复杂性鹿角状肾结石的开放手术治疗

目的:探讨复杂性鹿角状肾结石的手术治疗经验。方法:对56例复杂性鹿角状肾结石患者行逆行尿路造影,了解结石与肾盂肾盏的解剖关系,采用体外震波碎石后肾盂切开取石,肾盂联合下盏实质切开取石,低温肾血管阻断下肾实质切开取石等不同手术方式治疗。评估术后结石残留,肾周漏尿和感染的发生率等。结果:56例手术均成功,术中平均出血量150~450 mL,结石残留8例,漏尿和感染4例。结论:复杂肾结石的手术治疗较为棘手,很难用一种手术方法去解决所有的病情。了解结石与肾盏的关系,采用不同手术方式是治疗复杂性鹿角状肾结石的有效方法。     

局部低温肾动脉阻断肾实质切开治疗复杂性肾结石12例

1999年4月～1997年6月 ,采用原位肾降温处理 ,肾动脉阻断、肾实质切开方法 ,治疗复杂性肾结石12例 ,效果满意 ,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例 ,男9例 ,女3例 ,年龄21～57岁 ,平均35 3岁。右肾结石7例 ,左肾结石5例。鹿角形结石充满肾盂、肾盏6例 ,充满肾盂及两个大盏1例 ,肾盂结石并肾盏多发性结石5例。1.2手术方法经腰部十一肋间切口 ,切开腰部各层组织及肾周筋膜 ,充分游离肾脏及肾动脉 ,游离出肾盂后 ,切开肾盂并内置一小尿管备用(行肾盂冷灌注时用)。在外周静脉注射肌苷2g,5min后 ,用橡皮小尿管阻断肾动脉 ,同时在肾周放置…     

肾极段切除术(摘要)

通过42例成人尸体肾血管的解剖学研究发现:1.上极段动脉的前上极支越过上盏上部肾小盏的前方;后上极支越过上部肾小盏的后方.2.下极段动脉的前下极支横跨肾盂的前下方,沿下大盏或下组肾盏靠外侧的肾小盏后方行走;后下极支由后段动脉延伸,越过肾盂与肾大盏交界处或沿肾下组肾盏伴行.3.肾门外段静脉与段动脉分布相同,肾门内段静脉主干基本上也与段动脉伴行,但有丰富的静脉交通支,呈链状或环状围绕肾盏漏斗部,呈网状广泛附着于肾小盏,根据肾段血管分布的规律设计出肾极段切除术,手术要点是先阻断上极段     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石37例

目的：探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）在治疗肾结石、输尿管上段结石的临床应用。方法：采用局麻下经皮肾穿刺,建立通道后通过输尿管镜探查结石,气压弹道碎石、取石。治疗肾盂结石33例,输尿管上段结石4例。结果：全部病例均通过单通道完成,共行手术48次,其中一次治疗28例,二次治疗7例,三次治疗2例。手术时间：肾结石平均2.1h,输尿管结石平均1.4h。肾结石总取净率为84.8（(/33）,4例输尿管上段结石全部取净。残留结石行ESWL治疗。无严重并发症。结论：微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾盂结石、输尿管上段结石有效、安全的方法,同时创伤较小,术后恢复快,是治疗复杂性肾盂结石较好的微创治疗方法。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石37例

目的:探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)在治疗肾结石、输尿管上段结石的临床应用.方法:采用局麻下经皮肾穿刺,建立通道后通过输尿管镜探查结石,气压弹道碎石、取石.治疗肾盂结石33例,输尿管上段结石4例.结果:全部病例均通过单通道完成,共行手术48次,其中一次治疗28例,二次治疗7例,三次治疗2例.手术时间:肾结石平均2.1h,输尿管结石平均1.4h.肾结石总取净率为84.8%(28/33),4例输尿管上段结石全部取净.残留结石行ESWL治疗.无严重并发症.结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾盂结石、输尿管上段结石有效、安全的方法,同时创伤较小,术后恢复快,是治疗复杂性肾盂结石较好的微创治疗方法.     

原位低温下肾血流阻断肾实质切开治疗铸形结石23例

采用原位低温下肾血流阻断无萎缩无积水肾盂联合肾实质切开取石术治疗23例肾铸形结石,结果表明:20例全部取净结石,3例有残石;23例术后3个月IVP检查肾显影良好,血肌酐检查正常.本术式具有出血少,手术视野清晰,取石较彻底,对肾功能无损害的优点.     

肾结石现代外科治疗系列研究介绍

随着医学科学技术和医疗器械的迅速发展,体外震波碎石的问世为肾结石的治疗开辟了新的途径,肾结石进行外科手术治疗的病人大为减少,但肾结石合并肾脏引流系统畸形、感染、肾功能衰竭以及巨大鹿角形多发性结石等复杂性结石的病例,目前或在今后相当一段时间内还需外科手术治疗。因此,继续努力提高肾结石外科手术质量,改进手术技巧仍很需要。我们自1983年以来对肾结石外科治疗的方法进行了系列研究,现予以综合介绍。     

低温阻断肾动脉肾实质切开治疗复杂结石26例报告

目的探讨低温阻断肾劝脉肾实质切开取石治疗复杂性肾结石的效果.方法术中预先分离出肾动脉,快速静脉滴注肌苷2.0g,肾周置4℃冰屑盐水,阻断肾动脉,切开肾实质及肾工、肾盏,直视下取出结石.结果本组26例平均手术时间为120min,平均失血量为100ml,肾实质切口3-5cm,一次取净结石为96.2%,22例获得6个月～3年随访,患肾功能恢复良好.经B超、KUB检查结石复发2例,体外冲击波碎石术治愈.结论低温阻断肾动脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石具有操作简单、手术安全、取净率高、术后并发症少、肾功能保护好等优点.     

经皮肾穿刺安全区的应用解剖学研究(摘要)

近年来发展起来的经皮肾造瘘取石术,为肾结石的治疗带来了突破性进展。Stable主张的肾下盏后排最下方一个肾小盏为安全穿刺区。但当肾位置变异,上、中盏结石造瘘管不能通过下盏到达上中盏内或操作技术有误差时,此种方法仍有可能造成血管损伤或上、中盏结石经皮取出失败。为找出更大范围的安全穿刺区,我们对肾后部血管进行了应用解剖学研     

环颈雉食管和气管的血液供应研究

用血管铸型法和大体解剖学方法对 5只环颈雉的食管和气管的血供进行了解剖学观察 ,结果表明 :分布于食管的动脉有颈总动脉食管支、食管升动脉、颈升皮动脉食管支和食管降动脉 .分布于嗉囊的动脉有嗉囊左、右前动脉和嗉囊左、右后动脉 .分布于气管的动脉有自颈总动脉分出的气管支、气管升动脉和气管降动脉 .分布于肺外支气管的动脉有由颈总动脉发出的支气管支 .回流食管和气管颈段前部的静脉汇入下颌静脉 ;回流食管和气管颈段中后部血液的静脉汇入食管气管静脉干 ;回流食管胸段前部和气管胸段大部血液的静脉汇入食管气管静脉干 ;食管胸段中后部和气管胸段后部以及支气管血液的静脉直接汇入颈静脉根部 .嗉囊左后静脉汇入食管气管静脉干 ,嗉囊左、右前静脉和右后静脉直接注入左颈静脉     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理体会

微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会。分析51例肾脏及输尿管上段结石微创经皮肾镜下钬激光前后的护理措施。51例患者中47例一次性手术碎石成功,成功率92%,平均住院日10~12d。经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法,具有创伤小、定位准确、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点是治疗泌尿系统结石的最佳选择.护理上各个环节的密切配合,给予患者完善的术前准备、术中配合及手术后护理和健康教育,熟悉手术的全过程,是保证手术顺利完成的必要条件。     

后腹腔镜肾切除术的临床应用体会

目的探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用。方法总结分析2005年1月-2011年7月130例后腹腔镜肾切除术临床资料,其中肾结石重度肾积水56例,肾结核8例,脓肾30例,无功能萎缩肾22例,肾癌12例,肾盂癌2例。结果手术成功率100％,未发生严重并发症。手术时间90—180min,平均110min;术中出血60-300ml,平均80ml。结论经后腹膜行腹腔镜肾切除术具有安全可靠、创伤微小、疼痛轻、并发症少和恢复快等优点,已可替代传统的肾切除术。     

常温下阻断肾血流行复杂肾结石治疗

目的探讨常温下阻断肾血流行复杂肾结石手术治疗效果。方法采用阻断肾血流,行复杂肾结石外科手术治疗。结果平均出血量约120ml,术后患者肾功能明显改善。结论本术式具有出血少,结石取净率高肾功能损害轻微等优点。     

输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的效果比较

探讨输尿管软镜碎石术(FURL)和经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的效果及对患者肾功能的影响。将2016年1月～2019年1月95例肾结石患者依据手术方式分为FURL组(50例)和PCNL组(45例),对比两组手术情况、结石清除率、并发症情况、手术前后肾功能[胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)及尿肾损伤因子(KIM-1)]差异。FURL组手术时长、下床时间、住院时间以及术后VAS评分均小于PCNL组(P0.05)。FURL术对肾盂结石和小负荷肾结石的清除率显著高于PCNL组,FURL术对肾下盏结石和大负荷肾结石的清除率则低于PCNL组(P0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);术后3 d,FURL组患者血清CysC、Scr、尿KIM-1水平均显著低于PCNL组(P0.05)。FURL术和PCNL术对3cm以内肾结石的清除效果相当,但FURL术创伤小、并发症少,对患者肾功能影响较小。     

常温下阻断肾血流行复杂肾结石治疗

目的 探讨常温下阻断肾血流行复杂肾结石手术治疗效果.方法 采用阻断肾血流,行复杂肾结石外科手术治疗.结果 平均出血量约120ml,术后患者肾功能明显改善.结论 本术式具有出血少,结石取净率高肾功能损害轻微等优点.     

常温下阻断肾血流行复杂肾结石治疗

目的 探讨常温下阻断肾血流行复杂肾结石手术治疗效果.方法 采用阻断肾血流,行复杂肾结石外科手术治疗.结果 平均出血量约120ml,术后患者肾功能明显改善.结论 本术式具有出血少,结石取净率高肾功能损害轻微等优点.     

腎部分切除治疗腎结石273例临床分析

本文报导自1965—1982年,采用肾部分切除治疗肾结石273例的临床经验,并对临床资料进行分析。本组男女之比为4:1,青壮年占85.5％,症状以血尿、腰痛为主,次为膀胱刺激症。结石位于肾盂下盏占85.3％。本组98.2％作肾下极切除,个别加小切口则可取净各类型肾结石。强调术中尽量保存肾组织,一般切除相当于一侧肾脏的1/5—1/6。肾断面用“○○○”肠线经肾皮质与髓质交界处穿过肾孟或肾盏连续缝合关闭。止血可靠,手术简便,并发症少,无手术死亡。术后出血占1.4％。尿瘘0.74％。伤口感染3.3％,结石复发率为15.5％,术后肾功能有不同程度的明显改善。文中提出手术适应证及手术方法改进的根据。实践证明,本术式既能取净结石又能去除局部结石复发因素,最大限度保存患肾又能改善肾功能。因此,严格掌握具有手术适应证的病例,本术式是一种安全有效的手术方法。     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗（附52例报告）

目的探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的最佳治疗方案。方法对52例(56例次)UPJ梗阻病人，34例次行Anderson-Hynes肾盂成形术，11例次行离断倒转肾盂瓣肾盂输尿管成形术，1例因异位血管切断肾盂复位，4例纤维素带松解，6例肾切除。全部病例均放置双J管内引流。结果术后的病人症状消失，随访3～18个月，吻合口通畅，尿常规检查正常。结论Anderson-Hynes肾盂成形术仍为UPJ治疗的最佳术式。离断倒转肾盂瓣输尿管上段成形术治疗长段UPJ狭窄所致肾积水不失为一种安全有效的新方法。     

牛肾动脉血管分布铸型观察

牛肾为有沟多乳头肾，肾动脉入肾门后在肾窦内相继分支形成叶间动脉．叶间动脉在肾的髓质与皮质交界处延续为弓形动脉，由弓行动脉发出与肾表面近似垂直的小叶间动脉，小叶间动脉发出入球小动脉和直小动脉．每个区观察500个小球及出、入球小动脉：皮质外区的肾小球及出、入球小动脉的内径比皮质中间区大，比髓旁皮质区更大．直小动脉可由弓行动脉、小叶间动脉和出球小动脉发出，伸向肾的髓质．肾脏因动物的种类不同其血管分布各有差异。     

肾结石行微创经皮肾镜取石术治疗的手术方法及临床预后分析

探究肾结石行微创经皮肾镜取石术治疗的手术方法及临床预后效果。选取2019年2月-2020年2月收治的74例肾结石行微创经皮肾镜取石术治疗患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各37例,对照组实施常规治疗,实验组实施微创经皮肾镜取石术治疗,对比患者治疗并发症发生率结石清除率、治疗后生活质量改善情况及治疗前后SAS及SDS评分。实验组患者治疗并发症及结石清除率、生活质量改善情况均好于对照组(P0.05),同时两组患者护理前SAS及SDS评分对比无差异(P0.05),护理后实验组好于对照组(P0.05)。在肾结石患者治疗中,实施微创经皮肾镜取石术的效果比较显著,患者结石清除率较高,且术后预后效果良好,所以能够在临床护理工作开展中推广。