粘连性肠梗阻的预防进展

肠梗阻是普外常见的急腹症之一 ,其发病率仅次于急性阑尾炎 ,病死率高达 1 0 % [1] 左右 ,尤其是绞窄性者病死率可达 4.5 % - 30 % [1] 。在不同病因肠梗阻的发病构成比中 ,由粘连引起者占总病例数的30 %— 63% [1] ,其中有 1 0 %— 2 5 %的粘连性肠梗阻 ,迟早会发生绞窄 [2 ] ,且粘连性肠梗阻一旦发生 ,根治困难 ,往往是手术松解一次 ,粘连加重一次 ,以致最后无法手术治疗 ,后果严重 ,是普外临床比较棘手的问题之一。因此 ,粘连性肠梗阻的预防问题 ,是进一步提高与改进肠梗阻防治工作 ,降低病死率的关键。本文就近几年来有关粘连性肠梗阻的…     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻23例报告

通过对23例粘连性肠梗阻的治疗分析得出，利用腹腔镜技术治疗粘连性肠梗阻是一种切实可行的治疗手段。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察

观察中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。将127例粘连性肠梗阻病人随机分成二组：对照组采用单纯西医治疗;治疗组在西医治疗的基础上加用加味承气汤胃管注入及保留灌肠,同时配合针灸治疗。结果,治疗组治愈率明显优于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结果表明,中西医结合治疗粘连性肠梗阻可显著提高疗效,值得推广。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻15例临床分析

探讨腹腔镜松解粘连性肠梗阻的手术适应症及临床应用价值.方法:对15例腹部手术后粘连性肠梗阻病人,以腹腔镜电切松解粘连及切除粘连带.结果:手术均成功,术后随访尚无一例复发.结论:腹腔镜粘连松解术具有创伤小,腹腔暴露机会少、手术安全性更高,手术时间更短、脏层腹膜干扰轻等特点.而且使术后肠粘连复发的机会更少,是治疗单纯性小肠粘连的较好术式.     

改良小肠内排列术治疗腹部术后广泛粘连性肠梗阻临床研究

探讨改良小肠内排列术治疗腹部术后广泛粘连性肠梗阻的临床疗效。将甘肃省华亭县中医院2013年3月-2015年2月收治的52例腹部术后广泛粘连性肠梗阻患者作为本研究对象,根据手术方式分为改良组23例和对照组29例,改良组采用改良小肠内排列术治疗,对照组采用常规开腹粘连松解术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间等指标和术后并发症发生率。与对照组相比,改良组术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间等指标均较低,差异显著(P0.05),改良组术后及随访期并发症发生率远低于对照组(P0.05)。改良小肠内排列术治疗腹部术后广发粘连性肠梗阻的临床疗效显著,安全性较高,在肠梗阻的临床治疗上值得推广。     

综合护理在老年粘连性肠梗阻患者围术期的应用价值探究

探究综合护理在老年粘连性肠梗阻患者围术期的应用价值。选取兰州市第二人民医院2018年9月～2019年7月接收的92例老年粘连性肠梗阻患者,按照随机数字表法划分成A组(n=46例)和B组(n=46例),分别采取常规护理、综合护理。比较两组情绪状态、手术相关指标及术后并发症发生率。护理后,两组汉密顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)与护理前相比均降低(P<0.05),且B组均较A组低(P<0.05);B组手术用时、术后排气时间、住院时间较A组少(P<0.05),其并发症发生率6.52%较A组23.91%低(P<0.05)。对老年粘连性肠梗阻手术患者实施综合护理,可明显改善患者情绪状态,有效优化其手术用时、术后排气时间及住院时间等手术相关指标,显著降低术后并发症发生率。     

蝮蛇抗栓酶合剂预防腹腔粘连的实验及临床研究

目的 探讨蝮蛇抗栓酶合剂对术后腹腔粘连及粘连性肠梗阻的预防作用。方法 采用两种腹腔粘连的动物模型，分别将60只大白鼠和40只大白兔各均分成实验组和对照组，观察腹腔粘连情况，另外将112例粘连性肠梗阻手术病人随机分成实验组和对照组，随访18个月，观察粘连性肠梗阻复发率。结果 在动物实验和临床应用中，实验组的粘连百分比均显著低于对照组（P＜0．01）。结论 蝮蛇抗栓酶合剂可有效地预防腹腔粘连及粘连性肠梗阻的发生，且副反应少。     

综合护理在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用的效果

探讨综合护理在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用的效果。选取兰州大学第二医院2015年2月至2016年3月接收的腹部手术后粘连性肠梗阻118例患者,随机分为对照组和观察组,每组59例。对照组应用常规护理,观察组采取综合护理。观察两组胃肠道功能恢复时间、患者对护理满意情况以及随访1年粘连性肠梗阻复发情况。观察组胃肠道功能恢复时间与对照组相比较短(P0.05);观察组患者对护理满意度比对照组高(P0.05);观察组粘连性肠梗阻复发率与对照组相比较低(P0.05)。综合护理在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用的效果明显,值得临床应用及推广。     

三位一体治疗术后粘连性肠梗阻临床疗效观察

肠梗阻为西医外科常见病,而粘连性肠梗阻发病率尤为高,西医一般采用胃肠减压,静脉输液,蓖麻油灌肠保守治疗和手术两种治疗方法,但此病复发率高,尤其手术后病人,粘连的几率更大,中医没有肠梗阻这一病名,但有相似的描述,根据临床表现,中医一般分为气滞型、瘀结型、疽阻型。笔者在外科治疗的支持下采用电针＋TDP配合大承气汤三位一体治疗本病,通过辨证施治,合理配伍,灵活选穴,打破了传统的取穴方法和针刺手法,取得了一定的治疗效果,经过临床观察,争取和缩短了梗阻治疗时间,它是外科治疗粘连性肠梗阻的又一补充,同时也体现了针灸经济、简便、无副作用的优越性,而三位一体结合治疗,提高了临床治愈率和预防疾病复发率,从根本上调节了患者的机体状况,避免了患者再次手术的痛苦。     

模拟绞窄性肠梗阻发展过程的大鼠模型的建立

目的建立一种可以模拟绞窄性肠梗阻发展过程的大鼠模型,要求肠管的损伤程度呈现出较明显的时间相关性和同步性。方法选取成年健康雄性Sprague-Dawley大鼠,制作腹壁嵌顿疝模型。模型中腹壁缺损的长度(疝环的半周长)为待嵌顿肠管管径的80%,将长度为6cm的选定肠管自腹壁缺损处脱出埋置于皮下,形成腹壁嵌顿疝,模拟绞窄性肠梗阻。根据肠管嵌顿时间的增加,依次将模型分为六组,嵌顿时间自1h起,每组依次增加1h,最长为6h,设置假手术对照组。通过光镜下病理检查,确定肠管损伤程度并根据肠管坏死的程度进行分级,应用Ritid分析比较各组之间肠管损伤程度的差异。结果与对照组比较,各实验组均呈现不同程度的肠管损伤。经过Ritid分析,对照组肠管损伤分级的平均Ritid值为0.038,各实验组依嵌顿时间递增排序,自嵌顿1h组至嵌顿6h组,各组肠管损伤分级的平均Ritid值依次为0.248、0.329、0.464、0.551、0.765和0.874。通过方差分析中的LSD两两检验,可以看到各实验组与对照组相比,肠管损伤程度均存在明显差异,P值均小于0.035;各实验组间,嵌顿时间相差2h及以上者,肠管损伤程度均存在明显差异,P值均小于0.01;嵌顿4h与5h组间,肠管损伤程度存在明显差异,P=0.01,余嵌顿时间相差1h的各实验组间,肠管损伤程度无明显差异,P值均大于0.09。结论本实验制备的大鼠腹壁嵌顿疝模型较好地模拟了绞窄性肠梗阻的发展过程,随着嵌顿时间的延长,肠管损伤程度渐进性加重;相近的嵌顿时间,肠管的损伤程度无明显差别;肠管的损伤程度呈现出较明显的时间相关性及同步性。     

可复性小肠梗阻新西兰白兔模型的建立

目的建立稳定的可复性小肠梗阻的新西兰白兔模型,要求其肠管的损伤和恢复程度呈现较明显的时间相关性和同步性。方法选取体重为2.5～3 kg的成年健康雄性新西兰白兔52只,其中假手术对照组4只,实验组48只。实验组白兔腹壁肌层切口（疝环的半周长）与待嵌顿肠管宽度相等,将长度为10 cm的末端回肠自腹肌切口处脱出埋置于皮下,形成腹壁嵌顿疝,模拟机械性小肠梗阻。根据肠管嵌顿和松解后的恢复时间,依次将实验模型分为8组,即嵌顿时间2 h、4 h、6 h、8 h组与在嵌顿肠管不可逆损伤临界点松解0 h、24 h、48 h、72 h组。通过病理检查,确定肠管损伤及恢复程度并进行分级,应用Ridit分析比较各组之间肠管损伤程度的差异。结果与假手术对照组相比,各实验组均呈现不同程度的肠管损伤。经Ridit分析,假手术对照组肠管损伤分级的平均Ridit值为0.071,梗阻组依嵌顿时间递增排序,自嵌顿2 h组至嵌顿8 h组,各组肠管损伤分级的平均Ridit值依次为0.327、0.545、0.735、0.890。通过方差分析中的LSD两两检验,可发现梗阻组与对照组相比,肠管损伤程度均存在统计学差异（P值均小于0.05）;各梗阻组间,肠管损伤程度也均存在统计学差异（P值均小于0.05）;而在肠管不可逆损伤临界点（梗阻6 h）松解后0 h、24 h、48 h、72 h组的平均Ridit值依松解时间递增排降序,为0.774、0.595、0.443、0.262。通过方差分析中的LSD两两检验,各梗阻后松解组间,肠管恢复程度也存在统计学差异（P〈0.05）。结论本实验制备的可复性小肠梗阻新西兰白兔模型很好地模拟了肠梗阻的发展及及时松解后的恢复过程,肠管的损伤、恢复程度呈现出较明显的时间相关性及同步性。     

克隆病并发肠梗阻6例临床分析

目的：探讨克隆病致肠梗阻的诊断及治疗．方法：回顾分析6例克隆病致肠梗阻的手术治疗．结果：手术后并发切口感染1例,腹泻2例,无1例发生肠外瘘．1例复发再次梗阻行二次手术．结论：当克隆病合并肠梗阻时通过外科手术治疗,能够取得良好的效果．     

手术治疗老年肠梗阻22例临床分析

目的探讨老年肠梗阻的病因、诊断、手术治疗及临床特征.方法回顾性分析经手术治疗的22例老年肠梗阻患者的诊治临床资料进行.结果 22例老年肠梗阻的病因有肿瘤、肠粘连、腹外疝、肠扭转、肠套叠.术后并发症1例,死亡1例,死于感染性休克,其余病例均痊愈或症状明显缓解后出院.结论老年肠梗阻的主要病因为肿瘤和粘连;应早期诊断、积极有效手术干预、重视围手术期处理,可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或缓解.     

10例侧脑室注射STZ后大鼠肠梗阻的治疗

目的探讨10例侧脑室注射STZ术后出现肠梗阻大鼠的治疗方案,提高该术后大鼠的存活率。方法予60只大鼠侧脑室注射STZ观察1周后,选取其中出现不同程度肠梗阻大鼠10例用开塞露灌肠,大黄水灌胃并间断给予软食的方法治疗。结果治愈2例,无效死亡8例,死亡大鼠尸检结果为中位梗阻伴见肠胀气,偶见穿孔、坏死等。结论该治疗方案简单有效,有利于提高侧脑室注射STZ术后存活率,但使用时也有一些注意事项。     

浅谈跟踪审计操作规程

简述了建设项目跟踪审计的操作规程,重点介绍了跟踪审计三个阶段的审计内容、审计程序及审计方法,突出了跟踪审计在项目建设中的重要性。     

单亲遗传算法的机理分析

单亲遗传算法(PGA)取消了传统遗传算法(TGA)的交叉算子,代之以仅在1条染色体上操作的基因重组等遗传算子,简化了遗传操作,提高了计算效率,并且不要求初始群体的多样性,也不存在“早熟收敛”问题．由于PGA采用单亲繁殖方式,不像TGA那样模拟自然界绝大部分生物的双亲繁殖方式,使得不少学者对PGA是否属于遗传算法的范畴表示怀疑,对PGA的运行机理也缺乏认识．本研究拟基于抽象系统的基本概念。构造PGA和TGA2个抽象系统,证明这2个抽象系统是同构的,从而证明了PGA和TGA是等价的．这就说明PGA和TGA具有相同的运行机理,也说明PGA和TGA一样是属于遗传算法的范畴．     

左半大肠癌并发急性梗阻一期切除吻合的疗效观察

为探讨左半大肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合的可行性及安全性,笔者对83例左半大肠癌并发急性肠梗阻患者进行了一期肿瘤切除吻合治疗观察.结果表明:83例病人中除2例属癌肿晚期无法施行一期切除吻合而行单纯结肠造口,1例行急诊Miles手术,5例行Hartmann手术外,其余75例均行一期肿瘤切除吻合术,手术后1例死于呼吸衰竭(占1.2%),术后并发症发生率为4.82%,均予以治愈,手术效果满意.因此,对左半大肠癌并发急性肠梗阻的病人施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的.     

犬肠套叠的治疗体会

报告了临床治疗犬肠套叠的过程和体会。