靳锋主任医师治疗糖尿病肾病的经验

糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性微血管并发症之一,是导致终末期肾功能衰竭的第二位疾病。靳锋主任医师从事肾病临床工作27余年,学验俱丰,在糖尿病肾病的治疗方面有其独到见解。糖尿病肾病主要病机为本虚标实,本虚为肾气虚,标实为燥热,早期为气阴两虚,渐至阴阳两虚。早期治疗以益气养阴为主,注重活血化瘀法在糖尿病肾病全程中的运用。强调温补肾阳,并重视固护胃气,强调维护肾气,重视脾胃调理,提出"保护肾元、顾护胃气、温肾活血健脾化湿"的整体治疗方案,从而提高治疗效果和患者生活质量。     

芪蛭降糖片对链脲佐菌素诱导的大鼠糖尿病肾病的保护机制

采用链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠糖尿病模型,模型建立后分别采用人体等效日剂量的芪蛭降糖片、盐酸二甲双胍片和格列本脲片每日1次灌胃治疗,时间3个月,治疗结束后观察大鼠糖尿病肾病的动态变化,探讨芪蛭降糖片对STZ诱导的糖尿病大鼠肾病的保护作用,并采用网络药理学分析其可能的作用机制.检测指标包括血糖,尿常规,尿微蛋白(MAU),血清肌酐(CRE)和血尿素氮(BUN),肾组织TGF-β1、NF-kB及Caspase-3表达量的变化和肾脏病理变化.结果显示,模型组大鼠一直保持高血糖状态,多饮多食多尿现象明显,体质量进行性降低,MAU、CRE和BUN含量增加,肾组织TGF-β1、NF-kB及Caspase-3表达量增高,肾组织损伤明显,表现为肾小球体积增大、小球系膜细胞增生、膜基质增厚、肾小管空泡样变性.盐酸二甲双胍片和格列本脲片虽对高血糖、多饮多食多尿现象、消瘦有改善作用,但对MAU、CRE和BUN含量以及肾组织损伤改善作用不明显.芪蛭降糖片降糖作用不及盐酸二甲双胍片和格列本脲片起效快,但改善多饮多食多尿和消瘦方面与二者相似,且明显促进肾组织损伤修复,降低MAU、CRE和BUN含量及肾组织TGF-β1、NF-kB及Caspase-3表达量.网络药理学分析表明,芪蛭降糖片通过PI3K-Akt信号通路、胰岛素抵抗信号通路、Jak-STAT信号通路等调节胰岛素分泌、信号转导、细胞增殖、炎症反应来阻止肾脏损伤.以上结果表明,芪蛭降糖片可以促进糖尿病大鼠肾脏损伤修复,是一种应用前景较好的糖尿病肾病并发症防治药物.     

丹龙胶囊活血化瘀作用的实验研究

目的研究丹龙胶囊活血化瘀作用。方法利用肾上腺素加冷刺激造成大鼠急性血瘀模型,观察丹龙胶囊对大鼠血液流变学的影响;利用肾上腺素造成小鼠肠系膜循环障碍,观察丹龙胶囊对小鼠肠系膜微循环的影响。结果丹龙胶囊能降低急性血瘀模型大鼠全血黏度和红细胞聚集指数,缩短红细胞电泳时间;增大肠系膜循环障碍小鼠的肠系膜毛细血管平均管径和流态评分,加快血流速度。结论丹龙胶囊具有活血化瘀作用。     

龙生蛭胶囊治疗高甘油三酯血症的作用与机制研究

文章旨在研究龙生蛭胶囊对高甘油三酯血症模型小鼠的治疗作用,并探索相关作用机制.8周龄C57BL/6小鼠随机分为3组(每组8只小鼠),分别为对照组、低剂量组和高剂量组.对照组喂食高脂食物2周诱导高甘油三酯血症模型;给药组喂食含龙生蛭的高脂食物,低剂量组为每100 g高脂食物中含850 mg龙生蛭,高剂量组为每100 g高...     

糖尿病肾病动物模型研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一,是终末期肾病发生的主要原因。理想的糖尿病肾病动物模型对阐明其发病机制、更新临床防治策略具有重要意义。目前使用的糖尿病肾病动物模型主要包括诱发性、自发性和基因修饰糖尿病肾病模型等。本文就目前较常用的糖尿病肾病动物模型作一综述。     

加味补坎益离汤治疗充血性心力衰竭的临床研究

心力衰竭是指在有适量静脉回流的情况下,由于心肌舒张或/和收缩功能障碍,使心排血量不足以维持组织代谢需要的一种临床综合征.笔者认为,CHF基本病机为本虚标实,本虚以气虚、阳虚为主,标实为血瘀、水停、痰饮,病位在心肾,并据此理论拟定了加味补坎益离汤来治疗本病,临床治疗效果满意.     

中国医蛭科动物地理研究

研究了中国医蛭科属级和种级动物地理分布、动物地理特征,及其与我国邻近地区的关系。结果表明:①中国医蛭科有6个属17种,医蛭属分布于古北界,东洋界和新热带界;牛蛭属、鼻蛭属只分布于东洋界;粘蛭属主要分布于东洋界,也分布古北界和新热带界;金线蛭属分布于东洋界和古北界;黄蛭属分布于古北界。②种的分布型,分布最广的软体粘蛭和光润金线蛭,由东洋界中印亚界南缘的印度半岛等直到古北界北部的俄罗斯。分布范围最小的是丽医蛭,分布于浙江丽水温州,南京牛蛭分布于南京,秀丽金线蛭分布于浙江、江苏,四条纹金线蛭只分布于海南岛海口。③种的分布型中,华中区南中国型物种数占总物种数64.7%,华中区南中国是医蛭科种分布中心,中南半岛、印度半岛分别占35.5%。种数最少的是西南区喜马拉雅——横断山型,只占11.76%。④种的分布型表明,南中国是医蛭科种的分布中心,它向北扩展到达俄罗斯,物种数较少,向南扩展到达东洋界南缘的中南半岛、印度半岛,物种数仍较多。     

补肾活血方治疗早期糖尿病肾病的临床研究

为探讨补肾活血方治疗肾虚血瘀型早期2型糖尿病肾病的临床疗效,选择80例早期2型稽尿病肾病肾虚血瘀证患者,采用随机对照的原则分为治疗组和对照组,在基本降糖治疗基础上,分别给予补肾活血方、洛汀新治疗3个月,观察治疗前后早期糖尿病肾病的中医症候疗效,并对血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶、血脂及肝肾功能等指标进行比较.结果补肾活血方治疗早期糖尿病肾病总有效率为88.24%,中医症候改善率为91.18%:在降低血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶、血脂等指标上均优于对照组(P＜0.05).说明补肾活血方是治疗肾虚血瘀型早期2型糖尿病肾病的有效方法.     

脑心通胶囊中水蛭的特异性DNA鉴别

建立正品水蛭(宽体金线蛭、日本医蛭)的DNA分子鉴别方法。基于线粒体细胞色素c氧化酶亚基Ⅰ(COⅠ)基因序列,分别设计了针对宽体金线蛭和日本医蛭的特异性引物,将其应用于水蛭药材正品、常见伪品菲牛蛭以及含水蛭的中成药脑心通胶囊的PCR技术检测。结果显示单独使用引物WF1R2或WF2R2均可以特异性扩增宽体金线蛭的DNA,产生大小为200 bp左右的条带;而引物HF1R2则可以特异性扩增日本医蛭,产生大小为142 bp的条带;这3对引物在伪品菲牛蛭中均无扩增条带。且用引物WF1R2和WF2R2均在脑心通胶囊中检测到宽体金线蛭,与胶囊所用投料药材一致。结果表明这3对引物可以分别对宽体金线蛭和日本医蛭进行特异性鉴别,且无需测序;而引物WF1R2和WF2R2可直接用于脑心通胶囊中所用水蛭正品的检控。该DNA分子鉴定方法简便、准确,特异性强且灵敏度高,可作为对传统基原鉴定方法的补充,进一步提高水蛭药材及含水蛭的中成药脑心通胶囊的质量控制水平。     

乳癖论治

本病以“气机郁滞为本，痰凝血瘀为标”。宗经旨：“郁者达之。”故通用消遥散贯串于各个阶段治疗之中。以柔肝养血，顺其条达之性，开其郁遏之气。分别以阳虚痰凝，阴虚火旺及冲任失调进行辨治。     

益肾健脾活血涩精法治疗糖尿病肾病76例临床观察

目的探讨益肾健脾活血涩精法对糖尿病肾病的临床疗效。方法脾肾气虚血瘀的糖尿病肾病病人76例,随机分为治疗组和对照组。治疗组服用纯中药,对照组服用糖适平。观察比较两组患者症状、血肌酐、尿素氮和尿蛋白。结果益肾健脾活血涩精汤治疗1月后,两组均有不同程度的疗效,治疗组临床症状和血肌酐以及尿蛋白等项指标均优于对照组。结论益肾健脾活血涩精法治疗糖尿病肾病近期疗效满意,值得进一步研究。     

雷公藤多苷联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的 观察雷公藤多苷联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 将68例糖尿病肾病患者作为研究对象,其中34例为对照组,采用黄葵胶囊治疗;34例为观察组,采用黄葵胶囊联合雷公藤多苷治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗后,观察组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、血糖等各指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组发生恶心1例,腹部不适1例,不良反应发生率为5.9％;观察组发生恶心3例,不良反应发生率为8.8％.两组不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.2159,P=0.6422).结论 在黄葵胶囊治疗基础上联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病,能有效改善患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、血糖指标,治疗安全性较高.     

益肾健脾活血涩精法治疗糖尿病肾病76例临床观察

目的 探讨益肾健脾活血涩精法对糖尿病肾病的临床疗效.方法 脾肾气虚血瘀的糖尿病肾病病人76例,随机分为治疗组和对照组.治疗组服用纯中药,对照组服用糖适平.观察比较两组患者症状、血肌酐、尿素氮和尿蛋白.结果 益肾健脾活血涩精汤治疗1月后,两组均有不同程度的疗效,治疗组临床症状和血肌酐以及尿蛋白等项指标均优于对照组.结论 益肾健脾活血涩精法治疗糖尿病肾病近期疗效满意,值得进一步研究.     

兔气虚血瘀型心力衰竭模型的建立

本研究旨在通过反复多次大剂量静脉滴注去甲肾上腺素建立兔气虚血瘀型充血性心力衰竭动物模型。２０ 只兔随机分为模型组与对照组,模型组动物给予去甲肾上腺素（１ｍｇ／ｋｇ） ,间日一次,连续应用１５ 次,对照组动物给予生理盐水。结果证实模型组动物在发生心肌形态学改变的基础上有显著的血流动力学异常,符合充血性心力衰竭的特点。同时模型组动物具有符合中医理论气虚血瘀证的表现,存在血瘀证的客观指标。本文较为成功地建立了气虚血瘀型充血性心力衰竭的动物模型     

医蛭形亚目常见物种系统发育基因组学研究

本研究基于GenBank中10个医蛭形亚目物种及2个近缘外类群的基因组或转录组数据,提取COI、18 S和蛋白编码核基因的直系同源序列（Orthologs）,开展系统发育分析。比对后的COI、18 S和Orthologs序列长度分别为1533、1832、220095 bp。最大似然法和贝叶斯推断法分析显示,基于Orthologs序列构建的系统发育树在几乎所有节点上的支持率都达到100%,明显优于COI和18 S序列得到的结果。研究表明,医蛭科的欧洲医蛭、东方医蛭和侧纹医蛭组成一个单系群,医蛭科的日本医蛭与黄蛭科的宽体金线蛭和尖细金线蛭组成另一单系群,而黄蛭科的马蛭与上述6个物种形成姐妹群。医蛭科的两种牛蛭（菲牛蛭和棒纹牛蛭）组成一个单系群,此单系群与医蛭科的其他物种的遗传关系比马蛭更疏远;山蛭科的洞穴山蛭在10个医蛭形亚目种类中处于最基部位置。本研究阐明了医蛭形亚目常见物种的系统发育关系,为这些物种的资源开发利用和保护提供科学依据。     

代谢性核受体与糖尿病肾病

 随着中国糖尿病发病率逐年提高,糖尿病肾病已成为终末期肾病第二大原因,但其发病机制仍未阐明。代谢性核受体在调节糖脂代谢方面发挥重要作用,也发现其与肾脏功能调节有关,其激动剂可能成为治疗糖尿病肾病的新药。本文综述了3类代谢性核受体--PPARs、LXRs和FXRs对肾脏的保护作用及其机制,讨论了代谢性核受体作为糖尿病肾病潜在治疗靶点在糖尿病肾病防治中的重要意义。     

四川自贡大山铺峨眉龙一新种

本文研究了峨眉龙一新种,即天府峨眉龙(Omeisaurus tian-fuensis,sp nov.)。新种产于自贡大山铺中侏罗世沙溪庙组下部。标本保存相当完好,材料丰富,是峨眉龙属的重要补充。新材料的发现,进一步说明了峨眉龙属与马门溪龙属有相当密切的关系,本文主张将该两属同归于马门溪龙科中。     

福建省淡水蟹类体内携带蟹蛙蛭的发现及其感染调查(舌蛭科)

作者近年来存进行肺吸虫病调查中,在福建省一些地区淡水蟹体内发现有蛭的寄生。其中一种经中国科学院水生生物研究所扬潼先生鉴定,是蟹蛙蛭(Batracobdella cancricolaOka,1928)。现将调查结果,报道于下。蟹蛙蛭属小型蛭类隶舌蛭科(Glossiphoniidae),虫体叶片状,背部稍隆起,腹部扁平。前后具吸盘,前吸盘较小,环绕在口的周围,后吸盘较大,如盘状,朝向腹面。眼在头部的背面,通常有3对,近圆形黑点,等大,分列于Ⅱ～Ⅵ体节上,少数为2或1对者。活     

浅谈活血化瘀药在小儿哮喘中的应用

小儿哮喘是儿科常见病,属于中医学"哮证"、"喘证"的范畴。本病常反复发作或持续不解。近年来,许多医家认识到血瘀在哮喘病的发病机制中所起的重要作用,并且从微观角度证实了哮喘患儿机体明显存在血瘀表现,认为运用中医活血化瘀药治疗,无论在发作期还是缓解期均可取得满意疗效。笔者在临床中体会到,在传统辨证施治的基础上佐以活血化瘀药,可取得较好的疗效。笔者就活血化瘀法治疗小儿支气管哮喘的机制作一阐述。     

糖尿病肾病患者血清血管黏附蛋白-1、血管内皮生长因子水平变化及意义

目的:观察糖尿病肾病患者血清血管黏附蛋白-1、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化,并探讨其临床意义。方法:选择受检对象100例,其中单纯糖尿病组33例、早期糖尿病肾病组31例、临床糖尿病肾病组36例,测定3组血清血管黏附蛋白-1及VEGF。结果:单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清血管黏附蛋白-1、VEGF水平依次上升(P0.05),血清血管黏附蛋白-1水平与体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、血脂水平有关(P均0.05),VEGF与空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、CRP有关(P均0.05),血清血管黏附蛋白-1水平与VEGF水平呈明显正相关(P0.05)。结论:糖尿病肾病患者血清血管黏附蛋白-1、VEGF水平升高,并与尿蛋白及血肌酐水平的升高是同步的,说明炎性反应因子以及炎性反应因子的相互作用在糖尿病肾病发生发展过程中起重要作用。检测血清血管黏附蛋白-1、VEGF有助于糖尿病肾病的早期诊断。