鼻咽癌不同方案立体定向放疗的口腔干燥症及对生存质量的影响

比较两种立体定向放射治疗方案对鼻咽癌患者放疗后口干燥症的情况及其对日常生活的影响.选择放疗后满3年复查的鼻咽癌患者91例,按照单纯立体定向照射和面颈联合野联合立体定向照射分为A组和B组.复查时进行面对面访谈方式的口干问卷调查,根据调查结果分析口干燥症的严重程度及其对生存质量的影响.A组1年局控率91.80%(56/61),l、2、3年累积生存率为96.72%(59/61)、93.22%(57/61)、91.80%(56/61).腮腺受照剂量16.69～32.67 Gy(20.21±5.36)Gy,口干燥症的发生率为6.56%(4/61),中度发生率为3.28%(2/61),无重度发生.其中3.28%(2/61)的患者吃饭时需饮水,无患者夜晚经常喝水或说话时感口干,3.28%(2/61)的患者认为日常生活明显受影响.B组1年局控率96.67%(29/30),1、2、3年累积生存率为96.67%(29/30)、93.33%(28/30)、90.oo%(27/30).腮腺受照剂27.47～40.28 Gy(28.25±10.19)Gy,口干燥症的发生率为46.67%(14/30),中度发生率为23.33%(7/30),重度2例(6.67%).其中33.33%(10/30)患者吃饭时需饮水,13.33%(4/30)患者夜晚经常喝水或感到说话困难,43.33%(13/30)患者认为日常生活明显受影响.两组比较1年局控率和生存率差异无统计学意义,口干燥症的发生率差异有统计学意义(p＜0.05).单纯立体定向放射治疗鼻咽癌可以保证局部控制率和生存率,减少放疗后口干燥症,提高患者的生存质量.     

三维适形放射治疗前列腺增生症对膀胱损伤的实验研究

观察三维适形放射治疗犬自发性前列腺增生中膀胱损伤,为临床提供依据。选择(7—15)岁雄性合格BPH动物模型8只。应用立体定向放射治疗前列腺。勾画整个前列腺为靶区,以90%的等剂量曲线包绕靶区,单次剂量2 Gy,每周照射5次,共7次,总剂量14 Gy。应用DVH图测定膀胱受照体积与剂量。照射后1月分别取与前列腺紧邻受到照射的膀胱、未照射区域的膀胱(作为对照)标本。分别应用光镜、扫描电镜和透射电镜观察膀胱组织形态的变化。结果照射后排尿无明显改变,未给予药物等处理,按照RTOG急性放射损伤标准评价,损伤为(0～1)级。与照射前比较,照射后膀胱切片HE染色光镜下可见:细胞坏死明显,排列紊乱,细胞悬浮脱落,局部有细胞脱落后遗留的空穴;平滑肌紊乱;纤维裸露。透射电镜下可见膀胱上皮细胞连接破坏,间距增大,细胞脱落,胶原原纤维增生,出现放射性成纤维细胞。结论放射性膀胱炎的上皮细胞脱落、胶原增生、出现放射性成纤维细胞等组织病理改变。在低于目前公认的照射剂量阈值时即已经出现。     

基于RTOG 0813剂量学标准比较网格设定大小对NSCLC立体定向放射治疗计划的影响

目的 应用肿瘤放射治疗组(RTOG)0813协议规定的剂量学参数,比较分析不同大小网格设定对早期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)计划的影响.方法 选取13例NSCLC患者,将制定的SBRT放疗计划结果 用1、2、3、4 mm网格采用AAA算法分别计算最终剂量.以1 mm网格计划作为参考,与2～4 mm网格计划进行比较,参数包括R100％、R50％、D2 cm、V20,并根据计划靶区(PTV)的体积将偏差分为小偏差和大偏差,同时比较4种网格计划在机器跳数(MU)、计算时间和 γ 通过率的差异.结果 根据RTOG 0813报告,所有计划未出现大偏差,均能符合其剂量学标准.报告参数方面,与1 mm网格计划相比,除了2 mm计划的R100％差异无统计学意义外,其余差异均具有统计学意义(P<0.05);在计算时间上,网格越大,耗时越少,差异具有统计学意义(P<0.05);在机器跳数上,网格越小,跳数越少,且差异具有统计学意义(P<0.05);在γ 通过率方面,网格越小,通过率越高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在SBRT计划治疗中,1 mm网格精度计划适形度最佳,且有更高的剂量衰减梯度.     

立体定向分次放射治疗鼻咽癌

目的探讨分次立体定向放射治疗(pSRT)在鼻咽癌冶疗中的作用及意义.方法2003年5月至2007年10月用FSRT技术治疗鼻咽癌患者18例(初治者8例,复发者10例).初治患者先行常规外照射40～50Gy,再行FSRT补量照射至75～80Gy.复发患者均行FSRT照射以85%～90%.等剂量曲线包绕靶区周边.结果初治患者治疗后症状均有改善并全部存活,中位生存期9mo.量发患者中2例因肿瘤广泛侵犯症状无改善外其余症状均明显改善存活3例,中位生存期6mo.结论FSRT技术是治疗鼻咽癌的一种全新的途径,它提高了肿囊的局控率并降低了放疗后并发症的发生率.     

瘢痕疙瘩术后早期小剂量电子线照射的应用

为了探讨瘢痕疙瘩术后电子线放射治疗的疗效.自1994年至2004年,56名(65个瘢痕疙瘩)瘢痕疙瘩患者接受术后电子线照射治疗.平均随访期为3.6±1.4年,中位年龄32.4±3.6岁.术后24小时内即接受电子线放射治疗,照射野必须从三维方向包含手术前瘢痕范围并外放2 cm,电子线能量根据瘢痕深度确定,每次剂量1Gy,总剂量(6～10)Gy.间隔2～3月,根据需要放疗可再做一个疗程. 65个瘢痕疙瘩均不影响手术切口愈合.治愈32个瘢痕疙瘩,有效23个,总有效率为84.62%(55/65),总复发率为23.64%(13/55),无明显不良反应.术后早期小剂量电子线放疗是治疗病理性瘢痕的一种安全有效方法.放射治疗必须要注意两个问题,一是保证皮肤表面剂量;二是照射野和电子线能量选择必须根据术前瘢痕的范围,这是两个与放疗复发有关的重要问题.     

三维适形放射治疗犬自发性前列腺增生的扫描电镜观察

目的:研究三维适形放射治疗后前列腺增生组织细胞超微结构的变化,探讨三维适形放射治疗的作用。方法：选择7～15岁老年犬自发性BPH模型10只,随机分为2组。应用3-DCRT直接照射前列腺。以90％的等剂量曲线包绕整个前列腺,单次剂量2Gy,总剂量14Gy,应用6MV-X线完成照射。对照射前、照射后1、3月前列腺组织切片扫描射电镜观察,比较照射前、后组织形态学变化。结果：与照射前比较,照射后扫描电镜下可见,前列腺腺体萎缩,腺体之间间距增大,腺细胞脱落形成空洞。平滑肌萎缩,以纤维组织为主,纤维纤细。结论：3-DCRT可以使腺体和间质萎缩从而缩小前列腺体积改善尿路梗阻和下尿路症状。     

千伏级锥形束CT在摆位误差对鼻咽癌放疗剂量分布影响中的应用探讨

目的：探讨千伏级锥形束CT在鼻咽癌调强放射治疗中摆位误差的监测及分析鼻咽癌（NPC）调强放射治疗（IMRT）中误差对靶区和危及器官物理剂量学的影响。方法：随机抽取鼻咽癌患者5例。应用医科达Synergy肿瘤治疗系统IGRT-CBCT（Conebeam CT，CBCT），每次照射钱获取X线容积图像（XVI），将CBCT图像与计划CT图像靶中心匹配。获得x（左右）、y（头脚）、z（腹背）方向误差，并通过Pinnacle治疗计划系统研究误差在鼻咽癌放疗中对剂量分布的影响。结果：系统误差（均数）±随机误差（标准差）在x、y、z方向分别为（-0．55±1．14）mm、（-0．20±2．52）mm、（-0．56士1．18）mm，GTVnd总剂量变化范围0．29—11．54％，GTVnx为-0．27～0．54％，左晶体为-11．95～0．10％，右晶体为-18．27— -0．04％，脊髓为-0．15～8．35％，脑干为-5．50—6．15％。结论：鼻咽癌IMRT具有一定程度的摆位误差。在KV—CBCT系统下进行实时摆位误差纠正，可进一步降低摆位系统误差和随机误差，提高摆位精度。并提高靶区及周围器官所受计量的准确性。     

三维适形放射治疗前列腺增生症PSA、PAP的变化及其意义

目的:研究三维适形放射治疗对前列腺增生症前列腺特异性抗原(prostatic specific antigen,PSA) 及前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase,PAP)的作用。方法：选择7～15岁老年犬自发性BPH模型13只,随机分为两组,第一组8只,第二组5只。应用3-DCRT直接照射前列腺。以90％的等剂量曲线包绕整个前列腺,单次剂量2Gy,总剂量14Gy,应用6MV-X线完成照射。比较照射前、照射后1、3月血清PSA、PAP水平变化。结果：与照射前比较,照射后1、3月血清PSA下降（p＜0.05）,PAP无显著改变（p＞0.05）。结论：3-DCRT可降低前列腺增生症PSA,可能与前列腺体积缩小、上皮细胞数量减少有关。3-DCRT对PAP无显著改变,说明能一定程度地保留前列腺功能。     

窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察

目的：观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗寻常型银屑病的疗效．方法：采用NB-UVB治疗寻常型银屑病60例,并以银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）评价疗效．结果：60例寻常型银屑病患者治愈30例（50％）,显效25例（41．6％）,有效3例（5％）,无效2例（3．3％）,有效率91．6％．疗程结束时平均照射剂量为（2．3±0．2）J／cm^2,平均照次数（28±2）次,累计照射剂量平均为（31．6±5．46）J／cm^2,有6例患者出现皮肤红肿、灼热感、瘙痒等不良反应．结论：NB-UVB照射治疗寻常银屑病安全、有效,可作为治疗寻常型银屑病的一种常规方法．     

野大麦组织培养及植株再生的研究

以野大麦成熟胚为外植体，接种于MS 2，4-D2．0mg／L KT0．2mg／L NAA0．5mg／L Su3％的培养基中，诱导愈伤组织；然后在培养基MS 2，4-D2．0mg／L KT0．2mg／L NAA1．0mg／L Su3％上进行继代培养，每次继代时间为20天左右；再用MS KT2．0mg／L NAA0．2mg／L Su1．5％进行分化，分化率达80％以上．     

A novel cancer therapy using a M?ssbauer-isotope compound

Cancer radiotherapy uses high doses of ionizing radiation (1-10(2) Gy; 10(2)-10(4) rad) because only a small fraction of the absorbed dose leads to lethal double-strand breaks in DNA. These breaks are more efficiently produced by Auger electrons (1-10 eV nm-1) generated in proximity to the DNA. The energy of these electrons (on average 21 electrons for the decay of 125I) is dissipated within 10-100 nm of the Auger event and produces multiple double-strand DNA breaks. A single Auger event can be lethal to a cell and is comparable to more than 10(5) photon absorption events in conventional radiotherapy. We now report that 57Fe(III).bleomycin, administered to malignant cells in vitro and in vivo and irradiated with resonant M?ssbauer gamma rays (14.4 keV), causes ablation of the malignant cells, presumably by Auger cascade, with extremely small radiation doses--about 10(-5) Gy. As a basis for comparison, about 5 Gy is necessary to achieve a similar effect with conventional radiotherapy.     

X rays may be twice as potent as gamma rays for malignant transformation at low doses

The introduction in the 1950s of 60Co teletherapy units and megavoltage X-ray accelerators for radiotherapy prompted several studies which showed that the relative biological effectiveness (RBE) of orthovoltage X rays, compared with 60Co gamma rays, was approximately 1.1-1.2 (refs 1, 2). Subsequently, radiation therapists confirmed that the effect of established treatment protocols using orthovoltage X rays could be duplicated with the higher energy radiation by increasing the dose by approximately 10%, when radiation doses are of the order of tens of grays (or thousands of rads). The dependence of biological effectiveness on photon energy led to recommendations in which the quality factor, Q, which is an RBE for radiation protection purposes, was set at unity for X and gamma rays as well as for electrons or other directly ionizing particles having a linear energy transfer (LET) of less than 3.5 ke V microns-1. Over the past decade, however, several studies have shown differences in RBE between various low-LET radiations having LET values within the range designated for standard radiation. Underbrink et al. found an RBE for orthovoltage X rays relative to 60Co gamma rays of approximately 2 at 0.04 Gy, for induction of pink mutations in the stamen hairs of Tradescantia. Schmidt et al. scored chromosome aberrations in human lymphocytes, and at 0.25 Gy found the RBE of 200-k Vp X rays relative to 3-MeV electrons to be also approximately 2. Here we have compared 60Co gamma rays and orthovoltage X rays over the dose range 0.03-1.5 Gy using malignant transformation in mammalian cells in vitro as an end point. Our findings indicate that whereas the transformation incidence seems similar for X and gamma rays at high doses, the malignant potential of X rays is about twice that of gamma rays at 0.03 Gy.     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗比较分析

目的分析比较鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗的优势.方法 70例鼻咽癌患者随机分为两组,调强放疗组(IMRT)35例,常规放疗组(CRT)35例.IMRT组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,放射剂量DT 70 Gy;CRT组采用面颈联合野加颈部切线野照射,原发灶根治量为DT 70~72 Gy,颈部预防治疗量DT 50 Gy.结果 IMRT组和CRT组总有效率分别为94.3%和85.7%,口腔黏膜反应Ⅳ级两组分别为0例和2例,两组比较差异具有统计学意义(P0.05).结论鼻咽癌调强放疗比常规放疗有明显优势.     

苦参注射液联合紫杉醇同步调强放疗对局部晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的:观察复方苦参注射液联合周剂量紫杉醇同步调强放射(intensity modulated radiation therapy,IMRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small lung cancer,NSCLC)的放射性肺损伤及对生活质量的影响.方法:64例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组及对照组,32...     

原发性肝癌三维适形和调强放疗的基础和临床研究

报告三维适形（3-dimensional conformal radiation therapy, 3DCRT）和调强放疗（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）治疗原发性肝癌（HCC）的基础和临床研究,建立了3DCRT和IMRT放疗HCC的技术,进行3个临床试验,获得了令人鼓舞的3年总生存率：28 ％～33 ％。治疗并发症主要是放射性肝病（RILD）,此并发症的死亡率为76 ％,预防RILD最有效的方法是把对正常肝脏的放射剂量限制在安全的范围内。我国的HCC病人大都伴有肝硬化,伴发的肝硬化损害了肝脏对放射损伤的修复和肝脏再生的能力,他们的放射耐受剂量是（全肝平均剂量）：Child-Pugh A病人23 Gy,Child-Pugh B病人6 Gy,这个耐受量显著低于目前国际上通用的30 Gy。研究建立了用于预测我国HCC病人放疗中发生RILD发生概率的Lyman数学模式,其参数明显不同于国外的模式,并将一整套适合我国国情的HCC放疗技术成功地进行了临床实践,证实了放疗可以作为不能手术肝癌的一种治疗选择。     

pEgr-Endostatin重组质粒联合电离辐射抗肿瘤效应的实验研究

目的研究pEgr-Endostatin辐射诱导肿瘤的表达特性及其抗肿瘤作用,为提高临床肿瘤放疗疗效提供实验证据.方法 Western blotting法检测pEgr-Endostatin重组质粒联合电离辐射诱导黑色素瘤B16细胞蛋白表达;建立动物模型,用ELISA法检测不同处理组Endostatin的剂量水平,比较不同处理方式的差异.结果 Western blotting法检测结果显示:重组质粒转染的黑色素瘤B16细胞上清中均有Endostatin蛋白表达,而未转染重组质粒的B16细胞和转染空质粒的B16细胞上清中未见Endostatin蛋白表达.ELISA法检测结果表明:体外接受2~10 Gy X射线照射,Endostatin表达水平明显增加,且照射剂量为4 Gy时Endostatin的表达水平最高.2 Gy照射8~72 h后,Endostatin表达水平与假照射组比较明显增加,在48 h时Endostatin表达水平最高.动物实验表明:荷瘤+25 Gy照射组、荷瘤+pEgr-Endostatin照射组、荷瘤+pc DNA3.1+25 Gy照射组和荷瘤+pEgr-Endostatin+25Gy照射组肿瘤生长率显著低于单纯荷瘤组(P0.05#0.01),荷瘤+pEgr-Endostatin+25 Gy照射组亦明显低于荷瘤+25 Gy照射组和荷瘤+pEgr-Endostatin组(P0.05#0.01).结论 pEgr-Endostatin重组质粒联合电离辐射能使Endostatin蛋白表达增加,从而抑制血管内皮细胞生长、发挥抗肿瘤作用.     

萘在水溶液中的辐照分解

为去除优先污染物多环芳烃,研究了其在空气饱和的中性水溶液中的γ辐照分解,探讨了萘的分解机理。选取萘作为代表化合物,用高效液相色谱检测分解率,用紫外可见分光光度法分析分解过程。在剂量率为235 Gy/min和7.22 Gy/min的条件下,萘的初始分子变化量(Gi)分别为6.30和23.18。在吸收剂量为200Gy、剂量率为235Gy/min时,以及吸收剂量为50 Gy、剂量率为7.22 Gy/min时,均有约80%的萘分解。当剂量率为7.22 Gy/min、吸收剂量增至500 Gy时,辐照后溶液的pH值下降至4.1。这表明产物中总有机酸含量增加。     

实验红鲫对137Cs 辐射的氧化应激响应

摘要: 目的探讨实验红鲫对137 Cs 辐射的氧化应激响应和氧化应激生物标记物。方法实验红鲫分别以0 Gy、1. 94 Gy、3. 88 Gy、7. 76 Gy、15. 53 Gy137Cs 辐照,分别于24 h,48 h,72 h,96 h 取出肝脏、性腺,按试剂盒方法检测SOD、GSH-PX 活性,于7 d 和14 d 取出肝脏、肾脏、心脏、脑,按Western blot 方法检测HSP70 含量。结果1. 94 Gy至15. 53 Gy137Cs 辐照能引起实验红鲫氧化应激,SOD、GSH-PX 活性和HSP70 含量发生改变。1. 94 Gy137Cs 辐照诱导实验红鲫肝脏SOD 活性升高, 3. 88 Gy、7. 76 Gy、15. 53 Gy137Cs 辐照诱导实验红鲫肝脏SOD 活性下降,且随辐射剂量升高,其SOD 活性逐渐降低。1. 94 Gy 以上137Cs 辐照诱导实验红鲫性腺SOD 活性下降,并随辐射剂量升高和时间的延长而下降,且下降幅度较大。各辐照处理组实验红鲫肝脏和性腺的GSH-PX 活性变化不大,表现出随辐射剂量升高则活性降低的变化趋势。137Cs 辐照处理后7 d 和14 d,各辐照处理组实验红鲫肝脏、肾脏、心脏和脑的HSP70 表达量均比对照组的高,且随着137Cs 辐照剂量的增加和时间的延长而升高,均存在着一定的“剂量－ 时间－效应”关系。结论实验红鲫性腺对137Cs 辐射的氧化应激响应较敏感,性腺SOD 和肝脏或肾脏的HSP70 可作为氧化应激标志物。     

基于GC-MS技术探究辐射肺损伤大鼠呼吸组学

目的:基于GC-MS检测辐射肺损伤大鼠呼吸气中的挥发性有机化合物(VOCs)变化,探究辐射损伤对大鼠代谢的影响,建立无创性、方便快捷的辐射损伤诊断方法。方法:钴源梯度剂量照射制备大鼠辐射肺损伤模型,模型大鼠随机分为4组,空白组(0 Gy)1组,照射组2 Gy、4 Gy、6 Gy各1组。采集照射后第1 天、3 天、5 天、7 天各组的呼吸气样本,经气相色谱质谱联用检测分析。样本数据经PCA和OPLS-DA等多元统计分析,寻找相关VIP>1的差异性代谢产物,进一步探究辐射肺损伤的潜在标志物。结果:空白组与照射组血相指标、肺组织HE染色切片和呼吸气中VOCs均存在明显差异,初筛出25种差异性代谢产物,其中壬醛等5种可能作为组合性潜在标志物。结论:本研究为辐射损伤的呼吸组学提供理论基础,为建立一种无创检测辐射损伤的诊断方法提供实验参考。