中西医结合治疗缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是一种中老年常见病、多发病,其致残率较高.因此,对缺血性脑卒中防治已成为社会和医学界关注的重要课题.目前我们应用中西医结合疗法效果显著,但亦不能拘泥于成方,功能尤为重要.     

缺血性脑卒中病理生理机制及治疗对策研究进展

脑卒中(Stroke)是危害国民健康的重大脑病,已成为世界排名第二位、我国排名第一位的致死性疾病。缺血性脑卒中(Ischemic stroke, IS)是脑卒中的主要发病形式(约占85%),具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。缺血性脑卒中发生后,炎症反应、兴奋性毒性、细胞凋亡及氧化应激等一系列病理生理过程可以引起脑内神经元、小胶质细胞、星形胶质细胞等不同程度的形态变化和分化,同时涉及多个信号通路的改变和复杂的分子机制。近年来,针对缺血性脑卒中的分子机制研究以及相关治疗策略取得了新进展,本文通过对缺血性脑卒中病理进程中涉及的常见信号通路研究进展及治疗策略进行综述,以期为缺血性脑卒中的临床治疗及新药研发提供思路。     

左心房内径大小与缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨左心房内径大小与缺血性脑卒中的相关性。方法回顾性纳入2017年10月到2018年9月在井冈山大学附属医院心血管内科、神经内科住院患者850例,分为非脑卒中组510例和缺血性脑卒中340例,比较两组患者的基线资料,并采用单因素与多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中的危险因素,然后采用Spearman相关分析左心房内径大小与缺血性脑卒中的相关性。结果两组患者性别、年龄、酗酒史、肌酐、D2聚体、ALP差异均无统计学意义(P0.05),而吸烟史、高血压、糖尿病、颈动脉斑块、TG、CHOL、LDL-C、HCY差异均有统计学意义(P0.05),缺血性脑卒中组左心房内径为(38.12±3.8),明显大于非脑卒中组(31.43±2.86)mm,差异有统计学意义(P0.01)。单因素Logistic回归分析显示,吸烟史、高血压、糖尿病、颈动脉斑块、左心房内径大小、血脂异常、HCY是缺血性脑卒中的危险因素(P0.05)。校正了吸烟史、高血压、糖尿病、颈动脉斑块、血脂异常等危险因素后,多因素Logistic回归分析显示,左心房内径大小仍是缺血性脑卒中的危险因素。Spearman相关分析显示,左心房内径大小与缺血性脑卒中呈正相关(r=0.618,P=0.000)。结论左心房扩大是缺血性脑卒中的危险因素,与性别无关。     

缺血性脑卒中脑温度的磁共振波谱研究

目的应用磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)监测缺血性脑卒中卒中灶及脑干的温度变化.方法选取缺血性脑卒中患者15例,健康对照15例,分别于第1周及第8周行常规轴位T2WI,FLAIR及MRS扫描,测量卒中灶及脑干乙酰-天门冬氨酸(N-acety-L-asparticaca acid,NAA)化学位移,通过公式T=37+100(CSNAA-2.035)计算相应脑区温度,观察并对比分析数值的变化.结果患者卒中灶温度第1周高于第8周,差异具有统计学意义(P0.05);卒中灶温度第1周高于健康志愿者相应脑区,差异具有统计学意义(P0.05).结论 MRS能从分子水平研究缺血性脑卒中患者脑区温度变化,并有望用于评价临床疗效.     

高压氧在急性缺血性脑卒中的疗效观察

观察急性缺血性脑卒中患者实施高压氧治疗的临床疗效及临床疗程。选择兰州市第二人民医院2017年1月-2019年3月收治的130例急性缺血性脑卒中患者,根据随机分组法分为两组:65例患者常规治疗为对照组,65例患者常规联合高压氧治疗为观察组。对比两组临床疗效及临床疗程。治疗2个疗程后,观察组患者的NIHSS评分及生活能力和运动能力评分与对照组无明显差异(P>0.05)治疗3个疗程后,观察组患者NIHSS评分明显低于对照组,患者运功功能和生活能力评分均高于对照组,治疗期间发生并发症的几率低于对照组,总体治疗有效率明显高于对照组,结果比较差异均为P<0.05,有统计学意义。高压氧治疗急性缺血性脑卒中具有较高的临床疗效,但治疗疗程必须在3个疗程以上,NIHSS评分明显改善。     

电力系统低频振荡机理及控制策略研究

随着全国电网的不断互联,系统规模日益增大,低频振荡问题日益突出,严重危及了系统的安全运行,因此,有必要对该问题作全面的认识.介绍了电力系统低频振荡的产生机理,论述了各种抑制低频振荡的措施,包括一次系统策略和二次系统策略,并比较了其优缺点,最后对未来的发展动向作了进一步探讨.     

缺血性脑卒中治疗药物研究进展

本文以缺血性脑卒中为主要研究对象,论述了缺血性脑卒中的发病机制,综述了脑卒中治疗药物的临床使用现状和研究进展.笔者从溶栓药物、抗血小板聚集药物、降纤和抗凝药物以及神经保护药物等几个方面总结了近年来缺血性脑卒中治疗药物的研究概况和研究热点,分析了脑卒中治疗药物研究存在的问题,并展望了脑卒中药物治疗的发展方向.     

进展性缺血性脑卒中危险因素分析

目的探讨与进展性缺血性脑卒中相关的危险因素.方法查阅近10余年来国内外关于进展性缺血性脑卒中的相关文献,分析与进展性缺血性脑卒中相关因素,为临床防治进展性缺血性脑卒中提供理论依据.结果研究表明:缺血区的脑血流量下降、血压变化、高血糖、发热与感染、脂蛋白与含铁蛋白含量、颈动脉粥样硬化及斑块形成、血浆总同型半胱氨酸水平、血清可溶性细胞间黏附分子1、白细胞流变特性及分子流变特性、血浆内皮素和一氧化氮含量的变化及谷氨酸(Glu)浓度等均与进展性缺血性脑卒中有关.结论与脑卒中进展相关的诸因素可增加致残率,预后差,治疗困难,对这些因素的关注有助于防治进展性缺血性脑卒中.     

血府逐瘀汤治疗老年缺血性脑卒中及对患者血液流变学及神经功能的影响

探讨血府逐瘀汤对老年缺血性脑卒中患者血液流变学及神经功能的影响。选取2018年3月至2019年5月在武威市中医院神经内科收治老年缺血性脑卒中患者126例,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各63例。对照组患者采用常规治疗,研究组在对照组基础上加用血府逐瘀汤治疗。治疗后比较两组患者血液流变学参数[血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、红细胞压积(Hct)、纤维蛋白原(Fib)]水平与神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]的差异。治疗组治疗总有效率(92.06%)明显高于对照组(66.67%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、Hct与Fib水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者血液流变学参数显著低于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05),研究组血液流变学参数显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者NIHSS评分显著低于治疗前,比较差异具有统计学意义(P...     

急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓现状

rt-PA是重组组织型纤溶酶原激活剂,经过数年的临床试用,以及多个中心的临床试验,结果表明该药可能具有很大应用前景.结合文献对该药在急性缺血性脑卒中的应用现状进行阐述.     

缺血性脑卒中关键基因的筛选及治疗药物的预测

运用生物信息学方法初步筛选缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）相关的差异表达基因（differentially expressed genes,DEGs）和关键基因（hub genes）,进而预测潜在的IS治疗药物。对正常组和双侧颈内动脉闭塞（bilateral internal carotid artery occlusion,BICAO）组的大鼠皮层进行转录组测序（RNA-sequencing,RNA-Seq）,对筛选得到的DEGs进行GO和KEGG富集分析,并构建DEGs的蛋白互作网络,获得关键基因,根据关键基因预测IS相关药物。本研究共得到197个显著DEGs,这些基因主要参与代谢、神经活性配体-受体相互作用、补体和凝血级联反应、类固醇激素生物合成等途径。DEGs间有着紧密的相互关系,相互关系最为密切的基因中,ORM1、SERPINA1、GC都参加炎症、氧化应激和凋亡过程,是IS发病过程的关键基因。因此,炎症、氧化应激和凋亡在IS的发生发展中起重要作用,针对IS的关键基因如ORM1、SERPINA1、GC进行药物治疗有潜在的临床意义。     

互联电网低频振荡产生的机理及其抑制措施

总结了电力系统低频振荡的国内外现状,并在分析了电力系统低频振荡的数学模型的基础上,得出用PSS来抑制低频振荡的有效性,同时指出随着FACTS技术的发展,今后协调PSS和FACTS各个控制器之间的控制作用是彻底解决低频振荡问题的关键.     

白细胞分化抗原基因多态性与缺血性脑卒中发生与发展的关系

目的探讨白细胞分化抗原基因多态性与缺血性脑卒中发生与发展的关系.方法选取缺血性脑卒中患者404例为观察组,同期体检的同年龄段健康人群398名为对照组.采集空腹外周静脉血,单碱基延伸PCR技术对白细胞分化抗原40基因rs1535045 C/T,rs3765459 C/T,rs4810485 C/T,rsl3040307G/A位点多态性进行分型.结果白细胞分化抗原40基因各位点分布情况显示:rs1535045 C/T位点中CC,CT,TT基因型之间差异具有统计学意义(P0.01); rs3765459 C/T,rs4810485 C/T,rsl3040307 G/A位点各基因型之间差异无统计学意义(P0.05).rs1535045 C/T位点等位基因频率在观察组与对照组间差异具有统计学意义(P0.01);携带T突变型等位基因的缺血性脑卒中发生风险较携带C野生型等位基因明显增加,是携带C野生型的1.846倍.rs3765459 C/T,rs4810485 C/T,rsl3040307 G/A位点等位基因频率在观察组与对照组间差异无统计学意义(P0.05).联合基因型分析显示:观察组携带TCCA,TCCG基因单倍型的比例明显高于对照组,携带CCCG基因单倍型的比例明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);携带TCCA,TCCG基因单倍型明显增加缺血性脑卒中的发生风险,携带CCCG基因单倍型明显降低缺血性脑卒中的发生风险.结论白细胞分化抗原40基因rs1535045 C/T位点及TCCA,TCCG,CCCG单倍型与缺血性脑卒中的发生与发展可能存在相关性,其中携带T突变型等位基因可能为缺血性脑卒中的遗传易感基因.     

基于共振机理的低频振荡扰动源在电力系统中的应用

本文分析了电力系统中共振机理的低频振荡扰动源的应用,阐述了在当前形势下,加强对共振机理的低频振荡扰动源在电力系统中应用的重要性,针对目前共振机理的低频振荡扰动源进行研究。     

星形胶质细胞线粒体作为缺血性脑卒中治疗靶点的探讨

缺血性脑卒中是中老年常见的急性脑血管病,是当今世界主要的致死性疾病之一。现有治疗方案有限,仅适用于一小部分中风患者。因此,开发有效的治疗方法以减少脑损伤至关重要。星形胶质细胞(astrocyte, AS)是中枢神经系统的核心组成部分,其线粒体功能障碍是缺血性脑卒中的初始事件,在神经元存活和神经功能改善过程中发挥着重要作用。以AS细胞线粒体在缺血性脑卒中发病中的作用机制为切入点,分析讨论了缺血性脑卒中发生时AS细胞线粒体的生物能量与动力学变化、细胞之间线粒体的转移以及AS细胞线粒体对脑血流的调节作用,提出将AS细胞线粒体作为治疗缺血性脑卒中的靶点之一,以更好地了解AS细胞线粒体在缺血诱导的神经元死亡过程中的重要作用,为缺血性脑卒中的新型治疗方案提供理论基础。     

C反应蛋白和纤维蛋白原水平与急性缺血性脑卒中的相关性研究

探讨C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)与急性缺血性脑卒中的相关性。选取就诊于兰大二院发病72h内入院的124例急性缺血性脑卒中患者,依据NIHSS评分将入组患者分为轻、中、重度3组,另选取年龄、性别相匹配的健康体检者40例为对照组,分析各组间hs-CRP和Fib水平,探讨hs-CRP、Fib与急性缺血性脑卒中患者神经功能损伤程度的相关性。(1)急性脑梗死组hs-CRP和Fib水平均高于对照组(P0.01);(2)轻、中、重度脑梗死组hs-CRP和Fib水平依次升高,组间两两比较差异存在统计学意义(P0.05);(3)hs-CRP和Fib水平与神经功能缺损程度均呈正相关(r=0.54,P0.05;r=0.38,P0.05)。hs-CRP、Fib水平可反映急性缺血性脑卒中患者的神经功能损伤程度,监测其水平可以为急性缺血性脑卒中患者的早期评估提供一辅助指标     

S100β 蛋白与缺血性脑卒中预后的相关性

目的通过对急性缺血性脑卒中(IS)患者血清S100β蛋白含量的分析,结合Rankin量表(mRS)评分,探讨S100β蛋白与急性缺血性脑卒中预后的相关性,为临床医师评估神经功能预后及死亡提供依据,制定诊疗方案.方法 IS患者92例,于发病24 h及7 d测定血清S100β蛋白水平,发病6个月后进行改良Rankin量表(mRS)检测.结果 IS患者发病24 h内血清S100β蛋白浓度升高,7 d后浓度下降,且与6个月后改良的mRS评分成正相关(r=0.732,P0.05; r=0.687,P0.05).结论血清S100β蛋白浓度变化能反映IS患者的病情变化趋势,进而推测患者6个月后神经功能转归结局.