51例膝关节损伤法医学鉴定的回顾性研究

目的探讨膝关节损伤的特点和临床法医学鉴定注意事项。方法通过X线、CT及MRI等多种影像学技术对51例膝关节不同类型的损伤进行比较研究,观察不同类型损伤的最佳检测手段,并从外伤史、临床表现及影像学改变等多方面对膝关节损伤的诊断和功能评定提供客观准确的方法。结果本组51例中,损伤后均伴有明显的临床体征。评定重伤的4例,表现为关节活动明显受限,影像学检查见骨组织和/或韧带、半月板有明显损伤。评定轻伤25例,表现为膝关节活动部分受限,影像学检查见骨组织和/或韧带、半月板有不同程度损伤。评定轻微伤22例,仅表现为膝关节软组织挫伤等,骨组织与关节韧带等未见明显损伤存在。结论膝关节解剖结构复杂,损伤涉及范围广,对膝关节功能评定应采用影像学检查结合伤者的临床症状与体征综合进行判定;应重视对膝关节的法医学检查,包括主观与客观检查;少数伴有长期并发症膝关节损伤在鉴定中应待病情稳定后再予以评定。     

MRI对膝关节骨挫伤及韧带损伤诊断的临床意义

探讨MPd对膝关节骨挫伤及韧带损伤诊断的临床意义；回顾性分析80例膝关节外伤病史的患者，经MRI检查单纯骨挫伤15例，合并有膝关节半月板损伤25例，韧带损伤20例，关节腔积液60例。韧带损伤65例；单纯骨挫伤表现为T1WI低信号，T2WI高信号，病变呈不规则斑片状或地图状，病变内部信号欠均匀，边缘模糊不清，未见骨皮质的断裂，骨轮廓未见改变。韧带损伤表现为韧带连续性中断，断端肿胀，其中部分断端有移位。T1WI上信号轻度增加，呈等或低信号，T2WI上呈高信号；或局部肿胀增粗，信号增高，仍可见连续存在的纤维低信号。交叉韧带损伤在矢状位他研显示最佳；MPd对膝关节骨挫伤及韧带损伤的敏感性为100％，能全面评估膝关节的损伤，减少患者误诊及漏诊率，从而达到早期诊断及治疗目的。     

MRI对膝关节半月板损伤术前评估的价值

目的:探讨MRI对膝关节半月板损伤术前评估的价值.方法:对40例经关节镜手术证实的膝关节半月板损伤患者的MRI征象进行回顾性分析.结果:MRI对半月板损伤的准确率为88.7%,敏感度为83.0%,特异性为97%.结论:MRI作为一种无创性的检查手段,是膝关节半月板损伤术前评估最佳的检查方法.     

前交叉韧带生物力学特性及其损伤对膝关节稳定性的影响

基于MRI断层图像,采用逆向建模技术建立了包含骨骼、半月板、关节软骨及膝关节四条主要韧带的膝关节三维模型,并考虑了半月板的横观各向同性及韧带的超弹性特征,采用有限元方法对在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)完整、部分损伤及完全损伤3种情况下,关节主要韧带的生物力学特性以及前交叉韧带损伤对膝关节向前稳定性造成的影响进行了分析。所得结果对前交叉韧带损伤的预防、治疗及康复具有指导意义。     

MRI在膝关节前交叉韧带重建术后影像评估的应用研究

目的研究MRI在膝关节前交叉韧带重建术后影像评估的诊断价值。方法前交叉韧带重建术后患者45例45次MRI检查,对术后MRI图像进行阅片诊断分析,观察的指标包括植入点及钉道的位置、韧带重建的形态及信号、有无并发症(例如有无纤维增生、水肿、积液、炎症等),根据上述征象进行评分,分为好,一般,差。临床根据Lysholm膝关节评分标准包括疼痛、不安定度、闭锁感、肿胀度、跛行、楼梯攀爬、蹲姿、使用支撑物八个方面进行评分,评分85分以上为良好(95分以上为优秀),84~65分为尚可,小于65分为差。分析MRI表现与临床Lysholm膝关节评分的相关性。结论 MRI评价移植物完整性与临床高度相关,能为ACL重建术后膝关节随访提供重要信息。     

Pie-crusting松解膝关节内侧副韧带术后制动与否对其愈合的影响

探讨用Pie-crusting技术松解内侧副韧带术后制动与否对内侧韧带愈合的影响。自2016年11月—2018年10月,膝关节镜手术中应用Pie-crusting技术(由外向内)松解内侧副韧带患者53例,其中病历号尾数为单数的患者(A组)术后给以膝关节可调支具固定制动;尾数为双数的患者(B组)术后未进行支具固定制动。术后6周做MRI(magnetic resonance imaging)检查两组病例膝关节内侧副韧带愈合情况;膝关节外翻应力X片测量膝关节内侧间隙;比较患者随访时的主观症状,评估Lysholm主观功能评分。平均随访时间为(28.75±4.028)个月(24～36个月)。术中通过松解内侧副韧带,两组病例均达到内侧理想操作空间,术后6周时组间比较术前术后膝关节内侧间隙无统计学意义(P>0.05);两组病例随访末次Lysholm功能评分均较术前提高,两组间无统计学意义(P>0.05);两组患者6周时MRI显示内侧副韧带均已愈合。应用关节镜处理膝关节内侧半月板损伤时,针对膝关节内侧间室狭窄的病例可选择Pie-crusting技术(由外向内)松解内侧副韧带,以其达到扩大操...     

膝部隐匿性骨折的MRI诊断及相关软组织损伤的评估

认识膝部隐匿性骨折的MRI表现以及与其他软组织结构损伤的关系.回顾性分析了26例膝部隐匿性骨折病例的MRI资料.对隐匿性骨折病例的部位、数目,及相关软组织损伤的部位及类型进行了统计.26例共41处膝部隐匿性骨折.隐匿性骨折以胫骨上端与股骨下端最多见.14例合并膝关节韧带损伤.8例合并半月板损伤.MRI能敏感显示膝部隐匿性骨折及合并的其他软组织损伤,对于疑为膝部隐匿性骨折的病例应列为首选检查,以防漏诊和误诊.     

本体感觉训练促进膝关节损伤后韧带细胞增殖研究

膝关节损伤通常是体育运动中的接触性或非接触性损伤。膝关节损伤后,如果韧带愈合不良会导致关节不稳和继发性骨关节炎,而本体感觉能够直接影响韧带细胞增殖。为研究本体感觉训练对膝关节损伤后韧带细胞增殖的影响,将某医院骨科治疗的80例膝关节损伤患者作为研究对象,随机将受试者划分成对照组和本体感觉训练组,对照组患者进行常规康复训练,本体感觉训练组患者进行本体感觉训练。实验发现,进行长期训练后,本体感觉训练组韧带细胞增殖明显高于对照组,韧带细胞TGFβ1和TGFβRI阳性表达率及表达强度评分结果与对照组相比明显升高。     

女子手球运动员膝关节十字韧带损伤成因及对策

运用文献资料法、观察法、逻辑分析法,对中外女子手球运动员膝关节十字韧带的损伤情况进行分析和研究.结果表明,十字韧带损伤主要是非接触式的,女性运动员受伤几率高于男性,与运动员在训练、比赛中膝部过度外翻或内翻,雌性激素水平,髌骨切迹的宽度、幅度等因素有关.为了尽量减少运动员前十字韧带受伤,建议在训练中适度增加膝关节活动范围和承受重量,加强运动员腿部肌肉力量训练和十字韧带的伸展训练,在比赛中应避免膝关节侧向移动范围过大和急速旋转膝关节,以减少对十字韧带力量性的依赖.     

MSCT、MRI在Schatzker Ⅳ型骨折评估中的应用价值研究

目的探讨MSCT、MRI扫描对Schatzker IV型胫骨平台骨折患者膝关节的诊断价值以及关节面的塌陷、劈裂程度与半月板损伤之间的相关性。材料与方法回顾性分析45例Schatzker IV型胫骨平台骨折患者的临床及影像资料,对膝关节软性结构(含前、后交叉韧带及内侧半月板)的损伤情况进行评估,同时对内侧胫骨平台面的塌陷及劈裂程度与半月板损伤之间的相关性进行测量。结果以磁共振诊断结果作为参考标准,MSCT诊断前、后交叉韧带损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为72%,92%,65%,95%、90%。MRI发现半月板损伤患者共34例(约76%,34/45),其平均关节面塌陷程度为1.3 cm(0~2.3 cm),关节面劈裂距离为1.5 cm(0~2.9 cm);另11例没有半月板损伤的患者中,其平均关节面塌陷程度为0.5 cm(0~1.2 cm),关节面劈裂距离为0.4 cm(0~1.2 cm);这两组病例的两个测量参数之间的差异均有统计学意义(p=0.01)。结论 Schatzker IV型骨折合并较高的韧带及半月板撕裂,MSCT、MRI扫描对该型骨折的评估具有重要的临床应用价值。     

北京冬奥会近地医院救治滑雪运动员膝关节急性损伤情况分析

为预防滑雪运动员膝关节损伤和指导雪场近地医院对滑雪者提供更好的医疗保障,对北京冬奥会期间张家口赛区近地转诊医院收治的膝关节损伤运动员的损伤部位、损伤原因、损伤类型、损伤性质、损伤程度等进行分析。结果表明：在总共40例运动损伤中,膝关节损伤为19例(47.5%),膝关节损伤的原因以摔伤(52.6%)和扭伤(31.5%)为主,主要损伤类型为韧带损伤(34.3%)、半月板损伤(28.5%)、骨挫伤(22.9%);损伤发生的主要部位为前交叉韧带(20.0%)、内侧半月板(14.3%)、内侧副韧带(11.4%),损伤性质以新发损伤(78.9%)为主,全部损伤均为急性损伤导致,损伤程度以中度(73.7%)和轻度(26.3%)损伤为主,未出现重度损伤。该结果说明：北京冬奥会期间近地转诊医院收治的受伤运动员中,因膝关节损伤到院救治的病例数占比最高;运动员的日常训练中应加强膝关节的运动控制和跌倒时的自我保护意识。各雪场近地医院应将运动损伤的救治重点放在韧带、半月板及相关联合损伤的治疗和康复上,不断改进手术术式和康复流程,以应对未来雪季可能大量出现的膝关节损伤患者。     

基于骨振信号和深度网络的膝关节退行性病变早期筛查方法

膝关节退行性病变(knee osteoarthritis,KOA)是一种由关节软骨病变导致膝关节发生不可逆损伤的慢性疾病.若在KOA发病初期及时诊断并采取有效措施,则可有效延缓病程进展.由于在发病初期关节病变范围小、程度轻、患者症状不明显,传统检查手段(MRI,CT等)几乎无法得到显著的病理信息,这使得早期筛查变得十分...     

篮球运动中膝关节损伤的原因和预防

在篮球运动中会经常发生运动损伤,是因为篮球运动的项目特点和膝关节自身的生理解剖结构特征导致。篮球运动中膝关节部位的损伤以撕裂伤和劳损为主要类型,多见于半月板以及韧带等部位,准备活动不足和技术动作不合理是导致篮球专业学生膝关节损伤的主要原因。本文通过运用文献资料法,结合篮球运动自身的特点、膝关节生理解剖结构的特点、损伤的部位、类型以及致伤的原因,从而提出有效合理的预防建议,以期在今后的篮球运动、教学、训练中预防和减少膝关节损伤的发生。     

兔膝关节前交叉韧带不同功能束损伤模型的建立与评价

目的建立兔膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)不同功能束损伤模型,分析ACL不同功能束损伤对半月板产生的影响.方法将46只新西兰大白兔随机分为前内侧束损伤组、后外侧束损伤组和健康对照组,造模后第2,4,8周每组随机处死6只.观察半月板大体形态,进行HE染色.结果模型组半月板大体形态相似;HE染色见半月板表面不光滑,组织疏松,胶原纤维粗细不一.结论前交叉韧带不同功能束损伤可使膝关节半月板产生退变.     

X线,CT,MRI对寰枢关节半脱位的诊断价值

寰枢关节在发育解剖上具有独特性,一定方式的外力损伤可造成寰枢椎骨折和脱位,其诊断很大程度取决于影像学.X线,CT,MRI 3种方法是最常用的诊断方法.X线检查简单、价廉,对寰枢关节半脱位具有一定的诊断能力,但诊断阳性率低,可疑诊断较多;CT显示断面解剖,部分脱位征象显示清楚,诊断准确率较X线检查高;MRI能直观显示关节囊、韧带及颈髓情况,在显示枕大孔区韧带结构较CT有优势,因而在寰枢区疾病诊断中具有重要价值.     

关节镜和磁共振成像在评价膝关节软骨缺损中的价值分析

目的研究关节镜和磁共振成像测量膝关节软骨缺损的特点及临床诊断价值.方法回顾分析通过手术确诊为膝关节软骨缺损的65例患者临床资料,术前行磁共振成像检查,根据情况行膝关节清理术和软骨缺损修复术,术中行关节镜检查膝关节软骨缺损情况和缺损面积,对软骨缺损行Noyes分级,并与磁共振成像进行对比.结果 MRI和关节镜测量缺损病灶均为163个,人均2.51个,差异无统计学意义(t=0,P=1);MRI测量股骨滑车、内侧和外侧股骨髁软骨缺损面积均小于关节镜测量面积,差异具有统计学意义(P0.05);2名影像科医师采用MRI的FSE序列对软骨损伤进行分级,与关节镜分级相一致的均为50例(76.92%);以关节镜作为诊断金标准,MRI诊断敏感度为81.83%,特异度为86.12%,准确度为84.31%.结论关节镜为微创检查,在单纯膝关节软骨缺损诊断中具有局限性,而磁共振成像为无创检查,是术前诊断的常规手段,在显示病灶数目和病灶特征上与关节镜检查相一致,但在缺损面积、缺损范围、缺损程度等方面较关节镜仍有差异.     

膝关节内侧副韧带运动损伤的机制及防治

本文通过对我校学生膝关节损伤调查，以及致伤原因的统计分析，从膝关节的解剖学特征及其自身运动的力学规律，分析膝关节内侧副韧带损伤机制，并提出相应的防治措施，为提高运动技能知减少运动损伤提供有益的启示。     

膝关节运动损伤的解剖学分析及康复训练

在体育运动过程中,经常会出现意外的受伤,较轻的碰撞伤,有时也会发生较重的创伤。如膝关节侧副韧带断烈,半月板突出或撕烈及骨折等。受伤后如何尽早的康复,投入到正常的运动训练中,谈谈我们的粗浅看法。一、膝关节的结构膝关节是由股骨下端,胫骨上端和髌骨组成。由于重力作用,股骨和胫骨的内外侧髁特别的宽大,关节囊簿而松驰。在膝关节的前方,有股四头肌肌腱的髌韧带加固。两侧有胫侧副韧带加固。运动中膝关节突然受到来自侧面的猛烈冲撞时,极易造成对侧副韧带损伤。如足球运动中的盘球过人、兰球运动中的带球突破,急转身过人动作等。当身体重心移到一侧支撑腿且膝关节微屈时,两侧副韧带松驰,保护膝关节的能力也最弱,此时支撑腿膝部若受到来自侧面的顶撞或冲碰时,易使相对一侧副韧带损伤。在膝关节内有两条交叉成“X”形的前后交叉韧带。它们使胫骨和股骨连接紧密并从中间加固膝关节。根据膝关节标本“X”光片跟踪观察,在胫侧,腓侧韧带和前后交叉韧带中,以前三条韧带在运动时关系最为     

椎体骨折的CT、MRI表现

椎体骨折是临床常见病、多发病,且致残率极高。传统X线平片仅能显示椎体压缩变形及脱位,不能很好显示椎管破坏程度及脊髓损伤情况。CT、MRI检查不但能显示骨折损伤程度、种类、椎管受累情况,MRI检查还能显示脊髓损伤、椎体骨挫伤、椎间盘损伤、韧带损伤、椎管内血种等,CT、MRI联合应用是全面评价脊柱骨折的重要影像学检查手段。1材料与方法1．1采集1995年5月~1998年5月三年间临床资料完整、影像资料完整、经手术、随访追踪观察的脊椎外伤性骨折的病例68例。男46例,女22例,年龄21~66岁,平均年龄45．5岁。交通车祸20例,高处坠落…     

治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折5例

胫骨髁间隆突是膝交叉韧带的附着点,前部为前交叉韧带附着,后部为后交叉韧带起点,交叉韧带是稳定膝关节,防止膝关节前后脱位的主要结构,当患者跌倒等膝关节猛烈受伤时,由于膝交叉韧带的强力牵拉,易发生胫骨髁间隆突撕脱骨折,再加上侧方应力,常伴有内侧或外侧副韧带损伤,给治疗带来一定困难。1临床资料患者男性3例,女性2例,最大年龄32岁,最小年龄14岁,5例均为前叉韧带附着点撕脱骨折,3例内侧副韧带止点拉伤。5例患者均有跑步或步行时向前跌伤膝部史,患膝关节疼痛、肿胀、压痛点不明显,浮髌试验阳性,前抽屉试验阳性,3例患者膝内下方青紫、肿胀…