表现为发作性呼吸困难的变异型心绞痛1例

患者,男,61岁,因突发呼吸困难伴大汗20分钟来就诊。病人于晚餐后无何原因地突发呼吸困难,伴大汗,无胸痛及童识障碍。查体:血压21.6/12KPa,呼吸26次/分,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,双下肺对称性细小水泡音,心界无扩大,心事100次/分,规则,无杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿,诊断急性左心衰,给予吸氧,西地兰0.2毫克,速尿40毫克稀释后静注,症状逐渐缓解后收入院进一步诊治。入院心电图正常,血K~ 、Na~ 、Cl~ 、Mg~( )、CO_2CP均正常,血糖5.6mmol/L,心肌酶正常,X线心脏大小形态正常,超声心动图示心脏结构,室壁运动未见异常。次日晚上病人再次突发呼吸困难。症状同前,无胸痛,给予吸氧,西地兰0.2毫克,速尿20毫克加25％糖稀释后静注,症状无明显缓解。当时血压22/13KPa,呼吸30次/分,心串90次/分,双肺下野     

乙醇中毒致多种心律失常1例

1 病例摘要 患者男,45,因饮酒6两后半小时突感心悸、胸闷、四肢无力入院,平素健康。入院查体:KT36.4℃.P54次/11KPa,一般状态稍差,嗜睡状态,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无干湿罗音,心界无扩大,心率54次/分,律不齐、稍弱,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿。入院当天心电图:窦性心动过缓伴不齐,窦房结一交界区游走性心律,等频性不完全性干扰性房室脱节,频发室早,加速性多形性室性逸搏。入院后查血常规、血脂、血糖、肝功正常,胸片及心脏多普勒均正常,临床诊断乙醇中毒心律失常,给予静注利多卡因50毫克,以2.4mg/分维持,阴托品、能量合剂等治疗,病人症状渐渐改善,8小时后心电图:窦性心动过缓,心率56次/分,住院7天,出院前心电图正常。     

以尿崩症为首发症状的肺癌脑转移1例

患者刘某,女,54岁。病人多饮,多尿,消瘦三个月。于1994年4月6日入院。患者于三个月前,出现多饮,饮水量:24小时多于5000毫升,多尿,24小时多于4000毫升。食欲及食量正常,无胸闷,胸痛,咳嗽等症状。既往患慢性肝炎多年,无肺结核病史。查体:体温:36.5℃,脉搏:88次/分,呼吸:16次/分,血压:16/10kpa。全身皮肤粘膜无黄染,锁骨下可触及数个质硬,活动差的淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心音纯,节律整,腹平软,肝大助下3.0厘米,质软。边缘锐利,无般痛。腹水征阴性,     

静脉滴注藻酸双酯钠致关节肌肉疼痛1例

患者女性。75岁．因阵发性胸闷、心前区疼痛10年,再发加重2d,于2005年12月30日入院．有高血压病史20年,高血脂症病史10年,冠心病、心绞痛病史5年,糖尿病病史2年．平时口服欣康片40nag1次／日,康可片5mg1次／日,缬沙坦胶囊80mg1次／日,阿托伐他汀10mg1次／睡前,阿斯匹林片100mg1次／日等药物治疗,无药物过敏史．入院体检：血压120／70mmHg,意识清楚,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心界无扩大,心率62次／分。     

部分性上腔静脉异位引流并心脏畸形1例

1 临床资料 男性,54岁.主诉因胸闷,气促15年余,加重伴双下肢浮肿1周入院.入院查体:T36.8℃,P87次/min,BP13.83/7.71kPa,R22次/分,SO293%(不吸氧).营养中等,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.口唇发绀,颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无怒张.胸廓对称无畸形,呼吸度均等,双肺呼吸音粗,双肺底可闻少许湿性罗音,HR87次/min,房颤心律,P2＞A2,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨下段偏左可闻及收缩期杂音.腹部稍膨隆,肝脾脏未触及,全腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,移动性浊音(±).脊柱四肢活动度正常,双下肢中度浮肿.     

心动过速诱发少年心肌梗塞1例

患者男,15岁,中学生,住院号：140330。因间歇性心悸,胸闷痛伴流涕,发热2天,初以“病毒性心肌炎”收住院。入院前2天,受凉后出现流涕、咽疼、发热、自服“银翘解毒片“,2小时后突发心悸、胸闷、脉快,约10余分钟后突然恢复正常。翌晨,上学步行途中又突发心悸,胸闷、头晕、气短等,脉率约190次/分钟,微弱,持续发作约6小时后送至某卫生院。心电图示：室上性心动过速并右束支传导阻滞,心率174次/分钟,T波直立,静注西地兰0.4mg,半小时心率154次/分钟,约2小时后突降至70次/分钟,律齐。后仍觉胸闷痛,次日转入我院。心电图示：…     

“心脏记忆现象”1例

病例摘要 患者范照君,男,23岁,住院号9545。因阵发性心悸3年,加重伴突发心悸一天于1994年11月7日入院。查体:BP 12/9kpa,口唇轻度发绀.颈静脉无怒张.双肺呼吸音清晰,心率160次/分,节律规整,心尖部第一心音元进,各瓣脉听诊区未闻及杂音,肝、脾肋下未触及、双下肢无浮肿。入院后查心电图示:室性心动过速(见图A),即给利多卡因75毫克静推,给利多卡因400毫克加入静点,描记心电图转为窦性心律(见图B),但Ⅱ、Ⅲ、aF及V_4、V_5、V_6T波倒置,V_3T波双向。持续3天后倒置及22向的T波转为直立(见图C)。病人于11月9日以临床治愈出院。随诊 患者经北京阜外医院行射频消融术症实为室速讨论 “心脏记忆”是一段时间的激动顺序改变     

室壁瘤附壁血栓致急性左心衰竭1例

1临床资料患者，男56岁，住院号1206。因胸闷，咳嗽，夜间阵发性呼吸困难3天入院，该患半年前因急性前壁心肌梗塞在市某医院住院治疗40余天，病情好转后出院。出院后口服鲁南欣康、开搏通、小剂量阿斯匹林、双氢克尿塞，氨苯喋啶等药物病情一直无发展。3天前因势累后出现咳嗽，咯少量粉红色泡沫痰，胸闷，伴夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，全身乏力，口服硝酸甘油见好转。查体：体温：36.8℃，呼吸22次／分。血压13．95千帕，一般状态差，呼吸略促，被动半卧位，口唇发钳，双肺呼吸音粗，双肺可闻及细小水泡音。心脏检查：心界向左扩大，心…     

Brugada综合征1例报告

患者男，66岁，因反复发作心悸、胸闷伴晕厥1次，于2001年10月2日入院。既往无心脏病史。体查：神志清楚，血压140／85mmHg，口唇无发绀，心界无扩大，心律齐，心率87次／分，未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，双肺及肝胆均未见异常。实验室检查：血清心肌酶谱，钾、钠、氯、钙，二氧化碳结合率，     

呼吸机治疗垂危哮喘2例

例1，崔某某，男性，58岁，主因极度呼吸困难2小时于1994年11月28日入院，入院前2小时，口服通化产“人参蜂王浆”10毫升后立即出现喘息，呼吸困难、烦躁、恐惧感、大汗淋漓、口唇及颜面发绍，在当地卫生院静推25％葡萄糖加氨茶碱0．25克不见好转，喘、憋明显加重，且出现神志恍＠，急入我院。入院时查体：体温36．5℃，呼吸34次／分，血压19／10KPa，神志不清，口唇、颜面及四肢未消发绀，各种反射消失．双肺满布哮鸣音，心率124次／分，节律规整，实验室：动脉血气分析PH7．21，Pa2O7．8千帕，PaCO28．2KPa，HCO321mmol／L，BE－5…     

以双侧胸腔积液为首发症状的淋巴瘤合并急性淋巴细胞白血病1例

患者女性 ,19岁。因咳嗽、咳痰10余日 ,伴胸闷、气短、乏力5d入院。患者于10余日前无明显诱因出现干咳 ,有少许白色稀痰 ,伴胸闷、气短 ,活动后症状加重 ,自按感冒治疗无效 ,来我院就诊。门诊摄胸片示 :①右侧胸腔积液 ,②右肺感染。收住我科。查体 :脉搏110次/min ,血压120/90     

口服奎尼丁致药疹1例

患者史某,男。因心悸,气短30年,加重伴头晕4天入院。30年前自觉劳累后心悸、气短、伴咳嗽、咳少量粘液痰,能胜任一般体力劳动,末经诊治,病情缓慢进展,逐渐加重,曾到医大就医,诊断风心病,二尖瓣窄漏,未系统治疗,常口服利心丸等药物,症状可缓解。4天前工作中突然心悸、气短、头晕、门诊以风心病,二尖瓣窄漏、房颤、心衰Ⅲ°收入院。 查体:神清语明,颈静脉轻度怒张,双肺音清,心音强弱不等,律不整,二尖瓣区可闻及Ⅰ级收缩期及二级舒张期杂音,腹平软、肝脾肋下未及。 辅助检查:心电图:房颤合并Ⅱ°房室传导阻滞;心脏彩超:二尖瓣狭窄合并关闭不全,心房纤颤。 入院诊断:风心病、二尖瓣窄漏、房颤、Ⅱ°房室传导阻滞、心功能Ⅲ级。 治疗经过:入院后,给予扩冠,营养心肌药物及电复律除颤治疗。8月2日9时开始口服硅尼丁0.1,无不适反应,8月3日6时开始口服奎尼丁0.2,8月4日10时电击除颤,功率为100焦耳,心电监护示窦性心律伴房早,继续口服奎尼丁0.2/6小时一次维持,8月11日减为0.2/8小时一次口服,8月15日改为0.2/12小时一次口服,8月18日又为房颤,立即改为     

原发性红斑性肢痛症1例

原发性红班性肢痛症在临床上比较少见,现将我科收治1例报告如下: 患者刘某,男,20岁,因双足阵发性烧灼样痛半年于1992年11月2日入院。半年前于浴后10分钟出现双足疼痛,呈阵发性,每次发作持续2～3小时,缓解20～30分钟。常于睡眠、站立及遇热后加重,痛重时累及双小腿,用冷水泡足及休息时抬高双下肢或睡眠时将双足露于被外疼痛缓解,既往史:平素体健。否认高血压、糖尿病、周围神经炎、类风湿关节炎病史。查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压14/10kpa。一般状态可,心音纯,律整,双肺呼吸音清,肝、脾未触及。双小腿及双足潮红,指压褪色,皮肤温度升高,以双足背最明显。皮肤感觉灵敏,     

高压氧疗等法抢救重度本氨中毒1例

1临床资料患者,男,34岁,工人,因头晕,周身紫绀3小时,昏迷、抽搐半小时入院。患者在无任何防护措施下行苯氨分装工作,其手及衣物匀被淋湿吸入大量其气体。入院3小时前开始自觉头晕,乏力,困倦,并逐渐出现周身紫绀,呼吸急促,继而出现昏迷及持续全身抽搐而来院。查体：T36．8℃,P120次／分,R20次／分,Bp12／9KPa。皮肤、粘膜呈深蓝色,压眶反射消失,瞳孔等大同圆,对光反射消失,两肺布满痰鸣普及细小水泡音,心音听不清,腹都未见异常,除腱反射减弱。检高铁血红蛋白达52％。入院诊断：重度苯氨中毒。因已出现肺脑水肿,入…     

组织胞浆菌病1例

某患者,女性,65岁.因发热、腹泻十余天,再发加重一天入院.病期体重减轻15千克.查:体温37.5℃,消瘦,贫血貌,口腔上腭有三粒白色斑点,双肺呼吸音粗,右下肺可闻少许细湿罗音,心界向左下扩大,心率90次/分,律齐.腹平软,肝于剑下3cm,右肋下2cm可触及,边缘锐利,质中等,表面光滑,无压痛,肝区轻叩痛.脾于左肋下3cm可及.     

利多卡因过量引起呼吸停止抢救成功1例

利多卡因静注过量引起严重中毒反应的病例较少见,国内有关文献报道尚少。我们在临床工作中收治1例因利多卡因过量引起严重反应的病人,现报告如下。 患者张某,男,50岁。住院号1358。在当地卫生所因把利多卡因50mg误看是500mg,而将2％利多卡因2.5支(25me)静脉注射,尚未注完即出现四肢抽搐,口吐白沫,于1992年3月4日来我院求治,门诊以抽搐原因待查(当时不知是利多卡因过量)急诊入院。 查体:急重病容,面部及全身紫绀,口吐白沫,四肢频繁抽搐。血压12/8kpa,心率130次/分,心音弱、律整,双肺底部可闻及水泡音,腹软。立即给氧,静注50％葡萄糖60毫升,毒毛旋花子甙K0.25mg,速尿20mg,肌注苯巴比妥及水合氯醛灌肠。1小时后,呼吸浅表继之停止,心音微弱、缓慢,心电图示加速性室性自搏心律.立即给予正压给氧,人工辅助呼吸,静注阿托品及异丙肾上腺素各1mg,约2分钟后恢复自主呼吸,心率110次/分,心电图示窦性心律,左前分支传导阻滞。3小时后,抽搐停止,口腔不再溢泡沫痰,双肺未闻及水泡音,继续给予补液、镇静,抚感染及对症治疗。第二日神志恢复正常,从急诊室转入普通病房。 讨论     

原发性桥脑、小脑出血1例

脑出血为临床常见病,但同时发生一个血管两处出血比较少见,现将我院收治的一例报道如下: 患者,男,57岁,1994年12月21日入院。入院当日早9时病人外出,12时家人发现其倒在外面,意识不清、尿失禁、口周有少许白沫,立即送往我院,做头部CT检查,提示:桥脑、小脑出血并破入四脑室,以脑出血收入院。病人既往饮酒史三十年,每日3两左右,否认高血压等病史。入院时查体:BP12/8kpa、P56次/分、T36℃、R13次/分、深昏迷、呼吸浅慢,双侧瞳孔均缩小,针尖大小,对光反射消失,四肢瘫,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,颈强( )克氏征(-),双肺可闻及痰鸣音,心率56次/分,音纯、律     

急性心肌梗塞合并高血钾症1例

患者王某某，男性，80岁，住院号50599。因心悸胸闷半个月，近日加重。胸闷呈阵发性．每次持续2～3分钟，出冷汗。为进一步诊断，于1995年4月10日来我院门诊以“冠心清’收入院。既往有高血压病史。人院体检BP：23／11KPa，心率：70次／分，律齐，听诊心关部可闻及m级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及罗青。入院当日心电图示：窦性心律（心率64次／分）电轴不偏，QRS波群时限0阴，偶发室性早搏，BUN：183mmol／L．Cr：346.5mmol／L；尿蛋白（ ）．K ：4．6mmol／L。病人于入院第13天（4月23日）出现心前区烧灼样疼痛持续不…     

氯氮平药物中毒1例

患儿，赵某，女，3岁，于1996年4月4日4：20分，因误服氯氟平昏睡7小时后来我院以药物中毒收入院。入院查体：T36℃，P120次／分，R22次／分．神志不清，瞳孔等大同园，对外反应迟钝，面色苍白，顿软，双肺呼吸音粗，少许痰鸣音，肝脏助下未触及．肌张力减弱，膝反射消失，痛觉反应迟钝。辅助检查：心电图正常，肝功全检，肝功正常．血常规：WBC10．0×10.9／C，Sg0．58，L0.42尿使正常。人院后给予洗胃（洗出少许残渣）抗炎，能量合剂，大量输液，加入大剂量维生素C等起利尿解毒作用，并给予导泻。在抢救过程中患儿一度危重，出现抽搐…     

产后子痫1例报告

患者女性26 岁农民因产后10 小时间断抽搐数次就诊患者于1996 年11 月29 日在家旧法接生自娩一女性新生儿产程顺利出血不多产后6 小时无诱因而出现恶心呕吐胃痛当地医生给予肌注胃复安静滴青霉素等治疗后稍缓解睡眠约4 小时突发抽搐表现为头偏向一侧两眼上翻牙关紧闭口吐白沫双拳紧握两腿伸直约持续1 分钟后停止呼吸经数秒后深吸气继而恢复呼吸但陷入昏迷状态随后如此间断抽搐数次遂来本院以产后子痫收住既往无特殊病史记载无嗜好入院查体T37 P96 次/分R22 次/分BP18/13kpa 全身浮肿呈昏迷状全身皮肤粘膜无黄染无出血斑点双侧瞳孔等大同圆…