肝素酶纠正血栓弹力图对围术期患者凝血功能的监测结果

目的探讨肝素酶纠正的血栓弹力图试验(hmTEG)对围术期患者凝血功能监测意义,并指导临床合理用血.方法收集围术期患者60例,比较hmTEG和TEG(未去除残留肝素)各参数之间的差异,同时比较hmTEG指导用血与TEG之间的差异.结果 hmTEG和TEG比较结果显示:R值(凝血时间)、MA值(描记图最大振幅强度)、CI值(凝血综合指数)之间存在明显差异,差异具有统计学意义(P0.05),K值(血凝块形成时间)和Angle角(α角,血凝块形成点至描记图最大曲线弧度所作切线与水平线的夹角)之间差异无统计学意义(P0.05).用血情况比较结果显示:血浆和血小板用量在hmTEG指导用血和临床TEG用血之间存在差异,差异具有统计学意义(P0.05).结论 hmTEG方法可以更准确反映出围手术期患者凝血情况,同时指导临床合理输血.     

输血相关不良反应发生特点及相关因素分析

目的探讨输血相关不良反应发生特点及相关因素.方法选取输血患者9 264例,分析其中出现输血不良反应患者的输血类型、临床特点、相关影响因素.结果本次研究的9 264例输血患者中,出现输血反应49例,发生率为0.529%,其中无溶血反应.过敏反应发生例数为37例,占总输血患者的75.51%,发热反应12例.对血浆、红细胞悬液、血小板、冷沉淀这4种常见的血液成分的输血反应发生率之间差异均具有统计学意义(P0.05).其中血小板组输血反应发生率明显高于血浆、红细胞悬液、冷沉淀组,差异具有统计学意义(P0.05).年龄18岁的未成年组输血反应发生率明显高于年龄≥18岁的成年组,有输血史、过敏史组输血反应发生率明显高于无输血史、过敏史组,以上差异均具有统计学意义(P0.05).儿童血液病区组输血反应发生率明显高于血液科,差异具有统计学意义(P0.05).使用白细胞滤器输注红细胞的患者中发热反应的发生率明显降低.结论对于输注血小板、有输血史或过敏史、未成年或血液病区的患者应更加警惕输血不良反应,可积极采用滤除白细胞过滤器,以减少不良反应的发生率.     

天水地区成人血小板参数的正常参考值范围的调查

调查分析天水地区成人血小板各参数的正常参考值。选取我院2018年1月-2018年7月在医院体检中心正常健康体检成人797例为研究对象,其中男428例,女369例,年龄在18～80岁。用日本公司生产XN-1000系列的全自动血液分析仪测定。纳入指标:血小板平均体积(MPV)、血小板计数(PLT),血小板分布宽度(PDW),血小板压积(PCT)和大型血小板(P-LCR)等。对其结果进行统计分析研究。天水地区成人血小板各参数男性与女性比较差异无统计学意义(P0.05)。天水地区的MPV,PDW,P-LCR,PCT等参数与成都地区和东北地区差异有统计学意义(~aP0.05,~bP0.05),而部分参数与全国通用标准比较也有统计学意义(~cP0.05)。血小板参数正常范围的确定,帮助本地区的临床医师及时准确的判断检验结果,对诊断出血性疾病与血栓性疾病提供重要的诊断依据。     

不同剂量鱼精蛋白对肝移植新肝期凝血功能的影响

目的探讨不同剂量鱼精蛋白对肝移植术患者新肝期凝血功能的影响.方法拟行原位肝移植术的肝病患者30例,随机分为4组,在新肝期下腔静脉开放后分别不用鱼精蛋白(Ⅰ组,n=7)或应用鱼精蛋白0.4 mg/kg(Ⅱ组,n=8)、0.6 mg/kg(Ⅲ组,n=7)、0.8 mg/kg(Ⅳ组,n=8).于入室后、下腔静脉开放后、新肝期应用鱼精蛋白后10 min,1,2,3 h,分别抽取中心静脉血,测定全血激活凝血时间(ACT)和肝素活性;记录围术期失血量、液体出入量、促凝血物质的用量和输血量.结果在肝移植期间4组患者的ACT和血浆肝素活性之间有统计学意义(P<0.05),其中Ⅰ组和Ⅱ组之间无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组和Ⅳ组之间无统计学意义(P>0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组之间有统计学意义(P<0.05).4组患者在肝移植期间的出血量无统计学意义(P>0.05),胶体液、晶体液、血小板、白蛋白、凝血酶原复合物和纤维蛋白原用量以及输血量无统计学意义(P>0.05),液体总入量无统计学意义(P>0.05).结论在新肝期下腔静脉开放后给成人患者应用0.6 mg/kg的鱼精蛋白即可消除新肝期肝素对凝血功能的影响,但对总出血量、总输血量和促凝血物质无明显影响,应用鱼精蛋白只能改善凝血功能.     

维生素A和Zn摄入过量对大鼠心脏抗氧化能力的影响

目的探讨维生素A和Zn摄入过量对大鼠心脏抗氧化能力的影响,并为维生素A和Zn的联合补充提供实验室参考依据.方法通过灌胃制成维生素A和Zn摄入过量的大鼠动物模型,同时设立对照组.在实验第4周末处死全部大鼠,制备心脏组织匀浆,测定大鼠心脏、血液抗氧化指标T-AOC,SOD,MDA和GSH-Px,并测定各组大鼠血液成分如血红蛋白含量、血小板含量、胆固醇、甘油三酯水平.应用SPSS 15.0统计软件对其测定结果进行统计分析.结果各实验组大鼠心脏及血液中T-AOC,SOD,MDA和GSH-Px与对照组相比具有统计学意义(P0.05);各实验组与对照组血液成分如血红蛋白、红细胞、血小板含量、胆固醇、甘油三酯水平相比均具有统计学意义(P0.05).结论过量补充维生素A和Zn可降低心脏的抗氧化能力.     

CS-3000plus血细胞分离机采集单供体血小板的研究

CS-3000plus血细胞分离机采集单供体血小板,以10个单位血小板为标准与多供体血小板比较,白细胞与红细胞残存量降低一个数量级,临床输注24～48小时后检测二组血小板值,P〈0.05,有显著性差异.提高疗效及临床输血的安全性,是临床血小板输注的发展方向.     

肝脏良恶性占位不同区域血流灌注的MRI定量分析研究

利用MR动态增强扫描的定量参数探讨肝脏良恶性病灶不同区域血流灌注状态对肝脏良恶性占位鉴别诊断中的应用价值。采用MRI扫描仪对经临床证实肝脏占位性病变52例68个病灶进行动态增强扫描,在病变中央区及边缘绘制两个相同大小的ROI(region of interest),并分别测量定量血流灌注参数,如容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、速率常数(Kep)和血管空间容积分数(Vp),分析肝脏良恶性病灶中不同感兴趣区的MRI动态增强各定量参数之间的差异。肝脏良恶性占位中央区及边缘区的Ktrans及Kep值的差异具有统计学意义(P0.05),肝脏良性占位中央区及边缘区的Ktrans及Kep值分别小于恶性占位的中央区及边缘区相应值。而肝脏良恶性占位病变之间中央区及边缘区的Ve及Vp值的差异不具有统计学意义(P0.05)。恶性占位中央区与边缘区之间的Ktrans、Kep及Vp值的差异具有统计学意义(P0.05),其边缘区的Ktrans、Kep及Vp值分别高于中央区相应值。而恶性肿瘤中央区与边缘区之间Ve值的差异不具有统计学意义(P0.05)。良性占位中央区与边缘区之间DCE-MRI各参数值的差异不具有统计学意义(P0.05)。DCE-MRI技术中的Ktrans、Kep定量参数能反映肝脏占位边缘区不同血流灌注特点,可对肝脏良恶性病变的诊断及鉴别诊断提供一定的参考信息。     

腹泻患者诺如病毒感染的流行状况及临床特点

目的探讨腹泻患者诺如病毒感染的流行状况及临床特点.方法选取肠道门诊收治的腹泻患者1 904例,采集患者的粪便标本进行诺如病毒核酸检测,同时整理患者的人口学资料和症状表现.结果 1 904例腹泻患者中,诺如病毒感染阳性271例(14.23%),以寒冷月份感染阳性率较高.不同性别患者之间诺如病毒感染阳性率之间比较差异无统计学意义(P0.05);6月龄~5岁年龄段的诺如病毒感染阳性率最高,5~18岁年龄段阳性率最低,各年龄段之间差异具有显著统计学意义(P0.01);散居和托幼儿童中感染阳性率最高,服务业感染阳性率最低,不同职业之间差异具有统计学意义(P0.05).不同临床诊断的患者中诺如病毒感染阳性率之间差异无统计学意义(P0.05).诺如病毒感染阳性患者恶心、呕吐发生率明显高于阴性患者,差异具有显著统计学意义(P0.01);两组患者发热、腹痛的发生率之间差异无统计学意义(P0.05).两组患者外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞以及腹痛部位、腹泻次数、粪便性状之间差异均无统计学意义(P0.05).结论诺如病毒是本地区肠道门诊腹泻患者的重要病原菌,6月龄~5岁年龄段儿童诺如病毒感染风险最高,恶心、呕吐为诺如病毒感染的多发症状.     

PACS系统在我院中的建设

我院是一所集科、研、教三甲级专科医院,目前床位达600张。随着业务的不断扩大,医院管理的发展。医院需要建设医院影像PACS系统,将所有影像资料进行数字化存储,实现临床科室在线游览,全面解决影像科图像的存储、显示、传送、摄片和管理等问题。本文从医院的实际情况出发,对我院PACS系统的实施建设和使用情况做一探讨。     

某医院床位配置的综合分析

通过提取某医院2014年1—8月的医疗统计数据,测算出各科室开放床位数95%的置信区间。结合病床工作效率和每百门急诊入院人数指标对某院的床位设置进行优化调整。全院14个临床科室中有5个科室的床位设置比较合理,内一科、外二科、骨伤一科和妇产科4个科室需要增加床位,内二科、脾胃病科、内五科、骨伤三科和针灸推拿康复科5个科室需要减少床位。根据工作效率指标计算出的科室目标床位开放区间,适时地对床位设置进行相应的调整,可以优化医疗资源配置,促进提高医院的社会效益和经济效益。     

血浆N末端脑利钠肽水平和心脏超声功能参数在评估临床心功能分级中的价值研究

目的探讨血浆N末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平和心脏超声功能参数在评估临床心功能分级中的价值.方法选取慢性心力衰竭患者106例,入院次日清晨抽取患者空腹肘静脉血,采用酶联免疫法检测血浆NTproBNP水平,并对患者进行纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评定,之后进行心脏彩色多普勒超声检查.结果血浆NT-proBNP水平与心功能分级之间呈明显正相关(P0.01);左心室短轴缩短率、左心射血分数与心功能分级之间呈明显负相关(P0.01);左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径与心功能分级之间呈明显正相关(P0.01);不同心功能分级之间血浆NT-proBNP水平、各心脏超声功能参数均存在明显差异(P0.01);其中,心功能Ⅰ级和Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级之间差异均无统计学意义(P0.05),Ⅲ级与Ⅰ级、Ⅱ级,Ⅳ级与Ⅰ级、Ⅱ级之间差异均有显著统计学意义(P0.01);NT-proBNP联合心脏超声检查对不同心功能分级的诊断特异性和敏感性明显高于血浆NT-proBNP水平、心脏超声检查,差异具有统计学意义(P0.05).结论血浆NT-proBNP水平联合心脏超声功能参数能够客观准确地判断慢性心力衰竭患者的心功能情况,有助于指导临床对该类患者的治疗及判断预后.     

北京市中学生化学学习焦虑的调查研究

以北京市普通中学的620名初三至高三学生为研究对象,本研究从学习过程焦虑、实验操作焦虑、作业考试焦虑和人际环境焦虑4个维度深入分析中学生的化学学习焦虑问题.采用多种统计学方法进行不同数据间的分析比较.结果显示:中学生化学学习焦虑整体处于较低水平,各个维度和总焦虑的得分率为44.34%～59.71%;4个维度两两之间均呈显著正相关,其中学习过程焦虑与作业考试焦虑相关性最高(r=0.702,P0.01);在年级差异上,与非毕业班相比,毕业班的化学学习焦虑程度较低,且差异有统计学意义(t=-4.564,P0.05);各年级的作业考试焦虑程度基本上高于其他3个维度的焦虑程度,除了高三作业考试焦虑与学习过程焦虑差异无统计学意义(P0.05)外,其他年级的作业考试焦虑均与其他3个维度有显著性差异(F=8.160～16.599,P0.05);男、女生在化学学习焦虑及其4个维度上均差异无统计学意义(P0.05);不同学习成绩间学生的化学学习焦虑均呈显著负相关(r=-0.409～-0.201,P0.01).     

不同炮制方法对兰州百合化学成分的影响

探究不同炮制方法对兰州百合炮制后化学成分的变化及兰州百合不同炮制方法对其质量的影响。兰州百合经不同炮制方法晒干、烘干、蜜炙、蒸焙及酒蒸后与药用百合比较,进行总黄酮、总皂苷、多酚、多糖含量及水溶性浸出物测定,利用单因素方差分析法比较兰州百合不同炮制品各有效部位含量的差异,并采用Spearman相关分析探究不同炮制品各有效部位含量的相关性。黄酮含量：蜜炙与烘干、药用品间无统计学差异（P>0.05）,其余各组间有统计学差异（P<0.05）;多酚含量：晒干与蒸焙、酒蒸、烘干间无统计学差异（P>0.05）,酒蒸与晒干、蒸焙、药用品间无统计学差异（P>0.05）,烘干与晒干、蒸焙间无统计学差异（P>0.05）,药用品与蜜炙、酒蒸无统计学差异（P>0.05）,其余各组间有统计学差异（P<0.05）;其余皂苷、多糖、水溶性浸出物含量各组之间均有统计学差异（P<0.05）。这对兰州百合不同炮制品的质量评价标准和炮制工艺的选择提供参考。     

三氯乙酸沉淀蛋白法辅助提取牛奶中环腺苷酸工艺

以牛奶为原料,通过离心去除乳中脂肪,采用不同质量分数不同用量TCA沉淀乳中蛋白质,再浓缩乳糖,分离提取环腺苷酸（cAMP）,选用最佳高效液相色谱条件测定牛奶中cAMP含量.结果表明,不同质量分数TCA处理组之间比较,质量分数为10%TCA处理组cAMP含量显著高于其他2组（P〈0.05）;不同用量TCA处理组之间比较,8 mL相同质量分数TCA处理组cAMP含量较其他2组显著降低（P〈0.05）.选用TCA沉淀乳蛋白方法提取cAMP时最佳工艺是TCA质量分数为10%,用量为4 mL,cAMP质量浓度为（29.02±1.58）μg/mL.研究通过建立牛奶中cAMP的提取工艺,可从奶酪副产物、乳清、不合格原料奶中提取cAMP,在降低cAMP提取成本、废物利用、增加牛奶附加值等方面具有重要意义.     

贵州喀斯特峰丛洼地不同石漠化等级土壤化学性质特征

比较研究了贵州省喀斯特峰丛洼地不同石漠化等级表层土壤(0~15cm)化学性质,包括pH值、有机质、全N、水解N、全P、有效P、全K、速效K等元素的含量。结果表明:各石漠化等级pH均无显著差异(P0.05);随着石漠化等级的加重,土壤有机质含量明显降低;水解N、全N除强度石漠化阶段较高外,潜在石漠化到中度石漠化阶段呈递减规律;强度石漠化阶段有效P、速效K含量最高,全P含量最低,有效P、全P在其他石漠化等级下无显著差异(P0.05);全K、速效K变化较为复杂无明显规律。     

不同等级石漠化地区洞穴滴水的物理化学特征对比研究

对贵州不同等级石漠化地区6个洞穴7月份的滴水物理指标(滴水滴率、电导率)和化学指标(p H值、Ca2+)进行了监测,并探讨了各指标的变化规律及环境意义,得出以下结论:1受地表植被影响,潜在石漠化地区洞穴滴水滴率较强度石漠化地区小,随着洞穴长度的加深,不同等级石漠化地区滴水滴率均趋于稳定;2各滴水点p H值并未表现出降雨的稀释效应,潜在石漠化地区不同洞穴的滴水p H值情况表现不一致,强度石漠化地区p H值普遍偏高;3潜在石漠化地区较强度石漠化地区滴水电导率偏大,不同等级石漠化地区洞穴滴水的电导率值正比于滴水Ca2+含量。     

外源性磷酸肌酸联合二丁酰环磷腺苷在不停跳冠脉搭桥术中心肌保护作用的研究

目的探讨磷酸肌酸钠和二丁酰环磷腺苷钙两药在不停跳冠脉搭桥(OPCAB)术中保护心肌、减轻缺血-再灌注损伤的作用.方法选取60名冠心病三支病变者,随机分为3组(实验组、对照组1和对照组2),比较各组即刻心肌酶CK,CK-MB,cTNI值,每组患者术后使用正性肌力药物例数和使用时间,术后心律失常和低心排综合征的发生率.结果 1)CK值:实验组和对照组1比较,术后24 h有统计学意义(P0.05),术后6,12,48,72 h无统计学意义(P0.05);实验组和对照组2比较,术后6,12,24,48,72 h均有统计学意义(P0.05).2)CK-MB值:实验组和对照组1比较,术后12 h有统计学意义(P0.05),术后6,24,48,72 h无统计学意义(P0.05);实验组和对照组2比较,术后6,12,24,48,72 h均有统计学意义(P0.05).3)cTNI值:实验组和对照组1比较,术后6,12,24,48,72h均无统计学意义(P0.05);实验组和对照组2比较,术后6,12,24,48,72h均有统计学意义(P0.05).结论两药联合应用能更好地保护心肌.     

578例先天性心脏病患儿超声心动图分析

兰州市某医院578例先天性心脏病患儿不同性别、年龄、疾病亚型分布情况及超声心动图相关指标,为先心病的辅助诊断提供依据。纳入兰州市某医院先心病住院患儿578例,提取基本信息及超声心动图相关指标。采用SPSS19.0软件统计分析。578例患儿中,男女构成比无统计学意义(2=0.44,P0.05);不同年龄组构成比有统计学意义(x2=96.55,P0.05);先心病亚型构成比有统计学意义(x2=183.56,P0.05);不同亚型的超声心动图指标中,右心室左室长轴前后观、肺动脉主干内径、左心室后壁幅度有高度统计学差异(P=0.00)。578例患儿中男女比例相当,亚型主要为室间隔缺损,不同亚型超声心动图的部分指标有统计学差异。超声心动图是诊断先心病的辅助检查之一,确诊需结合其他依据。     

健康教育对霉菌性阴道炎患者认识水平的影响研究

探究健康教育对霉菌性阴道炎患者认识水平的影响。选取金塔县金塔镇卫生院收治的78例霉菌性阴道炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组给予常规护理干预,观察组于对照组基础上采用健康教育,统计对比两组认知水平、护理满意度及治疗依从性。结果观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组认知水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。健康教育可提高霉菌性阴道炎患者护理满意度及认知水平,并能提高治疗依从率。     

长三角城市旅游业空间集聚研究

根据空间自相关理论分析探讨了旅游业的空间相互作用关系和格局,运用Geo da软件对长三角地区16城市的旅游业发展水平做了定量研究.国内旅游和入境旅游在人次和收入上的全局自相关水平均不显著,Moran's值较低,未通过Z统计检验;旅游业发展不存在显著集聚和分异;旅游业发展水平因城市等级差异呈现相应随机分布格局.城市象限分布图反映出城市等级与旅游业水平对应关系,上海、杭州、南京、苏州是各指标的高值中心,与其他城市的相对低值构成随机分布空间格局,高值城市周边城镇是其服务和旅游辐射区域,旅游业城际间自相关水平开始下降,呈现出网络一体化发展态势.