斜坡,岩尖斜坡区肿瘤的手术治疗：附11例报告

采用经乙状窦前迷路后幕上幕下联合入路的手术方法，连续切除斜坡、岩斜坡区肿瘤１１例。５例岩斜坡区肿瘤呈哑铃型生长并累及到中颅窝底或海绵窦，选用经乙状窦前迷路后与颞下入路相结合的联合入路。，另６例肿瘤限于斜坡中线生长或同时伴有部分肿块经小脑幕裂孔向幕上延伸者，选用乙状窦前迷路后与颞后枕下入路相结合联合方式。１１例中，肿瘤全切除９例（８２％），次全切除２例（１８％）。无手术死亡，无术后严重并发症     

脑膜瘤MRI诊断价值的临床研究(附18例报告)

目的 :探讨MRI对脑膜瘤诊断的价值与限度。方法 :收集资料完整 ,经MRI、手术或病理证实的脑膜瘤18例 ,对其临床症状、MRI检查与表现进行分析。结果 :颅内中线左侧6例 ,右侧3例 ,中线3例 ,小脑幕2例、颅底2例 ,多发2例 ;MRI影像具有特征性 ,脑膜瘤在T1 加权像多呈等信号 ,少数杂有低信号 ,T2 加权像呈等高信号 ,杂有“砂粒”样班点状低信号 ,可见偏心性肿瘤血管流空信号和脑膜瘤包膜征 ,白质塌陷征或挤压征 ,邻近颅板见增生增厚或受压变薄征象 ,Dd—DTPA增强后呈中高度强化 ,并见脑膜尾征。结论 :MRI对脑膜瘤的诊断 ,不仅能提供其在三维空间上的形态、大小和所处位置 ,并且通过脑膜瘤的特异性MR信号和征象作出定性诊断 ,对脑膜瘤邻近的骨质及颅肉结构的解部关系得以充分显示 ,为临床制定手术方案提供了帮助 ,有较高的临床应用价值     

浅析深水裸岩斜岩条件下的大跨度钢栈桥设计与施工工艺

随着桥梁行业的发展,越来越多的桥梁基础处于深水区,增大了搭设钢栈桥的难度,因钢管桩长度长,为了减少钢管桩数量,加快施工进度或者为了通航考虑,已有部分水中栈桥考虑采用大跨度栈桥设计.结合受控因素以及地形、地貌、地质、水文等情况,以官新高速公路关键控制性工程——马路口资水特大桥的钢栈桥平台的成功实施为背景,重点介绍了在深水...     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微手术治疗

目的：探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的手术方法．方法：通过收集2000-01～2008-06手术治疗的29例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤患者．采用翼点为中心的颞额入路．对手术方法和效果进行分析总结．结果：全部病例均通过显微手术方法切除．全切除21例,次全切除8例．术后并发尿崩2例,经术后治疗,痊愈;动眼神经麻痹2例．经治疗,1例1个月后恢复,1例未恢复;视力恢复12例,好转7例,无恢复或加重2例．死亡1例,死亡原因为血管痉挛大面积脑梗塞．结论：通过显微手术治疗蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,能够最大限度保护神经、血管及重要脑组织,提高肿瘤全切率及手术疗效．     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗及伽玛刀治疗

目的:探讨显微外科手术和伽玛刀治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的有效性.方法:回顾性分析39例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床病例资料,采用翼点或改良翼点入路者30例,额下入路者5例,额颞眶颧入路者4例,复发的5例及未全切的8例患者接受伽玛刀治疗.结果:肿瘤全切(SimpsonⅠ级及SimpsonⅡ级)率为69.2%(27/39),次全切(SimpsonⅢ级)率为20.5%(8/39),部分切除(SimpsonⅣ级)率为10.3%(4/39).复发6例,其中5例接受伽玛刀治疗,控制率为60%(3例),SimpsonⅢ级+Ⅳ级切除12例,其中8例患者接受伽玛刀治疗,肿瘤控制率为75%(6例).随访4个月～8年,平均45个月,预后优良32例,一般4例,差3例,死亡1例.术前视力视野障碍的21例患者有7例术后视力明显改善,9例无明显变化,5例恶化,术前偏瘫或偏侧感觉障碍的7例患者中6例术后有改善,1例加重,术前动眼神经麻痹的6例患者有1例改善,2例无明显变化,3例恶化.术后新出现动眼神经麻痹的患者6例,意识障碍3例,出现对侧肢体偏瘫1例,语言功能障碍1例,精神异常1例,嗅觉丧失1例.结论:内侧型蝶骨嵴脑膜瘤能否全切与肿瘤的位置、大小、质地、瘤周水肿程度、与海绵窦、颈内动脉等的关系有关;术中CUSA与等离子刀的应用,可提高肿瘤全切率;伽玛刀是处理肿瘤术后残余或复发的安全有效措施.     

低应力条件下水对斜长岩蠕变性能的影响

利用RYL-600微机控制岩石剪切流变仪,采用分级增量循环加、卸载方式,对金川有色金属公司Ⅱ矿区斜长岩在风干和饱和水2种条件下进行单轴压缩蠕变试验,获得相应的蠕变试验曲线。以试验结果为依据,探讨饱和水对斜长岩蠕变特性的影响。试验结果表明:在同一应力下,饱和水试件的蠕变曲线及蠕变速率曲线均位于干燥试样相应曲线的上方,即在相同载荷作用下,饱和水试件产生相应的变形要大,说明水能加速变形,且饱和状态的比干燥状态蠕变速率达到稳定阶段所经历的时间较长,这与实际结果相一致。     

耻骨上前列腺切除术的改进(附51例报告)

51例耻骨上前列切除术中采用缩缝前列腺窝口、不作膀胱造瘘,经尿道留置三腔气囊导尿管及使用新型膀胱(?)、双弯形镶片持针钳,提高了手术效果,缩短了住院时间。     

两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用(附30例报告)

目的 探讨两孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及应用价值.方法 为30例急性阑尾炎及慢性阑尾炎患者行两孔法腹腔镜阑尾切除术.结果 手术均顺利完成,手术时间15～45 min,平均25 min,术中出血量5～15 mL,平均9mL,住院时间3～6d.无手术并发症发生,术后1个月所有患者无腹痛、腹胀及发热.腹部仅在脐旁留有一约10mm的疤痕.结论 两孔法腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎性疾病安全有效,且更具微创性,美容效果更佳.     

中枢神经系统新型隐球菌感染临床分析(附22例报告)

报告了22例中枢神经系统新型隐球菌感染,并对影响预后的因素进行了初步分析。结论：早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键;合并视乳头水肿、脑实质损害、脑脊液压力过高及糖含量过低者预后不良;诊断不明者使用激素及抗菌素影响预后;大扶康是治疗隐球菌脑膜炎或隐球菌脑膜脑炎的有效药物。     

弹响髋的治疗(附12例报告)

弹响髋在临床上并不少见,但不被人注意,易误诊或漏诊。弹响髋的治疗,笔者认为应以保守对症治疗为主,但外伤后出现弹响髋应采取手术治疗为好。     

支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折42例报告

对４２例胫骨平台骨折使用支持钢板内固定治疗，按Ｈｏｈｌ分型，其中Ⅱ型２３例，Ⅲ型１９例。术后使用下肢持续被动活动（ＣＰＭ）练习器早期活动，４１例经随访６个月￣７年，疗效评定优２１例，良１４例，优良率８５．４％。支持钢板内固定可防止平台塌陷及术后骨折块移位，不需另外加固定，有利于早期活动和提高疗效。     

脑膜瘤的CT、MRI表现与病理对照研究

目的：探讨脑膜瘤的CT、MRI表现与病理分型之间的关系．方法：收集经CT、MRI诊断和手术病理证实的脑膜瘤185例，CT和MRI检查均采用增强前后常规扫描，病理为手术巨检和切片光镜下所见．结果：典型脑膜瘤多为过渡型或纤维母细胞型脑膜瘤，密度(信号)均匀，明显均匀强化，15％～20％伴有钙化，无或轻度瘤周水肿．不典型脑膜瘤以合胞体和血管母细胞瘤型脑膜瘤为主，密度(信号)不均匀，无或不均匀强化，瘤周水肿较重．恶性脑膜瘤为混杂密度(信号)肿块，强化不均匀，形状不规则，瘤周水肿明显，伴有骨质破坏．结论：CT、MRI平扫 增强是诊断脑膜瘤的最主要方法，准确率为95％，在一定程度上可提示脑膜瘤的病理学分型，为术前选择手术方案及判定预后提供信息．     

腰椎管狭窄症早期诊断和非手术疗法（附390例报告）

通过对３９０例腰椎管狭窄症的回顾研究显示,只要做到早期诊断并给予系统性非手术治疗,就可取得理想的效果．本组中３０６例采用了这种诊疗方法,取得了８１．７％的显效率和９．１％的有效率,总有效率达９０．８％．说明早期诊断和系统性非手术疗法可明显提高有效率,减缓病变加重的速度和程度,并大大减少后期手术的可能性     

电视腹腔镜在胆囊切除术以外的临床应用125例报告

报告胆囊切除术以外的腹腔镜手术１９种１３７例次，治疗患１２５例，均痊愈，包括阑尾切除、胃穿孔修补、胃迷走神经切断、疝修补、胆道探查、肝囊肿开窗、肝部分切除、结肠部分切除等。中转开腹１例，无严重并发症发生，腹腔镜手术优点为损伤小、恢复快、瘢痕小等。对腹腔内多个病灶的治疗更加优越，应逐渐扩大腹腔镜手术种类，但应重视并发症的防治。     

乳头状肾细胞癌的临床病理研究(附11例报道)

为研究乳头状肾癌的临床病理特征、鉴别诊断与预后,对11例乳头状肾癌进行形态学观察、免疫组化染色与TNM分期,并随访患者。结果发现:11例乳头状肾癌镜下以乳头状、乳头-管状结构为主,45.4%(5/11)为1型乳头状肾癌,乳头表面被覆小细胞,胞质稀少,单层排列;54.5%(6/11)为2型乳头状肾癌,肿瘤细胞核分级高,胞质嗜酸性,假复层排列。免疫组化,11例乳头状肾癌AMACR、CK、CD10、CD117、Vim、MDM2的表达率分别为100%、72.7%、36.4%、36.4%、36.4%,0%,1型乳头状肾癌CK7的阳性率为100%,2型乳头状肾癌中Topoisomerase IIα为66.6%,P53阳性率为50%。乳头状肾癌具有特殊的临床病理特征,是一类独立的疾病单元,AMACR、CK7、TopIIα表达有助于乳头状肾癌及亚型的诊断,CK7、TopIIα与P53的表达可能与预后相关。     

梗阻性结肠癌手术方法探讨(附42例报告)

在４２例结肠癌合并梗阻进行急诊手术的基础上,探讨手术治疗方法和经验．认为右半结肠癌作一期肿瘤切除肠吻合术是切实可行的,而左半结肠癌应根据病人诸多因素,尽量争取作一期切除术．手术成功的关键是预防吻合口瘘,必须切实做到术中排空肠管,保证吻合口血供良好,缝合严密无张力并采取多种措施预防感染,使病人顺利渡过围手术期     

29例成批烧伤病人的救治体会

目的总结2批29例烧伤病人救治成功的经验以提高治愈率。方法对2批29例烧伤病人进行回顾性总结,实施＂四早＂（即早期＂个体化液体复苏＂、早期气管切开、早期创面处理、早期心理干预）方案。结果29例无1例死亡,取得了较好的效果。结论成批烧伤救治中,强有力的组织领导、实施＂四早＂方案、加强综合治疗是救治成批烧伤的关键。     

29例成批烧伤病人的救治体会

目的 总结2批29例烧伤病人救治成功的经验以提高治愈率.方法 对2批29例烧伤病人进行回顾性总结,实施"四早"(即早期"个体化液体复苏"、早期气管切开、早期创面处理、早期心理干预)方案.结果 29例无1例死亡,取得了较好的效果.结论 成批烧伤救治中,强有力的组织领导、实施"四早"方案、加强综合治疗是救治成批烧伤的关键.