系统性红斑狼疮并发股骨头坏死的介入治疗初探

目的:观察选择性动脉内药物灌注治疗系统性红斑狼疮并发股骨头坏死早期的中长期疗效.方法:10例系统性红斑狼疮经糖皮质激素后,依据Steinberg分期确诊为I～ⅣB期的股骨头缺血性坏死的患者,均采用选择性旋股内动脉、旋股外动脉、闭孔动脉内灌注治疗,随访6至8月,Harris评分评价其治疗效果.结果:10例患者均有长期的疼痛减轻、患肢活动范围改善和无痛行走距离增加.结论:选择性动脉药物灌注治疗是有效的治疗早期激素性股骨头缺血性坏死的保守疗法.     

补肾活血汤结合钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死的临床观察

探讨补肾活血汤结合钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死的效果分析,为相关治疗提供参考依据。选取2011年1月~2013年6月期间,我院收治的股骨头缺血性坏死患者104例作为研究对象,将患者随机分为两组,观察组(52例)和对照组(52例)。对照组患者给予单纯西医疗法进行治疗,观察组在此基础上使用中西医结合治疗。比较两组患者的疗效、髋关节活动度和疼痛感评分,并加以分析。观察组的总有效率(90.38%)明显高于对照组(73.08%),差异有统计学意义(P0.05)。在治疗前,两组的髋关节活动度评分和疼痛感评分差别无统计学意义,具有可比性(P0.05),治疗后,观察组的髋关节活动度评分和疼痛感评分明显高于对照组,差别有统计学意义(P0.05)。补肾活血汤结合钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死的疗效显著,且效果长期稳定,达到标本兼治的目的,值得临床进一步推广。     

介入治疗股骨头缺血性坏死9例疗效观察

采用Seldinger's法经股动脉穿刺,5F Cobra导管注入溶栓剂,对股骨头缺血性坏死进行治疗,血管造影计数动脉血管数目并对关节活动度及疼痛程度进行观察,评价其疗效.结果表明9例患者经治疗后,有6例疼痛消失、关节功能恢复正常,2例明显好转,1例无明显改变;X线示坏死骨质有不同程度的吸收及修复.经介入溶栓治疗股骨头缺血性坏死具有一定的疗效.     

内固定加带血管肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的:研究提高股骨颈骨折愈合率、降低股骨头坏死率的治疗手段 方法:采用切开复位、中空加压螺纹钉、骨圆针内固定加带旋股外侧动脉升支和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈移位骨折 结果:术后随访1～9年共46例,发生骨折不愈合3例、股骨头缺血坏死4例,其他无严重并发症 根据X光片和功能恢复情况分析:优24例(占52.17%)、良15例(占32.61%)、可3例(占6.52%)、差4例(占8.70%),功能恢复满意率为91.30% 结论:带旋股外侧动脉升支血管和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植给缺血的股骨头引入血供,能促进股骨颈骨折愈合,减少股骨头缺血性坏死和骨折不愈合     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素,内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。回顾性分析空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折73例,年龄60~89岁,平均70.8岁,无移位骨折(Garden I型、Ⅱ型)45例;移位骨折(GardenⅢ型、Ⅳ型)28例,随访时间:12~58个月,平均31.4个月。观察内容包括受伤至手术的时间,移位程度,术后早期负重及与术后髋关节功能Harris评分。73例患者术后髋关节功能Harris评分优良率占73.97%。无移位股骨颈骨折,骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0.00%,移位骨折,不愈合及股骨头缺血坏死分别占10.71%和17.86%。如能术前掌握好适应证,术后给予正确的康复指导,老年人股骨颈骨折内固定治疗大多数效果良好。     

综合护理干预对股骨头坏死患者术后生活质量及护理满意度的影响

探讨综合护理干预对股骨头坏死患者术后生活质量及护理满意度的影响。选取兰州市安宁区人民医院收治的股骨头坏死患者94例,随机划分为综合护理组与常规组,各47例。常规组行基础护理,综合护理组在常规组基础上采取综合护理干预。比较2组患者的术后生活质量及护理满意度。护理后,综合护理组各SF-36评分均高于常规组(P0.05);综合护理组护理满意度高于常规组(P0.05)。股骨头坏死患者术后行综合护理干预,可有效提高其生活质量及护理满意度,适于临床推广应用。     

人工股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较

评价PFNA内固定与人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折疗效。本组患者共63例,分为PFNA内固定组和人工股骨头置换组,两组均采用常规手术入路。观察两组患者的术后髋关节功能、手术时间、出血量、术后下地负重时间及并发症等指标。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。人工股骨头置换组术后1、3月髋关节Harris评分优于PFNA组(P<0.01),术后6月、1年两组患者髋关节功能无明显差异。人工股骨头置换组术后下地负重时间早于PF-NA组,术中出血量多于PFNA组(P<0.05)。对于高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗,两种内固定方式均有较好的疗效,手术方式应根据患者自身情况及骨折类型选择。     

经血管介入治疗股骨头缺血坏死国内研究现状

股骨头缺血坏死Ａｖａｓｅｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ，简称ＡＮＦＨ是骨科常见的难治病，致残率很高，目前虽有多种治疗方法，但缺乏简便有效的手段，经血管介入治疗股骨头缺血坏死是随着医学影像技术的发展近几年才发展起来的一种微创治疗手段，它所建立的介入治疗的溶栓理论、改善股微循环理论、活血化淤理论为股骨头缺血坏死的治疗开辟了一条新的途径。现就其国内研究状况综述如下：１ＡＮＦＨ的病因病机股骨头缺血坏死ＡＮＦＨ的病因目前尚未完全清楚，一般认为为创伤性和非创伤性两类。创伤性主要包括股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、转子间骨折。而股骨颈骨折发生ＡＮＦＨ几率最高。创伤性ＡＮＦＨ发病机理已明确，主要由于供养股骨头的动脉血管断裂导致股骨头缺血坏死ＡＮＦＨ。非创伤性股骨头缺血坏死ＡＮＦＨ的病因比较复杂，其中已经明确的有长期使用激素、酗酒、减压病、血液系统疾病包括血红蛋白病、海洋性贫血、高雪病、血友病，可能引股骨头缺血坏死ＡＮＦＨ的病因有脂肪代谢紊乱、全身性结缔组织疾病、髋关节发育不良、痛风和高尿酸血症、铁中毒、静脉源性疾病、糖尿病等。非创伤性股骨头缺血坏死ＡＮＦＨ的发病机制学说众多，存在较大争议，代表性的...     

原发性肺癌经支气管、胸廓内动脉联合化疗的疗效观察

目的 对原发性肺癌经支气管动脉联合胸廓内动脉灌注化疗和单纯支气管动脉灌注化疗进行疗效对比，以期对介入治疗肺癌提高认识。方法 对48例经介入疗法治疗原发性肺癌的资料进行回顾分析，对联合胸廓内动脉化疗和单纯支气管动脉化疗分组后进行疗效评估。结果 ①联合胸廓内动脉组共32例，其中部分缓解21例，稳定7例，进展4例；单纯支气管动脉化疗16例，其中部分缓解5例，稳定8例，进展3例；②化疗后胸背部疼痛及避部皮肤红肿、坏死等副反应在联合胸廓内动脉组32例中出现19例，在单纯支所管动脉组16例中出现4例。结论 ①联合胸廓内动脉组化疗后有效率高于单纯支气管动脉化疗组，有统计学意义；②联合胸廓内动脉化疗后胸背部疼痛及局部皮肤红肿、坏死等副反应发生率高于单纯支气管动脉组。     

酒精性股骨头坏死中西医结合临床治疗进展

目前，由于过量饮酒而引起的股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosisof the Femoral Head，ANFH）的临床报道越来越多，该病常见于青壮年，致残率高。近年来，很多学者对酒精性股骨头缺血性坏死进行理论探讨和研究，并结合实践，提出一些较为有效的治疗方法。中西医结合治疗对该病早中期疗效已初见成效，现做一综述介绍。     

大鸨心脏冠状动脉的铸型观察

用血管铸型方法对大鸨心脏冠状动脉的分支分布情况进行了详细研究.发现大鸨心脏左、右冠状动脉均开口于同侧主动脉窦内.左冠状动脉先分出前室间隔支,分布于室间隔前1/3部,主干分为旋支和前降支.旋支先分出左心房支,分布于左心房,主干分支分布于左心室的左缘壁和隔壁及右心室隔壁的部分区域;前降支有两支,前支由左冠状动脉主干根部分出,依次分出后室间隔支和动脉圆锥支,主干延续至心尖,其分支分布于左心室壁面和右心室隔面.后室间隔支分布于室间隔后2/3部,动脉圆锥支分布动脉圆锥及肺动脉干;前降支后支分出左缘支后,主干沿锥旁室间沟下行,沿途发出4,5支平行型分支分布于左心室前壁,左缘支沿心左缘走行,分布于左心室侧壁.右冠状动脉分为浅支和深支.浅支分出窦房结支和右心房支,主干延续为右室后支,窦房结支分布于窦房结和升主动脉,右心房支分布于右心房,右室后支分出右缘支沿心右缘走行,分布于右心室侧壁,右室后支主干分布于右心室的隔壁;深支分出主动脉支分布于升主动脉,主干延续为右室前支分布于右心室前壁及心右缘壁.出后室间隔支,主干延续为右室前支,右室前支向前向下延伸,分支分布于右心室前壁和右心室下缘壁.     

灰鹤冠状动脉的铸型观察

为了探讨鸟类心脏的血供情况，用血管铸型和组织透明方法观察了研究了灰鹤（Grus grus)心脏左，右冠状动脉的分支分布情况，结果表明，灰鹤心脏左冠状动脉分为前降支和旋支，前降支又依次分山动脉圆锥支，前室间隔支和左缘支，前室间隔支分布于空间隔前1／2部，左缘支主要分支分布于左室侧壁，前降支主干分支分布于左心室前壁，旋支分布于左心室的隔壁及左心房等处。右冠状动脉沿途分出后室间隔支和右室前支及右缘支，其主干延续为右室后支，后室间隔支分布于室间隔后1／2部，右室前支分布于右心室前壁，右缘支分布于心右缘壁，右室后支分支分布于合心室的隔壁。     

雀鹰冠状动脉的铸型观察

为了阐明雀鹰心脏的血供,用血管铸型和组织透明方法观察了雀鹰心脏左、右冠状动脉的分支分布情况,结果表明,雀鹰心脏左冠状动脉分为前降支和旋支,前降支又依次支出动脉圆锥支、左缘支和前室间隔支,左缘支分支分布于左室侧壁,前室间隔支分布于室间隔前1／2部,前降支主干分支分布于左心室前壁,旋支分布于左心的左缘壁和隔壁及右心室隔壁的部分,右冠状动脉沿途分出后室间隔支和右室前支,其主干延续为右室后支,后室间隔支分布于室间隔后1／2部,右室前支分布于右心室前壁及心右缘壁,右室后支分布于右心室的隔壁。     

脑血管痉挛动物模型的制作

目的探讨改良枕大池二次注血法致脑血管痉挛兔动物模型的制作。方法将30只新西兰大白兔随机分为注血组(15只)和假手术组(15只),通过切开暴露寰枕关节间硬脊膜,改良枕大池二次注血法,注血组穿刺枕大池注自体动脉血2 mL,假手术组则注等量生理盐水。术后5 d取基底动脉标本形态学观察(常规HE染色,透视电镜观察)。结果改良枕大池二次注血法穿刺成功率高,不易损伤脑干,动物术中存活率高,且典型脑血管痉挛模型成功建立。结论应用改良枕大池二次注血法可成功建立稳定、可靠的兔蛛网膜下腔出血后致脑血管痉挛动物模型,且节约资源,降低成本。     

Gridlock signalling pathway fashions the first embryonic artery.

Arteries and veins are morphologically, functionally and molecularly very different, but how this distinction is established during vasculogenesis is unknown. Here we show, by lineage tracking in zebrafish embryos, that angioblast precursors for the trunk artery and vein are spatially mixed in the lateral posterior mesoderm. Progeny of each angioblast, however, are restricted to one of the vessels. This arterial-venous decision is guided by gridlock (grl), an artery-restricted gene that is expressed in the lateral posterior mesoderm. Graded reduction of grl expression, by mutation or morpholino antisense, progressively ablates regions of the artery, and expands contiguous regions of the vein, preceded by an increase in expression of the venous marker EphB4 receptor (ephb4) and diminution of expression of the arterial marker ephrin-B2 (efnb2). grl is downstream of notch, and interference with notch signalling, by blocking Su(H), similarly reduces the artery and increases the vein. Thus, a notch-grl pathway controls assembly of the first embryonic artery, apparently by adjudicating an arterial versus venous cell fate decision.     

蓝马鸡冠状动脉的铸型观察

用血管铸型和组织透明方法观察研究了蓝马鸡(Crossoptilon auritum)心脏左、右冠状动脉的分支分布情况，结果表明，蓝马鸡的心脏由左右冠状动脉营养，左冠状动脉分为前室间隔支、前降支和旋支，前降支又分出动脉圆锥左支，旋支又分出左缘支，前室间隔支分布于室间隔前1／3部，前降支分支分布于左心室前壁、动脉圆锥的左侧部及右心室上部的小部等，旋支分布于左室侧壁、隔壁的部分及左心房等处，右冠状动脉沿途分出后室间隔支、动脉圆锥右支、右室前支及右缘支，后室间隔支分为三支分布于室间隔后2／3部及左右心室的隔壁等，动脉圆锥右支分布于右室前壁的部分及动脉圆锥的右侧部，右室前支分布于右心室前壁的部分。右缘支分布于心右缘壁，心脏的室间隔由前室间隔支和后室间隔支营养，左右冠状动脉在隔面的分布属于右优势型。     

犬的肝昏迷模型手术造型方法

本文报告笔者采用保留下腔静脉的一期全肝切除术和门脉肝动脉分期结扎术制作犬的肝昏迷模型的情况、方法和结果。施行了保留下腔静脉全肝切除术12例,门脉肝动脉分期结扎术11例。行THEP时,在完成门腔静脉侧侧吻合后,游离、切断、结扎肝动脉、总胆管,然后结扎肝左外侧静脉,切除左侧叶,顺序如此法切除各肝叶。作PHL时则在完成门腔侧侧吻合后,结扎门脉近肝段后关腹。6～8周后再手术结扎犬动脉。THEP术后平均生存时间为11小时,犬在死亡前都有肝昏迷的临床表现。PHL术后都有慢性肝脑病的临床表现。用以上方法作成的模型可用于肝昏迷的病理生理学和肝昏迷治疗的研究。     

广西博白新型盾皮鱼类骨片的发现

记述广西博白中泥盆世两件盾皮鱼类躯甲（中背片？）化石，其骨片狭长，前缘被覆压，侧缘后部覆压两侧的骨片而侧缘前部无覆压区，中腹突与中腹坑发育，纹饰为分布均匀且不连续的瘤突。该骨片与已知盾皮鱼类的中背片或后中背片均不相同，代表一新的属种：狭背博白ＩＢｏｂａｉｌｅｐｉｓ ａｎｇｕｓｔｉｄｏｒｓｌｉｓ ｇｅｎ．ｅｔ ｓｐ．ｎｏｖ．），其分类位置