踝部不稳定性骨折治疗

目的讨论踝部不稳定性骨折手术治疗的重要性.方法手术复位,内固定外踝、内踝或后踝,下胫腓关节分离者可选长螺钉固定.结果全部病例随访2 a以上,均获得骨性愈合,优30例,良14例.结论解剖复位腓骨中下1/3及外踝和稳定下胫腓关节,对踝关节的稳定和防止发生创伤性关节炎具有重要意义.     

跟骨骨折的治疗进展

跟骨骨折是创伤骨科常见病,多发病,因其受伤机制多为高能量暴力损伤导致,跟骨在人体负重中起重要作用,涉及关节面多,解剖结构复杂,高能量损伤往往导致关节内骨折,在治疗时,对骨折块的复位要求较高,因此,跟骨骨折后的治疗存在一定困难,对创伤骨科医师是一个挑战。骨折后早期组织肿胀、韧带断裂、骨折后复位困难或者复位不理想、术后切口的愈合情况,对跟骨骨折患者的预后都存在影响,因此,跟骨骨折的治疗具有一定难度,对手术医师的手术能力要求较高。随着对跟骨骨折的研究深入,手术方式多样化、内固定材料推陈出新,跟骨骨折的治疗取得了较理想的效果。     

开放复位内固定治疗三踝骨折

目的:探讨开放复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法:三踝骨折26例,男15例,女11例,开放复位,外踝用腓骨远端解剖钢板内固定,内踝用空心钉或钢丝张力带内固定,后踝用多枚空心钉或钢板螺钉内固定。结果:全部病例均获随访,时间12～18个月,骨折均愈合,无切口感染及创伤性关节炎、关节畸形等并发症发生。关节功能优18例、良6例、较好2例、差0例。结论:三踝骨折后充分术前准备及精准的开放复位内固定后,再辅以及时有效的功能锻炼,能取得良好的治疗效果。     

Y型解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的:探讨肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗的临床效果.方法:运用Y型解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折16例.结果:16例均达到解剖复位,随方1～3a关节功能恢复良好,骨折愈合.结论:Y型解剖钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,效果优良,特别是C型骨折,固定牢靠、稳固,可早期功能锻炼.     

超重牵引,手法复位,夹板固定对64例股骨干骨折治疗体会

股骨干骨折在临床上较为常见，所在在治疗方法上也较多，有手术切开复位固定及非手术疗法，又可分为手法复位后管型石兰外固定及牵引疗法，加手法复位、功能锻炼和内服外用中草药治疗牵引疗法。目前，又可分为两种做法，一种是先行手法，复位夹板纸垫外固定，然后维持牵引，另一种先行超重滑动牵引夹板纸垫外固定，使骨折自动复位或稍加手法复位的方法，1986年以来，采用了超重骨动牵引，小夹板纸势外固定和功能锻炼，配合中草药冶疗股骨干骨折64例，效果满意，报告如下：一、临床资料（一）从1986年以来，先后对治疗的64例股骨干骨折进行了…     

“Z”形跟腱切断经皮穿针撬拨复位术治疗关节内跟骨骨折

目的:探讨一种简单、实用、有效的治疗关节内跟骨骨折的方法.方法:"Z"形跟键切断,经皮纵向钻入Φ(3.5~4)mm骨圆针至跟骨后关节面下方撬拨,跟骨钳钳夹跟骨内外侧壁,进行挤压,经X线透视及卡尺测定证实复位满意后,该针继续钻入,穿过跟骰关节直至骰骨,石膏外固定6周.比较双侧跟骨Boehler角及跟骨宽度,评估骨折复位情况,并测定踝关节功能,随访多项临床指标,评价临床疗效.结果:24例关节跟骨骨折行本法治疗,随访8~68个月(平均27个月),临床疗效优15例、良6例、一般2例、差1例.本组疗效优良率为87.5%.结论:跟腱切断有利于关节内跟骨骨折的复位.跟腱"Z"形切断石膏固定6周后,跟腱功能可逐步恢复,踝关节功能无明显影响.     

桡骨切开复位钢板内固定加小夹板外固定治疗盖氏骨折

目的：探讨内固定及小夹板外固定治疗盖氏骨折的效果。方法分析：2004年1月至2006年5月采用切开复位钢板内固定．小夹板外固定方法治疗盖氏骨折29例,同期采用切开复位钢板内固定,石膏外固定方法治疗盖氏骨折28例的临床资料。结果：随访均于术后10周内达到骨性愈合。优22例,良4例．可3例,劣0。结论：使用本法治疗盖氏骨折,中西医结合,既有西医手术解剖复位。又有小夹板外固定的轻便．符合骨折固定动静结合的原则,尽可能恢复关节功能,值得推荐给各位同道,共同应用。     

关节活动器外固定架在胫骨远端骨折中的应用

目的探讨使用关节活动器外固定架治疗胫骨远端骨折的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析200801-201101收治的胫骨远端骨折患者38例临床资料,使用关节活动器外固定架结合有限内固定和植骨治疗胫骨远端骨折,观察患者术后伤口感染、皮肤坏死,骨折愈合时间,踝关节运动功能。结果平均随访8月(3～11月),骨折全部愈合,术后踝关节功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准优19,良12,可5,差2,优良率为81.3%,术后无伤口感染及骨折不愈合。结论正确评估软组织条件,根据损伤分型选择合理手术时机及固定方法,使用关节活动器外固定架结合有限内固定和植骨治疗胫骨远端骨折具有手术创伤小,伤口感染率低,骨骼血供破坏小,关节功能恢复好,骨折愈合快等优点,取得良好效果。     

新鲜三踝骨折的手术治疗体会

踝关节是既稳定又灵活的负重关节是人体与地面接触的枢纽因此踝关节的骨折损伤直接影响人体的活动及负重在临床上应引起足够的重视1 临床资料 本组12 例男性7 例女性5 例年龄26~62岁受伤至手术时间均在三周内右侧7 例左侧5 例按Lauge-Hensen 分类旋后外型6 例旋后内收型3 例旋前---外旋型3 例2 手术方式 12 例均经过手术切开复位并内固定内踝用螺丝钉1~2 枚外踝用螺丝钉1~2 枚后踝用螺丝钉1~2枚如有下胫腓分离可用一普通螺丝钉自外踝固定下胫腓但不穿透胫骨内侧皮质术后用石膏托三周内固定物1 年半~2 年取出术后一月半开始扶拐行走三月下地…     

急诊交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折

目的探讨急诊交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的效果。方法109例下肢骨干骨折的患者采用急诊手术交锁髓内钉固定治疗。按OTA分型:A型32例;B型46例;C型31例;根据骨折的稳定性决定手术中是否采用动力型还是静力型固定,股骨干骨折采用手术切开骨折复位,胫骨骨折根据骨折的类型决定是否采用闭合复位还是手术切开复位。结果95例患者得到随访,2例骨不连,2例主钉断裂,经二次手术治疗,均治愈;膝关节疼痛、活动受限者11例,经指导加强功能锻炼后,关节活动明显改善;有6例胫骨骨折患者小腿皮肤表浅感染,经局部清洁换药,伤口Ⅱ期愈合。没有发生骨外露者。结论急诊交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折具有手术操作简单,内固定坚强,骨折愈合高,患者能早期活动,并发症少等优点,是治疗下肢骨干骨折理想、有效的方法。     

双向钢丝内固定对髌骨下极粉碎骨折的疗效观察

目的探讨髌骨下极粉碎骨折采用双向钢丝内固定治疗的临床疗效。方法对62例髌骨下极粉碎骨折患者,采用切开复位双向钢丝内固定手术治疗,并配合术后功能锻炼。结果 62例患者随访12~52周,平均37周,发现髌骨下极粉碎骨折采用双向钢丝内固定,具有固定较牢固、材料强度高、稳定性好、软组织损伤小等优点,骨折愈合好,有利于术后膝关节早期康复锻炼。结论髌骨下极粉碎骨折采用双向钢丝内固定手术治疗,并配合术后正确的功能锻炼,费用低,效果好。     

腓骨内固定治疗胫、腓骨不稳定性骨折

目的 探讨腓骨内固定治疗胫、腓骨不稳定性骨折的特点。方法 32例胫腓骨中、下1／3不稳定性骨折,采用腓骨内固定、胫骨闭合性手法复位外固定方法治疗。32例中胫前皮肤条件较差的闭合性骨折26例,开放性骨折6例;其中粉碎性骨折15例,斜形、螺旋形骨折17例。腓骨采用钢板螺钉或髓内针固定。结果 32例均达临床愈合,平均临床愈合时间为4个月,骨折位置良好,关节功能恢复正常,无皮肤坏死及感染发生。结论 腓骨固定适合于胫前皮肤条件不好的闭合性或开放性胫、腓骨骨折和胫骨下1／3粉碎性骨折的治疗。     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的治疗方法。方法10例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者,其中8例行切开复位用重建板内固定肩胛骨骨折、锁骨骨折患者,2例只用重建板内固定锁骨骨折,肩胛骨骨折行保守治疗,术后2-4周进行肩关节功能锻炼。结果10例患者骨折均骨愈合。9例获随访,8例肩关节功能恢复优良,1例可。结论肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位内固定,恢复了正常的解剖形态和力学结构,且固定牢固,是一种安全有效的治疗方法。     

Pilon骨折三种治疗方法的临床比较

目的：比较分析应用三种不同治疗方法治疗Pilon骨折的疗效．方法：对82例Pilon骨折患者分别采用保守治疗方法、切开复位钢板内固定法、外固定支架超关节固定法等三种不同治疗方法进行治疗．结果：三种治疗方法后平均随访2年,对患者踝关节进行评分,传统治疗的优良率88．20％;切开复位钢板内固定的优良率92．60％;外固定支架超关节固定法的优良率97．40％．结论：Pilon骨折三种治疗方法的比较,后两种方法治疗患者踝关节功能恢复比保守治疗效果好,而外固定支架超关节固定方法是治疗Pilon骨折的最佳选择,临床上值得推广应用．     

AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折体会

目的：探讨AF椎弓根钉系统在治疗胸腰椎骨折中的疗效．方法：回顾性分析了对54例胸腰椎新鲜骨折行AF椎弓根钉系统内固定治疗术前、术中、术后情况．结果：全部病例获得了1～2年的随访,脊柱后凸角术前的平均29．3°变为3．8°,38例脊髓神经及椎体高度恢复,4例患者内固定断裂,6例完全截瘫的患者神经功能没恢复,但能够坐轮椅活动．结论：对胸腰椎椎体骨折及合并截瘫的患者具有复位满意、固定可靠、神经功能恢复良好等优点,是一种理想的治疗胸腰椎骨折的方法．     

四肢骨折内固定术后失败再次手术(附23例分析)

总结分析了23例四肢骨折内固定术后再次手术病例。内固定失败的主要原因是选材不当,内固定技术上错误及忽视术后必要的外固定。术前选好恰当的内固定物,术中努力做到解剖复位,必要时植骨以及术后附加适当外固定是防止手术失败的关键。     

微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比分析

目的探讨微创动力髋螺钉(DHS)内固定与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法选取老年股骨粗隆间骨折患者106例,根据治疗方案分为两组,53例患者采用微创DHS内固定治疗为对照组,53例患者采用PFNA内固定治疗为观察组,比较两组患者的手术指征、临床疗效、术后并发症情况.结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、负重时间、骨折愈合时间均明显小于对照组,观察组患者优良率、术后髋关节Harris评分均明显高于对照组,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论微创DHS内固定与PFNA内固定均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,其中PFNA内固定的效果更佳,对患者造成的创伤更小,可显著缩短患者的恢复时间,术后并发症少,安全性更高.