奎尼丁—异搏定联合长期治疗心律失常(摘译)

作者以奎尼丁—异搏定(Chinidin—Verapamil)对30例心房纤颤,心房扑动,室上性及室性期前收缩患者进行了长期门诊治疗。奎尼丁为一种钠拮抗剂,阻止细胞去极化时钠盐流入,钾盐外流,从而延缓了自动节律性和反拗期,奎尼丁尚具有抗胆碱作用从而能加速房室间传导。异搏定为一种钙拮抗剂,能抑制慢反应动作位相,该作用在生理情况下出现于房室结,病理情况下则出现于受损的卜倾野氏纤维。因此,这些组织的激动传导被     

轻度心功能受损的高度房室传导阻滞患者采用中位间隔部起搏是否优于心尖部起搏？

研究目的：对于轻度心功能受损的高度房室传导阻滞患者,明确右室起搏的最优化位置,同时明确哪一类患者能够从最优化的右心窜起搏中获益。创新要点：首次明确相比于右心室心尖部起搏,中位间隔部起搏明显改善轻度心功能受损,尤其是左室射血分数在35％-40％的高度房室传导阻滞患者的临床预后。研究方法：随机分配进入中位间隔部起搏或心尖部起搏的患者,在基线状态下记录N-末端脑钠肽前体、六分钟步行试验以及心超结果;随访18个月后观察上述结果变化。同时,根据射血分数的不同进行亚组分析。重要结论：相比于右心室心尖部起搏,中位间隔部起搏能够改善轻度心功能受损的高度房窒传导阻滞患者的临床预后,尤其对于左窀射血分数在35%-40％的患者。     

小剂量胺碘酮治疗老年心房纤颤30例疗效分析

心房纤颤是临床上最常见的心律失常之一,见于各种心脏疾病。近3年来,我院收治老年心房纤颤患者30例,经小剂量胺碘酮治疗,获满意疗效,现总结报道如下:     

Risk factors for intracranial hemorrhage after thrombolysis in acute ischemic stroke

目的:分析急性脑梗死溶栓治疗后脑出血的相关影响因素.方法:53例急性脑梗死患者接受尿激酶(rt-PA)溶栓治疗,溶栓后24h复查头颅CT,观察溶栓后颅内出血情况,并对相关影响因素进行多元Logistic回归分析.结果:溶栓后各种出血12例(22.6％),脑出血10例(18.8％),症状性颅内出血4例(7.5％),多因素Logistic回归表明影响出血的因素为心房纤颤、糖尿病、尿激酶剂量与继发感染.结论:脑梗死溶栓治疗后脑出血的影响因素可能为心房纤颤、糖尿病、尿激酶剂量与继发感染.     

不同心脏起搏部位的国内外研究进展

心脏起搏器是治疗心律失常的有效方法,在世界范围内得到了广泛的应用.传统右心室心尖部(RVA)起搏改变正常的心脏激动顺序为非生理性起搏,而希氏束起搏、右室间隔起搏、右室流出道起搏等部位起搏均符合正常心脏激动与传导顺序,在临床上得到广泛应用.本研究就不同部位起搏的特点及对心功能影响进行了综述.     

右心室不同部位起搏对患者心电图及心功能的比较研究

目的:比较右心室不同部位起搏对患者起搏参数、心电图、心室同步性和心功能的影响,并对研究指标进行相关性分析,为右心室间隔部起搏(RVSP)的临床应用提供理论基础.方法:选择在我院进行永久性心脏起搏器植入的患者168例,分为RVSP组(82例)和右心室心尖部起搏(RVAP)组(86例).比较两组患者术后1个月的起搏阈值、感知阈值及电极阻抗的变化并评估不良反应发生情况;测量术前、术后即刻和术后12个月两组患者心电图QRS波群时限;分别于术前和术后12个月进行心脏超声检查,比较LVEDD、LVEF和Tie指数;对LVEF的影响因素进行相关性分析.结果:RVSP和RVAP组在术后1个月起搏阈值、感知阈值及电极阻抗相比较,差异无统计学意义(P0.05),未发生不良反应;经术后即刻和术后12个月,RVSP和RVAP患者起搏心电图QRS波群时限均较术前明显延长,且RVAP起搏心电图QRS时限RVSP延长程度更大,差别有统计学意义(P0.01);术后12个月RVAP组的LVEF较术前降低,LVEDD较术前明显增大(P0.01),RVSP术前后相比较,LVEDD和LVEF差别无统计学意义(P0.05),RVSP的Tei指数显著低于RVAP,差别有统计学意义(P0.01);LVEF与QRS时限呈负性相关.结论:RVSP较RVAP更有利于心室肌收缩的同步性,对心功能的影响较小,值得临床推广应用.     

甲状腺功能亢进性心脏病9例临床分析

目的 探讨甲亢性心脏病的临床特征与治疗效果.方法 对1998年1月～2005年12月收治的甲亢性心脏病的临床表现及治疗方法进行分析..结果 9例患者均为成年人,误诊6例,误诊率67%.其中心房纤颤5例,频发房早3例,频发室早1例.所有患者均在抗甲状腺药物治疗的基础上加用美托洛尔12.5～50mg/d,心功能Ⅲ级者加用地高辛0.25mg/d、双氢克尿塞25mg/d,经治疗后效果均满意,无1例恶化或死亡.结论 甲亢性心脏病发病年龄较大,误诊率较高,最常并发心房纤颤及心力衰竭,在抗甲状腺药物治疗的基础上加用美托洛尔、地高辛及利尿剂效果满意.     

不同起搏模式患者心室累积起搏百分数与生活质量的关系

研究不同起搏模式患者心室累积起搏百分数与生活质量的关系；入选90例接受VVI型起搏器和DDD型起搏器、从I型起搏器治疗的患者，术后随访时通过程控仪获取起搏器的心室累积起搏百分数，采用SF-36生活质量调查表评估生活质量，分析两者之间的关系；随访4～6年（平均4．2±1．7年），WI起搏组与DDD起搏组心室累积起搏百分数及生活质量总评分无统计学差异；AAI起搏组较VVI起搏组及DDD起搏组心室累积起搏百分数低，生活质量总评分高（P〈0．05）；心室起搏所占比例越高，对生活质量的改善越有限。AAI型起搏器较VVI型起搏器及DDD型起搏器能更好改善患者的生活质量。     

心内膜弹力纤维增生症的特征性超声表现及心功能评价

目的:用超声检测小儿心内膜弹力纤维增生症(简称心弹)的心内结构及心功能改变并探讨其临床价值。方法:心弹患儿22例,年龄50d～22个月,平均(7.8±3)个月。根据左室大小分为扩张组和缩窄组,另设年龄、性别、身高、体重一致的正常儿童22例作对照组。应用超声测量心脏房室的大小,心肌、心内膜的厚度及运动,各瓣膜血流频谱参数及心功能指标。结果:心弹患儿左室心内膜明显增厚呈区域性分布且回声增强;左心收缩、舒张功能减低。扩张组多见(18例,占81 8%);缩窄组少见(4例,占18 2%)。结论:心弹有特征性超声表现,心内膜不均匀增厚并反射增强对心弹的诊断更为有利。     

甲状腺功能亢进性心脏病9例临床分析

目的探讨甲亢性心脏病的临床特征与治疗效果。方法对1998年1月～2005年12月收治的甲亢性心脏病的临床表现及治疗方法进行分析。结果9例患者均为成年人,误诊6例,误诊率67%。其中心房纤颤5例,频发房早3例,频发室早1例。所有患者均在抗甲状腺药物治疗的基础上加用美托洛尔12.5～50mg/d,心功能Ⅲ级者加用地高辛0.25mg/d、双氢克尿塞25mg/d,经治疗后效果均满意,无1例恶化或死亡。结论甲亢性心脏病发病年龄较大,误诊率较高,最常并发心房纤颤及心力衰竭,在抗甲状腺药物治疗的基础上加用美托洛尔、地高辛及利尿剂效果满意。     

奎尼丁、胺碘酮转复持续性房颤的临床对比分析

心房纤额（AF）是临床最常见的心律失常之一,房颤复律对恢复心房收缩功能,改善心功能,减少动脉栓塞有明显益处。持续性房颤最有效的复律手段为电转复,但在非紧急情况下,患者及家属不易接受,为观察药物转复的疗效及安全性,现将我院自1985．6－1998．6分别应用奎尼了、肢碘团纠正持续性心房纤颤43例进行对比分析,总结如下。1对象与方法1．1对象43例均为我院1985年6月~1998年6月住院患者,男25例,女18例,年龄33~75岁,平均48±10．9岁,其中：风湿性心脏病29例,高心病5例,冠心病7例,特发性房颤2例。房颤持续时间1周至1年,超声心…     

病态窦房结综合征(附4例报导)

<正> 病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndrome)简称S.S.S,是由于窦房结伴/或不伴有心房的病变,产生起搏功能和/或冲动的传导功能障碍或哀竭,而引起的心律失常,并常伴有脑心肾等供血不足所表现的综合征。1976年Lown首先将此症候群命名为“病态窦房结综合征”。1966年国内颜,陶二氏报导5例快慢交替心律失常的患者并称之为“窦房结功能衰竭”。多年来国外对本综合征命名很不     

新生儿糖原累积病Ⅱ型(GSD Ⅱ)合并完全性房室传导阻滞1例

刘某,男孩(21.32)生后1小时,体重2500克,体温37.2℃呼吸72次/分,哭声无力,反应低下, 口周发绀,双肺呼吸音清,心率52次/分,节律整齐,第一心音低钝,胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂者,无震颤及传导,肝脾未触及,四肢肌张力低下,ECG:房室分离,心房率64次/分,心室率     

广州地区四所高等院校253例正常老年人心电图分析及正常值探讨

本文对广州地区四所高等院校253例正常老人(60—84岁)心电图进行了分析,其中60—69岁207人(占81.8％),男:女为3.28:1。其心电图特点:除2例心房纤颤外,皆为窦性心律,心率偏慢,各波传导间期稍延长,P—R间期可长达0.22秒,各波波幅比正常成人标准要低;低电压也多见。波形多见错折及小切迹,异常心电图的发现率也较高(64％)。其原因可能与心肌老化,退行性变,心脏转位,胸廓变形及肺组织弹性减弱有关。     

心房纤颤伴双束支阻滞1例

患者杨某某,女,72岁,临床诊断为冠心病,住院号:9020176 入院后心电图检查,连续描记V_f导联体表心电图。该图P波消失,代之以振幅不一、节律不等的小f波,频率为495～505次/分,为心房纤颤。心电图中的QRS波群表现为四种图型,R_1、R_5、R_6、R_(15)为四种图型的代表。R_(1-4)、R(8-10)、R_(12)和R_(16)表现为rS型,QRS时间大于0.12秒,为完全性左束支传导阻滞;R_(6-7)、R_(11)、R_(14)和R_(18)为R_sR型,QRS波时间大于0.12秒,为完全性右束支传导阻滞;R_(15)形态正     

经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗术前、术中、术后的应用

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在引导Amplatzer封堵器经心导管封堵继发孔中央型房间隔缺损(ASD)治疗术前、术中、术后的临床应用价值.方法:运用TTE筛选出适于封堵术的继发孔型ASD患者89例,并配合X线指导封堵过程,选择合适型号的封堵器并观察随访疗效.结果:TTE引导封堵术成功率100%.术后封堵完全闭合率93.3%(83/89),一周后为95.5%(85/89),3个月以上为100%.术后随访均未发现封堵器结构断裂、移位、血栓形成等并发症发生.结论:运用TTE引导Amplatzer封堵嚣经心导管封堵ASD是否成功,术前病例的筛选及封堵器型号的选择是关键,而且TTE较经食道超声操作简便、安全,更易掌握及推广.此外,对术后疗效评价有重要临床价值.     

胺碘酮的临床应用及不良反应研究进展

胺碘酮为丙呋喃的衍生物,具有选择性扩张冠脉,延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期,并减慢传导的作用,是目前广泛用于临床的Ⅲ类抗心律失常药。为了给临床合理使用胺碘酮提供参考,本文就其临床应用和不良反应加以综述。     

永久式心脏起搏安置术的护理

当心脏的窦房结或传导系统发生严重病变,激动不能正常发出或传导受阻时．需靠人工心脏起搏刺激心脏收缩,以满足机体组织器官的供血,这就是七十年代以来广泛应用于临床的心脏起搏技术。它的应用挽救了千百万人的生命,是迄今为止治疗严重缓慢型心律失常最有效的方法之一。近年来我们曾护理了２３例安置永久式心脏起搏器的病人,现将护理体会介绍如下。１临床资料本组２３例,男性１６例,女性７例,年龄４９～７３岁。病窦综合征１１例,完全性房室传导阻滞１例,二度Ⅱ型房室传导阻滞３例,三支阻滞伴阿斯综合征１例。起搏器的类型均为心…     

优化介入流程对急性心肌梗死患者开通血管时间及左室功能的影响

目的探讨优化介入流程对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI治疗血管再通时间及左室功能的影响.方法选择215例行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗并完成6个月随访的STEMI的患者,按照优化介入流程启动时间顺序分为两组.记录两组患者靶血管病变、心功能Killip分级,比较两组患者Dt B时间、平均住院日、住院总费用、入院和PCI术后6个月左室射血分数(LVEF)变化值及术后6个月死亡情况.结果两组患者基本情况、靶血管病变、心功能Killip分级等比较差异无统计学意义(P0.05);观察组入门-球囊扩张时间、平均住院日、住院总费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者入院时LVEF相似,但在PCI术后6个月随访时左室射血分数变化值高于对照组(P0.05).结论单病种质量管理可缩短STEMI患者急诊PCI入门-球囊扩张时间,减少平均住院日及住院费用,改善术后6个月左心室功能.     

彩色多普勒超声心动图对缺血性心肌病与扩张型心肌病的鉴别诊断

为了研究彩色多普勒超声心动图对缺血性心肌病与扩张型心肌病的鉴别诊断价值.对经临床确诊的扩张型心肌病(DCM)85例,缺血性心肌病(ICM)130例的彩色多普勒超声心动图(CDUCG)资料进行对比分析.结果表明:1)两组都有左房室内径增大.DCM组心脏多个房室腔扩大呈球形结构,室壁变薄及弥漫性运动减低,ICM组室壁运动减低多为节段性,常伴有室间隔及左室后壁增厚.2)DCM组左室流出道增宽的病人较ICM组明显多.3)DCM组多瓣膜返流发病率高且程度较重,ICM组多为单瓣膜返流且程度较轻.4)DCM组收缩功能降低明显,舒张功能可正常,二尖瓣E/A＞1,ICM组大多数表现为左室舒张功能障碍.可见上述超声心动图特征对ICM和DCM的鉴别诊断有重要价值.