开胸手术的麻醉处理

开胸手术对呼吸、循环生理的干扰很大，妥善的麻醉处理是手术成功的重要环节。现就两年来我院所做开胸手术的麻醉处理作以总结。１资料与方法１－１临床资料本文总结的开胸手术麻醉共２０２例，其中急诊开胸１１例。男１４４例，女５８例，年龄最小９个月，最大７３岁，平均５６．８岁。１－２麻醉方法及监测全组均采用静脉复合全麻或静吸互补全麻。术前肌注鲁米那、阿托品，入室后，硫喷妥钠、安定、芬太尼、司可林等快速诱导进行插管，其中气管内插管１４８例，左双腔支气管插管５０例，对１０岁以下小儿需要双肺分隔者进行单侧支气管插管…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

探讨了气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会.对拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,采取气管插管静吸复合全身麻醉方式,麻醉后行腹腔镜胆囊切除术,术中监测心率、血压、脉搏血氧饱和度的变化以及麻醉效果及不良反应发生情况.200例腹腔镜胆囊切除术患者,均取得了良好的麻醉效果,麻醉苏醒平稳,时间短,全身麻醉后大多数患者生命体征平稳,只有少数患者出现了应激反应.对于进行腹腔镜胆囊切除术的患者,术前麻醉医师只要认真仔细地进行术前访视,详细阅读病历及各项检查,询问病史及既往史,和患者沟通解除其手术顾虑,和手术医生协商,针对原发病给于治疗,提高患者的心肺储备功能,合理使用对呼吸循环影响轻微的麻醉药物,术中严密观察生命体征变化,加强呼吸、循环监测,及时准确地处理术中出现的并发症状,对基层医院来说,气管插管麻醉是安全有效的首选麻醉方法.     

瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的临床应用研究

探讨瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用价值。随机抽取甘肃省山丹县人民医院2010年行腹腔镜胆囊切除术患者各96例分为两组:丙泊酚瑞芬太尼组(PR)和丙泊酚芬太尼组(PF)各50例。对比分析两组患者麻醉前、插管后5min、手术开始后10min、拔管后的平均动脉压、心率变化、术后麻醉恢复情况以及术后呼吸恢复、意识恢复、拔管时间等。两组患者麻醉效果佳,拔管后血压、心率比麻醉前有所降低(P0.05)均在正常范围内;PR组苏醒时间和拔管时间均短于PF组,两组比较差别有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术,术中血流动力稳定,术后恢复迅速,与芬太尼相比更具优越性,值得推广应用。     

恩氟烷低流量循环麻醉

目的:观察低流量循环麻醉的临床效果。方法:选择择期胆囊摘除手术26例,每组13例,分别接受低流量(0.4～0.6L/min)或高流量(3.0L/min)恩氟烷循环麻醉,观察两组麻醉期间的SBP、HR、P_(ET)CO_2、S_pO_2、FiO_2、F_iE_nf、F_(ET)E_nf及新鲜气体流量;统计学处理采用t检验和X~2检验。结果:两组麻醉期间SBP、HR、P_(ET)CO_2、F_iEnf、F_(ET)Enf差异不显著(P>0.05);与高流量麻醉组相比,低流量麻醉组恩氟烷投入量小、利用率高(P<0.01),且FiO_2总高于0.6。结论:低流量循环麻醉与高流量麻醉同样安全、麻醉过程平稳,且具有节省麻醉药、提高麻醉气体利用率的优点。     

麻醉手术的应激反应

麻醉和手术创伤引起的应激反应是机体的一种生理病理变化过程 ,包括神经、内分泌、代谢及免疫功能的变化 ,对手术病人疾病的治疗、愈后和转归有着重要的影响 ,已日益受到人们的重视。本文就应激反应的机制、调控方法等作一简要介绍     

自制气管插管在小尾寒羊全身麻醉中的应用

小尾寒羊脊柱变化趋势与人的有很多相似之处,随着外科模型的发展,成为研究脊柱发病原因与治疗方法的重要实验用动物模型。在羊脊柱外科实验中,对羊进行气管插管可以保证呼吸道畅通、辅助呼吸、便于监测调控、减少术中牵拉对气管的损伤。羊气管的长度较猪长,而且其嘴开口度有限,插管难度相对较大,而市售气管插管长度又不够。笔者经多次尝试后,自制了气管插管。应用自制的气管插管及工具,进行插管时,应熟悉羊的呼吸系统生理解剖结构,采用正确的气管插管方法。笔者对文献进行检索,发现相关文献较少,因之对小尾寒羊麻醉、对羊仰卧位麻醉后气管插管、术中监测及术后护理等方面进行了总结,为实验人员提供参考。     

导尿时机对成年男性全身麻醉后苏醒期尿管耐受性的影响

目的评价术前不同时机进行尿管留置对全身麻醉患者在麻醉后恢复室内（PACU）苏醒时对尿管耐受性的影响。方法选取气管插管静吸复合全身麻醉下施行开腹手术患者120例，随机分成3组，每组40例，A组患者术前1h行导尿术，置尿管前以利多卡因凝胶进行尿道表面麻醉；B组在麻醉诱导气管插管后行导尿术，同A组一样利多卡因凝胶进行尿道表面麻醉。C组患者在麻醉诱导气管插管后行常规导尿术。术后送PACU，观察3组患者苏醒期尿管耐受情况。结果与B组和C组相比A组患者苏醒期尿管耐受良好，与B组和C组相比有明显的区别。结论气管插管全身麻醉手术患者手术前留置尿管可以提高患者术后麻醉苏醒期对尿管的耐受性。     

四种麻醉方法对异氟醚用量的影响

比较了单纯全麻(GA)、恩纳气管表面麻醉联合全麻(GA+EMA)、硬膜外阻滞联合全麻(GA+EA)和恩纳气管表面麻醉联合硬膜外阻滞联合全麻(GA+EMA+EA)对术中异氟醚的使用量的影响。结果表明:GA、GA+EMA、GA+EA、GA+EMA+EA 4组病人异氟醚的平均呼气末维持浓度分别为(1.01±0.11)MAC、(0.89±0.07)MAC、(0.63±0.06)MAC和(0.51±0.08)MAC;液态异氟醚消耗量分别为(12.9±1.8)mL/h、(11.2±1.7)mL/h(、6.7±1.2)mL/h和(5.3±0.9)mL/h。其中恩纳气管表面麻醉联合硬膜外阻滞联合全麻中异氟醚用量最少。     

浅谈手术麻醉管理信息系统

当前我国已经全面进入医疗改革,在新经济时代医院,如何建立竞争优势,提高医院竞争力成为关键问题。我们医院也紧跟时代发展步伐,结合当前的医疗改革导向,更好地体现"以病人为中心"的服务思想,"以医疗质量为中心"的管理理念。采用先进的计算机技术,引进了一整套医院HIS信息系统,以提高经济效益,提高竞争力。详细地介绍了我院HIS系统中的手术麻醉管理子系统,仅供同行参考。     

麻醉诱导的无意识过程中海马神经信号的动态变化

医学上通常认为皮层下脑区与人的意识和行为相关,该文通过对比人的海马脑区局部场电位信号在麻醉过程中的不同动力学特征,分析被试者在清醒和无意识状态下的表现差异.使用颅内立体定向脑电图记录了6名癫痫患者在异丙酚诱导麻醉过程中海马局部场电位信号并进行功率谱密度估计,通过混沌吸引子形态、样本熵以及互信息对清醒状态和意识丧失状态下...     

芬太尼麻醉手术中血糖和胰岛素的变化

目的：观察芬太尼麻醉手术中机体的血糖（ＣＬＵ）和胰岛素（ＩＮＳ）的变化。方法：Ｔ例ＡＳＡⅠ－Ⅱ择期上腹部手术患者，诱导后持续恒定静脉内输入芬太尼维持到手术缝皮后为止，３组剂量分别为每小时每公斤体重２．５、５、７．５μｇ。分诱导前（Ｔ１）、手术７０ｍｉｎ（Ｔ２）、术毕（Ｔ３）３次采静脉血，测血糖和胰岛素值。用ＳＰＳＳ软件包进行数据处理，采用方差分析和相关分析。结果：不同剂量的３组在手术７０ｍｉｎ时、     

150例高血压性脑出血患者急诊手术的麻醉处理

目的：提高脑出血患者急诊手术的麻醉技术，减少与麻醉相关的并发症发生．方法：在150例高血压性脑出血患者急诊手术中，采用快速静脉诱导气管内插管，用异丙酚微量泵静注复合全麻；甘露醇等降低颅内压；乌拉地尔控制高血压．结果：150例患者术中术后状态平稳，无麻醉并发症．结论：采用快速静脉诱导气管内插管，用异丙酚微量泵静注复合全麻；甘露醇等降低颅内压；乌拉地尔控制高血压能够较好的满足麻醉要求，提高围手术期安全．     

吸毒合并失血性休克患者麻醉处理

对吸毒者实施手术治疗躯体疾病时其麻醉处理有一定特殊性,多数常规麻醉药物剂量不能满足需要,应有针对性地选择药物种类和剂量,才能达到目的。     

妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合体会

探究妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合方法。以甘肃省妇幼保健医院2013年6月至2015年6月期间收治的进行妇科腹腔镜手术的104例患者作为研究对象,患者事先知情且同意,随机数法将患者分为观察组和对照组两组,每组各52人,对照组患者仅采取常规的麻醉配合护理措施,观察组患者采取人性化的舒适配合护理,比较两组患者对于护理的满意程度、手术耐受度以及镇痛情况。结果观察组护理满意度、手术耐受程度及镇痛方面均显著优于对照组,差异有统计学意义。舒适护理有利于提高患者的护理满意程度,患者对于治疗的依从性,保证手术的效果。     

医疗兴奋剂若干问题辨析

以医疗兴奋剂若干问题为辩论主题,从反兴奋剂道德伦理的理论视角,对医疗兴奋剂前沿问题进行了辨析,医疗机构是否具备某项手术治疗方法的尖端性,以及相关资质和手术技术水平存在的差异,将决定运动员接受手术治疗的效果差异.     

连续硬膜外麻醉在老年人腹部手术应用体会

总结与探讨老年人腹部手术硬膜外麻醉的处理体会。对135例患者实施硬膜外麻醉,观察分析围麻醉期注意事项及麻醉用药选择。全组病例麻醉过程顺利,效果满意,术中各项监测指标维持稳定,术毕安返病房。老年病人采用硬膜外麻醉,方法安全易掌握,可控性好,临床效果满意。