64层螺旋CT在诊断结直肠占位病变中的应用

目的探讨64层螺旋CT三维重建与仿真肠镜在结肠占位病变诊断中的应用价值。方法应用SIEMENS SOMATOM耐层螺旋CT对81例患者行一次屏气全结肠容积扫描,并利用工作站进行后处理以获取CT仿真肠镜（CTVC）,多平面重建（MPR）,表面阴影成像（SSD）和透明显示（Raysum）图像,并结合原始横断面等图像进行分析,并与结肠镜或术后病理对照。结果CTVC检出16例结肠镜检查为正常中的15例、误诊为结肠息肉1例,CTVC检出结直肠癌37例,敏感度为100％,特异度为93．75％;术前T分期敏感度和阳性诊断准确度分别为100％和89．2％;N分期敏感度和阳性诊断准确度分别为80％和70％。CTVC检出28例56枚结直肠息肉中51枚,敏感度为91．07％,特异度为93．75％。结论64层螺旋CT三维重建及仿真内镜对结直肠占位病变的诊断有其独特的优越性。     

FHIT和Survivin基因在大肠癌中的表达及意义

应用免疫组织化学S-P法检测59例大肠癌和40例正常大肠粘膜组织FHIT和Survivin基因的表达。结果表明：大肠癌组织FHIT和Survivin表达的阳性率分别为49．2％，45．8％，正常大肠粘膜组织FHIT和Survivin表达的阳性率分别为77．5％，12．5％，二者FHIT和Survivin阳性表达的差异均有显著意义（P〈0．05）；FHIT表达与大肠癌临床分级（P％0．001）、Dukes分期（P％0．001）和淋巴结转移均有关（P〈0．001）。Survivin表达均与大肠癌临床分级、Dukes分期和淋巴结转移无关；在大肠癌中，FHIT和Survivin表达之间呈显著负相关（P〈0．001）。     

螺旋CT在直肠癌术前分期中的应用

目的评价螺旋CT扫描对直肠癌术前诊断、分期的价值。方法回顾性分析41例经手术病理诊断为直肠癌的CT表现,评价CT在直肠癌术前诊断和分期中的价值。结果螺旋CT术前对直肠癌分期准确率为89．5％,其中T分期准确率为87．8％;N分期准确率为92．6％。结论螺旋CT对直肠癌术前分期与病理分期有良好的一致性,值得推广。     

65例贲门癌不同影像学检查的比较

目的：探讨贲门癌不同影像学检查的比较。方法：65例经病理证实的贲门癌患者全部行消化道造影,30例同时行CT检查,17例同时行MRI检查。结果：65例贲门癌表现为贲门区肿块影;CT示6例淋巴结转移,1例腹壁转移;MRI示11例淋巴结转移,4例肝脏转移。能清楚显示胃壁的多层影像MRI检查有88％（15／17）,而CT为37％（11／30）;MRI检查T分期的准确率为87％（13／15）。而CT为73％（8／11）。结论：钡剂造影是诊断贲门癌首选的影像学检查方法,CT和MRI是有效的补充,能做出较准确的肿瘤TNM分期,为临床治疗方案的制定提供重要的依据。但MRI对贲门癌术前分期的准确性高于CT。     

性激素受体大大肠癌中的表达及临床意义

为研究性激素（SR）在大肠癌正常大肠组织中的表达情况及临床意义，采用免疫组化ABC法对80例大肠癌、10例正常大肠粘膜进行雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及雌激素受体（AR）指标的检测。80例大肠癌中ER、PR、AR的阳性率分别为80％、75％、40％，正常大肠粘膜中三项指标表达很低，甚至无表达。二者间有显著差异（P＜0．01），大肠 癌中SR的高度表达说明其生理学行为与性激素有关，因此对SR阳性大肠癌病人进行内分泌治疗可能是除手术、化疗及免疫治疗外一种新的治疗方法，并为早期诊断大肠癌及判定预后、指导临床治疗提供依据。     

186例鼻咽癌疗效分析

对鼻咽癌常规外照射疗效进行分析，探讨方法的改进，以期提高疗效。方法：１８６例经病理证实鼻咽癌病人，接受常规６０Ｃｏ根治性分段外照射，鼻咽和颈部ＤＴ６０～７２Ｇｙ／９～１１周，中间休息３～４周。分析其５年生存率及死亡原因。结果：按照ＴＮＭ（长沙，１９７９）分期５年生存率分别为：Ⅰ期１００％（１／１）；Ⅱ期５３３％（２７／４５）；Ⅲ期４６４％（４５／９７）；Ⅳ期２０％（９／４３）；总的５年生存率为４４１％（８２／１８６）。结论：对Ⅰ～Ⅱ期病人以设法提高局部控制率为主；对Ⅲ～Ⅳ期病人在提高局部控制率同时，必须综合全身化疗，防止出现远处转移     

胃癌术前CT的临床探讨

为探讨胃癌手术前行CT检查临床分期对判断能否手术及手术预后评价的作用，对46例确诊胃癌的患者术前CT检查，CT诊断的结果与术中观察、术后病理诊断进行比较。结果表明，CT对进展期胃癌原发灶的诊断准确，转移灶检出灵敏度高，术前TNM分期准确率较高。因此，进展期胃癌的术前CT能够较准确地进行分期，对治疗方案的选择有明确指导意义，应作为常规检查。     

突变型P53蛋白、C-erbB-2癌蛋白和PCNA在大肠上皮性肿瘤中的表达

用免疫组化方法检测突变型Ｐ５３蛋白、Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因蛋白和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在６０例大肠腺癌、２９例腺瘤及３３例息肉石蜡切片中的表达情况。结果Ｐ５３在大肠癌与腺瘤中均过表达,阳性率分别为７０％和４８．２８％;而在息肉与正常粘膜中不表达。Ｐ５３的表达还与大肠癌的分化程度和Ｄｕｋｅ＇ｓ分期以及与腺瘤的大小、类型和不典型增生程度有关（Ｐ＜０．０５）。Ｃ－ｅｒｂＢ－２仅在大肠癌中表达,阳性率６５％。其表达与大肠癌的分化,淋巴结转移及Ｄｕｋｅ＇ｓ分期等均无关（Ｐ＞０．０５）。ＰＣＮＡ１００％表达,其所表示的细胞增殖指数与Ｐ５３的表达在大肠癌与腺瘤中均呈正相关（分别为ｒ＝０．６８８７,Ｐ＜０．０１及ｒ＝０．８６９６,Ｐ＜０．０１）。结果表明Ｐ５３的表达与大肠上皮性肿瘤的生物学行为有着非常密切的关系。检测Ｐ５３与ＰＣＮＡ的表达水平将对大肠癌的早期诊治以及分析大肠癌的增殖活性和恶性度等方面均有重要意义。Ｃ－ｅｒｂＢ－２是大肠癌的癌性标志,有可能作为鉴别诊断依据之一。     

大肠癌中DCC基因表达及其临床意义

目的：探讨大肠癌中DCC蛋白表达及其生物学行为的关系。方法：采用免疫组化法检测45例正常大肠组织、57例大肠癌组织DCC蛋白的表达情况。结果：大肠癌组织DCC蛋白阳性表达率为31．6％,明显低于大肠正常组织（100％）,两组差异显著（P〈0．05）,且DCC的表达与大肠癌分化程度、浸润转移及淋巴结转移显著相关（P〈0．05）,但与患者的性别、年龄、肿瘤部位等无相关性。结论：DCC表达缺失与大肠癌的分化、侵袭、转移有关,可判断大肠癌的预后。     

大肠癌中MTA1和nm23 - H1蛋白的表达及其意义

目的：探讨大肠癌中MTA1、nm23-H1蛋白的表达及其意义。方法：用免疫组化留法检测84例大肠癌MTA1、nm23-H1蛋白的表达。结果：84例大肠癌中MTA1、nm23-H1阳性表达率分别为61．9％和51．2％;MTA1高表达与大肠癌组织分化程度、Duke’s分期和淋巴结转移关系密切（P〈0．05）;nm23-H1低表达与大肠癌组织分化程度、Duke’s分期和淋巴结转移关系密切（P〈0．05）;大肠癌中MTA1和nm23-H1蛋白表达呈负相关（P〈0．05）。结论：MTA1和nm23-H1蛋白表达与大肠癌分化程度、淋巴结转移和预后密切相关,可作为判断大肠癌患者转移复发的参考指标。     

螺旋CT在直肠癌术前分期中的应用

目的 评价螺旋CT扫描对直肠癌术前诊断、分期的价值.方法 回顾性分析41例经手术病理诊断为直肠癌的CT表现,评价CT在直肠癌术前诊断和分期中的价值.结果 螺旋CT术前对直肠癌分期准确率为89.5%,其中T分期准确率为87.8%;N分期准确率为92.6%.结论 螺旋CT对直肠癌术前分期与病理分期有良好的一致性,值得推广.     

二维超声和CT对膀胱癌术前分期的价值

目的：探讨二维超声与CT扫描对膀胱癌分期诊断的临床价值及临床检查方法的选择。方法：搜集经病理确诊,且术前均行超声及CT检查的膀胱癌患者45例,将患者分为2组,即T1-T3a期组和T3b—T4期组,比较超声及CT与各组临床分期的符合率,并用统计学方法处理其结果。结果：45例患者中,T1-T3a期31例,T3b—T4期14例;超声对T1-T3a期病变分期的符合率（77．4％）较CT（66．7％）高。但两组比较差异无统计学意义（P=0．39〉0．05）,CT对T3a-T4期病变分期的符合率（92．9％）较超声（50．0％）高,且差异有明显的统计学意义（P=0．03〈0．05）。结论：二维超声和CT检查对膀胱癌的检出及分期是互补的方法,超声对浸润较浅的病变分期较敏感,而CT检查对T3b期及其以上膀胱癌分期较敏感。综合利用二者对膀胱癌分期可以指导临床选择恰当的治疗方式。     

肿瘤相关基因对大肠肿瘤临床诊断及预后应用的研究

目的 探讨Ｒａｓ,Ｐ５３基因对大肠肿瘤的早期诊断及预后的临床应用价值。方法 用聚合酶链反应－单链构象多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）ＥＢ染色技术对２５例大肠肿瘤原发灶组织进行了Ｋｉ－,Ｎ－ｒａｓ第１处显子和Ｐ５３基因５～８外显子的点突变进行检测。息肉性腺瘤组织中１／２（５０％）发生了Ｋｉ－ｒａｓ点突变。在大肠癌组织中,存在Ｎ－ｒａｓ点突变、Ｋｉ－ｒａｓ点突变、Ｐ５３基因５～８外显子突变,大肠肿瘤组织存在     

针吸细胞学检查在乳腺癌诊断中的意义

目的：观察乳腺肿物针吸细胞学诊断与组织病理学检查的符合率。方法：对166例乳腺肿物吸出组织，经巴氏（Papanicolaou)染色，参照分级标准及良、恶性肿瘤组织细胞的形态进行了显微镜下早期诊断。结果：166例针吸细胞学诊断与组织病理检查诊断符合率为89.76%、灵敏度84．81％、特异度94．25％。其中良性肿瘤69例，假阴性12例（12．77％）；乳腺癌和高度怀疑有癌特征的97例，假阳性5例（6.94%)。结论：乳腺针吸细胞学检查在乳腺肿物的临床诊断中具有准确、可靠、安全、经济等重点意义，可以作为乳腺癌诊断的重要手段。     

17例弥漫型细支气管肺泡癌的CT特征分析

目的：回顾性分析17例弥漫型细支气管肺泡癌（DBAC）的CT表现,探讨其特征性CT征象。方法：17例病理证实DBAC,其中实变型13例,多结节型4例。同时搜集13例叶／段性肺炎为对照组。结果：实变型DBAC表现单叶／段实变（31％）、多叶／段实变（69％）、实变阴影内出现特征性支气管气相（77％）、泡状透亮影（54％0、毛玻璃样密度影（39％）、叶间胸膜膨出（215）。多结节型DBAC表现以两侧中下肺野为主的弥漫性腺泡结节,部分见空泡征和泡状透亮影。3例伴有母瘤,母瘤边缘有毛棘,内有空泡征。结论：实变叶／段出现下列一种CT征象提示实变型DBAC：（1）特征性支气管气相;（2）泡状透亮影;（3）磨玻璃样密度影。肺叶容积增大及动态CT变化有助于实变型DBAC的诊断。多发性肺泡征和泡状透亮影则可以诊断多结节型DBAC。母瘤的出现及其形态不表现有利于DBAC的诊断。     

艾滋病并重症肺炎诊断、治疗及实验室特点

目的回顾性分析和总结艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDs）并重症肺炎的诊断和治疗要点及实验室检查特点。方法对2005年1月～2006年12月期间在广州市第八人民医院住院治疗的27例AIDS合并重症肺炎患者进行分析。结果发热为最常见首发症状100％（27／27），呼吸困难100％（27／27），咳嗽51．85％（14／27）。肺组织活检、BALF培养和血液培养获得病原诊断的阳性率分别为82．6％（19／23）、13，04％（3／23）和22．22％（6／27）。24例患者CD4〈50／ul。结论AIDS合并重症肺炎的病原以结核杆菌、耶氏肺孢子菌感染为主，多重病原体感染并不少见，预后较差。     

多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用价值

目的分析肠梗阻的多层螺旋CT（MSCT）表现及特点，探讨MSCT的诊断价值。方法回顾性分析59例各种原因所致肠梗阻病例的腹部X线平片、MSCT及临床资料，将X线平片、MSCT与手术／内窥镜活检病理结果进行对照分析。结果肠道肿瘤或肿瘤性病变（癌、间质瘤、淋巴瘤、息肉等）17例（28．8％），肠粘连23例（39％），腹腔／肠炎症性病变（小肠克罗恩氏病、阑尾脓肿、腹壁脓肿、盆腔炎、小肠／结肠憩室炎等）9例（15．2％），腹疝（腹外疝）5例（8．5％），先天性巨结肠2例，肠扭转2例，肠套叠1例。腹部X线平片与MSCT准确显示肠梗阻程度病例分别为42例（71．2％）和55例（93．2％）。结论MSCT在明确肠梗阻的病因、梗阻部位及严重程度等方面具有明显的价值优势，能为临床治疗方案的选择提供可靠依据。     

全自动免疫化学分析仪定量检测便隐血的方法学研究

随机选择50例临床送检便隐血检查的住院病人粪便标本,以双盲法进行OC—Sensorμ型全自动免疫化学分析仪（OC—Sensorμ仪）定量检测和金标法定性检测Hb,并比较两种方法的检测结果：OC—Sensorμ仪定量和金标法定性检测结果阳性率分别为16％（8／50）和14％（7／50）,两种方法各自的阳性组与阴性组的阳性率比较差别均非常显著（P〈0．001）。以临床最终诊断为金标准,OC—Sensorμ仪定量检测敏感性66．7％,特异性90．5％,阳性预检值100％,总符合率92％。统计学分析显示：OC-Sensorμ仪与金标法的一致性极强（Kappa值0．846）。实验结果表明,OC—Sensorμ仪检测粪便Hb浓度,可以定量测定Hb浓度并避免金标法定性检测中高浓度Hb导致的前带现象所造成的假阴性情况,同时也具有全自动操作模式化和检测标准化等特点。这种方法无论是对于临床常规检测还是大肠肿瘤及出血性胃肠道疾病的筛选都将具有良好的应用前景。     

应用多种单克隆抗体联合检测大肠癌的早期诊断探索

应用４种单克隆抗体、通过免疫组化Ｓ－Ｐ法，对大肠癌、大肠腺癌、癌旁粘膜和正常大肠粘膜进行标志．７２例大肠癌组织中阳性表达率分别为ＳＣ１２Ａ８７．５％；ＳＣ１６Ａ７６．３％；ＣＳＡ９１．６６％；ＣＥＡ９５．８％，与正常大肠粘膜阳性表达１３．３％比较，均有非常显著差异．２７例脉瘤组织中阳性表达率分别为ＳＣ１２Ａ５９．２５％；ＳＣ１６Ａ５９．２５％：ＣＳＡ７０．３７％；ＣＥＡ７０．３７％；和正常大肠粘膜比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）；和大肠癌比较、除ＳＣ１６Ａ无显著差异（Ｐ＞０．０５）外，其它三种均有高度差异（Ｐ＜０．０１），对排除癌有一定意义．４９例癌旁粘膜阳性表达率分别为：ＳＣ１２Ａ５７．１％；ＳＣ１６Ａ４６．９％；ＣＳＡ６７．３％；ＣＥＡ５１％阳性细胞分布虽然主要在腺腔内缘．范围较局限．但这么高的抗原表达，支持了Ｆｉｌｉｐｅ等的“移行粘膜”学说     

C—myc及增殖细胞核抗原在小儿肝母细胞瘤中表达及其临床意义

目的：探讨C－myc和谱殖细胞核抗原（PCNA）在小儿肝母细胞瘤（HB）中表达的临床意义，方法：用免疫组化法检测22例小儿HB组织中C－myc和PCNA的表达，结果HB组织和正常肝组织中C－myc阳必一表达率分别为81．8％（18／22），和33．3％（3／9），PCNA在HB组织和正常肝组织中阳性表达率分别为68．2％（15／22）和阴性（0／9），HB组织中C－myc和PCNA阳性表达率显著高于还肝组织（P＜0．05），C－myc和PCNA阳性表达率与HB病理类型无明显相关性（P＞0．05），但与肿瘤临床分期呈正相关，临床分期愈晚期，C－myc和PCNA阳性率愈高，结论：C－myc和PCNA在HB中的表达与HB的发生，发展和预后密切相关，检测C－myc及PCNA对估计HB恶性程度，判断预后及指导治疗有重要意义。