生的连续护理干预对独居老人生活质量影响的研究

目的探讨护生的连续护理干预对独居老人生活质量的影响.方法采用便利抽样法选取独居老人40例,给予连续护理干预3个月,干预前后采用生活质量量表分别进行生活质量的评价.结果干预前后独居老人的生活质量比较有统计学意义(P0.05),干预后高于干预前.结论护生的连续护理干预能够显著提高独居老人的生活质量.     

人体面部蠕形螨感染的初步调查

笔者对１５４人进行了人体面部蠕形螨感染检查．检查结果．总感染率为４５．４５％；其中男性感染率为４５．８３％，女性感染率为４４．１２％，两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）．酒渣鼻感染率为１００％，痤疮感染率为８１．２５％，健康人感染率为２７．２８％，酒渣鼻和痤疮患者的感染率显著高于皮肤健康人（Ｐ＜０．０１）．初步检查结果表明酒渣鼻和痤疮与蠕形螨的感染有一定的关系．     

低剂量电离辐射对Ⅰ型糖尿病小鼠血糖和肾功能影响的实验研究

目的采用25 m Gy低剂量X射线照射Ⅰ型糖尿病小鼠,检测不同时间点小鼠体质量、血糖和肾功能改变情况,为低剂量照射用于预防和治疗糖尿病提供实验证据.方法建立Ⅰ型糖尿病小鼠动物模型,用血糖仪和全自动生化监测仪测量血糖、检测尿液中尿肌酐及尿白蛋白的含量.结果Ⅰ型糖尿病小鼠体质量显著低于非糖尿病组(P0.05).给予剂量为25 m Gy X射线照射后,各组小鼠体质量无显著性差异.低剂量照射使糖尿病组小鼠血糖水平受到了抑制,显著低于糖尿病组(P0.05).照射后2~16周,糖尿病组尿肌酐、白蛋白含量与糖尿病照射组比较差异具有统计学意义(P0.05).结论低剂量照射对Ⅰ型糖尿病小鼠具有保护作用,能显著降低小鼠血糖水平,还能有效降低Ⅰ型糖尿病小鼠尿中白蛋白含量,促进尿肌酐的排出,从而缓解由糖尿病高血糖引起的肾脏损伤.     

化疗并用云芝糖肽对卵巢和子宫体癌患者免疫功能和生活质量的影响

对40例手术确诊的卵巢和子宫体癌患者,按期别及年龄配对分成2组,各20例.A组(试验组)接受化疗加云芝糖肽.B组(对照组)单纯化疗.观察两组治疗前后血免疫指标及生活质量指数的变化.结果治疗前后.Karnofsky评分值A组分别为84±9.6分及90±8.6分(P＜0.05),B组分别为83±9.2分及80±12.8分(P＞0.05),治疗后A组比B组高10分(P＜0.05);治疗后A组和B组的CD+4分别为28.14±4.10及23.12±3.97(P＜0.05);CD+4/CD+8为0.96±0.17及0.75±0.21(P＜0.01);NK为23.80±4.90及15.32±3.90(P＜0.01),A组均明显高于B组.提示云芝糖肽能提高卵巢和子宫体癌患者的细胞免疫和生活质量.     

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的早期快速康复

 为观察和分析椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症患者的早期快速康复效果,选择2015年7月至2017年1月行椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者91例,术后随访6个月,应用疼痛视觉模拟评分（vVAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评估患者术前、术后3天、术后3个月、6个月障碍指数。用改良Macnab标准评价临床疗效,观察并记录手术时间、术中出血量、平均住院天数、术后复发率和并发症。结果表明：术后各时间点腰腿痛VAS评分、ODI评分较术前均明显降低（P<0.05）。术后第3天与术后3、6个月腰痛VSA评分无统计学差异（P>0.05）。术后3天与术后3个月腿痛VAS评分相比明显减少,有统计学差异（P<0.05）。术后6个月与术后3天腰痛VAS评分相比减少,但差异无统计学意义（P>0.05）。患者出血量平均35 mL,住院时间平均8天。因此,椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症安全、有效,且具有创伤小、并发症少等特点,并术后康复时间明显缩短。     

直肌返折术治疗水平斜视60例临床研究

目的探讨直肌折返术治疗水平斜视的临床效果.方法选取60例共同性斜视患者,随机分成2组,A组行直肌返折术,B组行直肌截除术,比较两组术后眼正位率、术中及术后并发症情况.结果两组术后1周、1个月、1 a眼正位率之间比较差异无统计学意义(P0.05).术中并发症眼心反射发生率A组为3.3%,优于B组(40%),角膜上皮剥脱发生率A组为6.67%,优于B组(40%),两者比较差异均具有统计学意义.术后结膜血肿发生率A组为0,明显优于B组(6.67%),两者比较具有统计学意义.结论直肌折返术同直肌截除术相比具有相同的手术效果,操作简单,损伤小,术中及术后并发症明显降低.     

腓骨半关节移植修复不同部位关节病损

上段排骨及其小头半关节作为自身替代病骨段和关节缺损,是唯一理想的选材。全文就移植代替的价值、术式、应用中的问题作了讨论。