采用头皮静脉针法连续臂丛神经阻滞麻醉观察

目的：观察头皮静脉针法连续臂丛神经阻滞麻醉效果．方法：全组均采用7～8号头皮静脉针经颈路肌间沟穿刺，一旦出现异感，固定针头，回吸无血液后注入1．5％利多卡因3～5ml试验量，观察5min无异常反应。再注入1．5％利多卡因15-25ml，以后每隔1～2h给10～15ml药．结果：镇痛完善24例（60％），基本完善14例（35％），失败2例（5％）．结论：采用头皮静脉针法经肌问沟连续臂丛神经阻滞，简便易行，并发症少，效果确切．     

四肢骨折内固定术后失败及再手术33例临床分析

报告四肢骨折内固定术后失败和再手术３３例，首次手术失败的原因为：内固定选材不当１６例（４８．４８％）；内固定技术错误７例（２１．２１％）；对骨折部缺损未行植骨４例（１２．１２％）；术后过早完全负重行走以及内固定不够坚强时未附加外固定６例（１８．１８％）。认为避免上述失败因素的产生是提高内固定术成功的关键。     

腹腔镜对不明腹痛诊断价值研究

目的 探讨腹腔镜探查不明腹痛的诊断价值及总结手术操作经验。方法回顾分析2007年1月至2008年12月我院普外科在硬膜外麻醉或全麻下对42例不明原因腹痛病人进行腹腔探查，并取可疑组织送病理检查的病例资料。结果腹腔镜手术探查阳性40例（阳性率95．3％），未明确诊断2例（阴性率4．7％），行腹腔镜探查的病人均未出现并发症。结论通过腹腔镜观察及活检组织的病理检查基本可以确定产生腹痛的病因，腹腔镜腹痛探查是一种安全有效的诊治方法。     

糖尿病合并冠心病32例临床分析

糖尿病是中老年入的多发病，而冠心病是糖尿病的一个常见的严重并发症。为进一步探讨糖尿病与冠心病的关系，现将我院1988年12月至1992年5月收治的糖尿病合并冠心病患者32例作一临床分析。1临床资料1，1本组32例病人中，男性15例，女性17例。年龄为用岁至76岁，平均年龄57．5岁；其中59岁以下为13例（406％），60岁以上为19例（59．4％）。农民23例（71．9％），干部7例（ZI9％）·，工人2例（6．2％入12全部病人均因冠心病入院，表现为心绞痛Zi例（656％），心力衰竭1例（31％），心律失常3例（9．4％）。急性心肌梗死7例（219％），其中…     

浅谈医院感染与抗生素的使用

我们在对一所市级医院与一所区级医院的510例住院病人抗生素使用情况的调查中发现有52例医院感染病人。现将这些病人医院感染与抗生素使用情况分析如下：1一般资料1．1两所医院感染患病率无显著差异（P＞0．05）。2所医院内感染平均患病率为10．20％，略高于全国均数（8％）左右。52例病人发生感染的主要部位是下呼吸道（占59．6％），其次是泌尿系（占15．4％），结果与我国监测结果基本一致。1．2医院感染与抗生素的预防用药510例调查病人中非感染性疾病138例，择期手术病人90例。发生医院感染者分别为18例与15例。1．3结果显示非感染疾…     

FTO基因SNPrs9939609等多态性与新疆哈萨克族肥胖人群的关系

为研究脂肪量和肥胖相关（FTO）基因单核苷酸多态性与新疆哈萨克族人群超重肥胖及其相关代谢指标的关系。应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术（MALDI—TOF-MS）检测489名研究对象（252例超重肥胖患者和237名对照）FTO基因rs9939609、rs1421085、rsS050136的基因型。结果显示：1）rs1421085CC基因型频率肥胖组为7．2％,超重组为4．4％,对照组为5．6％;rs8050136AA基因型频率肥胖组为6．3％,超重组为5．8％,对照组为5．9％;rs9939609AA基因型频率肥胖组为6．4％,超重组为4．3％,对照组为5．6％。所检测3个位点的各基因型频率差异均无统计学意义（P〉0．05）。2）rs1421085、rs8050136、rs9939609的超重＋肥胖组与对照组的基因型频率及等位基因型频率分布差异无统计学意义。3）rs1421085TT基因型空腹血浆葡萄糖水平（FPG）与CC＋TC基因型差异有统计学意义（P=0．045）,但在其他相关代谢指标中与CC＋TC基因型差异无统计学意义;rs8050136、rs9969309各基因型在肥胖相关代谢指标方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。由此可知,FTO基因单核苷酸多态性（SNP）rs9939609、rs8050136、rs1421085多态性与新疆哈萨克族超重肥胖不存在相关性。除rs1421085TT基因型FPG与AA＋TC基因型差异有统计学意义外,其他位点多态性对代谢指标影响并无差异。     

赣南地区2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的危险因素分析

目的分析赣南地区2型糖尿病（T2DM）患者合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关因素。方法选择本院内分泌科200例T2DM住院病人，并应用B型超声检查筛选NAFLD病人105例，单纯T2DM患者95例，比较两组之间患者的肝功能、血脂、胰岛素抵抗等相关指标，分析T2DM合并NAFLD的独立危险因素。结果200例T2DM患者中NAFLD合并率为52．5％，其中男性（62例）比女性（43例），男性患病率显著高于女性，T2DM伴NAFLD组患者WHR、TG、HOMA-IR、FINS、ALT、AsT均显著高于单纯T2DM组（Pl〈0．05），而HDL．C显著低于单纯T2DM组（P〈0．05）；胰岛素抵抗、TG与中心性肥胖是其独立危险因素。结论赣南地区2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患病中男性高于女性，脂代谢紊乱明显，其独立危险因素是胰岛素抵抗、TG和中心性肥胖。     

糖尿病病人院内感染情况调查与分析

糖尿病是一种慢性代谢性消耗性疾病。由于病程长，糖、蛋白质、脂肪代谢失常，病人体质虚弱．极易并发感染。临床常见的感染有肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染。其感染的特点是发病率高，病情重、难以控制。我院自１９９６年７月──１９９９年１２月共收治糖尿病病人２２５例，发生院内感染者４２例，感染率高达１７．３％，现将情况分析报告如下： １．临床资料：２２５例病人中，男８７例，女１３８例，发生感染者男１３例、女２９例，平均年龄６２岁，其中下呼吸道感染 １８例，构成比为 ４２．９％，泌尿系感染 １２例，构成比为 ２８．６％，皮肤感染 ９例，构成比为 ２１．４％，上呼吸道感染 ３．例，构成比为７．１％。 ２．原因分析： （１）糖尿病患者由于血液成分、粘度和肺部气体交换改变，破坏了机体的正常免疫机能。 （２）本组患者多为女性老年患者；尿道较短，病人缺乏卫生知识，不能正确地清洗外阴，引起泌尿系感染的机会较多。 （３）血糖浓度的升高，有利于某些细菌的生长．尤其是皮肤粘膜念珠菌的生长繁殖，易造成皮肤受损感染。 （４）病室拥挤、探视陪伴人员多，空气污浊，细菌含量高，同时由于条件限制，没有单独的糖尿病房间，造成病人间的交叉感染。 （５）消毒...     

Graves甲亢首次^131I治疗后近斯疗效观察

目的评价首次放射性碘^131I治疗Graves甲亢的近期疗效。方法对接受治疗的261例Graves甲亢测定甲状腺吸^131I率并行甲状腺显像，估算甲状腺重量。根据经验公式再结合病人的病情、病程、年龄、有效半衰期等因素确定治疗量后，予以一次口服。所有病人于治疗后3.6.12个月复诊。结果治疗的261例甲亢患者随访12个月，232例治愈（88．88％），其中甲低23例（8．81％）；19例好转（7．28％），10例无效（3．83％）。治愈率与6个月（83．52％）相比无显著性差异，3个月（65．51％）相比有显著性差异。结论放射性碘^131I治疗Graves甲亢是一种简便安全，有效，复发率低的方法，一次给药可以获得较高的治愈率。     

急性脑出血合并多系统器官功能衰竭临床分析

急性脑出血合并多系统器官功能衰竭（MSOF）病人162例，病死率56．79％，两器官衰竭者76例，病死35例（46．05％），三个以上器官衰竭者86例，病死率57例（66．27％）。结果提示：出血部位距正中线越近，发生MSOF频率越高；年龄与病死率里正相关（P＜0．05双侧）；出血量与MSOF的发生及病死率呈正相关（P＜0．001双侧）；感染是诱发MSOF的重要因素；对症治疗组30例，存活7例（23．33％），明确MSOF诊断组25例，存活13例（52．0％），两组之间比较有极显著性差异（P＜0．05）。提示治疗的关键在于预防和早期控制。     

严重腹腔感染病人低白蛋白血症的多因素分析

分析影响腹腔感染病人血清白蛋白浓度的因素，及其与病情严重程度和预后的关系．收集６９３ 例肠外瘘病人入院后７２ｈ 内第一次的临床资料，将血清白蛋白浓度与其他临床指标进行多元回归分析和直线相关分析，并比较２６２ 例感染组和４３１ 例非感染组病人的血清白蛋白浓度和低白蛋白血症发生率．多元回归分析表明，血容量因素、感染因素、病情严重程度、病程及营养因素是影响病人的血清白蛋白水平的重要因素．感染组病人的低白蛋白血症发生率（９２ ．４ ％ ）明显高于非感染病人（３９ ．０ ％ ） ，其平均血清白蛋白浓度（（３１ ±６）ｇ／Ｌ） 明显低于非感染组（（３５ ±６）ｇ／Ｌ，Ｐ＜ ０ ．０１） ．腹腔感染病人的血清白蛋白浓度与死亡率显著相关（ｒ ＝０ ．３６ ，Ｐ＜ ０ ．０１） ．感染是影响血清白蛋白水平的重要因素，腹腔感染病人的血清白蛋白水平是预后和疾病严重程度的重要指标．     

肾感染石的单一ESWL治疗

观察单一体外冲击波碎石术（ESWL）治疗肾感染石的疗效，探讨碎石过程中的定位技术和冲击方法，采用B超或X线定位碎石机治疗128例肾感染石患，其中部分性鹿角石116例，完全性鹿角石12例；结石为单发101例，多发27例，共178枚，结石直径1．4－1．7cm，平衡2．2cm，碎石前，在33例体积较大的患中，28例放置双“J”管，5例放置Dormia支架，单次治愈71例（55．47％），2次30例（23．44％），3次13例（10．16％），4次5例（3．91％），5次（91％），失败（3．13％），要后因尿路感染而发热14例（10．94％），其中1例被迫行肾切主，其余均用抗生素治愈，17例（13．28％）并发5cm以上的石街，经保守治疗或重复碎石后痊愈，未出现其他严重并发症，认为在肾感染石碎石过程中，B超定位效果优于X线；单一ESWL治疗肾感染石是一种安全、有效的方法。     

血气分析深入图像在新生儿肺炎病人中的应用（附40例报告）

为了提高对低氧血症状态的分析和动脉血供氧能力的判断，对４０例出生后１ｈ至１５ｄ住院的新生儿肺炎病人的血气分析数据进行了深入图像分析．均采取股动脉或桡动脉血，检测用丹麦产ＡＢＬ６２０型血气分析仪，试剂及计算机软件全部由丹麦雷度公司提供．４０例中，ＣｔＯ２（动脉血氧含量）下降２９例（７２．５％），ＳＯ２（血氧饱和度）下降２０例（５０．０％），ｐＯ２ａ（动脉血氧分压）下降２５例（６２．５％）．在ｐＯ２ａ正常的１５例中经深入图像分析有８例Ｐｘ（氧张力）均低于正常，这表明低血氧症的实际例数应为３３例，占总数的８２．５％．４０例中ｃｔＨｂ（总血红蛋白）下降１９例（４７．５％），ｃｅＨｂ（有效血红蛋白）下降２２例（５５．０％），Ｏ２Ｈｂ（氧合血红蛋白）正常仅１１例（２７．５％）．４０例中３５例（８７．５％）Ｐ５０下降，氧离曲线左移，表明血红蛋白释氧能力下降，３３例（８２．５％）Ｐｘ低于正常，表明有动脉血释氧能力下降，在临床上需要给氧．     

马达加斯加MAHITSY医院五官科门诊病人疾病谱的分析

为了解马达加斯加MAHISTY地区五官常见病的发病情况，我们对1994年5月至1995年7月期间MAHISTY医院在门诊就诊的五官疾病患者13306例，除去资料不全和其它非五官疾病共统计11929例，对其疾病病港进行分析，以便为五官疾病防治措施的建立提供重要的参考依据。l一担资料11929例病人中男性5514例，女性评匕例，男女之比为1：1．1民年龄ic岁以下1962例（占16。45％），11－20岁3403例（占28．53％），ZI－30岁2360例（占19．78％），31－40岁1436例（占1204％），41－50岁792例（占6．64％），sl－60岁760例（占6．37％），61岁以上1216例…     

急性脑出血多系统器官功能衰竭55例临床分析

急性脑出血合并多系统器官功能衰竭（MSOF）病人55例，病死率67．27％（37／55）；两器官衰竭28例．病死率53．0％。结果提示：出血部位距正中线越近发生MSOF频率越高；年龄越大病死率越高；出血量与MSOF的发生率及病死率呈正相关（P＜0．01）。对症治疗组30例，存活率44．0％（11／25），两组之间有显著差异（P＜0．01）。说明治疗的关键在于预防和早期控制。     

经颈内静脉肝内门体分流术失败后的再治疗

目的：探讨经颈内静脉肝内门体分流（ＴＩＰＳＳ）术失败后肝硬变患的再治疗。方法：采用ＴＩＰＳＳ地１６０例晚期肝硬变门脉高压症２实施治疗，共有３８例患因ＴＩＰＳＳＳ失败需进一步治疗。行改良Ｓｕｇｕｉｒａ术１２愈人分流术，分流道和再张术５例，非手术治疗１９例。结果：改良Ｓｕｇｉｒａ术手术死亡率８．３３％，并发症３３．３３％，远期生存率８１．８％，出血复发率９．０９％，肠腔分流术无出血复发，分流道再扩     

静脉内局部麻醉用于外科手术30例体会

我院自1991─1993年6月行手、足等部位手术30例．使用静脉内局部麻醉效果满意，现报告如下。1、一般资料本组行静脉内局部麻醉病例分为：手部19例，足部8例，阴茎3例，麻醉效果良好。2、适应证静脉内局部麻醉适用于手、足外伤清创缝合、截指（趾）肿瘤摘除、包应环切及阴茎部分切除等手术。3、方法首先扎紧止血带、手部手术在腕关节上方，足部手术在踝关节上方、阴茎手术在阴茎根部，而后在止血带下方选择满意静脉，常规皮肤消毒，1％利多卡因或1％普鲁卡因5－15毫升（视麻醉范围而定）缓慢注入。4、注意事项应用静脉内局部麻醉时要注意：（…     

17例呼吸道霉菌感染临床观察

呼吸道霉菌感染是临床上常见的感染之一。现就我院6年来（199年9月～1998年7月）。住院确诊为呼吸道霉菌感染的病人进行回顾性分析。1、临床资料本组资料共17例，其中男10例，女7例。年龄40～82岁。50岁以上15例。全部病例均有基础疾病，均有咳嗽、咳痰及肺部罗音。胸片均有不同程度异常改变。其中慢性阻塞肺病并肺心病，呼吸衰竭10例（58．82％），支气管扩张并感染2例（11．76％），糖尿病2例（11．76％）2肺癌2例（1．76％）；肺结核并感染1例（5．88％）。其中重危患者13例。17例患者在呼吸道霉菌感染以前应用各种抗生素1个月以上者占88…     

迟发性外伤性颅内血肿的诊断和治疗

目的：总结128例迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）病人的诊治经验，以期提高早期诊断和治疗能力．方法：对我院11年间收治的128例迟发性外伤性颅内血肿病人的临床资料，进行回顾性分析和总结．结果：128例迟发性外伤性颅内血肿中，手术治疗112例，非手术治疗16例，其中6例病人确认DTICH时已进入脑疝晚期，临床死亡．手术治疗的112例DTICH病人，良好率为81．3％，致残率为8．9％，死亡率为9．8％．结论：早期诊断及时治疗是提高DTICH病人治愈率的关键．     

肢体损毁伤的临床特点及处理59例分析

回顾性分析了５９例肢体损毁伤病人的临床特点及其治疗,结果表明所有病人皆为ＧｕｓｔｉｌｏⅢ型骨折,２０例（３４％）伴有休克、２１例（３５％）伴有多发性骨折、１０例（１７％）合并严重联合伤。１例因挤压综合症死亡,５１例因肢体不可修复的损毁伤行急诊截肢,７例因患肢感染或缺血而保肢失败,其中６例行非急诊截肢,１例出现无功能肢体。１５例（２４％）病人截肢术后因并发症而再次手术,残端软组织覆盖不佳是主要原因