IUD合并宫内宫外同时妊娠一例

1　病例报告患者 ,36岁 ,因“停经 5 6天 ,尿 HCG阳性”来医院行人工流产术。平时月经规律 ,于八年前置环一枚 ,LMP:2 0 0 1年 4月 5日 ,停经后无明显早孕反应 ,自己行早孕试剂条测尿 HCG阳性 ,停经后无阴道流血和腹痛。就诊后行腹部摄片 ,见盆腔中央金属单环一枚 ,距耻骨联合 3cm。遂行人流术 ,妇科查宫颈着色 ,子宫前位 ,如孕 5 0 + 天 ,质中 ,活动好 ,双附件区未触及明显包块。探测宫腔 1 1 cm,第一次取环未成功 ,7号吸管搔刮两周后取出一枚 2 3号金属单环 ,后又搔刮一周 ,感觉好 ,出血 1 0 ml,检查刮出物见两团绒毛 ,患者无不适 ,自…     

肠腔内针形金属异物1例报道

1临床资料患者,女,28岁,农民,因腹部疼痛反复发作2年,再发4天,于2006年9月2日入院,患者缘于近两年反复发作腹痛,以脐周为主,偶有阵发性加剧,无恶性呕吐。多处诊治,诊断为“胃肠型感冒”,予以解痉,对症处理能缓解或自行缓解,未进一步检查,4天前再次感腹部疼痛,时有时无,门诊行腹部立位片检查示:腹腔针型金属异物(系缝衣针)收入院,于透视下见随体位改变金属异物于腹腔内活动度很大,CT平扫:见异物位于肠管间;完善检查:血常规,Hb 103g/L,wbs 5.5×109/l,N 0.79,L 0.19,大便常规潜血( ),肝肾功能、血糖正常,肠道准备,于2006年9月4日在硬膜外麻下行剖腹探查术,顺肠管触摸,触及横结肠针型异物,予以取出见一缝衣针,已生锈,针完整,中段系一钓鱼所用尼龙丝线,长约6cm,术后痊愈出院。     

肠腔内针形金属异物1例报道

1 临床资料 患者,女,28岁,农民,因腹部疼痛反复发作2年,再发4天,于2006年9月2日入院,患者缘于近两年反复发作腹痛,以脐周为主,偶有阵发性加剧,无恶性呕吐.多处诊治,诊断为"胃肠型感冒",予以解痉,对症处理能缓解或自行缓解,未进一步检查,4天前再次感腹部疼痛,时有时无,门诊行腹部立位片检查示:腹腔针型金属异物(系缝衣针)收入院,于透视下见随体位改变金属异物于腹腔内活动度很大,CT平扫:见异物位于肠管间;完善检查:血常规,Hb 103 g/L,wbs 5.5×109/l,N 0.79,L 0.19,大便常规潜血(+),肝肾功能、血糖正常,肠道准备,于2006年9月4日在硬膜外麻下行剖腹探查术,顺肠管触摸,触及横结肠针型异物,予以取出见一缝衣针,已生锈,针完整,中段系一钓鱼所用尼龙丝线,长约6 cm,术后痊愈出院.     

新鲜三踝骨折的手术治疗体会

踝关节是既稳定又灵活的负重关节是人体与地面接触的枢纽因此踝关节的骨折损伤直接影响人体的活动及负重在临床上应引起足够的重视1 临床资料 本组12 例男性7 例女性5 例年龄26~62岁受伤至手术时间均在三周内右侧7 例左侧5 例按Lauge-Hensen 分类旋后外型6 例旋后内收型3 例旋前---外旋型3 例2 手术方式 12 例均经过手术切开复位并内固定内踝用螺丝钉1~2 枚外踝用螺丝钉1~2 枚后踝用螺丝钉1~2枚如有下胫腓分离可用一普通螺丝钉自外踝固定下胫腓但不穿透胫骨内侧皮质术后用石膏托三周内固定物1 年半~2 年取出术后一月半开始扶拐行走三月下地…     

家族性胃癌2例

常见的恶性肿瘤是多基因的遗传因素，与环境因素共同作用的结果。但具典型家族性发病的报导并不多见。我院放1992年4月在门诊发现2例同一家族胃癌患者，现报导如下。例1，患者南某某，男．59岁，朝鲜族。住院号150560．该患者因上腹部胀痛伴有反酸，暖气4年，加重三个月。经胃镜检查发现，距门齿约50cm胃体小弯侧巨大溃疡，约5．0×4．0cm，边缘不规整，底不平，被工污苦。溃疡边缘取活检4处。镜检诊断：胃癌。收入院治疗并於4月28日行胃大部切除术。术中发现胃小弯部有4．0×4．0cm大肿块，质硬，表面不平，与胰腺广泛粘连，胃小弯胃大弯有…     

超声刀治疗子宫肌瘤致失血性休克1例

某患者:女,59岁,绝经近2a,4a前妇科普查B超发现“子宫肌瘤”直径为4cm大小,无自觉症状,一直自服中药,3a后复查肌瘤增大为4.4cm×3.8cm,于2002年7月25日要求行超声刀治疗入院。既往健康。入院当日行取环术(B超引导下),见节育环嵌顿,搔刮宫腔后取出圆形金属环1枚,取环困难,术中失     

乳腺鳞状细胞癌1例

女性患者,32岁,因右侧乳房肿块1年余入院。查体:一般情况可,右侧乳房外侧触及约5 cm×4 cm的肿块1个,表面光滑,无压痛,右腋下淋巴结多个肿大。于2009年12月2日手术,术中冰冻切片报告:恶性肿瘤。行右侧乳癌根治术及右腋窝淋巴结清扫。     

胎盘早剥致死胎误诊1例

患者,26岁,住院号72941,因引产术后6小时,剧烈腹痛2小时于1993年2月13日入院。该患因停经8个月,自觉胎动消失一天于2月10日到当地卫生院就诊,用胎心监护仪监测胎心音消失诊为“死胎”收入院治疗。入院后应用雌激素三天,于2月13日上午行羊膜腔内注入雷水引产。术中经过顺利。术后患者自觉腹部疼痛,疼痛呈持续性,近2小时疼痛加重,不能忍受,故急转入我院。入院后仔细询问病史,患者于胎动消失腹部坠痛,且恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。卧床休息后,上述症状消失。入院查体:KT37.4℃、P80次/分、BP14/10Kpa急性痛苦面容,心肺未见异常,腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,子宫底剑突下三指,胎心率未闻及,B超检查提示胎盘早剥,死胎。临床诊断,胎盘早剥,死胎。立即行剖腹探查术,术中见子宫后壁底部及部分前壁,约子宫体面积的4/5呈紫色,剖宫取胎后,见胎盘位于子宫底部,胎盘后有血肿,取出疑血     

异位胰腺癌1例

1临床资料患者,男,32岁,因上腹肿物伴胀痛一个月入院。查体：剑突下编左触及儿拳大质硬肿块,压痛,固定。腹部超声提示：左上腹一均匀实质性包块,钡餐透视见胃小奇有弧形压迹。故以腹腔肿瘤行剖腹探查术,术中见肿物位于小网膜囊内,圆形,约10×7×7cm3,质实,包膜完整,N面粗糙,与肝胃韧带、肝左叶、横结肠系膜及周围组织粘连,易剥离,带蒂与后腹膜相连,从蒂部将肿物完整切除,病理报告为异位胰腺鳞状细胞癌。术后行胰腺CT扫描未见异常。2讨论胰腺癌多发生于胰头部,约占2／3;其次是体尾部约占l／4。多见淋巴转移和血行转移,…     

卵巢包虫病1例

患者女 ,30岁 ,因下腹隐痛半年于1996年3月11日入院。妇科检查 :外阴产型 ,阴道畅 ,宫颈Ⅰ°糜烂 ,子宫增大如孕40d大小 ,左附件区扪及不规则包块 ,大小约12cm×8cm×6cm ,不活动 ,右附件正常。B超提示 :左卵巢囊肿。术中见子宫大约9cm×7cm×5cm ,大网膜与腹膜盆壁粘连 ,左侧卵巢大约10cm×8cm×8cm向阔韧带伸长 ;右卵巢大约5cm×5cm×4cm ,形状不规则 ,盆底及腹腔见多个包块 ,行全子宫及双附件切除术 ,盆腔囊肿剥除术。临床诊断 :卵巢囊肿。病理检查 :带双附件的全切子宫1个 ,子宫大小8 3cm×5cm×5cm ,切开子宫见宫内膜光滑 ,宫腔有1枚…     

腹腔镜手术在腹部外科的扩展应用(摘要)

1998年 6月～ 2 0 0 0年 3月 ,共施行腹腔镜腹外扩展手术 50例 ,其中肝叶切除、脾切除各 2例 ,直肠癌根治4例 ,胆总管切开取石 8例 ,肝囊肿开窗 12例 ,十二脂肠穿孔修补 17例及阑尾切除 5例。除一例脾切除发生术后出血需剖腹止血外 ,其余 4 9例未发生需外科介入的并发症 ,体现了术中出血少、生理干扰小、切口疼痛轻、疤痕不明显及术后恢复快等微创外科治疗优点。经济花费大、手术时间较长是其不足之处。　　腹腔镜腹部扩展手术要求术者必须熟悉了解局部解剖及熟练掌握同类手术的开腹手术技术 ,在具体的手术技巧上与ＬＣ手术相比 ,更应注意手术组的配合 ,掌握腹腔镜下大范围分离、缝合打结 ,重要血管的闭合切断及腔镜专用器材的合理使用。一套有效的冲洗吸引装置、内镜式线型离断吻合器 (Ｅｎｄｏ -ＧＩＡ)对保证手术的可靠及安全进行有重要意义。标本旋切取出器的应用可避免在实质脏器标本取出时附加或延长切口。　　溃疡病穿孔修补、肝囊肿开窗的腹腔镜手术简单易行、安全 ,手术时间也短 ,应予推广。而肝、脾等实质脏器的手术难度及风险均较大 ,开展初期尤应谨慎。我们体会到对中低位直肠癌应用腹腔镜行腹腔内清扫及游离操作 ,经肛门外翻拖出后切除吻合的手术方法有明显的优点 ,包括无需辅助切口、手术     

B型超声诊断病例报告

一、前列腺多发性结石患者男性，42岁，因尿频、尿痛伴血精一次而来就诊。尿常规检查：红细胞满视野，白细胞散在，蛋白阴性，膀胱充盈下经腹部B超横扫检查：前列腺大小为4．0cm×3．2cm，形态规整，表面欠光滑，于前列腺内可见多个强回声光团，最大者直径0．5cm，后方伴弱声影，超声提示：前列腺炎；前列腺多发结石。临床直肠指诊：前列腺略增大，质硬，内有多个表面光滑，质硬的圆形结石感；给治疗无效，手术摘除前列腺，见腺体。呈慢性炎症改变，其内取出5个白色结石、质硬、光滑，最大者直径为0．5cm，术后诊断，前列腺多发结石；2、慢…     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术27例分析

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床价值。方法：2001年2月至2002年3月采用腹腔镜行子宫肌瘤剔除术27例。手术指征：压迫症状；肌瘤生长快；合并附件病变及不育。结果：单发肌瘤18例，前壁肌瘤13例，后壁及宫底肌瘤各7例。肌瘤大小0．5—8cm(平均4．8cm)。共剔除肌瘤43个，包括17个壁间肌瘤及26个浆膜下肌瘤。19例子宫切口进行了缝合。肌瘤≥4cm与肌瘤＜4cm手术时间及术中出血量明显增加(p＜0．01)。平均术后住院时间为5．2d。1例术后左下腹穿刺口感染。术后2mo随诊时术前有症状术后均改善。结论：浆膜下肌瘤或靠近子宫浆膜壁间肌瘤，腹腔镜下肌瘤剔除术手术效果好，并发症低。     

腹腔不同器官异胚源恶性肿瘤并存一例报告

1临床资料患者何某，女性，75岁，住院号70270．因腹部肿物1年余，腹胀、腹痛、呕吐1周，以腹腔内肿瘤并肠梗阻于1996年3月22日人院．患者于1年前偶然发现上腹部有一鸭蛋样肿物，无自觉症状，曾行B超检查示上腹部实质性肿物，当时未经治疗，以后肿物逐渐增大．l周前出现腹胀、腹痛、呕吐，且进行性加重而急诊入院．入院体检：上腹部隆起，肿物质中，边缘不清，表面不平，有压痛，活动差，腹部无移动性法音，肛检未见异常．人院当天行剖腹探查术，术中发现近肝曲根结肠处有一巨大型肿块，约30cmx20cmx20cm，呈球状，表面凹凸不平，质脆易出…     

取皮埋术后硅胶棒残留1例报道

<正> 患者27岁,孕2产1,因取LNG皮下埋植剂埋植部位有一异物,伴有阴道不规则流血,于96年8月12日前来我站咨询。查体:左上臂内侧原皮埋部位皮下可触及一约0.5cm棒状物。诊断:取皮埋术后硅橡胶棒残留。当日下午4时,经常规消毒局麻在棒状物前端约3mm处做0.3—0.4cm切口,压缩止血,用蚊式钳分离皮下组织,将残留约0.5cm硅橡胶棒取出。消毒切口部位皮肤,钳挟后,用止血胶布固定,术后一月随访月经转复。     

甲状腺透明细胞癌1例

男性患者,65岁。因右颈前区包块2年,增大伴不适10余d入院。查体：一般情况可,心肺体检未见异常,双肾未见肿块。右颈前甲状腺部触及1肿块,约3cm×3cm,质硬,边缘模糊,周围及左右颈部淋巴结无肿大。B超提示：右侧甲状腺实性肿块,约3cm×2cm×1．5cm。术前诊断：甲状腺癌可疑。于2007年8月8日手术,术中冰冻切片报告：（甲状腺）恶性肿瘤,行右侧甲状腺及肿块切除术。     

胃镜下取出小儿胃内超长易碎异物的探讨

目的：探讨成人胃镜下治疗胃内超长异物的方法技巧。方法：分析成人胃镜下取出3岁男性患者胃内长25cm异物一例成功案例。胃内异物为一根已被胃液腐蚀变脆、易碎的小儿橡胶胃管,取出过程不能耐受胃镜异物钳抓取,极易断碎,且使用的是成人型号的电子胃镜,治疗操作增加了难度。结果：成功取出小儿胃内超长异物,且未产生并发症。结论：在充分做好术前准备,尽可能的减少治疗的不利因素;操作技巧在于首先不急于一次整个取出,分段分次,异物钳夹取力量适中以刚能夹住即可,治疗过程操作动作要轻柔。     

腹膜后巨大髓外浆细胞瘤一例报道

1病例患者,男,37岁。因全身疲乏无力、腹胀消瘦3月,曾在当地医院对症治疗效果欠佳。10 d前自己发现腹部肿块就诊,于2004年9月28日入院。查体:贫血貌,腹部膨隆,从剑突至脐下6 cm可触及约18 cm×15 cm的肿块,质地较硬,表面光滑,形态不规则呈分叶状,有轻压痛,无波动感,活动度小,体位变化时肿物移动小。B超检查示:腹主动脉前见一实性低回声图,大小约18·3 cm×5·7 cm×12·2 cm,形态欠规则,边界尚清,内回声不均,不随体位改变移动;腹腔内探及游离液性暗区,深7·4 cm。CT检查示:胰头区可见一大小约10·7 cm×6·7 cm肿块影,边缘不规则,与周围组…     

股骨干骨折术后骨愈合内固定取出后患肢再骨折的危险因素分析

探讨结合临床分析股骨干骨折术后骨折愈合,经内固定取出术后发生再骨折的危险因素。回顾性分析自2013年9月到2019年2月我院诊治13例股骨干骨折愈合并取出内固定术后发生再次骨折患者,根据发生再骨折患者性别与年龄分段,收集同期、同等条件下内固定取出术后正常患者13例,对其临床资料进行回顾性分析。分析比较两组患者体重指数(BMI)、吸烟、酗酒、初次受伤原因、骨折类型、骨折部位、糖尿病、开放与闭合骨折、多发骨折、内植物选择、手术次数、骨质疏松、取出术前是否加拍CT、内固定取出后是否有意外损伤等相关差异。单因素分析内固定取出术后是否遭受意外损伤组间比较差异有统计学意义(P0.05),多因素分析内固定取出术后是否遭受意外损伤[95%CI(2.375,63.360),P=0.004]。股骨干内固定取出术后发生再骨折多因患肢再次遭受意外损伤所致,对于首次致伤原因为高能量损伤、骨折部位骨质疏松及手术次数≥2次患者,在内固定取出术后应更加注意早活动晚负重,并在医师指导下循序渐进行功能锻炼。     

^131I甲状腺核素显像诊断甲状腺癌脑转移一例

1　病例患者 ,男 ,4 4岁 ,于 1997年 4月、1999年 10月先后两次因甲状腺癌接受了甲状腺癌切除加颈部淋巴结清扫术。病理报告示甲状腺乳头状腺癌。术后曾接受 3次131I治疗 (剂量分别为 3 7× 10 9、7 4× 10 9、11 1× 10 9Bq)。 2 0 0 0年 3月复查 ,头颅及颈部CT平扫加增强检查均未见明显异常。 2 0 0 0年 11月复查 ,外院颅脑磁共振(MR)平扫加增强检查示 :左侧顶叶见一大片异常信号影 ,大小约 3 5cm× 3 7cm。左侧额叶见两个小异常信号影 ,较大者约 0 5cm× 0 7cm ,结合临床考虑脑内多发性转移瘤。随后在外院接受 1次全脑外照射治疗。2…