肾病综合征并发低钠血症二例

肾病综合征并发低钠血症在临床上并非少见,常被原发病所掩盖,易误诊,处理不及时将导致严重不良后果。现将我科所遇二例的诊治体会综合分析如下:1 病历摘要例1:郑某,男,13岁,因颜面浮肿、尿少3天,于1990年1月31日入院,查尿蛋白~++++,白细胞个别,胆固醇413mg/dl,A/G=1.4:3.2,24小时尿蛋白12g,血肌酐0.6mg%,补体C_3105 mg%,Bun10mg%,血钠142mEq/L,钾3.5mEq/L,钙5.1mEq/L,氯105mEq/L。诊断为单     

单卵单羊膜囊双胎1例

冯某,女,34岁,住院号:26694。G_3P_1,孕35~(+3)周,双胎,于1989年5月26日因阴道大量流液1(?)小时入院。末次月经:1988年9月20日。预产期:1989年6月27日。入院检查:血压110/70mmHg,水肿(+),尿蛋白(+),宫高44cm,腹围104cm。胎位:一个头位,一个不清,两个胎心音均正常。肛查宫口仅容1指尖,阴液 pH:7。即予抬高床尾,间歇吸氧,50%GS40ml+地塞     

布加氏综合征1例临床报道

1临床资料 患者,女性,52岁,因腹胀乏力7个月,加重10d,伴尿少、下肢浮肿入院.查体:颜面灰暗,巩膜轻度黄染,心肺未见异常.腹膨隆,腹壁静脉曲张,且脐上与脐下静脉血流均为由下向上流动.肝肋下2.0cm,质中等硬,边缘钝,脾肋下未触及,腹部移动性浊音阳性.     

乙醇中毒致多种心律失常1例

1 病例摘要 患者男,45,因饮酒6两后半小时突感心悸、胸闷、四肢无力入院,平素健康。入院查体:KT36.4℃.P54次/11KPa,一般状态稍差,嗜睡状态,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无干湿罗音,心界无扩大,心率54次/分,律不齐、稍弱,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿。入院当天心电图:窦性心动过缓伴不齐,窦房结一交界区游走性心律,等频性不完全性干扰性房室脱节,频发室早,加速性多形性室性逸搏。入院后查血常规、血脂、血糖、肝功正常,胸片及心脏多普勒均正常,临床诊断乙醇中毒心律失常,给予静注利多卡因50毫克,以2.4mg/分维持,阴托品、能量合剂等治疗,病人症状渐渐改善,8小时后心电图:窦性心动过缓,心率56次/分,住院7天,出院前心电图正常。     

室性早搏后一系列窦性搏动的T波改变

早搏后引起窦性搏动的T波改变已有定论,但早搏后一系列窦性搏动的T波改变报告较少。我们报告一例心肌炎病人因室性早性早搏引起一系列窦性搏动的T波改变。 患者邓某某,男性,37岁,病历号9410338,因间断性心悸,气短一年,加重一周入院。病人于5年前无明显诱因出现心悸、气短、无心前区疼痛,无夜间阵发性呼吸困难,无少尿及浮肿。近一周心悸、气短加重而入院。查体:BP:12/8kpa.神清,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界不大,心音低纯,节律不整,可闻及期前收缩,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平、肝脾未触及,双下肢浮肿(-)。辅助检查ELG:窦性心律,不正常心电图、频发室性早搏。入院后给予营养心肌、抗心律失常治疗。住院后Holter提示:室早后引起一系列窦性激动T波倒置。经治疗后复查Holter T波恢复,心电图为窦性心律正常心电图,抗心肌抗体( )。 讨论 早搏后引起窦性激动的T波改变多持续1～2个心动周期;其原因多为因早搏引起代偿间歇,使室内压增高。早搏后第一个窦     

核素显像诊断肾发育不全一例报告

1　病例　　患者 ,女 ,8岁 ,因出生后会阴漏尿 8年入院。入院前患者在外院接受了ＣＴ、ＩＶＰ(静脉尿路造影 )检查。结果均提示独肾 ,右肾缺如。入院查体 :腹部无压痛 ,未触及包块。双肾区无叩击痛。肛门外生殖器外观正常 ,会阴有漏尿 ,但未见明显瘘口。入院诊断 :1)输尿管异位     

输卵管妊娠误诊为宫内妊娠4例诊治体会

1病例资料病例1 ,李某 ,女 ,26岁 ,因早孕40 d ,药流后阴道流血10 d伴下腹隐痛3d ,以“腹痛待查”收住。入院前15d在外院因尿HCG阳性、B超提示“早孕?”而行药物流产 ,未在医院留观 ,自述有“肉样组织”排出。既往有“盆腔炎”史。入院查 :体温38℃ ,脉搏78次/min ,呼吸21次/     

先天性鱼鳞病-火棉胶婴儿1例

1临床资料患儿,女,3天,因被发现全身皮肤断裂、脱落3天于2005年5月7日入院。患儿出生史不详,入院体查:体温36.6℃,脉搏120次/min,呼吸40次/min,体重3.7kg,反应可,哭声响,颜面、四肢及全身皮肤多处断裂,部分皮肤脱落,以颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱折处明显,头部、上胸部腰背部及四肢皮肤似火棉胶样,颜面部及前胸羊皮样皮肤出现断裂和脱落,露出红嫩皮肤,眼睑外翻,口唇轻度外翻,颈软,心肺腹未见异常,四肢肌张力正常,原始反射正常。辅查:血、尿粪常规及电解质正常,c-反应蛋白阳性,乙肝两对半、USR、HIV均阴性。     

妊娠高血压综合症合并双眼视网膜脱离1例

1 临床资料 患者江×,28岁,孕2产1,因停经37周,双下肢水肿20 d,头痛2 d于2007年6月3日入院.查体:T 36.7℃,P 108次/min,BP 23.1/15.0 kPa,发育正常,营养中等,神志清楚,心肺无异常,腹隆起,水肿(+),宫高33 cm,腹围91 cm,头先露,半定,胎心音148/min.实验室检查:WBC 5.0×109/L,RBC 4.7×1012/L,Hb 115 g/L,尿蛋白(++),双眼眼底检查示正常眼底.入院诊断:(1)重度子痫前期.     

先天性鱼鳞病-火棉胶婴儿1例

1临床资料 患儿,女,3天,因被发现全身皮肤断裂、脱落3天于2005年5月7日入院.患儿出生史不详,入院体查:体温36.6℃,脉搏120次/min,呼吸40次/min,体重3.7 kg,反应可,哭声响,颜面、四肢及全身皮肤多处断裂,部分皮肤脱落,以颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱折处明显,头部、上胸部腰背部及四肢皮肤似火棉胶样,颜面部及前胸羊皮样皮肤出现断裂和脱落,露出红嫩皮肤,眼睑外翻,口唇轻度外翻,颈软,心肺腹未见异常,四肢肌张力正常,原始反射正常.辅查:血、尿粪常规及电解质正常,c-反应蛋白阳性,乙肝两对半、USR、HIV均阴性.     

IFN-α治疗慢性乙肝引起迅速应答一例

１病例患者，男，３２岁。因反复疲乏、尿黄５年于１９９６年３月１３日入院。患者于１９９０年１１月体检ＨＢｓＡｇ（＋），ＡＬＴ８３３５ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１（５００ＩＵ／Ｌ），口服清肝酶、甘草甜素治疗后ＡＬＴ正常；５个月后偶而疲乏，间歇尿黄，ＡＬＴ１６...     

糖尿病人并发顽固性低血糖症误诊为脑出血1例

病例:女,61岁,患者患Ⅱ型糖尿病三年,多次住院治疗。自行进行饮食疗法并口服降糖灵片和优降糖片,血糖维持在10至15.6mm ol/L。尿化验尿糖( )。因糖尿病泌尿路感染入院。继续口服降糖灵片和优降糖片。第七天后病人突然出现意识丧失。昏迷,鼾声、血压:28/14Kpa。无颈强,右下肢巴彬氏征(±)。按“脑出血”给予脱水治疗,病情无绥解,三小时后行腰穿检查,脑脊液化验:糖:0.27mmol/L,急查血糖:1.11mm ol/L、BUN15.2mm ol/L。仃用降糖药物,给予50％葡萄糖100ml静脉注射,病人神志逐渐转清,血压降至正常。饮食正常,血糖维持在3.89mm ol/LL—8.00mm ol/L之间。停止静脉输入葡萄糖病人即出现烦燥、谵语、昏迷。 腹部核磁共振检查:肝胆脾胰腺正常。诊断:糖尿病Ⅱ型,低血糖症,慢性肾功不全,糖尿病肾病。现在病人发病六个月除正常饮食外还需输入葡萄糖。     

胶冻样羊水1例

某患者,女,29岁,因G2P1妊娠41周+2头位羊水过少,于1998年10月4日入院,产妇停经妊娠反应不明显孕5月自感胎动,孕6月后定期产检,孕8月出现双下肢水肿(+),血压一直正常,无自觉症状要求剖宫产入院.产妇两年前过期妊娠并羊水过少分娩一胎,新生儿出生后因重度窒息5h后死亡.查体:血压120/80mmHg(1mmHg＝0.133kPa),发育正常,营养中等,心肺无异常,腹纵形隆起,腹围93cm,宫高33cm,头先露未入盆,胎心132次/min,触诊胎儿在宫内活动度极小,胎儿大小估计3千克左右,骨盆外测无异常,宫口未开,先露S-2,胎膜未破.     

少女巨大卵巢多房性粘液性囊腺瘤1例报告

1病例患者,张某,女,16岁,在外打工,住院号20050。因自觉腹部进行性增大伴月经紊乱近1年于2005年8月23日入院。14岁初潮,3～4/25～32,经量中,无痛经,否认有男朋友及性生活史。2004年9月开始自觉腹部进行性增大,且出现月经紊乱：间隔1w左右出现阴道流血1～2d,量少,未引起重视,     

高钾血症致交界区逸博1例

患者男性 ,70岁 ,有“关节肿痛”史40余a ,本次因纳差 ,乏力 ,右上腹隐痛3mo入院。入院检查 ,实验室资料 :WBC5 4×109/L ,HGB74g/L ,小便常规蛋白( ) ,WBC20～30/HP。生化检查 :Bun32 8mmol/L ,Cr804umol/L ,GLu4 31mmol/L ,UA598umol/L。血脂 :正常。急查血电解质 :Na144     

苯巴比妥致药物性皮炎1例

患儿男4 岁因手脸红肿全身出皮疹1 周入院患儿于4 月前因患癫痫服苯巴比妥15mg3 次/日治疗入院1 周前突然面部出现红色斑丘疹渐波及全身颜面及双手红肿5 天后又出现发热体温高达39 在当地医院经鱼腥草肌注治疗无效查体体温39 颜面及双手红肿面部皮疹已消退见细小膜屑无色素沉着全身皮肤见许多红色斑丘疹压之褪色颈部有数个淋巴结肿大直经约0.5 0.3cm 左右质中等触痛不明显无粘连查肝功谷丙转氨酶升高81.00u/l 余正常诊断为苯巴比妥致药物性皮炎入院后停用苯巴比妥给予10%葡萄糖酸钙地塞米松维生素C 静滴治疗4 天上述症状体征消失观察数日病…     

右股骨粗隆间浆细胞瘤误诊为骨巨细胞瘤一例

1 病例 患者,男,37岁.无明显诱因出现右髋部疼痛3个月,行走劳累后明显加重,于当地医院以"类风湿"治疗,症状无明显好转,且疼痛逐渐加重,发病以来体重无明显下降.体查:右髋关节局部稍压痛,无肿胀,不伴下肢放射痛,右髋关节活动正常.双下肢肌力、肌张力、浅感觉及肢端血运正常.右侧"4"字试验( ),左侧正常;双侧直腿抬高试验(-),双侧巴氏征(-).实验室检查:潜血(ERY)50RBC/μL,尿白细胞(LEU)25 WBC/μL,尿蛋白(PRO)0.3 g/L,血红蛋白(HGB)171.0 g/L.影像诊断为骨巨细胞瘤(图1～5).病理检查(图6～7):大体见组织一块,约5 cm×5 cm,切面灰红色,均质.镜下见肿瘤细胞弥漫分布,细胞大小一致,圆或卵圆形,核偏位,胞浆丰富,红染,细胞分化成熟,间质少,瘤细胞之间为少量薄壁血管及纤维组织.免疫组化:Kappa( ),Lambda(-),CD68(-),L20(-),ucHL1少量细胞阳性.病理诊断:右股骨粗隆浆细胞瘤.     

输卵管间质部妊娠1例

<正>1病例分析患者,35岁,女性。因"腹痛1小时伴晕厥1次"入院。LMP2006.8.16孕9周。查T36.6度、P80次/分、BP90/     

扫描电镜检查正常人尿液红细胞数的探讨

血尿一般又分为肉眼血尿及显微镜下血尿两种,前者系指肉眼能见到尿液呈血样或洗肉水样或凝血块者;后者则仅在显微镜下见到红细胞,但尿内红细胞正常值是多少?采用何种检查方法,国内外至今仍有很大争论,尚无统一的血尿诊断指标.目前国内镜下常规检查正常人尿红细胞0—1/HP或0—2/HP;北京医学院附属第一医院1979年对219例正常儿童尿常规进行观察研究;用直接涂片法检查镜下红细胞为0或偶见,用离心沉淀法则红细胞为0—1/HP;有些单位采用平板计数法:正常尿中红细胞<5/ml,5～25/ml 为可疑血尿,>25/ml 则肯定为血尿。     

以溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者李某某，女28岁，因反复头晕、乏力、发热4年伴颜面及下肢浮肿1个月于1996年1月19日入院。该患于入院前4年无明显诱因出现头晕、乏力、发热而在我院就诊。当时查体T38．0℃，重度贫血貌，结膜口唇苍白，巩膜黄染，心率110次／分，律整，肝脾不大。血象Hb35g／L，RBC0．8×1012／L，Pt110×109／L，WBC1．8×109／L，Sg61％，RG42％，可见晚幼红细胞。骨髓提示有核细胞增生明显活跃以红系为主，且以中晚幼红细胞比例增高明显，可见核分裂像。扰人球蛋白试验直接反应12650（＋）。血TBAllmpl／L尿W｛（＋2，确诊为自身免疫性溶血…