西藏农牧区医疗制度研究现状及展望

为解决农牧民就医问题,我国很早就在西藏地区实行了农牧区医疗保险制度.以此阐述西藏农牧区医疗制度中基金的筹集、就医报销情况及医疗制度管理等运行模式,着重分析西藏农牧区医疗制度在参合率、大病补偿、药品“零差率”销售、救助一体化等方面所取得的成效以及农牧民看病过程中存在的具体问题,最后从加强西藏农牧区医疗制度和医疗救助的衔接工作,进一步完善西藏农牧区医疗制度的市场化,加强西藏农牧区医疗资源信息化建设、改善偏远地区居民就医难问题等方面提出促进西藏农牧区医疗制度的未来发展趋势.     

中日医疗保险体系的对照研究

医疗保险是当今社会保险事业中的重要组成部分,日本作为距离我国最近的发达国家,医疗保险制度比较完善,有许多地方值得我国医疗改革借鉴。因此,有必要分析中日两国医疗保险制度演变过程,剖析两国医疗保险制度的差异,借鉴日本医疗保险制度的可取之处,为进一步完善我国的医疗保险制度提供理论参考。     

我国职工医疗保险制度的改革探析

医疗社会保险是社会保障的基本内容之一。我国现行的职工医疗保障制度包括机关事业单位的公费医疗保险制度和国有企业单位的劳保医疗制度 ,随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化 ,这种制度的弊端日益暴露 ,难以为继 ,改革势在必行。本文从分析我国现行医疗保险制度中存在的问题入手 ,结合医改试点取得的经验 ,分析了医疗保险改革涉及的各方面和矛盾 ,提出了具有可操作性的对策。     

从供需双方看商业医疗保险中的道德风险

自上世纪90年代开始,我国个人医疗费用占医疗总费用的比重显着提高,医疗支出使个人、家庭、社会面临着更大的经济压力,居民的保险意识被唤醒,医疗保险市场需求日益迫切,市场潜能巨大。然而,现实中问题在于医疗保险领域信息不对称所导致的"道德风险",即指投保人、医疗机构或其他有关人员不诚实、不负责任的行为或企图,故意使风险事故发生,以致造成损失结果,或风险事故发生后故意扩大损失程度,从而给保险人带来损失的行为。如何有效地对商业医疗保险中存在的道德风险加以识别、管理和控制是所有经营健康保险业务的公司面临的共同难题。     

医疗保险骗保行为成因分析及对策研究

随着我国基本医疗保险逐渐实现全覆盖,制度中存在的问题也日益显现.近年来,定点医药机构和参保人骗取医保基金的现象愈演愈烈,严重阻碍了我国基本医疗保险的健康发展.深入研究医疗保险骗保的成因,解决制度问题和堵住法律漏洞,有效防范和打击医疗骗保行为,保障医保基金安全,成为当务之急.通过整理医疗保险骗保的相关案例,总结出骗保行为...     

中印医疗卫生制度的特点及比较

中国和印度不同的医疗保险制度特点及政府投入侧重点的差异是造成两国医疗制度公平性差异的主要原因，而中国公立机构绝对主导、私人机构微弱有限的医疗服务体系和印度公立和私立医疗机构各司其职，穷人富人各取所需的医疗服务体系之间的差异又一定程度影响着宏观经济和医疗产业的发展。     

关于医疗重复参保问题的分析与思考

医疗保险存在着重复参保问题,经分析发现重复参保主要成因有:《社会保险法》没有一个明确的规定;医疗保险制度还不健全;经办人员思想认识不统一;参保人存在投机取巧心理。要解决重复参保问题,必须从立法层面上健全法律法规和实行全国统一的"金保工程",利用现代科技手段实现城乡职工基本医疗和居民医疗保险"一体化"的管理;完善信息数据的管理及改进考核办法。     

试论我国城镇医疗制度的改革与医疗保障法的建立

随着客观形势的变化,现行的医疗保险制度已不能适应新形势的需要,尤其不能适应社会主义市场经济体制的需要,进行医疗制度改革势在必行.为了保障医疗改革的顺利进行,有必要制订一部长期适用的医疗保障法.文章拟就通过分析我国原有医疗制度的弊端和阐述医疗制度改革的基本思路,来探讨将要出台的医疗保障法的有关法律问题,包括该法的立法原则、主体、客体、权利义务关系及法律责任等.同时,文章还探讨了医疗保障法在整个市场经济法律体系中的地位与作用.     

重庆市大学生医疗社会保险制度的构建

大学生是一个比较特殊的群体，我国目前还没有专门针对大学生的保障制度。根据对重庆市大学生医疗保险现状的调查，有针对性地提出了重庆市大学生医疗社会保险制度建立的对策，即建立由政府、学校、社会和个人共同出资的高覆盖、高保障的大学生医疗保险制度。     

如何完善现代医院财务成本核算

随着社会经济水平不断提高,医疗保险制度也不断完善,人们对医疗卫生服务需求从有医有药、有病治病逐步转向好医好药、无病预防。医院管理也逐步向以病人为中心转变,正因如此,医疗服务的供需矛盾日益凸显。实行财务成本核算是医院适应市场经济的需要,社会效益与经济效益两手抓。医院的财务成本管理是医院经济管理的重要组成部分。它是对整个医疗流程投人和产出的资金及其他费用,系统地组织、安排、调节、分配,进行真实核算,综合反映和严格控制,正确处理医疗与费用各方面的经济关系,以取得较好的经济效益。     

浅谈节约医保费用的有效措施

随着医疗保险改革的深入开展,缓解医疗保险费用支出快速增长的问题变得刻不容缓。本文从医药价格、诊疗服务、医院等方面来分析如何控制医疗费用增长及减少医疗保险费用的支出。     

试述完善以社区为中心的老年人医疗保障体系的方法与途径

医疗保险是社会保障制度中最基本的形式之一,是关于人病有所依的问题。21世纪随着人口老龄化问题和高福利国家带来医疗费用高支出问题,使许多国家医疗保险不堪重负,都在积极进行着医疗保障制度的探索和改革。本论述提出应发展以社区为中心的老年人医疗保障体系,将居民、特别是老年人的基本医疗服务需求转向社区,减少医疗保险基金的支出,使宝贵的医疗保险基金得到有效的利用。     

城镇居民基本医疗保险与医疗救助制度的衔接研究

在基本医疗保障制度改革进程中,由于前期只关注了城镇职工和农村合作医疗,因此,城镇居民成为医保的真空地带。新医改报告中提出:加快推进基本医疗保障制度建设。3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到90%以上,完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。而此前的2007年,各地已经开始了城镇居民医疗保险的试点,本文通过对近年试点的考察,总结经验教训,并对城镇居民医疗保险和医疗救助制度在筹资,基金管理,补偿方式,救助程序等方面的衔接的可行性进行分析并提出相应措施。     

城镇职工基本医疗保险制度中的道德风险及控制对策研究

在当今的社会医疗保险领域中,道德风险问题已成为医疗费用不合理增长的重要因素,能否对道德风险进行有效、合理的控制,是决定医疗保险能否顺利发展的关键点。本文从道德保险的概念、成因以及表现形式入手,指出道德风险是阻碍城镇职工基本医疗保险制度顺利发展和健康运行的至关重要的因素,联系目前我国城镇职工医疗保险制度中道德风险对患者、医疗保险制度和我国社会经济的影响,提出了城镇职工控制基本医疗保险制度中道德风险的对策建议。     

我国医疗保险事业改革与发展需创新措施的支撑

分析了我国医疗保险目前发展的现状及存在的问题,指出医疗保险改革的方向和措施,提出我国医疗保险制度的改革与完善仅仅依赖自身是不行的,还必须在重塑社区医疗服务体系的基础上,强化制度设计与政府责任机制改革。     

浅析基本医疗保险的现状、问题及对策

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,它关系到我国改革、发展、稳定的大局,关系到国家的长治久安。我国政府十分重视医疗保险制度的改革和完善,进行了一系列有益的实践和探索,取得了瞩目的成就。本文对基本医疗保险的现状、存在的问题进行回顾分析,并提出建议和对策,希望医疗保险政策不断发展完善,争取早日实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要的总体目标。     

加强医疗保险管理完善社会保障体系

论述了实施社会医疗保险的重要性,在分析造成医疗保险费用过度增长诸因素的基础上,提出了加强社会医疗保险管理,进一步控制医疗费用过度增长的建议。     

当前我国医疗体制改革的症结分析

本文针对近二十年我国现行的医疗体制,重在从客观的生产力角度、医疗行政体制角度和医疗体制自身角度全面分析了造成当前我国医疗体制改革失败的症结。从客观的生产力角度来看,我国的生产力状况影响政府对卫生事业的投入,同时也影响了医疗卫生事业的公平性;从医疗行政体制角度来看,政府在医疗体制改革中责任淡化、医院产权制度不明晰、医疗保险覆盖率低以及监管制度不健全;从医疗体制自身角度来看,医疗保障制度自身的缺陷影响了医疗体制的发展、医疗服务提供体系存在的缺陷制约医疗体制的发展。这些因素均成为导致我国当前医疗体制改革失败的症结。     

城乡一体化医疗保障制度的现状、问题及对策

我国已基本建立起由城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度与新型农村合作医疗制度所组成的医疗保障制度体系。但城乡分离的二元制度结构在医疗资源投入、管理效率、医疗保障公平性等方面存在制度缺陷。政府必须拓展医保覆盖面,消除城乡居民的户籍限制,加大财政投入,完善医疗保障法规体系,均衡配置医疗资源,从而实现城乡医疗保障的一体化。     

简论建立门诊统筹制度必要性及其目标取向

门诊统筹制度是我国医疗改革中新的革新。门诊统筹制度能够很好的弥补当前板块式的支付结构所存在的缺陷,并能够发挥提高医疗资源配置的功能。因此,基本医疗保险门诊统筹制度的目标取向应是通过制度设计将提高制度可及性与保证制度可持续性相互促进。