“心脏记忆现象”1例

病例摘要 患者范照君,男,23岁,住院号9545。因阵发性心悸3年,加重伴突发心悸一天于1994年11月7日入院。查体:BP 12/9kpa,口唇轻度发绀.颈静脉无怒张.双肺呼吸音清晰,心率160次/分,节律规整,心尖部第一心音元进,各瓣脉听诊区未闻及杂音,肝、脾肋下未触及、双下肢无浮肿。入院后查心电图示:室性心动过速(见图A),即给利多卡因75毫克静推,给利多卡因400毫克加入静点,描记心电图转为窦性心律(见图B),但Ⅱ、Ⅲ、aF及V_4、V_5、V_6T波倒置,V_3T波双向。持续3天后倒置及22向的T波转为直立(见图C)。病人于11月9日以临床治愈出院。随诊 患者经北京阜外医院行射频消融术症实为室速讨论 “心脏记忆”是一段时间的激动顺序改变     

心脏糖元累积病1例

患者女性,二个半月,第一胎足月顺产,面色青灰、拒乳、呕吐两天,抽搐意识不清二小时急诊入院。 查体:体温不升、意识不清、口唇青紫、肢体厥冷、脉搏细弱、呼吸深缓、前囱平,心率130次/分,心衰明显,心音低钝,浊音界大。肝大肋下4.5厘米,脾肋下1.0厘米,心电图P—R波延长,T_1、Ⅱ、V_5、ST下移,T波倒置,临床诊断:心源性休克,心肌炎。 尸检:女婴,身长58厘米,体重4450克,心脏呈球形、心尖钝圆,大小为7×4×9厘米,重62克,瓣膜变厚,肉柱变硬,心内膜呈白色,左室壁厚0.9厘米,右室壁厚0.5厘米,心房壁厚0.15厘米,肝重235克。     

陈旧性下壁并正后壁兼发急性广泛性前壁心肌梗塞一例报告

患者男性68岁,住院号1432,曾于1973年6月北京医学院三附院诊断为急性下壁及正后壁心肌梗塞;出院后多次复查为陈旧性下壁并正后壁心肌梗塞。此次饮酒后心绞痛发作持续4小时,于1984年3月24日下午4时收入我院,当时神智清楚,血压18.7/12.0kPa,即描绘心电图与过去比较大致相同,但患者仍有心前区压榨性疼痛,出冷汗,3月25日晚血压16.0/9.3 kPa,晚10时至翌晨8时ECG表现V_2-V_4 S-T段升高伴T波后支倒置,V_2导联R波振幅明显降低,未见Q波。从1984年3月26日ECG图与1981年11月17日ECG图比较心前导联R波振幅降低,以R V_2振幅降低最明显,V_1-V_3导联仍无Q波,但在V_4-V_6导联     

低血钙致特长Q-T间期及巨大倒置T波1例

<正> 患者 女,76岁。因突发意识障碍伴小便失禁,呕吐一次入院。临床诊断:多发性脑硬塞并脑疝形成;高血压病Ⅲ期;高冠心。入院常规心电图检查示(见附图):P—P间距基本匀齐,窦性频率83次/min,房室传导呈3:2下传,其中第一个下传的QRS波群出现室内差异性传导;Rv5=4.9mv,Q—T间期最长达0.70s,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联见巨大倒置T波,余导联T波直立,各导联T波电压呈交替性改变。心电图诊断为:窦性心律,二度文氏型房室传导阻滞(3:2下传),     

室性早搏后一系列窦性搏动的T波改变

早搏后引起窦性搏动的T波改变已有定论,但早搏后一系列窦性搏动的T波改变报告较少。我们报告一例心肌炎病人因室性早性早搏引起一系列窦性搏动的T波改变。 患者邓某某,男性,37岁,病历号9410338,因间断性心悸,气短一年,加重一周入院。病人于5年前无明显诱因出现心悸、气短、无心前区疼痛,无夜间阵发性呼吸困难,无少尿及浮肿。近一周心悸、气短加重而入院。查体:BP:12/8kpa.神清,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界不大,心音低纯,节律不整,可闻及期前收缩,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平、肝脾未触及,双下肢浮肿(-)。辅助检查ELG:窦性心律,不正常心电图、频发室性早搏。入院后给予营养心肌、抗心律失常治疗。住院后Holter提示:室早后引起一系列窦性激动T波倒置。经治疗后复查Holter T波恢复,心电图为窦性心律正常心电图,抗心肌抗体( )。 讨论 早搏后引起窦性激动的T波改变多持续1～2个心动周期;其原因多为因早搏引起代偿间歇,使室内压增高。早搏后第一个窦     

超声心动图诊断心梗后左室血栓1例

患者，新某某，男．49岁，因间断心前区疼痛半年，加重一小时入院。查体：面色苍白，Bp14／10KPa，心90次／分，S1低钝，率齐，无杂音．心界不大。心电图：VI－4可见病理Q波，ST段弓背向上抬高．与T波融合。心肌酶：CK2424，AST184，LDH313，CK-MB78，均增高。入院诊断：冠心病，急性前壁心便。经扩冠，抗凝治疗，心电图：V1-4ST段回至等电位或，T波倒置，超声心动图：LA（S）37cm，LV（D）5．5cmRV（D）18cm，IVS（D）0．9cm，LVPW（D）0．9cm，室间隔回声增强，运动减弱，二尖瓣可见返流频谱。超声诊断：冠心病，节段性…     

室性早搏折返径路中的逆文克白氏现象

室性早搏二联律伴折返径路中顺文克白氏现象国内已不乏报道,但逆文克白氏现象却甚为罕见,现将我院遇到一例报告如下。 患者,李某,女,39岁,病志号:10903,病毒性心肌炎,因心悸胸闷一月,加重四天于94年12月5日入院。心电图检查:因为Ⅱ导连续记录,窦性心律,另可见提早出现宽大畸形的QRS波,其前无P波,代偿间歇完全,早搏形态在ⅡⅢavFV_5V_6,室早定位于左室心尖部前壁,联律间期呈逐渐缩短的周期变化,依次为0.78 s→0.66 s→0.56→0.48s,而后间隔3个窦性QRS波又出现室性早搏,联律间期迹逐渐缩短,依次为0.6 s→0.54s→0.46s正符合2n-1的规律,说明其中有一次未完成拆返,上述规律有重复性,故心电图诊断:窦性心律、室性早搏二联律伴折返径路中的逆文克白氏现象,如图所示:     

急性胰腺炎并发急性下壁正后壁右室梗塞1例

患者 男、41岁、工人.92年月4月13日突然右上腹持续性剧痛8小时.病人无心前区疼.门诊以急性胰腺炎收入普外治疗.查体:BP16/11.8kpa、T37.2℃。发育好,语畅.呼吸促。两肺(-).心界不大,律齐,率135次/分,S_1略弱.腹软,左上明显触痛.无肌卫及反跳痛.移动浊音(一).化验:WBC14.0×10~9/L,sg93％;血淀粉酶21.76MKaT/L(0～2.66);尿淀粉酶10.83Mkat/L(0. 67～10. 66);肝肾功能正常。心肌酶学明显增高: AST2. 16Mkat/L(1.67);ck-NAC4.24Mkat/L(0.42～3. 17);α-HBD7.05Mkat/L(0.87～3.07);LDH6.55Mkat/L(1.90～4.13).B超:胰腺增大,回声低,表面起伏不平,符合急性胰腺炎.心电图:下壁Ⅱ、Ⅲ avF,正后壁 V_(7.8.9)及 V_6右室 V3R. 4R.5R.6R.ST段呈损伤性弓背抬高;并出现病病理性Q波.系列心电图符合急性心梗演变规律,经禁食、青霉素静滴、解痉、尿激酶溶栓、消心痛扩冠镇痛、极化镁液改善心肌代谢,23天酶学正常出院。     

腺苷负荷二维应变评价冠心病患者左室整体应变及应变率

目的:探讨腺苷负荷结合二维应变超声心动图(two-dimensional strain echocardiography,2DSE)对冠心病患者左室整体应变及应变率的应用价值.方法:共入选15例经冠脉造影证实的冠心病患者,分别静脉注射腺苷注射液[140 μg· (kg· min)-1],用药时间6 min(总剂量为0.8 mg/kg).分别于腺苷注射液给药开始、给药后3min、终止给药时和停药后5min完成左心室短轴及长轴各切面的二维图像采集.应用Echo-PAC超声工作站分析左室心肌整体应变和应变率,比较腺苷负荷前(n=15)和负荷峰值剂量(n=15)左室短轴及长轴各切面心肌整体应变的改变.结果:与负荷前比较,负荷峰值下左室各切面心肌整体收缩期应变(GS)、收缩期应变率( GSRs)低于负荷前,舒张早期应变率(GSRe)、舒张晚期应变率(GSRa)、GSRe/GSRa比值则高于负荷前.除外GSRe/GSRa比值,其余各应变值差异均有统计学意义(P＜0.05)；组间各时间段两两比较,左室整体应变值差异有显著性意义(P＜0.01)；组内各切面间两两比较,应变值差异不明显(P＞0.05).试验中不良反应发生率为86.0％,但症状轻微,腺苷负荷试验安全性良好.结论:腺苷负荷超声心动图结合心肌二维应变可定量分析心肌运动规律,可为临床评价心功能提供有效的量化手段.     

搅拌器安装高度对稀土萃取槽传输性能的影响

自行设计了具有单层倾斜式四叶片搅拌器的稀土分离萃取槽,采用FLUENT软件建立了稀土萃取槽三维几何模型,并利用多重参考系模型对5种方案(即搅拌器安装高度H分别为L/12=50 mm、3L/12=150 mm、5L/12=250 mm mm、7L/12=350 mm、9L/12=450 mm)下萃取槽内流体流动轨迹、流速分布、低速区体积分数及混匀时间等进行了仿真研究。研究发现:搅拌器高度为5L/12时,萃取槽内Z轴方向上流体流速分布合理,无明显低速区;搅拌器高度为7L/12时,搅拌槽内低速区体积分数最低,仅为0. 936%;搅拌器高度为5L/12时,萃取槽内各监测点混匀时间最短、在19. 3 s～26. 2 s之间。研究结果表明:所设计的稀土萃取槽的搅拌器高度在5L/12～7L/12范围内,综合性能良好,可供稀土萃取相关领域的研究和设计参考。     

镧锶锰氧的电磁性能与吸波特性

用溶胶-凝胶法制备了LaxSr1-xMnO3超微粉末.测量数据表明随着x值的增大,其磁导率的实部、虚部及损耗角正切的波峰均向低频端偏移,峰值增加;对x=0. 5样品的吸波特性研究表明其片状在 2. 2mm厚时吸波较好,峰高达 25dB;而对于柱状样品,当柱高 2. 2mm时,吸收峰高却达 34dB,这可能与电磁波在柱间的多次反射吸收有关。     

心电图P_(V_1)终末电势临床意义的探讨(附2344例心电图资料分析报告)

心电图V_1导联P波终末电势(PTFV_1)的测量已逐渐受到临床的重视,但对其临床意义尚无一致的看法,本文观察分析了1960年—1975年贵州及广州地区共2344例的资料。采用PTF_(V_1)≥-0.02mm·s为正常值限,以PTF_(V_1)<-0.02mm·s为为异常。风心病组的异常检出率51.38％,明显高于冠心病组(23.0％),及高血压病组(20.08％),经统计学处理,x~2分别为79.37和97.53,P均<0.001。而且PTF_(V_1)的负向程度也远较冠心病组及高血压病组为甚,P<0.001。重读953例原认为正常心电图中无疾病组653例,PTF_(V_1)检出率仅0.45％,显著低于有疾病组的26.0％其P<0.001。伴有么肌梗塞的冠心病组异常PTF_(V_1)检出率为36.84％较高于伴有心肌梗塞的冠心病组23.03％,(x~2=9.22,P<0.001)。结论:PTF_(V_1)的测定对于不同的心脏病具有一定的临床意义。     

V_2O_5/TiO_2催化剂上甲苯气相氧化制苯甲醛

采用浸渍法,制备出一系列不同负载量的V_2O_5/TiO_2催化剂;并采用XRD、FT-IR、N_2-物理吸附对催化剂结构进行表征.结果表明,适量的V_2O_5可较好地分散在TiO_2载体上,其中15%V_2O_5/TiO_2催化剂展现出更好的催化活性.在优化的工艺条件:反应温度为350℃,空速为2500h-1,n(air):n(toluene)=5:1,在15%V2O5/TiO2催化剂上,甲苯的转化率为7.3%,苯甲醛的选择性和收率分别为79.1%和5.8%.     

一例特殊改变的EBSTEIN畸形的彩超诊断

患者 ,女 ,4 6岁。因心悸、气促半年 ,双下肢水肿 1周入院。入院诊断为风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄并关闭不全、心衰Ⅲ级、房颤。查体 :ＢＰ :110 / 68ｍｍＨｇ(14 .6/ 9ｋＰａ) ,ＨＲ :12 0次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,房颤律 ,心界向左下扩大 ,心尖部可闻及 3级收缩期杂音。心电图示 :快速房颤、电轴右偏、纵轴逆钟向转位、室内差异性传导、不完全右束支传导阻滞。胸片示 :心脏呈普大型 ,心胸比率为 0 .85 ,以左室、右房室大为主 ,以右房大尤著。彩超所见 :三尖瓣发育畸形。 3个瓣叶附着点虽正常 (见图 1) ,但 3个瓣叶均发育冗长且大 ,似“篷帆…     

高温制备非晶五氧化二钒薄膜的光学减反特性

采用超高真空磁控溅射在Al_2O_3/Si基底上制备非晶五氧化二钒(V_2O_5)薄膜,并研究了高温退火对其晶体结构、表面形貌和光学特性的影响.扫描电子显微镜观察表明样品表面平滑致密具有连续性.在可见光波范围内,制备态薄膜在波长497 nm处出现反射率的最小值(约18%).经15 min高温退火处理后,样品X射线衍射光谱中除基底衍射峰外无其他衍射峰出现,表明样品依旧为非晶态.高温退火后的样品反射率最小值可进一步降低至约6%.上述结果对于以V_2O_5薄膜为基础的高温光学器件制备和应用有一定借鉴价值.     

部分性上腔静脉异位引流并心脏畸形1例

1 临床资料 男性,54岁.主诉因胸闷,气促15年余,加重伴双下肢浮肿1周入院.入院查体:T36.8℃,P87次/min,BP13.83/7.71kPa,R22次/分,SO293%(不吸氧).营养中等,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.口唇发绀,颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无怒张.胸廓对称无畸形,呼吸度均等,双肺呼吸音粗,双肺底可闻少许湿性罗音,HR87次/min,房颤心律,P2＞A2,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨下段偏左可闻及收缩期杂音.腹部稍膨隆,肝脾脏未触及,全腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,移动性浊音(±).脊柱四肢活动度正常,双下肢中度浮肿.     

Fe-Cu-Nb-Si-B快淬带的组织、磁性及微区力学性能

采用单辊熔体快淬法制备宽6~8 mm、厚30~40μm的Fe78.3Cu0.6Nb2.6Si9.5B9合金薄带.其直流磁性能为:饱和磁感应强度Bs=1.06 T,剩磁Br=0.39 T,矫顽力Hc=3.53 A/m,最大磁导率μm=2.43 m H/m;交流磁性能为:铁损P0.5 T/1 k Hz=22.2 W/kg,P0.2 T/100 k Hz=864 W/kg,对应的有效磁导率μe分别为833和1225.场发射高分辨扫描电镜观察发现,不同工艺参数制备的快淬带因晶化程度不同,对应的断口形貌特点也不同,非晶相和纳米晶复合的合金带断口可见镜面区和雾状区、周期性褶皱、河流状花样等,而晶化接近完全的合金带呈沿晶断裂.纳米力学探针研究表明,非晶相和纳米晶复合的合金带的微区硬度和弹性模量低于晶化接近完全的合金带.基于Luborsky法,利用自行设计的装置测量断裂应变,对材料的韧性进行半定量分析.     

大鸨心脏冠状动脉的铸型观察

用血管铸型方法对大鸨心脏冠状动脉的分支分布情况进行了详细研究.发现大鸨心脏左、右冠状动脉均开口于同侧主动脉窦内.左冠状动脉先分出前室间隔支,分布于室间隔前1/3部,主干分为旋支和前降支.旋支先分出左心房支,分布于左心房,主干分支分布于左心室的左缘壁和隔壁及右心室隔壁的部分区域;前降支有两支,前支由左冠状动脉主干根部分出,依次分出后室间隔支和动脉圆锥支,主干延续至心尖,其分支分布于左心室壁面和右心室隔面.后室间隔支分布于室间隔后2/3部,动脉圆锥支分布动脉圆锥及肺动脉干;前降支后支分出左缘支后,主干沿锥旁室间沟下行,沿途发出4,5支平行型分支分布于左心室前壁,左缘支沿心左缘走行,分布于左心室侧壁.右冠状动脉分为浅支和深支.浅支分出窦房结支和右心房支,主干延续为右室后支,窦房结支分布于窦房结和升主动脉,右心房支分布于右心房,右室后支分出右缘支沿心右缘走行,分布于右心室侧壁,右室后支主干分布于右心室的隔壁;深支分出主动脉支分布于升主动脉,主干延续为右室前支分布于右心室前壁及心右缘壁.出后室间隔支,主干延续为右室前支,右室前支向前向下延伸,分支分布于右心室前壁和右心室下缘壁.     

湖北崇阳石煤中钒的价态分配

含钒石煤是我国一种新型钒矿资源,从石煤中提取精钒(V_2O_5>98％)的生产关键是钠盐氧化焙烧,本文着重于石煤中钒的价态研究,探讨钒的氧化和转化规律。崇阳石煤中钒分配率:V(Ⅲ)占98.77％V(Ⅳ)占1.23％。阐述了焙烧过程中钒的氧化状态,经历了还原区、氧化还原区,氧化区和平衡区等不同分布状况。在提钒过程中氯化钠起加速钒的氧化和生成可溶钒的双重作用。在此基础上结合矿物晶体结构的分析,确定了钠化焙烧的转化条件:775℃,焙烧15min,矿:盐=100∶10;η焙达81.2％。     

病毒性心肌炎致阿斯综合征的护理

<正>我科曾收治一例病毒性心肌炎致阿斯综合征,现将护理体会报告如下。 临床资料 病人×××,女性,66岁,住院号4860。于1991年1月14日下午入院。主诉近一周感冒,二小时前突发间歇抽搐四次,每次持续1～2秒钟。有冠心病史4～5年。门诊以感冒,心肌炎致阿斯综合征、心律失常收治。病人神志清楚,呈急性重病面容,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,HR60次/分,律不齐,心音低钝,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,腹平软,肝脾肋下未触及。体检:T36℃,P104次/分,R24次/分,BP10.7/8.0kpa。血象;WBC15.10~6/L、RBC3.85.10~(12)/L、Hb10.8g/L。心电图:高度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、ⅢqR→Qr,ST段Ⅱ、Ⅲ、avF,V_3均轻度斜型下移,T波V_5低平。