161例IgA肾病临床与病理分析

探讨不同程度蛋白尿及伴有肉眼血尿IgA肾病的临床病理特点。方法:分析161例经肾活检确诊IgA肾病患者的临床和病理特点,根据尿蛋白量分为A组(≥2.0g/24h),36例,B组(<2.0g/24h),125例。将伴有肉眼血尿的患者44例,列入甲组,其余117例列入乙组。按Lee氏分级标准将肾脏的病理改变分级,采用Katafuchi的半定量标准作肾小球、肾小管间质、肾血管病变评分,对A、B组和甲、乙组进行比较。结果:A组血白蛋白(ALB)明显低于B组(P<0.01),血红蛋白(Hb)低于B组(P<0.05)。肾小球总分、肾球性硬化、肾小管总分明显高于B组(P<0.01),肾血管总分高于B组(P<0.05),A组的病理分级明显高于B组(P<0.01)。甲组较年轻(P<0.05),收缩压、舒张压低于乙组,(P<0.01、P<0.05),病理总分、肾小球总分、肾血管总分低于乙组(P<0.05)。结论:蛋白尿可加重小球硬化、节段损害及小管间质损害,是IgA肾病慢性进展重要因素之一,小管间质损害可使血红蛋白下降;伴有肉眼血尿者血压水平、肾脏血管病变程度较低,预后相对较好。     

尿激酶联合阿魏酸钠治疗Lee分级≥Ⅲ级IgA肾病的疗效观察

观察尿激酶联合阿魏酸钠治疗Lee分级≥Ⅲ级的IgA肾病的临床疗效。入选的46例患者均经肾活检证实可确诊为IgA肾病（IgAN）,Lee分级≥Ⅲ级。将患者随机分为两组,A组：单用阿魏酸钠;B组：尿激酶（UK）联合阿魏酸钠。结果表明,两组患者治疗前N24h尿蛋白、肌酐清除率等各项指标均得到不同程度改善,而且尿激酶联合阿魏酸钠组的疗效更为明显。尿激酶联合阿魏酸钠治疗Lee分级≥Ⅲ级的IgAN疗效优于单用阿魏酸钠,并可改善患者的纤溶能力,为一种安全有效的治疗方案。     

尿激酶联合阿魏酸钠治疗Lee分级≥III级IgA肾病的疗效观察

观察尿激酶联合阿魏酸钠治疗Lee分级≥Ⅲ级的IgA肾病的临床疗效。入选的46例患者均经肾活检证实可确诊为IgA肾病(IgAN) , Lee分级≥Ⅲ级。将患者随机分为两组, A组: 单用阿魏酸钠; B组: 尿激酶(UK) 联合阿魏酸钠。结果表明, 两组患者治疗前后24 h尿蛋白、肌酐清除率等各项指标均得到不同程度改善, 而且尿激酶联合阿魏酸钠组的疗效更为明显。尿激酶联合阿魏酸钠治疗Lee分级≥III级的IgAN疗效优于单用阿魏酸钠, 并可改善患者的纤溶能力, 为一种安全有效的治疗方案。     

IgA肾病390例临床病理分析

目的:研究武汉地区IgA肾病(IgA N)的临床、病理及流行病学特点.方法:分析华中科技大学同济医学院附属协和医院1998年1月~2005年3月间肾活检诊断的IgA N 390例进行临床和病理类型分析.结果:390例IgAN发病年龄以21~40岁为高发,占59.2%(231/390).临床表现以无症状尿检异常最常见,占198例(50.8%),其次是肾病综合征59例(15.1%)、复发性肉眼血尿57例(14.6%)、慢性肾炎49例(12.6%)和急性肾炎25例(6.4%).病理类型以局灶性病变为主(局灶节段硬化性肾小球肾炎、局灶节段增生性肾小球肾炎,分别为135例(34.6%)、46例(11.8%)),其次是系膜增生性肾小球肾炎158例(40.5%),肾小球轻微病变26例(6.7%).结论:IgA N在青壮年期发生率高,临床表现以无症状尿检异常为主,病理变化以局灶性病变(硬化和增生)为主,定期尿检对于早期发现疾病和干预治疗具有不可忽视的作用.     

黄风汤加味治疗IgA肾病37例临床观察

观察黄风汤加味治疗IgA肾病的临床疗效.选取2019年2月至2019年10月在武威市中医医院诊治的74例IgA肾病患者作为研究人群,其中对照组纳入37例,进行西医常规治疗;观察组纳入37例,在西医治疗的基础上加用黄风汤加味口服治疗,疗程为2个月.分析治疗前后2组患者24h尿蛋白定量、尿素氮、尿β2微球蛋白(尿β2-MG...     

中药辨证分型联合糖皮质激素治疗成人原发性肾病综合征的效果评价

目的:探讨中药辨证分型联合糖皮质激素治疗成人原发性肾病综合征的效果.方法:选取在皋兰县人民医院医治的82例成人原发性肾病综合征患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组各41例.其中对照组给予常规西药治疗,观察组给予中药辨证分型联合糖皮质激素治疗.疗程结束之后进行两组的疗效对比以及两组常出现的副作用情况比较.结果:观察组患者的治疗的总有效率为92.68％,对照组患者治疗的总有效率为75.61％,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组;同时观察组各项副作用的出现人数均少于对照组(p＜0.05).结论:中药辨证分型联合糖皮质激素治疗成人原发性肾病综合征具有显著的疗效,且能够降低副作用的出现几率.     

无症状尿检异常型IgA肾病患者中医证治特点及其对蛋白尿缓解的影响

目的:探讨无症状尿检异常型IgA肾病(IgAN)患者的中医证治特点,分析中医证治对蛋白尿缓解的影响。方法:回顾性分析广东省中医院116例无症状尿检异常型IgAN患者中西医临床资料。根据血尿水平分为尿红细胞计数(URBC)≤100个/μL组与URBC>100个/μL组,探讨两组患者的中医证治特点。收集随访资料,以蛋白尿缓解为结局,采用Kaplan-Meier生存曲线分析蛋白尿累积缓解率,COX回归模型分析蛋白尿缓解的影响因素。结果:纳入患者多有疲倦乏力、口干、腰脊酸痛的表现;中医本证多为脾肾气虚证、气阴两虚证,兼证主要为湿热夹瘀证、血瘀证。Kaplan-Meier生存分析显示,本证组间及兼证组间的蛋白尿累积缓解率差异均无统计学意义,但腰脊酸痛组的蛋白尿累积缓解率显著低于无腰脊酸痛组(P<0.05)。COX单因素回归分析显示,血尿程度重、腰脊酸痛为蛋白尿缓解的危险因素,三芪口服液、益肾化湿颗粒可促进蛋白尿缓解(P<0.05)。COX多因素回归模型显示,中医证型对蛋白尿缓解无影响(P>0.05),三芪口服液可促进蛋白尿缓解(P<0.05)。结论:镜下血尿程度重(...     

端粒缺陷相关因子和人类IgA肾病的关系

研究目的：分析在中国人群中，端粒缩短以及相关衰老因子与人类IgA肾病发生进展的关系。创新要点：目前的研究发现，端粒功能缺陷是限制分裂增殖、细胞衰老的重要分子机制。它不仅仅与衰老相关，而且在疾病的发生、进展过程中都有直接影响。肾脏的正常衰老过程伴随端粒逐渐缩短，端粒功能缺陷可以加速慢性肾脏疾病进程，并伴随相关衰老因子cathelin相关抗菌肽（CRAMP）、延长因子-1α（EF-1α）、几丁质酶（chitinase）和微管不稳定蛋白（stathmin）等表达增加。本项研究首次在中国人群中，揭示端粒缩短以及相关衰老因子与人类IgA肾病发生进展的关系。研究方法：采用双盲法，以IgA肾病患者（n=177）为实验组，以狼疮肾炎（n=50）、糖尿病肾病（n=30）和局灶节段性肾小球硬化（n=30）病人以及健康人（n=83）为对照组，通过定量荧光原位杂交（qFISH）检测了肾脏组织的端粒长度，并通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测了血液、尿液中的CRAMP、EF-1α、stathrnin的含量，运用几丁质酶试剂盒（CS1030）检测了血液、尿液中几丁质酶的酶活性，运用免疫荧光染色检测了组织中CRAMP的表达情况。重要结论：端粒缩短和相关炎症蛋白与IgA肾病的发生发展有关，并为IgA肾病的特异性诊断和及预后评估提供可靠的研究基础。     

基于GEO数据库对IgA肾病关键基因的筛选及生物信息学分析

目的:IgA肾病(IgAN)是引起终末期肾病(ESRD)最常见的原发性肾小球肾炎,其潜在发病机制和关键基因有待深入地探索,本研究旨在确定IgAN发病的关键基因.方法:从高通量功能基因组(GEO)数据库中获取IgAN相关表达谱芯片GSE93798和GSE37460,筛选出两个数据集中共同的差异基因.通过基因本体论(GO)...     

肾上腺糖皮质激素水平与肾病综合征相关性的临床研究

目的探讨肾上腺糖皮质激素水平与肾病综合征患者发病、预后的关系.方法采用放射免疫分析方法分组检测健康志愿者30例,肾病综合征患者组31例.结果两组血清皮质醇水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但患有肾病综合征的血浆白蛋白降低程度极低的（〈20 g/L）患者其血清皮质醇水平偏低.经过激素治疗后,起效较慢,4～6周后24 ...     

雷公藤多苷与小剂量糖皮质激素联合治疗PGN的效果及对Scr、BUN水平的影响

目的 探讨雷公藤多苷(TWP)联合小剂量糖皮质激素(ICS)对于原发性肾小球肾炎(PGN)的治疗效果.方法 将118例PGN患者随机分为观察组、常规组,每组59例,观察组患者采取TWP联合ICS(小剂量)治疗;常规组患者采取ICS单纯治疗,比较两组的总有效率、临床指标、肾功能指标、免疫功能指标、炎性因子、不良反应率.结果 观察组的总有效率高于常规组(P<0.05),观察组的临床指标优于常规组(P<0.05).治疗前,两组患者肾功能指标、免疫功能指标、炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后,观察组的24 h尿蛋白(24 h UP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)小于常规组,观察组的β2微球蛋白(β2-MG)、尿素清除率(URR)与血内生肌酐清除率(Ccr)大于常规组(P<0.05).观察组的免疫功能指标大于常规组,观察组的炎性因子水平低于常规组(P<0.05).观察组的不良反应率低于常规组(P<0.05).结论 PGN患者实行TWP联合ICS(小剂量)治疗能够增强疗效,减轻患者的临床表现,改善其肾功能与免疫功能,缓解机体炎症反...     

山茱萸作用鼠IgA肾病的肾组织差异蛋白质谱

通过小鼠肾组织的双向电泳(2DE),发现单味中药山茱萸醇提物(FCE)作用鼠IgA肾病的肾组织差异蛋白质表达谱发生显著变化.比较IgA肾病和正常小鼠肾组织的2DE图,在1267个蛋白点中有664个匹配蛋白点,其中表达量差异在2倍以上的有263个,另有3种蛋白在IgA肾病肾组织中未被表达和1种蛋白特异表达.比较FCE服用前后鼠IgA肾病肾组织的2DE图发现,在原先差异表达的263个蛋白质中,用药后有147个显著地恢复正常表达,在IgA肾病3种未表达和1种特异表达的蛋白都恢复了正常表达,同时用药后新出现1种特异表达蛋白.该方法提示,这些差异和特异表达的蛋白质可能是IgA肾病和FCE药物作用的靶蛋白,FCE能有效地纠正小鼠IgA肾病可能是通过影响这些靶蛋白而起作用的.     

AngⅡ受体拮抗剂联合复方活血散治疗糖尿病肾病的疗效分析

目的观察血管紧张素（Ang）受体拮抗剂联合复方活血散（三七、红花、水蛭、川芎、生地、赤芍、甘草）治疗糖尿病肾病的疗效和对肾功能的保护作用。方法47例糖尿病肾病患者进入该项研究,其血糖均控制在理想水平,血压基本恒定。随机分为治疗组24例,对照组23例,两组降压、降糖等治疗相仿,治疗组加用Ang受体拮抗剂替米沙坦80 mg,每天1次。结果治疗8周后,治疗组尿蛋白为（1.97±0.60）g/d,与治疗前的（3.12±1.20）g/d相比明显下降（P〈0.01）与对照组的（3.11±1.35）g/d比较,差异有显著性（P〈0.01）;对照组血肌酐为（225.5±26.6）μmol.L^-1,与治疗前的（177.3±22.8）μmol.L^-1相比明显上升（P〈0.01）,与治疗组的（115.6±34.2）μmol.L^-1比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论Ang受体拮抗剂联合复方活血散治疗糖尿病肾病具有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。     

三年腹腔镜手术的回顾性分析

甘肃省红十字会黄河医院成立于2003年7月,作为一所甘肃省民营医院,在妇科微创手术方面达到了全省领先地位.32个月以来,开腹手术率从100%降到2.08%,腹腔镜手术率从0%渐增到97.92%.     

自拟益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病45例临床观察

探讨自拟益肾联合坎地沙坦酯片治疗糖尿病肾病的临床疗效.选取2019年1月至2020年1月武威市中医医院收治的糖尿病肾病患者90例,采用随机数字法分为对照组和观察组各45例,2组患者入院后首先予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上,口服坎地沙坦酯片治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予自拟益肾汤治疗.治疗8周后进行肾功能和中...     

可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效分析

目的 探讨可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 60例AECOPD随机分对照组和治疗组各30例,治疗组给予常规抗感染、祛痰、氨茶碱解痉、抗心衰、扩血管等综合治疗外,加用可必特氧气雾化吸入2.5 ml/次,3次/d,并同时予静脉用甲基强的松40～80 mg,1～3次/d,总疗程度7 d.结果 治疗组FEV1平均增加0.2 L,对照组FEV1平均增加0.07 L.治疗组中26例PaCO2下降及PaO2上升20 mmHg,对照组中只有6例.治疗组中住院天数10 d,对照组15 d.结论 可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效好,与对照组相比FEV1及肺功能有显著差别P＜0.01,且缩短住院天数,无副作用.     

可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效分析

目的探讨可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法60例AECOPD随机分对照组和治疗组各30例,治疗组给予常规抗感染、祛痰、氨茶碱解痉、抗心衰、扩血管等综合治疗外,加用可必特氧气雾化吸入2.5ml/次,3次/d,并同时予静脉用甲基强的松40～80mg,1～3次/d,总疗程度7d。结果治疗组FEV1平均增加0.2L,对照组FEV1平均增加0.07L。治疗组中26例PaCO2下降及PaO2上升20mmHg,对照组中只有6例。治疗组中住院天数10d,对照组15d。结论可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效好,与对照组相比FEV1及肺功能有显著差别P<0.01,且缩短住院天数,无副作用。     

通利三焦、清热利湿方对IgA肾病大鼠肾组织miRNA-148b及血清IL-4的影响

目的:通过观察通利三焦、清热利湿方对IgA肾病大鼠肾组织miRNA-148b及血清IL-4表达水平的影响,探求本方干预IgA肾病的作用机制.方法:将48只健康清洁级雄性SD大鼠适应性喂养一周后,尿蛋白阴性者进入实验,按随机数字表法分为4组:正常组、模型组、贝那普利组与中药组,每组12只,使用牛血清白蛋白灌胃+脂多糖+四氯化碳+蓖麻油免疫诱导的方法制备实验性IgA肾病大鼠模型,予模型组、贝那普利组、中药组3组隔日灌胃牛血清白蛋白、每周皮下注射蓖麻油与四氯化碳、每4周尾静脉注射脂多糖,正常组予等体积的蒸馏水与生理盐水代替,造模持续8周.于第9周、第13周末观察BUN、Scr、24h-UTP的水平、光镜及电镜下肾脏组织病理改变及IgA免疫荧光检测结果确定造模是否成功,造模成功后,中药组予通利三焦、清热利湿方中药灌胃干预,贝那普利组每日予质量1.8 mg的贝那普利灌胃给药,正常组与模型组予等体积蒸馏水灌胃.干预治疗4周后运用ELISA法检测血清中IL-4含量变化,用RT-PCR法检测大鼠肾脏组织中IL-4、miRNA-148b的表达.结果:模型组大鼠出现精神萎靡、纳食减少、毛色黯淡粗糙等表现,...     

小剂量激素联合他克莫司治疗2型糖尿病合并特发性膜性肾病的临床研究

目的:探讨小剂量激素联合他克莫司治疗2型糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效.方法:回顾性分析2016年7月至2018年8月中国人民解放军南部战区总医院收治的2型糖尿病合并IMN患者98例.根据临床治疗方案,将患者分为观察组(n=57,泼尼松联合他克莫司治疗)和对照组(n=41,泼尼松联合环磷酰胺治疗).记录两组患者治疗前及治疗后1、3、6、12个月的24 h尿蛋白(24hUTP)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(T-Cho)、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞介素-6(IL-6)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;比较两组患者疗效、不良反应及复发情况.结果:治疗后观察组的缓解率为80.70%,高于对照组的60.98%(P<0.05);治疗后1、3、6和12个月,两组患者的24hUTP质量下降,ALB质量浓度上升(P<0.05),且观察组同期24hUTP较对照组低,ALB质量浓度较对照组高(P<0.05);治疗后3、6和12个月,两组患者的T-Cho质量浓度均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后12个月观察组患者T-Cho质量...     

放射性碘(131I)联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病临床价值分析

目的 探讨放射性碘(131I)联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病的临床价值.方法 从甲亢性心脏病患者中随机抽选出78例作为研究对象,按照治疗方案将所有患者分成对照组与观察组(各39例),分别给予两组患者小剂量甲巯咪唑治疗与放射性碘、小剂量甲巯咪唑联合治疗,比较两种治疗方案患者心电图指标、甲状腺功能以及临床疗效、不良反应发生率之间的差异.结果 观察组的左室舒张末内径(LVEDD)、右室收缩内末径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)水平改善情况好于对照组;观察组的甲状腺功能提高程度大于对照组;观察组的治疗总有效率(92.31%)较对照组(71.79%)明显升高;观察组的不良反应发生率(2.56%)较对照组(15.38%)明显降低 (P<0.05).结论 放射性碘(131I)联合小剂量甲巯咪唑疗法可有效改善患者的心电图指标与机体甲状腺功能,患者临床治疗效率明显提高,不良反应发生率明显降低.