硬膜外阻滞下阑尾切除术时不同辅助用药对SpO2的影响

为了预防阑尾切除术时的“牵拉反应”，麻醉医生多使用辅助药物。我们应用脉博血氧饱和度仪（BCI3301型），连续监测比较了72例硬膜外阻滞麻醉下阑尾切除术患者应用不同辅助药物对SpO2的影响。现报告如下：资料和方法手术患者72例，男46例，女26例。年龄18—60岁，ASAⅠ—Ⅱ级。均为阑尾切除术。术前均无术前用药。选T12－L1简隙穿刺，分次注入1．6％利多卡因，0．1％市毗卡因混合液（含1：20万单位肾上腺素）。阻滞平面T6－10—L1－3。切度前缓慢滴入辅助药。据药物组合不同，分为四组，Ⅰ组为芬氟合剂（芬太尼1μg／kg，氟哌啶0．05m…     

双腔管麻醉中分泌物阻塞气道致心跳骤停1例

女患，36岁，体重54公斤．于1995年11月30日因“左肺化脓症”，拟双胶管麻醉下行左肺下叶切除术。患者入室，Bp14.7／10．7KPa，P94次／分，T：37．2，R：20次／分。Hb120，Rbc4．0Wbc12．0。去氮吸纯氧后诱导麻醉；格推氯苯合剂4ml，2．5％硫喷妥钠10ml，司可林80ml，以37号双腔管插管．顺利，病人取右侧位，检查确认双腔管位置确切通畅。持续1％普鲁卡因（含杜冷丁200mg＋司可林300mg／500ml），以3．125ndndn静点维持麻醉，12次／分时间切换机械通气，潮气量540ill，纯氧吸入，心电监护。手术开始，病人血压等生命指标平稳，至进人胸…     

氯胺酮复合硬膜外阻滞用于小儿腹部手术的体会

我院应用氯胺酮复合硬膜外阻滞能行小儿腹部手术57例，麻醉安全有效，优于单一麻醉方法。资料与方法：本组男32例，女25例，年龄6个月～12岁，手术时间45min～3h10min。手术种类：肠梗阻、畸路瘤、腹部外伤、嵌顿迹、阑尾炎。术前30min阿托品002mg／kg肌涂，1岁以上小地加安定0．2mg／kg肌涂。入手术宝前肌徐氯胺酮sing／kg，待患儿入睡后接入手术室行硬膜外穿刺，穿刺点较成人低l～2个椎间隙。局麻药用0．7一1．33％利多卡因，首量7mg／kg，尽量控制麻醉平面在、以下。间隔50min追加首量的工／3一1／2。术中以患儿安静为原则．给予氯胺酮li…     

得普利麻两种给药方法用于硬膜外麻醉时镇静的对…

目的：研究得普利麻在硬膜外麻醉时两种给药方法的血药浓度变化和临床效应。方法：将２８例连续硬膜我麻醉下行上腹部手术患分为两组。第１组采用常规给药法：诱导量１．５／（ｋｇ．ｍｉｎ），３ｍｉｎ后开始维持量３ｍｇ／（ｋｇ．ｈ）；第２组以０．１５ｍｇ／（ｋｇ．ｍｉｎ）速度共６ｍｉｎ诱导，随即用与第１组相同维持量。两组诱导时均辅以芬太尼０．１μｇ／ｋｇ。测定给药前及给药后１、３、６、１０、２０、３０ｍｉｎ血     

静脉输注紫杉醇致严重变态反应2例

1病例资料患者女50岁因左乳癌于2006年11月30日,收住入院,12月2日在连续硬膜外麻醉下行"左乳癌改良根治术",术后病理:左乳腺外上象限,浸润性导管癌Ⅱ级,术后恢复顺利.术后第19天行化学药物治疗,即12月18日上午10时30分遵医嘱给予NS500ml加紫杉     

654—2静脉点滴对胆系手术胆心反射的影响

目的：观察山莨菪碱（654-2）静脉点滴对胆系手术胆心反射的预防作用。方法：美国麻醉学会ASAI～Ⅱ级成年病人20例（I组）在连续硬膜外麻醉下行择期胆系手术,于推注试验剂量的麻醉药后静脉快速点滴林格氏液500mL内含山莨菪碱10mg。在进腹或牵拉胆囊前输毕,分别于麻醉前、麻醉后、牵胆囊、置“T”管、术毕观察平均动态压（MAP）与心率（HR）变化,并与同期条件类同但未静脉点滴654-2的20例病人对照组（Ⅱ组）相比较。结果：I组病人在麻醉后至术毕MAP与HR均较平稳,内脏牵拉反应轻;Ⅱ组病人则循环抑制明显,牵胆囊、置“T”管期的MAP与HR均明显低于麻醉后及I组同期所测值,两组在吸氧情况下,术中血氧饱和度均能维持正常。结论：硬膜外麻醉下静脉点滴654-2对胆系手术胆心反射有良好的预防作用。     

局麻下无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中的临床应用观察

探索局麻下无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中的临床应用。选取2014年6月1日至2017年6月30日期间张掖市临泽县中医院老年腹股沟疝100例患者(实施信封随机分组模式)分对照组和观察组。对照组在实施无张力疝修补术时进行连续硬膜外阻滞麻醉,观察组实施局部麻醉,每组各50例。观察组患者的住院天数(4.5±1.4)d、手术操作时间(45±10)min、疼痛评分(1.88±0.24)分、并发症发生率(8.00%)均优于对照组(P0.05)。对老年患者实施无张力疝修补术时使用局部浸润麻醉,能够显著降低围手术期并发症,缩短住院时间,降低医疗费用,值得大力推广。     

硬脊膜下腔神经阻滞1例

患者，女，63岁，身高1．55米，体重45kg。椎骨间隙欠佳．因右股骨内侧中1／3处肿物，在硬膜外麻醉下行肿物切除。术前精神紧张．BP16／10．5KPa，P90bpm，R16bpm，心肺功能正常。患者取右侧卧位，腰2～3间隙穿刺．约进针4cm接毛细玻璃管，稍进针玻璃管内水柱波动，但无突破感，负压明显，注空气无阻力．反复抽吸无脑脊液。试验剂量5ml（2％利多卡因15ml，0．75％布此卡因5ml，麻黄素10mg配伍）。五分钟忐观察病人脚趾运动情况，发现脚趾不能动，下肢麻木．测麻醉了两T。～1；立即拨出穿刺针，改平卧前倾位，开通静脉．鼻导管吸铁。己二…     

腰麻用于剖宫产术的临床观察

目的选硬膜外麻醉做对照,评价腰麻用于剖宫产手术的可行性。方法ASAⅠ~Ⅱ级96例行剖宫产手术患者,其中硬膜外组49例,腰麻组47例,两组产妇入手术室后开放静脉通道。硬膜外麻醉用0.5%布比卡因;腰麻用0.5%重比重布比卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,观察围术期不良反应、并发症的发生及新生儿情况。结果腰麻比硬膜外麻醉效果更理想,腰麻组术中低血压的发生率明显多于硬膜外组(P<0.05),但积极处理即可纠正,对新生儿Apgar氏评分无影响,术后头痛发生率低,症状轻,不治自愈。结论腰麻用于剖宫产手术与硬膜外麻醉同样安全,对新生儿无不良抑制,运用得当,不失为一种较好的麻醉方法。     

肌松药不能松驰纤维化腹壁肌1例

患者女,17岁.4个月前在连续硬膜外麻醉下行阑尾炎切除术.术后反复多次出现腹痛,以"不完全性肠梗阻"收住.既往体健,否认全麻插管史,也无食物、药物过敏史和家族中遗传疾病,ASAⅡ级,急诊入院.     

老年人麻醉75例分析

目的；比较常用各种麻醉，探讨老年人最佳手术麻醉方法。方法；对75例老年人各类手术麻醉选择及术前用药，术中管理，麻醉并发症的预防及处理进行分析。结果：硬膜外麻醉较为安全可靠，具有阻滞范围易掌握，肌肉松弛好，生理影响小，康复快等优点。结论：掌握好老年人生理特点。     

硬膜外阻滞应用老年急腹症手术的麻醉体会

我院自1989年1月－1992年12月共施行老年急腹症手术50例，均采用连续硬膜外阻滞麻醉，现就麻醉方法和体会报告如下：临床资料—一般情况：本组共50例，其中男31例，女19例。年龄在60－70岁老31例，70－80岁14例，80以上者5例。术前合并休克7例，心脏病5例，心电图异常者15例，有高血压病史8例，慢性支气管炎6例。手术历时最短45分钟，最长240分钟，多数为120分钟左右。二手术部位、种类、所采用的穿刺点和阻滞范围见表A麻醉方法（一）术前30分钟肌往阿托品0．5mg，鲁米那0.1g。（二）入室后，按年龄、体格、全身情况和手术要求配备1－1．33…     

喉罩通气道在上腹部手术硬膜外麻醉中的应用分析

目的：探讨喉罩在上腹部手术硬膜外麻醉中应用的麻醉效果及安全性。方法：将120例病人分为3组：硬膜外麻醉静脉内辅助芬氟复合剂组（A组）;硬膜外麻醉复合全麻气管插管（B组）;硬膜外麻醉复合全麻喉罩通气（C组）。比较三组间麻醉效果及术后并发症发生等情况。结果：三组病人硬膜外麻醉效果均好,无显著性差异（P〉0.05）;A组术中内脏牵拉反应较重（P〈0.05）;B组气管内插管时循环参数波动较大,术后并发症发生较C组多（P〈0.05）;C组麻醉效果好,术后并发症发生较少,病人较舒适（P〈0.05）。结论：喉罩在上腹部手术硬膜外麻醉中应用具有能抑制内脏牵拉反应,发挥硬膜外麻醉优点,有效的维持术中通气,术后并发症少,病人舒适等优点。     

异丙酚及米索前列醇应用于人流术的临床观察

目的：探讨异丙酚及米索前列醇对人流术并发症的影响，旨在寻找一种安全、有效的无痛人工流产术。方法：按知情自愿原则将429名孕妇分为3组：异丙酚麻醉人流组176例(A组)、异丙酚麻醉 米索前列醇人流组173例(B组)、普通人流组为对照80例(C组)。比较3组孕妇术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、宫颈松弛度、子宫收缩及人流并发症的发生情况等。结果：A组的术中出血量明显多于B组和C组，差异有统计学意义(P=0)；B组与C组之间的差别无统计学意义(P=0．59)。宫颈松弛度，B组宫颈松弛度明显高于A组及C组，术中宫颈松弛，能直接通过7号扩宫器的孕妇在B组占35．9％(62／173)，A组占5．6％(10／176)，C组占8．8％(7／80)。术后阴道流血大于7d的发生率：A组28．4％(50／176)，高于B组的18．4％(32／173)及C组的12．5％(10／80)。术中子宫不收缩，官腔较术前增大的发生率：A组为35．80A，(63／176)，而B组为0(0／173)，C组为0(0／80)。其余项目在3组无明显差别。结论：异丙酚麻醉抑制子宫收缩，因而增加术中出血量。术前加服米索前列醇促进子宫收缩，能有效减少术中出血。     

全麻病人心律失常的探讨──附84例报告

本文对年龄在42～78岁之间的84例全麻病人术中出现心律失常的原因及类型进行分析。麻醉方法为快速诱导后行气管插管.静吸复合麻醉维持深度，术中连续心电监测。其结果是：28例于麻醉前即有心律失常的病人手术中仍存在，麻醉期间出现的56例中诱导时发生39例占70％，维持期发生17例占30％。其原因与麻醉用药、交感神经或利交感神经活动增强或平衡失调及手术操作有关，给予相应处理后均得以纠正。提示要预防心律失常的发生应做到：术前充分估计病情，术中尽量避免以上原因。及时发现，及时处理。     

老年人胆囊切除术中硬膜外与硬膜加全麻对循环？…

目的：观察老年人硬膜外麻醉和硬膜外加全麻插管下胆囊切除秫中循环的稳定程度。方法：６２例胆囊切除术患随机分为两组。Ａ组（ｎ＝３２）硬膜外加全麻,Ｂ组（ｎ＝３０）硬膜外麻醉。观察术中心率、血压和血氧饱和度。记录因血压下降和心率减慢所用麻黄素和阿托品剂量。结果：两组病人术前患高血压和心脏病人无显差异（Ｐ〉０．２５）,手术中麻黄素剂量Ａ组明显低于Ｂ组（Ｐ〈０．０５）;阿托品剂量Ａ组与Ｂ组无显差异（Ｐ     

异丙酚镇静遗忘作用在硬膜外麻醉期间的应用

探讨异丙酚的镇静遗忘效果，对200例在硬膜外麻醉下行下腹部手术的患者在手术中分别应用异丙酚或杜冷丁、氟哌利多，观察手术过程中的镇静遗忘效果。     

小儿氯胺酮静脉麻醉追加用药体会

小儿在年龄、生理、药理、解剖学方面与成人差别大，麻醉具有很大的危险性。在这里对小儿氯胺酮静脉麻醉追加用药作进一步分析。选择1岁─7岁小儿，一小时左右的手术20例，在氛胺酮肌注麻醉下（按5─8mp／kg肌注），用1％氯胺酮1mg／kg静脉注入维持麻醉。改变追加用药方法后，对药量、术中麻醉持续时间、术后苏醒时间及麻醉并发症进行分组对比分析：A组：10例，平均年龄已45岁，平均体重18．25kg。麻醉方法：术前，阿托品0．02─0．03／mg肌注，氯胺酮5．8mg／kg肌注后，按氯胺酮正常静脉麻醉追加，依次递减用药维持麻醉。首量1％氯胺酮1mg…     

全麻和硬膜外麻醉下上腹部手术对人红细胞膜A…

目的：动态观察围手术期红细胞（ＲＢＣ）ＡＴＰａｓｅｓ活性的变化。方法：选取择期上腹部手术患２０例，随机分为普鲁卡因静脉复合麻醉组和连续硬外阻滞组。结果：硬膜外麻醉组ＲＢＣ膜上三种ＡＴＰａｓｅｓ活性自麻醉至切皮后６０－９０ｍｉｎ无明显变化，随后进行性下降。至术后２４ｈ，Ｎａ＾＋－ＫＡＴＰａｓｅ、Ｍｇ＾２＋ＡＴＰａｓｅ和Ｃａ＾２＋－Ｍｇ＾２＋ＡＴＰａｓｅ活性分别由麻醉前的３．４７±０．８６、８．７８     

33例风湿性心脏病合并妊娠的剖宫产麻醉处理

目的：探讨风湿性心脏病（以下简称风心病）合并妊娠剖宫产的麻醉处理及围术期的综合治疗。方法：对33例妊娠合并风心病剖宫产的临床资料进行回顾性分析。28例产妇选用腰麻-硬脊膜外联合麻醉（简称硬脊麻）,2例选用硬膜外麻醉（简称硬外麻）,1例因术前出现严重心衰及2例需同时行瓣膜置换＋取栓术而行全身麻醉（全麻）。术前、术中积极防治心衰,对已行换瓣术后的产妇围术期合理应用抗凝剂。结果：麻醉过程多数平稳,新生儿除全麻的2例病例Apgar评分在2—3分外,其余均在8分以上,母婴均安全度过围手术期,无1例死亡。仅一例因宫腔出现活动性出血,止血效果差而行全宫切除术,余病例无出现围术期大出血危情。结论：硬脊麻用于风心病合并妊娠剖宫产手术是安全有效的,术前、术中积极正确地防治心衰、改善心功能等综合治疗及围术期合理应用抗凝剂,可降低母婴死亡率。