胰源性门脉高压症17例的临床分析

目的：探讨胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗方法。方法：回顾分析我院近5年来共17例胰源性门脉高压的诊断和治疗措施及结果和随访。结果：3例胰腺癌患者在住院或随访期间死于原发病,12例诊断为慢性胰腺炎,2例诊断为胰腺炎合并胰腺囊肿,其中5例经外科脾切除治疗,随访2-3年未再因出血就诊,4例在随访期间再次出血,有1例死亡,其余4例未再出血。结论：对于胰源性区域性门脉高压症,胰腺病史和胃镜、超声内镜及血管造影等检查发现胃底静脉曲张结合脾肿大及肝功能正常可协助明确诊断。胰源性门脉高压症可以通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈。     

腹腔镜下脾切除术58例临床分析研究

目的:探讨研究分析腹腔镜下脾切除术的临床应用经验体会.方法:总结2014年8月~2016年8月行腹腔镜脾切除术58例.其中肝硬化门脉高压脾功能亢进38例,外伤性脾破裂出血11例,脾囊肿5例,脾血管瘤4例.结果:55例成功完成腹腔镜手术.3例行开腹手术.手术时间80~270min,平均(140±40)min,术中失血量150~500mL,平均(240±95)mL,术后住院7~18d,平均9.5d,3例门脉高压症患者腹腔镜手术中囡出血较多;止血困难而中转开腹,无死亡病例,术后均顺利出院.结论:腹腔镜下实施脾切除术只要术者技术熟练.还是安全可行的.     

乳腺导管扩张症32例临床分析

目的探讨乳腺导管扩张症的诊断及治疗。方法对本院1990年1月~2004年6月间收治经病理确诊的32例乳腺导管扩张症患者的临床资料进行回顾性分析。结果乳腺导管扩张症主要表现为乳腺肿物和乳头溢液,术前确诊仅9例(28.4%),误诊23例(71.6%),均行手术治疗,治愈28例(87.5%),复发4例。结论乳腺导管扩张症易误诊,术中病理组织学检查是确诊的可靠方法,治疗需外科手术。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症47例临床分析

目的:探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效。方法:回顾性分析47例门静脉高压症行改良Sugiura术患者的临床资料。结果:手术后近期止血效果确切,手术死亡率为2.01%(1/47),再出血率为4.4%(2/47),术后未发生肝性脑病,术后所有患者食管下段静脉曲张消失或者明显好转。无吻合口狭窄和吻合口瘘发生。结论:改良Sugiura术治疗门静脉高压症手术操作简便,疗效较好,并发症少,值得临床推广应用。     

特发性非肝硬化门静脉高压症1例并文献复习

目的 探讨特发性非肝硬化门静脉高压症(idiopathic non-cirrhotic portal hypertension,INCPH)的病因、临床症状、诊断与治疗方法,同时结合文献复习.方法 回顾性分析1例特发性非肝硬化门静脉高压症的临床资料,结合国内外文献进行分析.结果 患者以"呕血1天"表现入院,误诊断为肝硬...     

斜外侧入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨斜外侧腰椎椎体间融合术(OLIF)治疗腰椎间盘突出症(椎间盘源性腰背痛)伴或不伴轻度腰椎滑脱的中期疗效.方法回顾性分析40例采用斜外侧腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症(椎间盘源性腰背痛)伴或不伴轻度腰椎滑脱患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量,并比较术前及术后2、4个月腰痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),评价其临床疗效.结果随访4～10个月,40例患者均获得良好的治疗效果,疼痛缓解明显,影像学未见内置物松动及椎间融合器(Cage)下沉等并发症的发生.术后两组VAS评分及ODI评分均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05).术后无脑脊液漏及神经根损伤的并发症发生,有1例因生殖股神经损伤出现左侧腹股沟区麻木症状,术后3个月麻木症状消失.结论 OLIF术在治疗腰椎间盘突出症(椎间盘源性腰背痛)伴或不伴轻度腰椎滑脱的中期临床效果显著.     

儿童嗜酸性粒细胞增多症胸片诊断

回顾分析经临床或实验室证实儿童嗜酸性粒细胞增多症 6 0例患者的胸部X线平片的分类表现 .结果表明 :胸部X线表现为 :6 0例均有肺纹理增多增粗模糊 ,其中肺部粟粒状阴影 2 7例 ,肺部小片状阴影 11例 ,肺门增大 13例 ,水平叶间裂影 9例 .儿童嗜酸性粒细胞增多症胸部平片X线表现多样 ,有典型与不典型之处 ,诊断时必须结合临床及实验室检查     

小肠系膜扭转的诊治体会

目的 探讨小肠系膜扭转的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对2002年8月～2010年2月间15例小肠系膜扭转的患者进行回顾性分析.结果 术前明确诊断6例,诊断为粘连性肠梗阻5例,腹痛待查5例,急性腹膜炎4例,均采用手术探查,死亡4例.结论 肠系膜扭转的诊断主要依靠临床表现和CT,此病一旦诊断应立即手术.     

小肠系膜扭转的诊治体会

目的 探讨小肠系膜扭转的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对2002年8月～2010年2月间15例小肠系膜扭转的患者进行回顾性分析.结果 术前明确诊断6例,诊断为粘连性肠梗阻5例,腹痛待查5例,急性腹膜炎4例,均采用手术探查,死亡4例.结论 肠系膜扭转的诊断主要依靠临床表现和CT,此病一旦诊断应立即手术.     

门脉高压症的诊断治疗现状及其进展

门脉高压症是由于门静脉阻力加大及血流量增多而导致的门脉系统高压所引发的一系列临床症状群,临床多见,其常见临床表现包括食管胃底静脉曲张、脾功能亢进和肿大.肝炎肝硬化是门脉高压症的常见病因.近年来临床上对门脉高压症有了新的诊断和治疗方法 .     

以吉西他滨为主联合奥沙利铂、替加氟治疗原发性肝癌／胰腺癌疗效观察

目的观察以吉西他滨为主联合奥沙利铂、替加氟治疗原发性肝癌/胰腺癌疗效。方法采用吉西他滨联合奥沙利铂,替加氟组成的化疗方案对13例原发性肝癌/胰腺癌患者进行全身化疗,并对其疗效及毒副反应等进行观察。结果13例患者中,有效率(CR PR)为30.8%(4/13),SD率为30.8%(4/13),CR PR SD率为61.6%(8/13)。9个月生存率分别为61.6%;13例患者中,在前2个周期的化疗后13例患者的CA199、AFP均有不同程度的降低。13例患者均出现血液学毒性,白细胞下降最为明显,表现为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制。结论吉西他滨联合奥沙利铂,替加氟治疗原发性肝癌/胰腺癌安全有效。     

胰腺癌的螺旋CT诊断价值

目的 探讨胰腺癌的螺旋CT扫描方法及诊断价值。方法 30例经手术病理及临床证实的胰腺癌患者进行Ⅲ期扫描。结果 胰腺实质期及门静脉期胰腺强化明显,肿瘤组织强化不明显。结论 胰腺实质期及门静脉期扫描诊断胰腺癌意义较大,延时期意义较小。     

胰腺癌CEA,CA199,IL-6和MCP-1在血清中的表达及临床意义

 探讨胰腺癌患者血清中CEA,CA199,IL-6和MCP-1的表达及临床意义。检测118例胰腺癌患者,107例慢性胰腺炎患者和113例健康人群血清中CEA,CA199,IL-6和MCP-1的含量,评价其单独检测和联合检测对于胰腺癌的诊断价值。与正常对照组相比较,慢性胰腺炎组的CA199和MCP-1有统计学差异,胰腺癌组的CEA,CA199,IL-6和MCP-1均显著升高。与慢性胰腺炎组相比较,胰腺癌组的CA199和IL-6均显著升高。当这4种指标单独区分慢性胰腺炎组和胰腺癌组时,诊断能力最好的指标CA199,其诊断灵敏性和特异性分别为72.30%和74.90%。细胞因子中IL-6的诊断灵敏性较高,为85.40%,而其特异性较低,为57.50%。 CA199和IL-6联合诊断慢性胰腺炎和胰腺癌时,其诊断价值高于任一单独指标检测,其灵敏性和特异性分别为87.30%和90.30%。单独检测灵敏性和特异性诊断价值有限,而联合检测可有效提高其诊断水平,具有一定的辅助诊断价值。     

胰腺外伤23例临床分析

目的探讨胰腺外伤的临床诊断与治疗措施。方法回顾性分析1992～2004年我院收治的23例胰腺外伤的病例资料。结果23例患者全部行手术治疗,术前只有9例确诊,20例合并其它器官损伤,胰十二指肠切除1例、胰头裂伤修补加远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合2例,十二指肠憩室化3例、胰体尾脾切除7例、胰腺裂伤修补与外引流9例。术后并发胰瘘和胰腺假性囊肿6例,死亡5例。结论胰腺外伤术前诊断率低,常合并多器官损伤,剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。腹部外伤中保持对胰腺外伤的警惕,并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。     

肝硬化门脉血流的彩色多普勒检测

应用彩色多普勒对肝硬化门脉高压患者进行门脉血流动力学检测，结果表明治疗前门脉血流量增加，治疗１个月后重复检测门脉血流量明显下降，前后测值比较差异极显著（Ｐ〈０．００１）。彩色多普勒检测门脉血流动力学变化简单易行、无创，值得临床推广。     

替米沙坦降压治疗对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的:研究替米沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响.方法:选择伴有胰岛素抵抗的高血压病患者128例.随机分为替米沙坦80mg/d组(A组)、氨氯地平5mg/d+吡格列酮15mg/d组(B组)及氨氯地平5mg/d组(C组).分别于治疗前及治疗12周后检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、餐后2 h血糖(P2hBG)、餐后2 h胰岛素(P2hINS)及24 h动态血压,计算胰岛素抵抗指标(HOMA-IR).结果:用药后12周A组与B组FINS,P2hBG,P2hINS显著下降,胰岛素敏感指标(HOMA-IS)升高,HOMA-IR降低(P<0.05).治疗后A组与B组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗前后FINS,P2hBG,P2hINS,HOMA-IS及HOMA-IR无明显改善.3组治疗后血压水平均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后3组间血压比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:替米沙坦在降压的同时可以明显改善胰岛素抵抗,适用于高血压合并胰岛素抵抗患者.     

Inflammasome-mediated dysbiosis regulates progression of NAFLD and obesity

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the hepatic manifestation of metabolic syndrome and the leading cause of chronic liver disease in the Western world. Twenty per cent of NAFLD individuals develop chronic hepatic inflammation (non-alcoholic steatohepatitis, NASH) associated with cirrhosis, portal hypertension and hepatocellular carcinoma, yet the causes of progression from NAFLD to NASH remain obscure. Here, we show that the NLRP6 and NLRP3 inflammasomes and the effector protein IL-18 negatively regulate NAFLD/NASH progression, as well as multiple aspects of metabolic syndrome via modulation of the gut microbiota. Different mouse models reveal that inflammasome-deficiency-associated changes in the configuration of the gut microbiota are associated with exacerbated hepatic steatosis and inflammation through influx of TLR4 and TLR9 agonists into the portal circulation, leading to enhanced hepatic tumour-necrosis factor (TNF)-α expression that drives NASH progression. Furthermore, co-housing of inflammasome-deficient mice with wild-type mice results in exacerbation of hepatic steatosis and obesity. Thus, altered interactions between the gut microbiota and the host, produced by defective NLRP3 and NLRP6 inflammasome sensing, may govern the rate of progression of multiple metabolic syndrome-associated abnormalities, highlighting the central role of the microbiota in the pathogenesis of heretofore seemingly unrelated systemic auto-inflammatory and metabolic disorders.     

燕麦对超重/肥胖伴高血压患者血压的影响

为探讨燕麦(Avena sativa L.)对超重/肥胖伴高血压患者血压及相关指标的影响,将中青年原发性高血压Ⅰ -Ⅱ级伴有超重/肥胖患者70例受试者随机均分为A、B两组,进食或不进食麦片,5周后,两组的干预措施对调,进行自身对照.结果显示两组患者在实验期的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、腰围、体重指数(BMI)、WHR、TG和TC的值均有明显降低;其中两组实验期的SBP和BMI较各自自身对照期有显著降低(P＜0.05).故燕麦对超重/肥胖伴高血压患者血压及相关指标有明显的降低作用,可供临床选择饮食干预辅助治疗超重/肥胖伴高血压时推荐使用.     

96例肝硬化并食管胃底静脉曲张分析

目的了解肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度与门、脾静脉内径的关系和出血情况。方法分析96例失代偿期肝硬化患者的临床资料,包括胃镜检查所见食管胃底静脉曲张程度,腹部B超所测门静脉内径、脾静脉内径。比较出血组与非出血组门静脉主干、脾静脉内径及其与食管静脉、胃底静脉曲张程度的相关性。结果肝硬化出血组门静脉主干和脾静脉内径均比非出血组增宽（P〈0.01）。食管静脉曲张严重程度与门静脉主干内径正相关（rs=0.332,P=0.001）,胃底静脉曲张严重程度与门静脉主干内径正相关,但无统计学意义（rs=0.184,P=0.073）。食管静脉曲张严重程度与脾静脉内径正相关（rs=0.281,P=0.006）,胃底静脉曲张严重程度也与脾静脉内径正相关（rs=0.330,P=0.001）。结论通过腹部B超测量门静脉、脾静脉增宽程度可判断门脉高压和食管/胃底静脉曲张程度,并预测食管/胃底静脉曲张破裂出血的风险。