食管癌切除术后食管胃吻合口瘘原因分析

本文对九例食管癌切除手术后发生食管胃吻合口瘘的患者着重分析瘘发生的原因,其中有胃、十二指肠梗阻、术后早期并发肺部严重感染,因操作不当误伤食管壁肌层及被胃管压迫致食管侧后壁坏死而发生瘘各一例;过早进食粗糙食物二例;因使用“气箱式胃肠减压器”不当造成向胃内充气致瘘二例。本组9例中8例为胸内瘘,1例为颈瘘。在8例胸内瘘中其吻合口位于主动脉弓上者6例,位于主动脉弓下者2例。结合本组发生瘘的原因,对吻合口的张力及吻合口周围缺乏组织保护与瘘发生的关系进行分析讨论。     

十二指肠残端外瘘11例临床分析

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后发生十二指肠外瘘是近期严重并发症之一，死亡率较高．分析ll例十二指肠残端外瘘的资料，指出其发生原因多为残端止液循环障碍，以及技术错误和技术缺陷．一旦发生，早期诊断，及时地进行手术引流，直接与预后相关．治疗上主要采用输入输出袢侧侧吻合和残端引流，手术的关键在于引流的通畅，应用多余引流管配合负压吸引，取得比较好的疗效。     

保守治疗胸内食管胃吻合口瘘八例的体会

胸内食管胃吻合口瘘(以下称吻合口痿)是食管癌切除术后早期死亡的首要原因,其死亡率高达50％左右。对其采用保守治疗或争取时机第二次开胸处理各家意见不一。自1979年6月至1987年5月,作者采用保守治疗8例胸内吻合口瘘,结果7例治愈1例死亡。文中提出由十二指肠管饲为主要途径,以支持营养为核心的综合性保守治疗,同时强调必须坚持斜坡位防止胃液对吻合口的侵蚀至关重要。并认为在应用抗菌素控制感染的同时辅以中药煎剂口服,可促使瘘口愈合,缩短病程。     

浅析消化性溃疡(PU)的临床类型及表现

消化性溃疡是指主要发生于食道、胃、十二指肠等部位的局限性组织缺失,它是累及粘膜、粘膜下层和肌层的非特异性溃疡.本病是具有反复发作倾向的一种慢性消化道疾病。中国深圳博爱医院消化内科专家指出,本病绝大多数(95%)位于胃和十二指肠,故又称胃、十二指肠溃疡。亦可发生于食管下端,胃一空肠     

手术治疗胃十二指肠急性穿孔93例临床体会

目的：为探讨胃十二指肠急性穿孔的手术治疗情况．方法：对所收治的胃十二指肠急性穿孔的118例病人中的接受手术治疗的93例病人进行研究、分析，并随访2～3年．结果：胃十二指肠急性穿孔病人大部分需要手术治疗，且不同的病例选择的手术方式不同．结论：胃十二指肠急性穿孔患者除少数病例可行单纯修补术加抑酸剂治疗外，还应以及早手术治疗为好，并尽可能行胃大部切除术．     

胃癌及胃十二指肠溃疡的外科治疗体会

总结胃癌及胃十二指肠溃疡外科治疗.对174例胃癌及胃十二指肠溃疡病人实施综合外科治疗.经过积极的外科治疗,取得了良好的治疗效果.     

CagA阳性幽门螺杆菌感染与消化性溃疡、胃炎相关性512例临床分析

目的探讨CagA阳性Hp感染与消化性溃疡、胃炎等胃及十二指肠疾病的关系.方法采用ELISA法对Hp阳性(~(13)C-呼气试验为阳性)、胃黏膜快速尿素酶联免疫法阳性的512例胃十二指肠疾病患者及80例对照者(健康体检:~(13)C-呼气试验为阴性、胃黏膜快速尿素酶联免疫法阴性)行血清CagA抗体检测.512例胃十二指肠疾病患者中慢性浅表性胃炎(CSG)184例,慢性萎缩性胃炎(CAG)120例,十二指肠球溃疡(DU)100例,胃溃疡(GU)108例.结果 CagA抗体阳性检出率对照组为30%,慢性浅表性胃炎组阳性率为61.96%,慢性萎缩性胃炎组阳性率为63.33,十二指肠溃疡组阳性率为68.00%,胃溃疡组阳性率为74.07%.胃十二指肠疾病患者CagA阳性总检出率为66.02%,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05).结论胃十二指肠疾病Hp阳性感染者中CagA抗体阳性总检出率明显高于对照组,提示CagA抗体阳性感染与胃十二指肠疾病密切相关;两组胃炎患者CagA抗体阳性检出率明显高于对照组,提示CagA抗体阳性感染与胃炎密切相关;胃十二指肠溃疡患者CagA抗体阳性检出率明显高于对照组,提示CagA抗体阳性感染与消化性溃疡密切相关.     

近侧胃迷走神经切断术的技术操作初步体会

近侧胃迷走神经切断术 PGV 或壁细胞性胃迷走神经切断术或高选择性胃迷走神经切断术,保留了胃窦和幽门的功能,在十二指肠溃疡手术治疗中,比其他手术方式来说,较为合理,合并症也较少。此手术较为合理,指的是保存了生理上胃窦的“磨”的作用,胃内容物能有节律地、选择性地把食物经幽门吐入十二指肠,而将消化不够的食物暂时再回入胃体继续消化。从胃的     

氟哌啶对内脏牵拉反应的抑制效应

本文用慢性实验方法,以胃肠电活动作指标,观察了氟哌啶对内脏牵拉反应的影响。用双极电极缝于胃及十二指肠浆膜,引导胃肠电。在胃贲门部肌层埋植牵拉环,作牵拉内脏用。结果表明,注射氟哌啶后牵拉胃,引起胃的基本电节律紊乱时间缩短,胃及十二指肠快波恢复受到抑制。结果提示,氟哌啶对内脏牵拉反应如恶心呕吐等具有明显的抑制效应。     

利用胃“岛”瓣修补十二指肠壁的缺损

许多种外科技术曾被推荐修补十二指肠壁的缺损;但这些技术并没有普及于外科。本文为我们利用胃“岛”瓣(Gastric“Island”Flap)构造的经验报告,这胃“岛”瓣是利用带胃网膜血管的胃大弯的一部分。在狗的试验中,胃岛瓣已被修补在十二指肠的大缺损上,术后没有任何合并症。     

腹腔镜下行胃十二指肠穿孔15例

目的探讨腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术的治疗。方法在腹腔镜监视下,尽量吸净腹腔内溢出的胃肠内容物后,使用腹腔镜行胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术。结果14例获成功,平均手术时间80min,术后2～3d进流质饮食,5～7d出院,无1例出现并发症。结论腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有创伤小,术后患者康复快、肠粘连发生率低等优点,值得临床推广应用。     

U型交锁缝合式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的对胰十二指肠切除术中胰肠吻合口缝合技术进行改进,以提高预防胰瘘的发生几率。方法对20例胰十二指肠切除术患者采用胰空肠端端套入及U型交锁缝合式胰肠吻合,对照分析采用传统胰肠吻合的胰十二指肠切除患者18例。结果胰空肠端端套入并U型交锁缝合式胰肠吻合时间平均20 min,手术时间大大缩短,与没有进行胰肠吻合口瘘患者相比,两组在平均手术时间、住院天数、胰瘘、腹腔出血、胃肠吻合口出血的差异有统计学意义(P0.05)。结论胰空肠端端套入并U型交锁缝合式胰肠吻合术,操作简单、减少了手术时间及术后并发症,明显改善了胰肠吻合缝合技术。     

HP与消化道溃疡

胃及十二指肠构成的上消化道有受纳和消化食物的功能,素有“水谷之海”的美誉。正因胃的广纳博采,故易受累而多病。据临床统计,胃及十二指肠炎症、溃疡等不仅发病率高而且治疗后一、二年内复发率也相当惊人。虽说治疗的药物数以百计,抗酸药更新一代又一代,仍然不能从根本上解除上消化道疾病患者的痛苦。据美国医学家统计,单用强力抗酸剂治疗后虽可使胃酸分泌减少而改善症状,然而95％的溃疡病都在两年内复发。这告诉我们:胃及十二指肠病的治疗不仅任重道远而且存在着一个正本清源的问题。     

腹腔镜下行胃十二指肠穿孔15例

目的 探讨腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术的治疗.方法 在腹腔镜监视下,尽量吸净腹腔内溢出的胃肠内容物后,使用腹腔镜行胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术.结果 14例获成功,平均手术时间80 min,术后2～3d进流质饮食,5～7d出院,无1例出现并发症.结论 腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有创伤小,术后患者康复快、肠粘连发生率低等优点,值得临床推广应用.     

棕果蝠胃及肠道的解剖与组织结构的初步观察

采用大体及组织学方法观察了产自广东省云浮市野生棕果蝠(Rousettus leschenaulti)的胃和肠道。棕果蝠的胃具有食果蝙蝠的特征,即具有管状的胃底盲囊以及发达的贲门前庭和幽门部。本研究将棕果蝠的胃划分为4个部分:即贲门部、胃底部、胃体部和幽门部,幽门部又进一步分为降段和升段。在贲门部、胃底部、胃体部和幽门部的降段黏膜全部为胃底腺被覆,而在幽门部的升段分布有幽门腺。在幽门括约肌周边没有十二指肠腺分布。棕果蝠肠管分为小肠和大肠两部分。小肠可分为十二指肠和空-回肠。十二指肠较发达,总长约10 cm,可分为前水平部、前曲、降部、后曲和升部。肠绒毛为纵向平行的嵴状或板状,个别例为叶片状。未见十二指肠腺。空-回肠较长,约36～48 cm,其黏膜形成纵向嵴状或板状。大肠较发达,总长约14 cm,包括前结肠、升结肠、横结肠、降结肠和直肠,不含盲肠和阑尾。     

胃十二指肠穿孔术后整体护理干预实施的效果

评价分析胃十二指肠穿孔术后整体护理干预实施的效果。选取山丹县中医院2012年2月—2015年2月胃十二指肠穿孔患者150例,并将其随机分为观察组和对照组,每组患者均为75例。对照组采取常规护理干预的方式,观察组采取整体护理干预的方式。比较分析两组胃十二指肠穿孔患者术后并发症的发生率以及对护理人员工作的满意度。实施不同的护理干预后,观察组患者的并发症发生率为4.00%,对照组为21.33%;同时,观察组护理满意度为85.33%,对照组为58.67%;二者比较P0.05,差异有统计学意义。实施不同的护理干预,对胃十二指肠穿孔患者的术后预后具有不同的效果,且整体护理干预显著好于常规护理干预,适合临床推广应用。     

宽吻海豚胃的研究

我国台湾海峡宽吻海豚的胃由五个胃囊组成。第一胃囊为前胃，相当于食道的膨大部和延续；第二胃囊为主胃；第三胃囊和第四胃囊是幽门胃；第五胃囊为连接管，是幽门胃和十二指肠之间的食物通道。     

昏迷患儿併发应激性溃疡的预见性护理

应激性溃疡是一种急性胃黏膜病变,是指机体在应激状态下,胃和十二指肠出现的急性糜烂和溃疡。这是由于危症时机体形成多种应激因素,可通过中枢神经系统作用于胃肠道,致使胃及十二指肠壁血管痉挛,收缩,黏膜缺血,缺氧,破坏黏膜屏障,并促进氢离子逆扩散入胃及十二指肠壁内,从而引起黏腊糜烂及溃疡发生,进而引起上消化道出血。这种出现多数发生在应激后2-5天。昏迷患儿由于颅内感染,频繁抽搐,导致脑缺氧脑水肿常併发应激性溃疡,发生率40-80%。     

幽门螺杆菌感染治疗的进展

<正> 近几年深入研究得出了惊人的结果:约96％十二指肠溃疡和约70％胃溃疡应做为感染性疾病采观察。老的观点“无酸—无溃疡”扩展为“无酸或无幽门螺杆菌—无溃疡”根据这个结论,最常见多发胃十二指肠溃疡通过一段时间治疗是可以长期治愈的,众多深入研究明确指出:治愈幽螺杆菌感染可以进一步完全修复胃十二指肠溃疡底部粘膜从而加速治愈溃疡。首先是使对治疗不敏感的溃疡治愈,特别是在根除幽门螺杆菌后消化性溃疡稳定缓解,溃疡复发率几乎为零。相比之下幽门螺杆菌阻性的胃溃疡复发率为50％,十二指肠溃疡复发率70％～90％。并且在根除幽门螺杆菌后能减少溃疡并发症。对初发的胃十二指肠溃疡是否应该抗菌治疗仍有争议(表1)。     

经腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术10例临床分析

经腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术１０例临床分析傅全胜王存川宋逢春（暨南大学医学院第一附属医院外科，５１０６３２，广州）关键词：胃十二指肠；穿孔修补术；腹腔镜；溃疡中图分类号：Ｒ６５６６我院自１９９２年开展腹腔镜外科手术以来，经腹腔镜应用普通弯针丝线缝闭...