急性非淋巴细胞白血病预后相关因素(附62例分析)

目的：为探索影响预后的因素,对６２例急性非淋巴细胞白血病住院患者进行了回顾分析。方法：单变量和多变量分析２４项影响完全缓解的变量及３１项影响生存期的变量。结果：表明仅就诊时脾无肿大和骨髓涂片巨核细胞数目≤１个／１．５×２ｃｍ２对ＣＲ有利。对ＣＲ患者仅第一次缓解期、脾脏有无肿大、治疗前白细胞数值及有无复发对生存时间有显著影响。结论：以上结果的ＣＲ和生存期判断提供了具有参考意义的相关因素,值得临床上进一步扩大验证。     

Auto-HSCT联合大剂量化疗及IL-2治疗急性白血病的临床研究

对急性白血病(AL)患者自体造血干细胞移植(Auto＿HSCT)前进行大剂量化疗,移植后给白细胞介素 2(IL 2)免疫治疗以降低AL患者Auto＿HSCT后的复发率,延长患者的生存期.10例AL第一次缓解期(CR 1)的患者进入研究.移植前急性淋巴细胞白血病(ALL)患者3例均接受大剂量甲氨碟呤1疗程及大剂量阿糖胞苷(HD Ara C)加蒽环类抗肿瘤药1疗程.急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者7例接受HD Ara C加蒽环类抗肿瘤药2疗程.化疗结束后给患者行Auto＿HSCT治疗.预处理方案为:CY/TBI;MAC或EAC方案.移植的CD34+细胞5.5×106～12.2×106/kg.患者造血重建后给IL 21×106～2×106μ治疗每天1次,5d为1疗程.患者均接受3～5疗程的治疗.经以上序惯治疗后,1例ALL患者14月后复发,经化疗无效死亡.9/10(90.00%)例无病生存至今,平均生存期37.10月(37.1±24.98),明显延长.可见对AL患者Auto＿HSCT前大剂量化疗,最大限度降低患者体内白血病负荷;移植后免疫治疗清除微小残留病,可能是降低AL患者Auto＿HSCT后复发,延长患者生存期的有效途径.     

环孢素A联合CAG方案治疗MDS转化的急性白血病疗效观察

目的探讨环孢素A(CsA)联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)转化的急性白血病的疗效和不良反应。方法对16例MDS/AML患者实施CsA联合CAG方案诱导治疗,1个疗程后评估疗效,无效者退出,有效者继续接受下个疗程治疗。随访分析14例患者生存期,评判CsA联合CAG方案的长期疗效。结果 16例MDS/AML患者,1疗程后4例达CR(25.0%),6例达PR(37.5%),4例NR(25.0%);2疗程CR 43.8%,总有效率62.5%。7例大于≥60岁的老年患者中,2疗程1例达CR(14.3%),2例达PR(28.6%),2例NR(28.6%),2例早期死亡,有效率42.9%。随访14例患者中位生存时间11月,1年、2年的生存率分别为50.0%,21.4%。临床不良反应主要为骨髓抑制,其中中性粒细胞<0.5×109/L发生率87.5%,PLT<20×109/L发生率81.3%。结论 CsA联合CAG方案治疗MDS/AML安全有效,疗效较为满意。     

白血病的护理体会

白血病是一种造血系统的疾病。临床表现有肝、腺、淋巴结肿大、出血和贫血，患者抵抗力很低，容易继发感染，严重危胁着患者生命。因而护理工作就显得十分重委，现将护理体会总结如下。1、心理护理：此类患者常常表现为焦虑、恐惧、易激动、护理人员应多与患者交谈、耐心解释，使患者对疾病有正确的认识，培养积极向上的乐观情绪，树立战胜疾病的信心，使患者身心处于最佳的治疗护理状态。2、饮食护理：按医嘱给予高蛋白、高维生素、与铁等易消化的食物。进食环境应清洁、舒适、安静、空气新鲜，使患者心情舒畅，利于进食。3、预防感染：白…     

急性白血病患者血清VEGF水平与临床关系的研究

通过检测AL患者血清中VEGF的含量,探讨AL患者血清VEGF含量变化与治疗疗效的关系。使用ELISA法检测42例AL患者治疗前后血清VEGF水平。其中,对25例初治AL患者治疗前后、10例复发AL患者复发前后、7例难治AL患者及AL患者各亚型VEGF水平进行分析并与正常对照组比较,同时对VEGF水平与骨髓涂片有核细胞中原始幼稚细胞数及其它临床化验指标之间的相关性进行分析。所有数据均采用SPSS13.0统计软件分析处理。1）初治AL患者治疗前血清VEGF水平（109.60&#177;36.81）pg/mL,明显高于对照组（59.45&#177;20.20）pg/mL,差异有统计学意义（P〈0.01）。AL患者完全缓解CR组VEGF水平（78.87&#177;17.66）pg/mL,与对照组无明显差异（P〉0.05）。AL患者CR组化疗前血清VEGF水平（101.09&#177;32.44）pg/mL,未完全缓解NR组化疗前血清VEGF水平（131.48&#177;40.76）pg/mL,NR组高于CR组,但差异不显著（t=1.96,P〉0.05）;2）复发AL患者完全缓解及复发后VEGF水平分别为（98.84&#177;24.47）pg/mL和（133.48&#177;60.96）pg/mL,差异不显著（t=1.82,P〉0.05）;3）难治AL组VEGF水平（125.16&#177;54.45）pg/mL,明显高于对照组和初治组CR期AL患者（P〈0.01）;4）VEGF水平与骨髓中白血病细胞数正相关（r=0.52,P〈0.01）,与患者的年龄、FAB分型、外周血白细胞计数及血红蛋白含量均无相关。初治AL患者血清VEGF水平明显高于对照组,完全缓解后恢复至接近正常,复发时再次升高,难治者VEGF水平比初治者明显增高。外周血VEGF水平与白血病治疗疗效相关,检测VEGF对AL患者判断病情、预测复发、指导治疗有一定意义。     

自体骨髓移植治疗复发/难治急性白血病疗效观察

目的 :探讨自体骨髓移植对复发 难治急性白血病的治疗效果。方法 :选取 3例患者作为研究对象 ,3例患者中 ,急性淋巴细胞白血病 1例 ,急性髓细胞白血病 2例 ,初治时均以标准诱导化疗方案化疗 1疗程未达到完全缓解 (CR) ,第 2疗程重复诱导化疗方案后达到完全缓解 ,巩固化疗过程中 ,患者于第 6— 8疗程复发 (中位数第 7疗程 ) ,CR2 至ABMT的中位时间为 5月 ,预处理方案为CBV(即BCNU +CTX +VP 16 ) ,采集骨髓悬液约 2 5 0～ 880ml,中位数 5 90ml,含单个核细胞数为 1 5 4～ 2 3× 10 8 kg ,中位数 1 94× 10 8 kg ,采集后 4℃冰箱保存6 0小时。结果 :患者通过。细胞期 ,白细胞升至 0 5× 10 9 L的中位数时间为 2 7天 ,血小板计数上升至 2 0×10 9 L的中位数时间为 36天 ,骨髓恢复正常工作造血的中位数时间为 33天。结论 :自体骨髓移值是一种有价值的治疗方法。     

影响t(8;21)急性髓系白血病M2患者预后的相关因素

目的分析影响t(8; 21)急性髓系白血病(AML) M2患者预后相关因素.方法回顾性分析52例t(8; 21)AML-M2患者资料,对患者各项资料如性别、年龄、血红蛋白量、白细胞计数、血小板计数、外周细胞及等同细胞比例等因素进行单因素以及多因素分析.结果年龄、白细胞计数、染色体核型、FLT3-ITD基因以及诱导治疗疗效是否达到完全缓解与患者预后关系密切(P0.05),Cox回归分析结果显示:年龄、染色体核型以及诱导治疗疗效为t(8; 21) AML-M2患者预后独立影响因素(P0.05).结论 t(8; 21) AML-M2患者若年龄过大,存在染色体异常或者诱导治疗效果不佳情况出现时,患者预后不良,应重点监测患者病情,调整治疗方案.     

As2O3联合小剂量化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究

探讨治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）更有效的方法，以延长患者的生存期，提高生活质量。采用As2O3注射液10mg/d加入10％葡萄注射液250－500mL静脉滴注，连续28d一个疗程；同时用可糖胞苷50－100mg或高三尖杉酯碱1－2mg加入10％葡萄糖注射250mL静脉滴注，7－10d为1疗程，观察其临床症状、血象及骨髓象的变化，并追踪观察其缓解率及生存期。结果表明，采用A2sO3注射液加小剂量化疗的方法治疗APL，有明显的疗效，能够有效控制APL病情，提高完全缓解率，减少白血病的复发率与患者死亡率。     

CENP-A在肝细胞癌中的预后意义和作用机制

目的:研究着丝粒蛋白A(CENP-A)在肝癌(HCC)患者中的预后意义和作用机制.方法:从癌症基因组图谱(TCGA)和Oncomine深入挖掘并整合了HCC相关的RNA测序数据集和已发表的研究,评估CENP-A的表达与其在HCC患者中的临床学意义和预后价值之间的关联.使用R语言对TCGA的HCC患者进行总体生存期(OS)和无复发生存期(RFS)的单因素和多因素Cox回归分析,并对CENP-A进行GO功能、KEGG通路的富集分析及蛋白互作网络分析.最后通过c Bio Portal分析CENP-A遗传改变相关的潜在机制及对预后的影响.结果:与正常肝组织相比,肝细胞癌(LIHC)中的CENP-A表达显著上调.在LIHC患者中,高CENP-A表达患者的OS(P=2. 66E-07)和RFS(P=5. 5E-05)显著劣于低表达者.单变量和多变量分析显示高CENP-A表达是LIHC患者OS(HR:2. 266,95%CI:1. 542-3. 330,P=3. 14E-05)和RFS(HR:1. 605,95%CI:1. 118-2. 305,P=0. 010)差的独立预后因素.CENP-A的功能分析提示:通过与BUB1,AURKA,AURKB,KIF2C,CDK1,TOP2A,HJURP等多种基因联合作用,CENP-A在DNA复制、错配修复、同源重组、基础切除修复和细胞周期等通路上影响动粒对染色体的移动及调节,进而干扰有丝分裂的细胞周期.在9%的LIHC病例中观察到CENP-A改变,扩增和mRNA上调是主要的改变类型,CENP-A改变的LIHC患者的OS(P 0. 0001)明显更差.结论:这些发现证实CENP-A可能是HCC中独立的预后生物标志物,并可能促进靶向精确肿瘤学的发展.     

空间异质模型在城市扩展模拟中的应用与评估

以南京江宁区为例，基于遥感影像及其他数据，利用空间扩展模型和地理加权逻辑回归模型对研究区1999-2010年间的城镇用地扩展的影响因素进行有效检验与分析，探索其空间异质性特征.结果表明：1) 空间扩展模型与地理加权逻辑模型分别可解释研究区历史时期57%和64%的城镇用地转变，二者的解释能力在logistic模型基础上 (51%) 得到显著提升，有力地辩驳了全局回归模型的系数稳定性假设；2) 较之于空间扩展模型，地理加权逻辑回归模型更能有效刻画城市增长影响因素的空间非平稳性特征，更能够适用于研究区的城镇用地扩展模拟研究；3) 邻近变量中的DIS2INDU，DIS2ORD及DIS2CENT，邻域变量中的DENURBAN以及政策变量中的DENLANDP是研究区城镇用地扩展的关键驱动因素.     

血小板输注疗效影响因素探究及其与预后的关系

目的:研究影响急性白血病患者血小板输注疗效的相关因素,探究输注疗效对患者预后的影响.方法:对中山大学附属第一医院血液内科113例急性白血病(AL)患者预防性输注的1 921次血小板的影响因素进行分类分析,并依据血小板增加指数值(CCI),将患者分为血小板输注有效组和无效组,对无效组及有效组患者进行预后分析.结果:血小板输注疗效与患者起病时的血象、脾脏大小有关,而与患者的年龄、性别、血型、疾病类型等并无统计学差异.无效组患者死亡率(45.2%)高于有效组患者(25.8%),且有统计学差异(P0.05).急性淋巴细胞白血病(ALL)患者无效组中位生存期(10.4月)远低于有效组(17.2月),具有统计学差异(P0.05),急性髓系白血病(AML)患者无效组及有效组中位生存期均未到达,两组无统计学差异(P0.05).结论:起病时伴有贫血(血红蛋白质量浓度60 g/L)、血小板降低(血小板计数20×10~9/L)、白细胞升高(白细胞计数50×10~9/L)等血象异常的急性白血病患者更易发生血小板输注无效,血小板输注无效的患者的疾病预后差于输注有效的患者.     

我国上市公司资本结构的实证分析

运用实证分析的方法计算并分析了上市公司资本结构的影响因素,首先对选取的15个原始变量进行主成分分析,并计算出主成分得分;然后用主成分得分与资产负债率作多元回归分析;最后根据实证分析的结果进行了因素分析．结果表明：（1）短期偿债能力指标或者变现能力指标对资本结构的影响最大,且与资产负债率之间呈负相关关系;（2）企业规模与资产负债率呈正相关;（3）股权结构及企业的盈利能力与资产负债率呈负相关。     

影响上皮性卵巢癌患者无瘤生存期的临床因素

目的探讨影响复发性卵巢癌患者无瘤生存期(DFI)的临床因素.方法通过对复发性卵巢癌患者临床资料的回顾性分析,确定可能影响复发性卵巢癌患者DFI的危险因素.结果单因素分析结果表明:首次术后残余病灶直径、临床分期、组织学分级、化疗疗程之间DFI差异具有统计学意义(P0.05).多因素分析结果表明:首次术后残留病灶直径、临床分期、组织学分级及化疗疗程多因素分析结果 P分别为0.03,0.04,0.35,0.72.结论首次术后残余病灶直径、临床分期、组织学分级、化疗疗程是影响卵巢癌的危险因素;首次术后残留病灶直径、临床分期是影响复发性卵巢癌妇女无瘤生存期的独立危险因素.     

淋巴瘤白血病患者TCRVβ亚家旆T细胞的分布及其克隆性

目的：了解B细胞淋巴瘤白血病（LL）患者TCRVβ亚家族T细胞的分布及其克隆性。方法：利用RT－PCR分别扩增3例LL患者外周血单个核细胞TCRVβ24亚家族基因的CDR3，以了解患者的Vβ亚家族的利用情况，然后将阳性的PCR产物进一步经荧光素标记和基因扫描分析产物的GDR3长度，了解T细胞克隆性。结果：患者中仅存在2－6个Vβ亚家族T细胞。基因扫描分析显示，2例患者外周血中的Vβ1、Vβ2或Vβ4亚家庭出现在隆性增殖T细胞。结论：LL患者外周血存在倾斜性分布和克隆性增殖的Vβ亚家族T细胞，这可能是机体T细胞受白血病细胞相关抗原的刺激作用而引起机体产生相应的特异性抗白血病的免疫反应。     

PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后24 h疗效分析

为了探讨影响经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)术后24 h手术效果的影响因素,通过回顾性分析2015年1月—2022年1月邯郸市中心医院骨五科行PVP治疗的351名OVCF患者,根据Macnab量表将术后24 h手术效果分类,将患者分为满意组(A)和不满意组(B),分析患者骨折时间、术前VAS(visual analogue scale)评分、抑郁症病史等相关因素,将有统计学意义的变量进行二元Logistic回归分析。结果表明：两组比较,患者骨折时间、术前VAS评分、有无抑郁症病史均存在显著性差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示骨折时间长、术前VAS评分低、有抑郁症病史为PVP术后24 h患者不满意的独立危险因素。可见PVP术后手术效果与患者骨折时间、术前VAS评分、有无抑郁症病史有关;骨折时间≤3周、术前VAS评分≥7分、无抑郁症的患者手术效果好,患者满意度更高。     

影响肝功能衰竭患者短期预后的多因素分析及其与年龄的交互作用对预后影响

为探究肝功能衰竭患者短期预后的影响因素并初步探讨年龄与相关因素交互作用对预后的影响。通过回顾南京中医药大学附属南京医院2020年6月-2022年5月收治的肝功能衰竭患者作为研究对象，采集患者入院时人口学特征、并发症、住院期间实验室检查指标，采用单因素、二元Logistic回顾分析研究影响肝衰患者预后的相关因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估模型效能，采用R语言分析年龄与独立危险因素的交互作用对预后影响。结果表明：共纳入371例患者，治疗2周预后良好组257（69.27%），预后不良组114（30.73%），单因素筛选可能的影响因素有并发症数量、肝性脑病、胆汁酸最低值、胆汁酸变化率、直接胆红素最低和最高值、直接胆红素变化率、肌酐、尿素氮（P＜0.1），二元Logistic回归分析结果发现并发症数量[1.287(95%CI:1.049-1.58), P=0.016]、胆汁酸最低值[1.007(95%CI:1-1.013), P=0.007]及直接胆红素最小值[1.008(95%CI:1.001-1.014), P=0.015]、肌酐[1.008(95%CI:1.001-1.016), P=0.028]、CRP[1.012(95%CI:1-1.025), P=0.047]以及肝性脑病[4.509(95%CI:2.469-8233), P<0.001]为肝衰患者的独立影响因素（P＜0.05），ROC曲线显示并发症数量临界值2.5个，AUC 0.713(95%CI：0.656~0.771)、胆汁酸最低值临界值57.8 μmol·L-1，AUC 0.607(95%CI：0.546~0.668)、直接胆红素最低值临界值71.05 μmol·L-1，AUC 0.705 (95%CI：0.648~0.762)、肌酐临界值77.5 μmol·L-1，AUC 0.585(95%CI：0.522~0.649)、CRP临界值22.99 mg·L-1，AUC 0.550 (95%CI：0.484~0.615)，联合预测因子ROC曲线下面积AUC 0.809，敏感性：66.7%，特异性：83.7%，年龄与胆汁酸最低值、直接胆红素最低值及肝性脑病对预后影响存在协同作用。可见基于肝衰竭患者并发症数量、胆汁酸最低值、直接胆红素最低值，肌酐及肝性脑病构建的logistic回归模型具有较好的预测分类能力，具备高龄和高胆汁酸、高直接胆红素最低值、高肌酐及肝性脑病阳性因素的患者不良预后风险的概率可能更高。     

考虑心理潜变量的专车出行选择行为分析

提出了考虑心理潜变量的选择模型来分析出行者的专车选择行为。首先构建了多指标多原因模型以描述个体社会经济学属性与潜在态度变量的关系;继而结合二项Logit模型分析出行方式属性、个体社会经济学属性及潜在态度对出行者专车选择的影响;并利用潜分类模型对出行者进行分类分析。以广州市为例,发现年龄、性别、教育水平及收入水平对态度变量的构成影响较大,安全意识、服务质量及舒适性、忠诚度也是影响选择的重要因素;通过潜分类发现出行者可分为费用敏感型、舒适享受型和中立型3个典型群体,比例分别为61.6%、21.8%、16.6%,显示出明显的两极分化趋势。     

氯丁橡胶和MMA接枝共聚胶粘剂的研制

研制了氯丁橡胶(CR)与甲基丙烯酸甲酯(MMA)接枝共聚胶粘剂,探讨了聚合反应温度、引发剂用量、单体MMA用量及加入方式、有无氮气保护和CR/溶剂配比对单体接枝率和接枝共聚产物性能的影响,确定了适宜反应条件和配方组成.     

复发转移乳腺癌68例临床分析

：目的探讨复发转移乳腺癌的临床特点、最佳治疗方法和治疗效果。方法对68例复发转移乳腺癌病人，采取化疗，结合手术、放射治疗、术后辅助化疗。结果46例伴有内脏转移的多个部位以上复发转移病人，经化疗病灶缩小明显（PR）14例，病情稳定（SO）16例，病情进展（PD）16例，临床获益（CR＋PR＋SD）65％（30/46），1年生存率65％。22例单个复发转移病灶化疗后PR20例，PD2例，临床获益90％（20/22），2年无瘤生存率90％。结论乳腺癌复发转移应以化疗为主，配合手术、放疗、及内分泌治疗，可提高患者生存期，改善生活质量。     

以骨痛为首发症状的多发性骨髓瘤患者血常规结果分析

分析以骨痛为首发症状的多发性骨髓瘤(MM)患者的血常规特点,以提高对该病的认识,减少误诊率。收集61例以骨痛为首发症状的MM初诊患者血常规资料,观察患者白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)分布情况,分析血常规三系变化特点对MM患者生存率的影响,进一步行COX风险因素回归分析患者血常规各指标与预后的关系。61例患者中,Hb减少患者43例,WBC和PLT减少患者分别为36例和28例,未见到Hb和WBC升高患者;血常规三系组合变化情况,发现二系减少患者最多,约1/2,以WBC和PLT减少组合最多见,三系即全血细胞减少患者8例;三系指标中Hb减低的患者较Hb正常患者生存期短,预后差,差异有统计学意义(P=0.0240.05),COX风险因素回归分析显示Hb为MM患者预后的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。贫血为MM患者常见症状,对于骨痛伴血常规异常,尤以Hb及PLT二系减低的患者需高度警惕MM可能,但对于仅表现为WBC减低或PLT升高等其他指标异常患者,仍需进一步行MM相关检查,以免漏诊误诊,延误治疗。此外Hb是以骨痛为首发症状的MM患者生存率及预后的影响因素。