名词解释

休克关于休克的定义目前有三种看法:一、休克是外周循环衰竭引起的。它是由于外周小动脉收缩致心脏输出量减少或外周小动脉扩张致有效循环量骤减,引起血压下降。这种说法虽能说明诸如感染性休克、出血性休克、过敏性休克等的临床现象,但不很全面,没有明确提出组织灌流量的问题,而且忽视了心脏在休克的作用,也不能圆满地解释心原性休克。二、休克是周围循环衰竭及或心机能障碍引起的循环衰竭。这一种说法较第一种看法略为完善,但仍忽视了休克的本质——组织灌流量的改变。三、休克是急性全身组织灌流不足。这是最近的看法。这种看法提出了休克的本质,凡是休克都存在组织灌流不足,并由此而引起一系列的代谢与机能的变化。然而,在心力衰     

对休克病人护理的体会

休克是由各种不同病因引起的急性循环功能不全的综合证;它的主要病理生理改变是全身组织、器官特别是生命重要器官的微循环灌注不足,使组织代谢发生障碍和细胞遭受损伤;临床上因而表现面色苍白、肢端紫绀,皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降(收缩压<80mmHg)、尿量减少、烦燥不安、反应迟钝、神志模糊、甚至昏迷而死亡.笔者参加临床工作以来,在20多年来曾护理过休克病人将近300例,兹就自己对休克病人的护理心得体会总结如下,以供同行们参考。     

表现为发作性呼吸困难的变异型心绞痛1例

患者,男,61岁,因突发呼吸困难伴大汗20分钟来就诊。病人于晚餐后无何原因地突发呼吸困难,伴大汗,无胸痛及童识障碍。查体:血压21.6/12KPa,呼吸26次/分,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,双下肺对称性细小水泡音,心界无扩大,心事100次/分,规则,无杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿,诊断急性左心衰,给予吸氧,西地兰0.2毫克,速尿40毫克稀释后静注,症状逐渐缓解后收入院进一步诊治。入院心电图正常,血K~ 、Na~ 、Cl~ 、Mg~( )、CO_2CP均正常,血糖5.6mmol/L,心肌酶正常,X线心脏大小形态正常,超声心动图示心脏结构,室壁运动未见异常。次日晚上病人再次突发呼吸困难。症状同前,无胸痛,给予吸氧,西地兰0.2毫克,速尿20毫克加25％糖稀释后静注,症状无明显缓解。当时血压22/13KPa,呼吸30次/分,心串90次/分,双肺下野     

延迟性脾破裂1例

病人男性:49岁。因突发上腹部疼痛10小时急诊入院。否认有外伤史。查体:血压10/6Kpa,脉搏96次/分,急性病容,轻度贫血貌。上腹部有压痛,轻度反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出少量暗红色不凝血。血常规化验红细胞数3.76×10~(12)/L,血红蛋白数8.9g/L。初步诊断为:脾破烈,失血性休克。急诊手术治疗。术中见:脾窝内有大量凝血块,脾被膜完全破裂,吸出血量约1500毫升。术后详细追问病史得知病人8天前左季助部有棱拳脚击打外伤史,因当时无明显不适而未引起病人注意。     

神奇的烫伤膏

1970年全国烧伤会议拟定的分类标准规定:在烧伤面积50％以上或三度烧伤面积在20％以上者为特重度烧伤病人。治疗这类病人最棘手的问题:一是体液大量渗出容易引起低血容量性休克;二是伤口、环境接触及呼吸道、泌尿道等引起的急性感染;三是创面引起的巨大疼痛;四是无菌操作要求十分     

急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎的护理

目前，急性阑尾炎病人的死亡率虽然大大降低，但仍有０．１－０．５％的人被此病夺去生命。其中腹膜炎是致命的主要并发症。下面谈谈护理体会。一、手术前的护理１、详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、尿量的变化，预防休克的发生。特别是在手术前，应半小时测试一次，以便随时了解病情的变化，及时采取相应的治疗措施。２、预防休克：凡弥漫性腹膜炎的病人，全身情况一般比较差。有的病人一入院就出现了休克，有的既使还没出现休克，中毒症状也是十分严重的。根据我们的经验；护士应配合医生作如下工作：（１）纠正病人的脱水和酸中毒。防止…     

急性海洛因中毒致室性心动过速1例

1一般资料 患者赵某,男,32岁.于7 h前因注射3支度冷丁后,出现神志不清、口唇青紫,被送到急诊室.查体:血压5.33/2.67 kPa,脉搏130 min-1,呼吸6min-1浅慢,口唇、四肢末稍明显发绀,两侧瞳孔缩小到直径1.0 mm,颈部无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,两肺呼吸音减弱,可闻及少量水泡音.心界不大,心音低钝,心率130 min-1,律齐.腹平软,肝脾未触及.四肢肌张力低,膝腱反射消失,病理反射未引出.心电图示由窦性心动过速转为室性心动过速.血常规正常;尿常规:蛋白(+),RBC 5～8个/HP.诊断为急性海洛因中毒、心率失常(阵发性室性心动过速)、心原性休克、呼吸衰竭.     

室性早搏后一系列窦性搏动的T波改变

早搏后引起窦性搏动的T波改变已有定论,但早搏后一系列窦性搏动的T波改变报告较少。我们报告一例心肌炎病人因室性早性早搏引起一系列窦性搏动的T波改变。 患者邓某某,男性,37岁,病历号9410338,因间断性心悸,气短一年,加重一周入院。病人于5年前无明显诱因出现心悸、气短、无心前区疼痛,无夜间阵发性呼吸困难,无少尿及浮肿。近一周心悸、气短加重而入院。查体:BP:12/8kpa.神清,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界不大,心音低纯,节律不整,可闻及期前收缩,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平、肝脾未触及,双下肢浮肿(-)。辅助检查ELG:窦性心律,不正常心电图、频发室性早搏。入院后给予营养心肌、抗心律失常治疗。住院后Holter提示:室早后引起一系列窦性激动T波倒置。经治疗后复查Holter T波恢复,心电图为窦性心律正常心电图,抗心肌抗体( )。 讨论 早搏后引起窦性激动的T波改变多持续1～2个心动周期;其原因多为因早搏引起代偿间歇,使室内压增高。早搏后第一个窦     

急性乙醇中毒的救治

急性酒精中毒是急诊室常见的急症之一,是由于一次饮用过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转入抑制状态,严重者出现意识障碍、昏迷,甚至呼吸抑制和休克.     

急诊中家属拒医现象的分析与思考

<正>急诊在日常的急症病人的救护过程中发挥着重要作用,绝大多数急诊病人来医院就诊都是为寻求救护的,一般能很好地和医护人员配合,完成救治工作.但在急诊中也出现少数家属拒医现象,这些家属在将病人送入医院急诊科后发现病人情况危急;救治无望,或考虑到救治后会留下诸多后遗症,也有原本不送病人入院、但在各种压力下不得已将病人送到医院,或由于经济上的原因等,往往要求医生或护理人员停止救护或消极对待,甚至少数家属粗暴干涉医护人员的救治工作,给救护工作带来相当大的困难.据统计,1998年我院急诊科先后救治了31例此类病人,有10多例是经医护人员对其家属反复、耐心地做工作得到及时救治的,现将一些体会报告如下.     

急性肺栓塞在基层医院临床诊治分析的探讨(附56例报告)

目的在基层医院由于技术设备的限制.当出现肺拴塞时不能对其及时诊断及治疗,耽误病情,失去了治疗时机,针对这种情况并结合我院收治的急性肺栓塞患者的临床诊治情况回顾性分析皆在寻求一种符合基层医院诊治急性肺栓塞的方法.方法本组54例疑似急性肺栓塞病人经螺旋CT肺动脉造影确诊6例,2例经肺血流灌注扫描确诊,其中46例肺栓塞是在没有做CT肺动脉造影和经肺血流灌注扫描之前而是综合胸部X线片、超声心动图、血气分析、下肢深静脉超声做出诊断,56例病人确诊后在吸氧寻常规治疗的基础上均采用内科抗凝及扩血管治疗,抗凝单纯以低分子肝素钙加用华法令.低分子肝素钙5000IU,皮下注射,1次/8h～1次/12h,连用7d.最后四天加用华法令,口服,3mg,根据凝血酶原时间进行剂量调整。结果本组54例疑似急性肺栓塞病人46例肺栓塞是在没有做CT肺动脉造影和经肺血流灌注扫描之前而是综合胸部X线片、超声心动图、血气分析、下肢深静脉超声做出诊断,符合率为85.3%.结论对存在肺栓塞高危因素的病人出现难以解释的呼吸困难,胸痛、咯血、休克、低血压,心电图右室负荷增重表现特别单独出现SⅠ、QⅢ、TⅢ者及动脉血气分析氧分压下降,同时二氧化碳下降,要高度怀...     

夏天需防哪些传染病

急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。病菌随病人或带菌者粪便排出,易感者通过污染的手、生活接触、被污染食物、水源或借苍蝇等方式传播。任何降低抵抗力的因素如受凉、过度疲劳、营养不良、暴饮暴食或其他慢性疾病均有利于它的发生。     

急性心肌梗死伴高血压病对预后的影响

目的:分析合并高血压病的急性心肌梗死近期预后。方法:110例急性心肌梗死患者,按照病史分为高血压组(HT组)和非高血压组(NHT组),对比分析两组的重要临床事件。结果:两组病人基础临床特征无明显差异,梗死部位相似。严重心律失常,心源性休克和梗塞扩展在HT组略多(P>0.05)。HT组发生左室重构,心力衰竭(心功能Ⅲ～Ⅳ级),心梗后心绞痛和死亡明显多于NHT组(P<0.05)。结论:伴高血压病的急性心肌梗死患者近期预后差。     

浅谈急性肠胃炎症状及预防与治疗方法

一般来说每年夏秋季是急性肠胃炎发作的高峰期,由于气温高湿度大,食物容易腐败、变质,一旦粗心,细菌、病毒就会侵入肠胃。急性肠胃炎在临床上的主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先,继以腹泻,每日3——5次甚至数十次不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。一、导致急性肠胃炎的主要原因1、细菌性食物中毒:由吃了被细菌及其毒素污染的食物引起的。临床表现为恶心呕吐、腹泻腹痛等,具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛…     

急性重症胆管炎的治疗

目的:探讨治疗急性重症胆管炎(ACST)病人的最佳手术时机和手术方式.方法:回顾性分析93例ACST病人的临床资料.结果:术前休克纠正者48例,死亡4例,病死率8.33%,术前休克未纠正者9例,死亡3例,病死率33.3%,两者差异具有显著性(P<0.01).结论:早期诊断,做必要的术前准备,及时手术胆道引流减压和合理的手术方式是降低ACST病人的病死率,提高治愈率的关键.     

妊娠合并急性肾盂肾炎9例临床分析

妊娠合并急性肾盂肾炎是妊娠期孕产妇感染的主要疾患之一,有时病情隐匿,可以引起不良的孕产妇及胎儿结局,如发生于早期可能导致胎儿发育异常。发生在晚期产妇可能发生感染性休克、肾功能不全、产后出血;其中约15%的病例发生菌血症,孕妇较非孕妇容易遭受细菌内毒素的损害而发生中毒性休克或者成人呼吸窘迫综合征,有约1/3患者发生急性贫血,威胁母胎的生命安全。胎儿可导致早产、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内,故应引起高度的重视。现对甘肃省武威市人民医院2012至2014年9例妊娠并急性肾盂肾炎患者进行临床分析,旨在提高产科医生对该病的认识。     

这些民间偏方不靠谱!

正○偏方一:鱼胆明目退火鱼胆是有毒的,其中所含的氢氰酸、组织胺等物质会引起胃肠道、心肌以及脑细胞的损害,无论生吞、熟吃或用酒冲服,都容易发生中毒,严重的还将引发急性肾功能衰竭。○偏方二:伤口上撒盐能杀菌生理盐水本身并不会杀菌和抗菌,而且自己配置的食盐水并不等于生理盐水,一来无法把握氯化钠浓度,二来食盐中还含有碘、锌等杂质。如果直接把食盐撒在创面,轻则脱水,重则引发高钠血症,甚至休克。○偏方三:石灰治烫伤     

老年人急性阑尾炎42例分析

总结了我院１９９２～１９９７年收治的４２例老年人急性阑尾炎病例,其中多数病人虽有典型的临床表现,但与疾病严重程度不一致．笔者认为：老年人急性阑尾炎病情发展快,病变多严重,但只要能得到即时、正确的治疗,多数病人无手术并发症,术后恢复顺利     

不育症与自身免疫病(综述)

<正> 以往在临床上遇到不育症病人,在男性经常引起注意的是精液异常,如无精子,精子减少,精子畸形或死精。急慢性传染病造成睾丸主质广泛性破坏如感染、结核、梅毒、糖尿病、腮腺炎并发睾丸炎、睾丸肿瘤等造成的生育障碍。由于女性因素引起不孕症多考虑生殖器官的发育异常或畸形,如先天性无卵巢或卵发育障碍,先天性无阴道、无子宫,动稚型子宫、子宫畸形、阴道或处女膜闭锁等。而输卵管炎引起的输卵管阻塞,宫颈粘液的改变也是不孕症的重要因素。此外卵巢急慢性炎症可妨碍卵子成熟,下丘脑、垂体,卵巢之间内分泌平衡     

高血压脑出血并急性肺栓塞1例报告

1临床资料 患者,男,61岁,因右侧肢体偏瘫,失语两天入院;查体:神志模糊,体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏78次/min,血压160/120 mmHg,混合性失语,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右侧肢体肌力Ⅱ级;入院时头颅CT:左侧基底节区出血,中线居中,出血量约35ml;采取保守疗法,5d后给患者洗浴时突然出现呼吸困难、青紫,血压70/40mmHg,呼吸35次/min,脉搏158次/min,血氧饱和度70%.立即改善呼吸道,给氧,同时升压扩容;胸部螺旋CT示:两上叶及右下叶小片状高密度影.同时心电图提示不典型心肌梗塞,肝肾功能以及心肌酶谱均明显升高,诊断急性肺栓塞,大剂量输液和扩容,但未行抗凝治疗,四天后,病人病情稳定,治愈出院.