应用青霉素的临床体会

注射用青霉素为白色结晶性无菌粉未 ,属 β内酰胺类抗生素 ,主要用于革兰氏阳性细菌感染。如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。应用范围较广 :严重疖疮、脓肿、急性扁桃腺炎、气管炎、肺炎、泌尿系感染 ,化脓性脑膜炎 ,骨髓炎等。青霉素疗效快 ,毒性低 ,但较易发生过敏反应 ,甚至出现过敏性休克 ,死亡率约为 1 0 %。因此 ,应严格掌握青霉素皮试液的配制 ;用药后的密切观察 ,注意做好过敏患者的救治工作。过敏性反应的原因是青霉素及其降解产物作为半抗原与蛋白质结合成为全抗原 ,刺激机体产生抗体 ,引起变…     

妊娠早期子宫破裂误诊为宫外孕1例

患者金某,女,40岁,病历号为78715。因不规则阴道流血25天,下腹部疼痛1天,于1993年6月16日19时30分入院。患者平素月经周期正常,前次月经为1993年4月20日。无停经史,于1993年5月20日开始出不规则阴道流血少量,自认为月经,未介意。从1993年6月10日开始自感有轻度恶心,呕吐,厌食。入院当日8时本院检查否认“早孕”,妇科检查后病人自觉下腹部阵发性疼痛,逐渐加重,伴有头晕及全身无力,并昏倒在地,当晚17时30分再次来院就医,经破裂后穹窿穿刺抽出不凝血液,诊断为“宫外孕破裂而急诊收入院。患者孕4产1,于1979年第一胎足月顺产后一年放一枚金属环,带环后3年内妊娠3次,均都自然流产,经常出现下腹部隐痛及腰痛,以“盆腔炎”治疗,未见好转。查体:急性贫血病容,体温35℃,脉博110次/分,血压10/4kpa,心肺(一),腹部膨隆,有肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音( )。妇科检查,宫颈着色,举痛明显,后穹窿饱满,子宫体稍大、软,后穹窿穿刺可抽出不凝血液,化验,白细胞21.9×10~8/c,中性95,     

髓样相关蛋白MRP8/14在小鼠肺炎链球菌性脑膜炎脑损伤中的作用

细菌性脑膜炎是各种细菌侵入中枢神经系统引起的脑实质、脑膜或血管的中枢神经系统感染性疾病,而肺炎链球菌(Streptococcus Pneumoniae,SP)是目前细菌性脑膜炎最常见和最主要的致病菌之一.研究SP性脑膜炎脑损伤的发生发展机制可为寻求该疾病新的治疗手段提供初步的实验和理论依据.通过探讨髓样相关蛋白MRP8/14对小鼠脑组织中IgG,Albumin,NSE,caspase3的影响,探讨MRP8/14在小鼠肺炎链球菌性脑膜炎脑损伤中的作用.将48只1. 5～2个月健康雄性BALB/C小鼠随机分为四组:磷酸缓冲盐溶液对照组(PBS组)、MRP8/14蛋白组(MRP8/14组)、肺炎链球菌组(SP组)、肺炎链球菌+MRP8/14蛋白组(SP+MRP8/14组),每组12只;经侧脑室穿刺分别注入PBS、MRP8/14蛋白、SP混悬液、SP+MRP8/14建立动物模型.注射后6,24,48 h对小鼠进行神经行为学评分和体质量的变化率测定;处死小鼠取脑,记录脑组织含水量变化;观察不同时间点小鼠脑组织中Nissl染色阳性细胞及其数量的改变;制备脑组织匀浆,采用ELISA法测定血脑屏障通透性指标IgG,Albumin水平;采用免疫组织化学方法检测脑组织中脑损伤标志物NSE、凋亡相关蛋白caspase3蛋白的表达.结果显示,侧脑室注射6,24,48 h后,SP组小鼠与PBS组相比神经行为学评分明显降低,脑组织含水量明显增加,Nissl染色阳性神经细胞数量减少,IgG和Albumin浓度明显增加,NSE阳性细胞数明显减少,caspase3表达明显升高;SP+MRP8/14组与SP组相比神经行为学评分降低,脑组织含水量增加,Nissl染色阳性神经细胞数量减少,IgG和Albumin浓度增加,NSE阳性细胞数减少,caspase3表达升高趋势更加明显.因此,在小鼠SP性脑膜炎模型中,髓样相关蛋白MRP8/14加剧了SP性脑膜炎小鼠的临床症状、脑水肿、脑组织神经元丢失及脑损伤.     

突发腹主动脉夹层巨大血栓形成并腹腔多脏器坏死一例

临床上腹主动脉夹层发病急、进展快,较容易被忽视,易误诊,病死率高,如果早期能给予正确的诊断与处理,可以使患者渡过急性期,为手术提供机会,降低病死率。腹主动脉夹层并巨大血栓形成合并多脏器功能衰竭尚未见有文献报道,本院在2005年3月收治1例,现报告如下。1病例患者,男,30岁,无明显原因出现左上腹疼痛5 h被送到当地医院诊治,腹痛不呈放射性,但呈持续性,伴恶心、呕吐(为胃内容物)。在当地医院检查血淀粉酶502.9 U/L、尿淀粉酶701.6 U/L、白细胞增高为22.9×109/L、中性粒细胞为89%;诊断性腹腔穿刺抽出暗红色液体,腹腔穿刺液淀粉酶为507.6…     

嗜盐菌性食物中毒37例(摘要)

本院于1985年10月诊治一起因进吃烤鸭、海鱼、蔬菜等食物引起中毒37例,其中男28例,女9例,均为青壮年。本病起病急骤,腹痛,重者呈阵发性绞痛;腹泻,多为水样或血水样粪便;呕吐、畏寒、发热等症状。实验室检查:白细胞总数在1万/mm~3以上;粪便镜     

原发性甲状旁腺功能亢进症1例

患者：方某,女,68岁,退休人员,因发现血钙升高10个月,于2006年03月03日入院。10月前因患“糖尿病”在门诊就诊,行生化检查发现血钙为3.12mmol/L,血磷为0.89mmol/L,无乏力、手抖、骨折,无消化道症状,无精神症状及结石。1月后复查血钙3.21mmol/L,血磷0.80mmol/L。3月前进一步查24h尿钙磷为：钙5.10mmol/L、磷7.06mmol/L（全天尿量为1600ml）；     

假白喉杆菌引起脑膜炎1例

1临床资料 患儿,男性,8个月,无明显诱因发热伴呕吐3 d入院.入院检查:血常规白细胞数为13.8×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞55%,单核细胞7%.脑脊液检查:外观白色混浊,白细胞计数7.96×109/L,中性粒细胞为85%,单核细胞为15%,潘氏反应(卅).3次抽取脑脊液直接涂片均查到革兰氏阳性短粗杆菌,经培养证实为假白喉杆菌,临床诊断患儿是由该菌引起的脑膜炎,经用氨苄青霉素治疗痊愈出院.     

原发性肾小管性酸中毒1例

患儿,女,4岁,住院号3197,二年前无诱因多饮、多尿、消瘦,日饮水量3000～4000ml,生长发育迟缓,不能站立和行走。腹泻二个月,为黄色稀便。喘促、哭闹、烦燥二天,时有抽搐,门诊以“肺炎合并心衰”收入院。(患儿之母因多饮、多尿,突然喘憋、昏迷,诊断为“红斑狼疮”而急死。患儿二位姨母也多饮多尿,生长发育迟缓)。 查体:神志清楚。一般状态差,烦燥,发育迟缓,营养状态差。面色苍白,呼吸急促、深大,皮朕弹性差,头颅正常,口唇樱红,无发绀,咽部充血( ),颈软,气管居中。胸廓呈漏斗形,心音钝,心率120次/分,节律规整,心界明显扩大。双肺呼吸音粗,可闻及喘呜音。腹部柔软,下部压痛( ),无反跳痛。肝右肋下2.1cm,质软,无压痛,无叩痛,脊柱呈生理性弯曲。四肢关节活动自如,腕部呈手镯样改变,膝腱反射存在,克氏征(-),踝阵挛(-)。 血常规:WBC:7.10×10~9/L,sg:40.63％,L:59.37％,RBC:1.16×10~(12)/L,Hb:10g/L,,血K~ :2.5mmol/L血Na~ :136mmol/L,血 Cl~-: 126mmol/L,血Ca~ :1.1.mmol/L,CO_2CP:13.2mmol/L,BuN:11.2mmol/L,AKP:16金氏单位。尿常规:pr( ),尿沉渣:RBC、WBC偶见,尿比重:1.000,尿PH:6.0。 X线检查,胸廓畸形,膈上诸骨结构密度普遍降低,呈毛玻璃样改变,骨小梁不清,双肺纹理略强,心影饱满,心胸比例为0.56。右     

158例细菌性脑膜炎病原菌分布及耐药性分析

分析细菌性脑膜炎患者感染病原菌分布及耐药性特点,指导临床用药。回顾性分析158名细菌性脑膜炎患者资料,对脑脊液行细菌培养及药敏试验。共培养出致病菌17种158株,其中格兰阳性菌10种73株(46.21%),革兰阴性菌7种85株(53.79%)。格兰阳性菌检出率最高的3种细菌是金黄色葡萄球菌(10.76%)、肺炎链球菌(6.96%)、表皮葡萄球菌(5.70%),该组耐药率最低的是万古霉素;格兰阴性菌检出率最高的3种细菌是大肠埃希菌(9.49%)、铜绿假单胞菌(8.86%)、阴沟肠杆菌(8.86%),该组耐药率最低的是美罗培南。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌是引起细菌性脑膜炎的主要的病原菌,了解细菌性脑膜炎病原菌分布及耐药性特点对指导临床用药具有重要意义。     

系统性红斑狼疮误诊自身免疫性溶血性贫血1例

1病例 患儿,女,13岁,因颜面苍白,尿呈红葡萄酒样4d伴发热1d,于2002年7月7日入院。查体：重度贫血貌,皮肤及巩膜轻度黄染,躯干皮肤散在盘状红斑,心肺检查正常,肝脾轻度肿大,双下肢无水肿。血常规：白红蛋白59g/L,红细胞1.77×109/L,血白细胞6.7×109/L,血小板182×109/L,网织红细胞0.26,血型“O”,血沉30mm/h;     

特急性硬膜外血肿引起同侧偏瘫1例

特急性硬膜外血肿引起同侧偏瘫１例刘建雄（甘肃省人民医院神经外科７３００００）１临床资料患者：男性，１７岁，回族，因左耳部被酒瓶击伤１０分钟后昏迷。于１９９０年８月３１日下午１时（伤后半小时）急诊收入住院。入院时查体：Ｒ１８次／分，Ｐ５４次／分，ＢＰ１...     

爱滋病患者由化脓性链球菌引起的菌血症和脓疮(摘译)

作者首次描述了爱滋病患者由化脓性链球菌引起的严重脓疮和菌血症的病例。患者男性36岁,有同性恋史,1984年10月来诊治下肢溃疡性损伤,体检有鹅口疮。1985年1月再诊主诉进行性呼吸困难6周,间竭腹泻、乏力和食欲不振,伴体重下降23公斤。体检发现呼吸窘迫、慢性恶液质,体温37℃,血压90/60mmHg,呼吸36次/分,脉博160次/分,在下肢和背部有许多直径为1～1.5厘米的浅表溃疡。其它检查:红细胞压积30％,白细胞11000/mm~3,内含中性80％,杆状3％,淋巴10％,单核4％,动脉氧压41mmHg,粪便中无     

原发性甲状旁腺功能亢进症1例

患者:方某,女,68岁,退休人员,因发现血钙升高10个月,于2006年03月03日入院.10月前因患"糖尿病"在门诊就诊,行生化检查发现血钙为3.12mmo1/L,血磷为0.89mmol/L,无乏力、手抖、骨折,无消化道症状,无精神症状及结石.     

Fisher综合征1例病例报告

1临床资料病例患者赵树翠,女,35岁,2007年4月30日入院。患者因"视物模糊复视伴头晕3天"入院,偶有恶心,伴有眼球阵发性疼痛。一月前有上呼吸道感染,查体:神志清,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧眼球外展受限,四肢腱反射减弱,小脑性共济失调,双侧病理征阴性.辅助检查:脑脊液葡萄W3.21mmol/ L(1.68～3.92),氯128.2mmol/1,蛋白561mg/L,IgG41mg/L(0～     

连续三次异位妊娠后正常分娩1例

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,但连续三次官腔外妊娠后,输卵管与卵巢单一对位存在时,仍能正常妊娠分娩的病例未见报导,现将我院临床案例1例报导如下。 产妇杨某某,26岁,本公司职工。因停经40周。阵发性腹痛3小时伴少量阴道流血于1993年11月5日住院待产。末次月经1993年1月13日,予产期1993年11月1日。既往曾连续三次异位妊娠。1989年8月23日因停经45天突然下腹部疼痛半天伴少量阴道流血而来我院急诊,经后穹窿穿刺抽出不凝血。B超检查提示为右输卵管妊娠,     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理体会

仰卧位低血压综合征是由于孕妇平卧时其巨大的妊娠子宫对下腔静脉的压迫，使回心血量突然下降所致。如不及时发现和积极处理可危及母子生命。本组1993年1月──1994年5月行198例剖宫产术中，此综合征68例，现将术中对患者的护理体会介绍如下。1、临床资料本组198例，有68例发生仰卧位低血压综合征，占总数的34．4％，年龄22岁─26岁，18例在妊娠晚期有不能平卧床史，即于仰卧位时出现心悸、气促、胸闷等症状，而改侧卧位或坐时症状消失。本组病例均选用连续硬膜外麻醉，此综合征多出现干硬膜外侧卧位穿刺后改平卧2─9分钟，其中25例注入1．3…     

脾脓肿破裂1例报告

患者,女,70岁。因发热40天,突然腹痛20小时于1986年7月31日入院。40天来持续低热偶有高热,畏寒,全身不适,纳差。入院前20小时突然出现腹痛,初为左侧腹部,逐渐扩散至全腹。疼痛呈持续性。无外伤史。检查:T37.5℃,P120次/分,B P10.67/6.67kPa。四肢湿冷,腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,压痛以上腹正中为重。肝脾未扪及。腹部移动性浊音(±),肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出少许脓汁约0.5ml。化验;腹穿液wbc满视野/HP,脓球8～10个/HP;血wbc 26.2×10~9/L,N90％,L10％。     

高钾血症致交界区逸博1例

患者男性 ,70岁 ,有“关节肿痛”史40余a ,本次因纳差 ,乏力 ,右上腹隐痛3mo入院。入院检查 ,实验室资料 :WBC5 4×109/L ,HGB74g/L ,小便常规蛋白( ) ,WBC20～30/HP。生化检查 :Bun32 8mmol/L ,Cr804umol/L ,GLu4 31mmol/L ,UA598umol/L。血脂 :正常。急查血电解质 :Na144     

肺部霉菌病所致液气胸1例

患者杨某,男性,34岁。因左眼角膜贯通伤于1994年6月30日在我院治疗20余日。痊愈出院。不久患者又于7月25日因左眼胀痛流泪,伴有偏头痛经门诊以左眼外伤白内障。左眼虹膜睫状体炎,再次入院。每日静点地塞米松10mg,口服量75m。住院40日患者出现咳嗽、痰中带血、左胸痛,伴有全身乏力。给予对症治疗。住院第50日,上述症状突然加重,并伴有呼呼困难。查体:体温:36℃,呼吸30次/分,心脏正常,左肺听诊呼吸音明显减弱。化验室检查:白细胞8.6×10~9/L,分叶80,痰菌(一)。X线检查:9月15日胸片可见左肺以肺门为中心呈大片模糊阴影,密度浓淡不均,心膈正常。     

注射用青霉素钠引起尿频症状1例

1临床资料患者,女,6岁。发热,咽痛2d,于2006年2月20日来我院就诊。查体:咽部充血,扁桃体II度肿大,并有散在脓性分泌物,体温38.4℃。血常规检查:WBC11.0×109/L,N0.72,L 0.28。诊断为化脓性扁桃体炎。青霉素皮试阴性后给予注射用青霉素钠(江西东风药业股份有限公司生产,批号0510