瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的临床应用研究

探讨瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用价值。随机抽取甘肃省山丹县人民医院2010年行腹腔镜胆囊切除术患者各96例分为两组:丙泊酚瑞芬太尼组(PR)和丙泊酚芬太尼组(PF)各50例。对比分析两组患者麻醉前、插管后5min、手术开始后10min、拔管后的平均动脉压、心率变化、术后麻醉恢复情况以及术后呼吸恢复、意识恢复、拔管时间等。两组患者麻醉效果佳,拔管后血压、心率比麻醉前有所降低(P0.05)均在正常范围内;PR组苏醒时间和拔管时间均短于PF组,两组比较差别有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术,术中血流动力稳定,术后恢复迅速,与芬太尼相比更具优越性,值得推广应用。     

纳布啡超前镇痛模式在腹腔镜肝部分切除手术中的临床应用效果探究

目的 探究纳布啡超前镇痛在腹腔镜肝部分切除手术中的临床应用效果及安全性,为其在腹腔镜肝切除手术中的合理使用提供依据。方法 选择武汉市中心医院肝胆胰外科2020年3月至2021年3月之间符合纳入标准的择期行腹腔镜下肝部分切除术的患者60例,以随机数字法分为实验组及对照组各30例。两组常规全身麻醉,在手术开始前,实验组予0.2 mg/kg的剂量静脉滴注纳布啡（湖北宜昌人福药业,2 mL∶20 mg）,对照组滴注等量的生理盐水。记录比较两组患者术后2、4、8、12、24、48 h时的NRS(numeric rating scales)数字量表疼痛评分,Ramsay镇静评分,术后48 h追加的镇痛次数和药物剂量,术后恶心呕吐、头晕、腹胀、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 实验组术后2、4、8、12、24 h时的NRS疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）,术后24 h Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）,术后48 h两组患者疼痛评分及镇静评分差异无统计学意义（P> 0.05）。术后48 h时追加镇痛次数及药物剂量实...     

纳布啡在老年下肢骨折麻醉中应用对患者镇痛、炎症反应的影响

探讨纳布啡在下肢骨折老年患者麻醉中的应用对疼痛和炎性因子的影响。选取兰大二院西固医院2018年9月～2019年10月期间因下肢骨折需手术治疗的老年患者200例,从中随机选择49例于术后应用纳布啡镇痛,设定为观察组,另随机选择49例于术后予以舒芬太尼镇痛,设定为对照组,比较两组用药后疼痛视觉模拟评分(VAS)和炎性因子水平。观察组术后1h的VAS评分与对照组持平,差异无统计学意义(P>0.05),而术后6h、12h、24h和48h的VAS评分均低于对照组,且观察组术后24h的高敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。纳布啡在老年下肢骨折麻醉中应用镇痛效果更明显,还能够有效降低炎症反应,推荐临床推广应用。     

氯诺昔康在神经外科术后静脉自控镇痛中的应用

目的:观察经额部、颞部入路的神经外科病人术后的疼痛情况以及氯诺昔康用于此类神经外科病人术后静脉自控镇痛的临床效果.方法:36例择期经额部、颞部入路的神经外科手术病人,随机分为二组:氯诺昔康组(L组)镇痛药物为氯诺昔康每mL0.8 mg;对照组(N组)术后当病人主诉疼痛明显,难以忍受时予口服颅痛定30mg.记录各组病人术前及术后4、16、24、48 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度及瞳孔变化.记录各组病人术后4、16、24及48 h的疼痛模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及术后的凝血指标和术后发生恶心呕吐的情况.结果:L组病人的心率、平均动脉压术前与术后各时段点比较无显著差异(P＞0.05);N组病人术后4 h的心率、平均动脉压较术前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人均未出现明显的呼吸抑制,Ramsay镇静评分均不超过3分,在术后各时段点差异均无统计学意义(P＞0.05).术后4、16 h L组VAS评分均显著低于N组(P＜0.05),术后24、48 h二组VAS评分差异无显著性(P＞0.05).未镇痛组的病人在术后24 h内有10例需要使用颅痛定.两组病人术前术后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均在正常值范围内.L组和N组病人均有不同程度的恶心呕吐情况出现,各组的呕吐发生率均为33.33%.结论:经额、颞部入路的神经外科病人手术后存在术后疼痛,且大多发生在术后第1 d.氯诺昔康能为其提供良好的术后镇痛疗效,术后镇痛中无明显的呼吸抑制、镇静及凝血指标异常等不良反应.     

循证护理在妇科腹腔镜术后护理中的应用

目的探讨循证护理在妇科腹腔镜术后护理中的应用效果.方法:选出88例腹腔镜术后患者,根据不同护理措施将其分为常规组与循证组,每组44例,分别实行常规护理及循证护理,对比其效果.结果:循证组的腹腔镜术后首次排气时间和首次排便时间短于常规组,并发症的发生率(4.5%)低于常规组(13.6%),护理满意度(97.7%)高于常规组(84.1%),腹腔镜术后的舒适度高于常规组,差异均显著(P0.05).结论:循证护理在妇科腹腔镜术后护理中的应用效果显著,可减少并发症,提高护理满意度,提高患者术后舒适度,值得推行.     

双氯酚酸钠栓直肠给药配合术后舒适护理治疗妇科腹腔镜术后疼痛的观察

目的探讨双氯酚酸钠栓直肠给药治疗妇科腹腔镜术后疼痛及术后舒适护理。方法将623例妇科腹腔镜手术患者随机分为两组,实验组（317例）给予双氯酚酸钠塞肛止痛,配合舒适护理;对照组（306例）采用曲马多止痛,采用常规护理。观察两组患者的止痛效果、睡眠状况和不良反应。结果两组止痛效果相似,但实验组睡眠状况优于对照组,发热和恶心呕吐患者少于对照组,差异有显著性。结论双氯酚酸钠栓直肠给药,配合术后舒适护理是治疗妇科腹腔镜术后疼痛、提高患者满意度的理想方法。     

舒芬太尼在腰硬联合麻醉下剖腹产术后硬膜外镇痛中的应用

目的:观察舒芬太尼复合布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖腹产术后自控硬膜外镇痛的效果及对并发症的影响。方法:对60例剖腹产患者分别采取两种硬膜外术后镇痛方法,观察并比较其效果。结果:两组各时段有效按压次数比较,舒芬太尼组(S组)明显少于芬太尼组(F组)。S组的VAS评分在12 h,24 h明显低于F组(P<0.05);S组的BCS评分和Ram评分也明显高于F组(P<0.05)。S组的并发症低于F组,两组病人SPO2均保持95%以上,两组HR比较无明显差异。结论:舒芬太尼联合布比卡因以及地塞米松,效果明显高于芬太尼组,而且并发症也很少发生。应用于腰硬联合麻醉后的硬膜外自控镇痛是安全可行的。     

预注帕瑞昔布对腹腔镜阑尾切除术患者术后疼痛和炎性反应的影响

目的 观察预注帕瑞昔布对腹腔镜阑尾切除患者术后疼痛和炎性反应的影响.方法 于行腹腔镜阑尾切除术患者麻醉前静注帕瑞昔布40mg.术后对腹部及肩背部疼痛进行评估.抽血测定白细胞计数和C反应蛋白(CRP)浓度.结果 术后各时点腹部VAS评分、肩背痛的发生率和程度实验组均低于对照组(P＜0.05);术后1 d白细胞计数和CRP...     

基于网络的加油站控制管理系统的研制

针对当前加油站落后的管理现状，设计了一套基于网络的加油站控制管理系统．系统具有良好的用户界面、丰富的功能模块和完善的数据库管理，实现了加油站业务微机管理和网络数据传输．介绍了系统的设计思想、构成及基本功能，并对相关技术难点展开了探讨．     

城市黑臭河道富营养化次生灾害形成机制及其控制对策思考

对城市河道黑臭污染的形成及其治理、富营养化次生灾害表现形式、形成机制以及预防和控制对策等方面进行了总结和研究.结果表明,随着城市黑臭河道相应污染治理工程、措施的实施,河道水体污染负荷得到了大大消减、水质得到了一定的改善、黑臭也逐步好转,但营养盐仍处于相对较高的水平,且可被植物直接利用吸收的营养盐储备充足,同时,黑臭污染的治理使得受损的河道生态系统得到了一定的恢复和重建,当外界环境条件适宜时,极易引起水华暴发、浮萍泛滥、水葫芦"疯"长、水生植物生物量激增等富营养化次生灾害.对于城市黑臭河道治理后富营养化次生灾害的预防和控制必须以城市黑臭河道污染治理为基础,将其纳入到河道污染整治整体规划中.综合运用上/下行效应理论,应从外源控制、内源治理和修复、整体生态系统恢复等角度进行系统预防和控制.同时也应厘清思路,认识到城市黑臭河道富营养化及其次生灾害的形成是城市黑臭河道污染治理过程中的必经阶段,城市河道水环境治理应从当前的"黑臭等重污染治理"向"氮磷营养盐控制"转变.     

管控一体柔性装配线管控策略实验平台研究

管控一体柔性装配线管控策略实验平台是一个研究特定装配线软硬件架构与管控策略的智能平台.文章首先对特定实验对象——管控一体柔性装配线进行定义,再对解析出的柔性装配因子进行分类,并详细阐述了实验平台的构建与运作原理;其次根据实验平台的逻辑架构与功能原理,构建了其软硬件架构体系;最后举例进一步说明实验操作流程,证明了该平台的...     

后疫情时代社会影响与应急管理的国外研究进展

 通过梳理近年来国外关于后疫情时代的社会影响、风险防控、应急管理相关研究,解析了后疫情时代概念和内涵。概述了后疫情时代的国外研究现状,分析了国外关于后疫情时代的城市规划、出行方式等社会影响以及风险防控与应急管理等核心问题的研究进展,总结了现有研究的特征与不足,对后疫情时代的进一步研究进行了展望。研究发现新冠肺炎疫情显著影响了人们的交往、出行、工作方式,推动了行业形态、科技发展和社会治理等方面的变革。后疫情时代最大的风险特征是不确定性,多风险耦合为应急管理实践带来新一轮挑战。     

糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母儿并发症诊治分析

目的分析妊娠合并糖尿病的母婴并发症及诊治。方法回顾性分析40例糖尿病合并妊娠患者(A组)及50例妊娠期糖尿病患者(B组)的临床资料,并比较其妊娠结局,包括孕产妇并发症(妊娠期高血压疾病、胎膜早破、DKA、早产、羊水过多、胎儿宫内窘迫,剖宫产率,产后出血)及新生儿并发症(巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、RDS、畸形、窒息)。结果A组的孕妇并发症除产后出血较B组明显升高;巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、畸形的发生率明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论糖尿病合并妊娠对孕妇及胎儿有更大的危害,要加强对其孕前、孕期及孕后的管理。     

警务实战的防卫与控制训练中损伤发生规律与处理研究

防卫与控制是一项警务实战技能,其内容多、难度大、对抗性强,训练时极易发生损伤。通过文献资料法、问卷调查法、访谈法和数理统计法等对警察在防卫与控制训练中发生的运动损伤和处理情况进行调查分析,结果显示：防卫与控制训练中损伤几率大、损伤部位广、损伤类型多,参训人员对损伤的处理不具有科学合理性。多方法梳理、多视角剖析损伤规律和原因,从“以人为本”的角度关爱警察身心健康,针对防卫与控制的训练、损伤处理提出必要的注意事项及合理的防治措施。     

Effect of tramadol on immune responses and nociceptive thresholds in a rat model of incisional pain

Objective： To evaluate the effects oftramadol on the proinflammatory responses in a rat model of incisional pain by investigating its effects on nociceptive thresholds and serum interleukin-6 （IL-6） and IL-2 levels. Methods： Forty-two male Sprague-Dawley （SD） rats scheduled for plantar incision were randomly divided into 7 groups 01=6 in each group）. Rats in Group 1 receiving general anesthesia with no incision were served as control; At 30 min before skin incision, Groups 2-5 were given 5 ml normal saline or 1, 10, and 20 mg/kg tramadol, respectively, intraperitoneally （i.p.）; Group 6 received 10 mg/kg tramadol after operation; Group 7 received 10 mg/kg tramadol before incision, followed by 200 μg/kg naloxone after operation. Mechanical allodynia was measured by electronic yon Frey filament to evaluate the nociceptive thresholds 1 h before incision, and 1 h and 2 h after operation. Serum IL-6 and IL-2 levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） 2 h after operation. Results： Mechanical thresholds decreased significantly and serum IL-6 level increased significantly after operation in Group 2 compared with control （P〈0.01）, and these changes were reversed respectively by tramadol in a dose-dependent manner （P〈0.05 and P〈0.01, respectively）. IL-2 level remained unchanged after operation in Group 2, but decreased in Group 3 （P〈0.05）, then gradually returned to the normal level in Groups 4 and 5. The intraperitoneally injected tramadol （10 and 20 mg/kg） produced a potent and dose-dependent antinocicptive effect on the lesioned paw. The antinocicptive effects of tramadol were partially an- tagonized by naloxone （200 μg/kg）, suggesting an additional non-opioid mechanism. Conclusion： The results suggest that tramadol could be a good choice for the treatment of pain under the conditions that immunosuppression may be particularly contraindicated.     

基于物联网的城镇污水处理监管系统设计与研究

为解决城镇污水治理的运行与监管问题,提出了基于物联网技术进行远程监管的设计方案。利用GPRS技术实现了数据无线远程传输、存储与分析等功能,构建了一套对污水处理设施运行状态进行实时监控以及对信息进行分析、处理的远程网络监管系统,使环境监管部门能及时、准确地掌握城镇污水处理的数据和信息。系统有很好的灵活性和扩展性,通过对污水处理各参数的动态分析,为提高污水处理效率和对污水处理设施运行状态进行实时监控起到了重要作用。系统的案例应用实现了对省级城镇污水处理厂的远程监控和管理。     

WDM光网络OXC节点控制管理单元

为了对光交叉连接 (OXC)节点中的光通道进行路由控制 ,以及对波分复用 (WDM)光网络的性能和节点运行状况进行实时监测 ,文章采用了模块化结构的设计方法 ,针对自行研制的两条输入链路 8个波长通道的 OXC节点 ,实现了节点控制管理单元的硬件平台和软件平台。在 WDM光实验网中 ,利用节点控制管理单元的自愈控制功能 ,实现了线路保护倒换和二纤单向环形网络复用段的自愈保护。实验表明 ,当网络发生故障时 ,通过线路保护倒换 ,节点可以在小于 4m s的时间内自动完成从工作链路到保护链路的切换 ,符合 ITU - T建议的要求。