乙状结肠代阴道术的护理

近年来，我院收治5例先天性无阴道的患者，采用乙状结肠代替人工阴道的方法收到了满意的效果。本文谈乙状结肠代阴道手术前，后与其它手术前、后所不相同的护理。     

乙状结肠代阴道术的护理

近年来，我院收治５例先天无阴道的患者，采用乙状结肠代替人工阴道的方法收到了满意的效果。本文谈中肠代阴道手术前，后与其它手术前、后所不相同的护理。     

无创性宫腔镜检查60例临床分析

目的评价无创性宫腔镜检查的临床应用效果.方法观察组60例患者进行无创性宫腔镜检查,检查过程中不放置阴道窥器,不夹持宫颈,不扩张宫颈,闭合双侧小阴唇,低压膨宫;对照组60例行常规宫腔镜检查.分别记录2组患者手术时间、自觉疼痛程度.结果两组患者术后病理诊断符合率分别为92.1%和91.7%,观察组患者手术时间明显缩短,自觉疼痛症状轻微.结论无创性宫腔镜检查可减少患者检查过程中不适感,无需麻醉,手术时间缩短,效果良好,是有效的宫腔镜检查技术.     

青蛙皮移植阴道成形术

<正> 随着医疗技术的不断发展和提高,先天性无阴道和人工阴道成形术也在不断改进。今年初我院为一名先天性无阴道患者成功地施行了“青蛙皮移植阴道成形术”。术后半月病人痊愈出院,术后3个月随访见人工阴道弹性好,颜色粉红、取放窥器顺利,阴道涂片见多数角化及角化前细胞,并受雌激素中度影响。该项手术在省内属首创,在国内亦居领先地位,具有独特的优点,因青蛙皮的平滑肌纹理向外旋,呈放射状,与人类阴道内壁肌纹理     

引产方法及产程分析

报导51例引产病例，介绍了人工破膜合并催产素静脉滴注。43例经阴道分娩，成功率84．3％，38例于12小时内分娩，最长时为14．5小时。本文对引产产程进行分析，对如何提高引产的成功率及安全性进行了讨论。     

下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫、烧伤后疤痕挛缩畸形12例临床分析

目的:探讨下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫烧伤后疤痕挛缩畸形的临床效果。方法:2007年10月至2011年6月应用下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫烧伤后疤痕挛缩畸形12例。结果:功能矫正满意,疤痕切除完整,随访半年无疤痕增生及挛缩出现。结论:下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫、烧伤后疤痕挛缩畸形是一种远期效果肯定的手术方法。     

基层医院尿道下裂分期手术经验总结(附32例报告)

探讨县级医院尿道下裂分期手术治疗效果及经验总结。回顾性分析我科2004-2015年收治的尿道下裂患者32例,其中阴茎型18例,阴茎阴囊型11例,会阴型3例。采用分期进行手术修复。32例患者完成分期手术。Ⅰ期手术所有病例均阴茎弯曲矫正良好,30例皮瓣成活良好,2例皮瓣坏死。Ⅱ期手术20例尿道一期愈合,尿道瘘10例,尿道裂开2例。对于基层医院开展尿道下裂手术笔者等认为分期手术优于一期手术,能够提高手术的成功率,为后期手术修补提供再次手术机会。     

THENEUGEBAUER—LEFORT手术——118例部分阴道闭合术的复习

<正> Neugebauer—Le Fort 术(部分阴道闭合术),是为难于经受手术的老年妇女修补子宫脱垂的一种安全、简便且快速的手术方法。118例患全脱垂的妇女施行了该手术,90.7%的患者解剖学效果良好,晚期并发症罕见,包括脱垂复发3例,尿失禁12例,近期术后并发症不常见。绝经期后出血的病例(2例),其手术的不利条件主要是对子宫的问题难于处理。     

小型猪背部成对扩张皮瓣模型的可行性研究

目的评估背部成对皮瓣扩张器埋置在活体小型猪实验动物模型中的可行性及安全性。方法共选用6只10～12kg重的广西巴马小型猪,每头猪分别在背部两侧共设计6个5cm×7cm100mL埋扩张器的手术区域,背部脊柱左侧术区埋置扩张器,脊柱右侧术区作为对照组。结果实验组扩张皮瓣与对照组皮瓣的皮瓣存活率相比,有显著性差异(P<0.05)。但扩张皮瓣之间的存活率相比,没有显著性差异(P>0.05)。结论背部成对皮瓣埋置扩张器在小型猪模型中皮瓣存活率稳定,减少了个体差异,是用于扩张皮瓣研究的合适模型。     

非脱垂子宫阴式切除术30例临床分析

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除的可行性及安全性。方法：对30例良性病变的非脱垂子宫行阴式子宫切除术,其中5例同时行陈旧性会阴裂伤修补术,子宫大小如孕7～12周。结果：29例患者顺利完成手术,1例中转开腹,无一例膀胱、直肠、输尿管损伤,痊愈出院。结论：选择好手术适应症,阴式子宫切除术具有微创和安全的特点。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复在足背软组织缺损中的应用价值分析

分析腓肠神经营养血管皮瓣修复在足背软组织缺损中的应用价值。回顾性分析2016年5月～2017年11月收治的52例足背软组织缺损患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组。对照组26例施以股前外侧皮瓣修复术治疗。观察组26例施以腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗。对比两组术后恢复情况。观察组26例患者术后皮瓣均顺利成活,无静脉危象发生。对照组26例患者中,22例皮瓣远端处于跖趾关节以内者顺利成活,其他4例中2例皮瓣远端存在局部坏死,2例通过吻合小隐静脉和足背大隐静脉吻合而使皮瓣远端得以成活;随访8～12个月发现,观察组皮瓣移植区域外形较好,足部功能恢复良好。对照组中有3例皮瓣血液运行欠佳,行二次手术后愈合良好,足部功能均得到良好恢复。应用腓肠神经营养血管皮瓣修复术对足背软组织缺损进行治疗,术后患者皮瓣成活良好,远期预后效果较佳,不失为一种理想的治疗方案。     

子宫全切除术后膀胱阴道瘘修补38例临床分析

目的：探讨子宫全切术后合并膀胱阴道瘘的发病机理及防治方法。方法：对1986年1月-2006年1月收治的38例子宫全切术后遗留膀胱阴道瘘患者进行手术修补,并分析其发病机理、防治方法。结果：解剖层次不清,手术操作不当,是并发膀胱阴道瘘的主要原因。经手术修补后半年和1年随访,甲级愈合35例,乙级愈合3例,手术治愈率92．11％。结论：阴道残端高位膀胱瘘,采用经腹腹膜外膀胱外进行修补,是比较合理的手术途径。     

人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘退变的临床随访

目的随访人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘退变性疾病对颈椎活动与维持手术节段稳定性的作用及临床效果。方法18例非手术治疗无效的颈椎病(脊髓型、神经根型/和混合型)行前路颈椎间盘切除后置入Bryan人工颈椎间盘,进行定期随访,根据手术前后颈椎的动力位X线片分析手术节段的稳定性。并结合病人神经症状和体征的改善情况评价其临床效果。结果手术效果优9例,良5例,一般3例,差1例。手术前平均JOA评分为12分,术后平均为15.5分;手术节段前屈后伸术前运动范围12.80±5.70,术后11.20±5.40;邻近间隙术前屈伸运动范围11.90±5.80,术后11.40±4.90。术前后比较P>0.05,无统计学差异。未发现假体松动和移位。结论人工颈椎间盘置换术安全可靠,病人恢复快,既可保持手术节段颈椎稳定,又可维持颈椎的生理活动度。     

胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣观察与护理

目的探讨胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣综合性观察与护理效果.方法 82例胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损患者按照随机抽签法予以分组,对照组(n=41)应用常规护理模式,护理组(n=41)则在常规护理基础上实行皮瓣综合性观察,对比两组患者皮瓣成活率、护理满意度、并发症发生率.结果护理组患者皮瓣成活率为92.68%,并发症发生率为4.88%,护理满意度为97.56%;对照组患者皮瓣成活率为75.61%,并发症发生率为21.95%,护理满意度是73.17%,两组指标对比均具有统计学意义(P0.05).结论胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损患者在常规护理基础上实行术后皮瓣综合性观察的护理效果很好,可明显提升皮瓣成活率和护理满意度,且并发症较少,可作为胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损患者的首选护理模式.     

局部皮瓣在烧伤瘢痕修复中的应用

目的：探讨运用局部皮瓣转移、修复组织缺损的方法。方法：遵循整形外科学原理及几何学和理论力学基础,设计最佳的邻位局部皮瓣。结果：移植皮片全部成活30例,皮片边缘部分失活3例,经换药后痊愈。结论：综合运用多学科知识,设计的局部皮瓣,具有色泽、质地与受区相似的优点,且手术操作简便,可广泛应用。     

浅谈阴道成形术围手术期的护理

<正> 阴道成形术是适用于因胚胎发育副中氏管连合后,未能向尾端伸展成阴道的一种先天性无阴道的畸形矫形术.它的大部分患者均为痕迹子宫或发育不全的子宫;而卵巢发育尚正常.为了解决此类患者在精神上和生活上的痛苦,使患者在婚后有正常的性生活,故须行阴道成形术.此手术中的难度很大,也较复杂;手术的成功与否除了要求生殖器的完整保留和术后要求有足够长度的阴道,宽大的阴道顶外.另一个重要的因素则是术后高质量的护理.近年来我们通过多例此手术的成功谈点护理体会.1 术前护理1.1 会阴部的准备:一般术前三天使用3%洁尔阴或10%强力碘作外阴周围的擦洗2—4次/日,而在术前一日内在并阴部和肛周围用碘化钾和过氧化氢各1Om12～3次清洗,术前晚和次日晨重复.     

桡动脉远端鼻咽窝穿支上行支逆行筋膜瓣的临床应用

目的:探讨桡动脉远端鼻咽窝穿支上行支逆行筋膜瓣治疗手部软组织缺损的临床效果.方法:选出2010年10月至2013年8月应用桡动脉远端鼻咽窝穿支上行支逆行筋膜瓣治疗手部软组织缺损5例.结果:4例皮瓣完全成活,1例皮瓣边缘局部坏死,经过换药处理后愈合,功能恢复良好,感觉正常3例,感觉迟钝2例,皮瓣血运、色泽、质地正常,外形美观.结论:桡动脉远端鼻咽窝穿支上行支逆行筋膜瓣修复手部软组织缺损是一种远期效果肯定,手术代价小(不需牺牲桡动脉)只需一次手术就可完成的手术方法.     

新创尿道下裂成型术治疗尿道下裂体会

目的在阴茎、阴囊纵隔皮瓣尿道成形术基础上进行改良，治疗冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型尿道下裂，为临床选择最佳手术方式提供依据。方法本组20例患者，在阴茎、阴囊纵隔皮瓣尿道成形术基础上进行改良，采用阴茎体腹侧、背侧都呈十字型切开，切除纤维索，再利用阴囊表面纵隔皮瓣做成尿道，上翻后缝合处位于背侧，使尿道纵向成型及吻合腹侧皮肤褥式缝合。结果一期手术治愈17例，外形效果满意，治愈率85％，其中冠状沟型5例，阴茎体型治愈14例，阴囊型治愈1例。术后尿道狭窄1例，尿道瘘2例。结论在阴茎、阴囊中隔皮瓣尿道成形术基础上进行改良，设计出阴茎、阴囊、会阴联合皮瓣一期尿道成型的新技术，一期修复尿道下裂疗效满意，方法简单，疗效满意。     

经阴道子宫系列手术的临床分析

目的:探讨经阴道子宫系列手术的临床分析.方法:经阴道行全子宫切除,子宫肌瘤剔除术,附件切除43例.随机选择同期住院开腹手术33例.进行手术时间,术中出血量,术后盆腔感染率,术后住院天数.术后排气时间进行比较.结果经阴道子宫系列手术组,具有术后住院天数短,术后排气时间低于开腹手术组.结论:经阴道子宫系列手术创伤小,恢复快,并发症少,只要正确掌握手术适应证,这是一种安全可行的微创手术方法.     

应用皮瓣修复面部皮肤缺损30例临床分析

目的 探讨应用皮瓣修复面部缺损创面的效果.方法 30例面部病损切除术后或外伤性皮肤缺损患者,根据缺损部位和范围,分别设计菱形瓣、皮下蒂皮瓣、三角瓣、眼轮匝肌蒂颞部皮瓣等修复创面.结果 皮瓣全部Ⅰ期成活,切口愈合良好,眼睑、口角、鼻无器官移位、变形,颜面外观满意.结论 根据皮肤缺损的部位和范围设计不同皮瓣进行修复,患者皮肤色泽、质地匹配,功能及外观正常,取得良好的手术效果.