COPD急性加重期并发多器官功能衰竭临床分析

目的:分析影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期发生多器官功能衰竭(MOF)的各种因素.探讨COPD的发生、发展和肺心病的发生,激素治疗方法对急性加重期患者MOF发生率和死亡率的影响.方法:对COPD并发MOF危重病人的年龄、性别、感染及发生MOF器官数目进行比较分析,对COPD急性加重期早期使用激素发生MOF的情况进行观察.结果:125例COPD急性加重期患者中发生MOF56例,发生率44.8%;死亡26例,死亡率46.43%.60岁以上MOF发生率高,死亡率高,3个以上器官功能衰竭死亡率100%.在常规、综合治疗基础上早期加用激素74例中发生MOF26例,发生率35.14%,未用激素的51例中发生MOF30例,发生率58.88%.结论:60岁,合并3个以上器官功能衰竭的COPD急性加重期患者预后差,早期使用激素MOF发生率相对较低.     

动态分析NLR预测急性胰腺炎严重程度及器官衰竭的临床价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在预测急性胰腺炎(AP)严重程度及器官衰竭中的临床价值.方法回顾性分析141例AP患者住院当天(NLR-0)和入院后24 h(NLR-1)、48 h(NLR-2)、72 h(NLR-3) NLR值;根据AP患者严重程度分为MAP组(96例)及SAP组(45例),根据是否发生器官衰竭分为器官衰竭(-)组(117例)及器官衰竭(+)组(24例),采用ROC曲线比较NLR预测能力.结果 MAP组NLR-0,NLR-1,NLR-2,NLR-3的NLR中位数均低于SAP组(P0. 05);器官衰竭(-)组NLR-0,NLR-1,NLR-2,NLR-3的NLR中位数均低于器官衰竭(+)组(P0. 05); NLR在NLR-1时预测AP患者严重程度(AUC:0. 714,最佳截断值5. 18)及器官衰竭发生率(AUC:0. 739,最佳截断值4. 81)的准确度最高.结论 NLR入院24 h预测AP严重程度及器官衰竭发生的准确性最高.     

肺心病并发多脏器衰竭临床分析

老年肺心病合并多脏器衰竭(MOF)病情凶险,死亡率高。大多是在呼吸衰竭或心力衰竭的基础上再发生其他器官的损害,这为肺心病并发MOF的发病特点。通过本组病例的临床治疗,笔者有以下体会。1临床资料1.1诊断标准肺心病的诊断标准按照1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准。多脏器衰竭的诊断标准为:     

寒冷地区老年心血管病患者冬季护理研究

目的探讨寒冷地区老年心血管病患者冬季护理方法.方法对照组45例老年心血管病患者冬季进行正常护理,观察组45例患者除正常护理外,还行饮食护理、心理护理和生活护理,比较两组患者的护理效果.结果观察组45例患者行冬季护理后,住院满意度为97%,平均住院时间为12 d,3个月内再次入院率为45%,出现脑出血1例,无死亡病例;对照组45例患者行冬季护理后,住院满意度为61%,平均住院时间为16 d,3个月内再次入院率为70%,出现脑出血3例,高血压进展为心梗6例,死亡5例.结论寒冷地区冬季对老年心血管病患者的护理除正常护理外,还要加强饮食护理、心理护理和生活护理,这样可降低老年患者的再次入院率,提高患者生活质量.     

老年人肺心病多器官衰竭84例分析

分析84例老年人肺心病呼吸衰竭患者并发多器官衰竭、累及器官数目与病死率是正相关关系，累及2—5个器官死亡率分别为34．3％、65．4％、86．7％、100％，其中并发肺性脑病最多，但病死率较低。而肾功能进行性加重预后不佳。揭示老年肺心病患者病程较长，各器官功能减退、免疫功能低下，是导致肺心病多器官衰竭的重要死亡原因。     

中青年脑出血患者的临床分析

目的:探讨中青年人脑出血的病因、危险因素及预后。方法:对87例中青年脑出血患者(≤50岁)的临床资料进行回顾性分析。结果:有明确病因的有76例(87%),原因不明者11例(23%)。结论:主要病因有脑动静脉畸形和高血压,主要危险因素有饮酒、吸烟及家族史。     

老年矽肺病人62例心理护理与体会

目的:探讨老年矽肺病人的一般心理活动,以指导临床护理工作。方法:回顾总结62例老年矽肺住院病人的心理活动。结果:老年矽肺病人由于以呼吸功能低下为主的各种生理功能衰退,器官结构发生变化,常受各种慢性病痛折磨,情绪低落,心理机能逐渐衰竭。结论:(1)做好老年矽肺病人的心理护理,能起到药物所起不到的作用,可促进老年矽肺病人的身心健康。(2)心理护理对临床护理提出了更高的要求,不仅要日常护理技术过关,而且要有高水平的沟通技能。     

氟西汀治疗老年充血性心力衰竭伴发抑郁症临床疗效观察

目的：研究使用氟西汀对老年慢性充血性心力衰竭患者生活质量和心率变异性的影响。方法：55例老年慢性充血性心力衰竭患者分治疗组（28例）和对照组（27例），治疗组在常规治疗基础上加用氟西汀200mg/d口服，共120d。观察治疗前后生活质量评分、左室射血分数、心率变异性。q检验进行统计学处理。结果：使用氟西汀可使老年慢性充血性心力衰竭患者生活质量评分下降、心率变异指标有所增加。结论：氟西汀可改善老年慢性充血性心力衰竭患者生活质量和心率变异性。     

连续性血液净化治疗ARF并MODS 66例

目的：总结应用连续性血液净化治疗66例急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征患者患者的疗效。方法：全部用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)方式治疗。结果：66例患者中治愈48例，治愈率72．7％，死亡18例，死亡率27．3％；结论：该疗法可明显提高ARF并MODS者的抢救成功率，降低死亡率，且床旁可实施。是值得推广的新疗法。     

慢性心衰并发脑梗死17例的分析

目的:分析治疗慢性心力衰竭并发脑梗死可能的原因及对策.方法:分析了2004年1月至2007年6月,收治的慢性心力衰竭患者226例并发脑梗死17例的临床表现及治疗.结果:在心衰症状明显缓解的基础上,经过抗凝及营养神经治疗,5例痊愈,8例肢体肌力明显好转,2例无变化,2例继发性脑出血合并严重水电解质紊乱及肾功能衰竭死亡,病死率11.80%.结论:慢性心力衰竭患者多有脑血管病的危险因素,血液高凝状态是发病的关键,特别是早期强力的利尿又忽视了抗凝治疗及不适当的降压、低血糖为促发因素.在心衰缓解的基础上行抗凝及营养神经治疗具有良好的疗效.     

急性脑出血多系统器官功能衰竭55例临床分析

急性脑出血合并多系统器官功能衰竭（MSOF）病人55例，病死率67．27％（37／55）；两器官衰竭28例．病死率53．0％。结果提示：出血部位距正中线越近发生MSOF频率越高；年龄越大病死率越高；出血量与MSOF的发生率及病死率呈正相关（P＜0．01）。对症治疗组30例，存活率44．0％（11／25），两组之间有显著差异（P＜0．01）。说明治疗的关键在于预防和早期控制。     

倍他乐克辅助治疗充血性心力衰竭临床观察

目的:观察口服倍他乐克对充血性心力衰竭患者的心功能改善效果及其与.血压、心率的关系.方法:充血性心力衰竭患者在治疗基础疾病及控制心衰同时口服被他乐克从6.25mg1/12小时开始,同时监测心率、血压及心功能并渐增至50mg1/12小时,与服用安慰剂组比较有显著差异,72%患者心功能提高1-2级.     

血肿微创术治疗对脑出血康复及预后的影响

目的探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的治疗效果及预后因素.方法对126例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料进行统计学处理.结果126例患者术后存活120例(95.3%),本组死亡6例(4.8%).生存患者术后3个月随访,用ADL(日常生活能力)评定疗效.ADL1:恢复日常生活34例(26.9%);ADL2:生活自理35例(27.7%);ADL3:部分生活自理33例(26.1%);ADL4:卧床不起但有意识21例(16.6%);ADL5:植物状态3例(2.4%).结论出血至手术时间、意识与脑疝征、瞳孔改变、中线移位4项因素对微创清除颅内血肿术,治疗高血压脑出血患者具有显著的预后价值,超早期手术是治疗成功的关键.     

高血压脑出血个体化手术方式选择探讨

目的:通过高血压脑出血个体化手术方案的设计,提高手术质量,降低死亡率和致残率.方法:总结1996-01～2012～06收治的1216例高血压脑出血病例,根据出血类型、病情等情况,合理制定手术方案,总结手术经验.结果:1216例病例,生存789例,按ADL分级:Ⅰ级,恢复正常195例;Ⅱ级,生活自理338例,Ⅲ级,需要他人帮助384例,Ⅳ级,卧床有意识255例,Ⅴ级,植物生存37例;死亡7例.其中死于肺部感染3例,心肌梗塞2例,多器官衰竭2例.结论:针对不同类型的脑出血,出血量,脑组织受压的情况以及病人的状态,选择适合的手术方式是关键.选择手术方式必须符合:(1)是否能够有效的清除血肿,有效止血,减少术后再出血.(2)是否能够尽最大程度缓解颅内压.(3)能否尽快打通脑脊液循环通路.(4)脑组织损伤程度是否最低.只有做到这几点,才能降低死亡率,减少术后并发症、使得神经功能恢复最佳.     

急性脑出血合并多系统器官功能衰竭临床分析

急性脑出血合并多系统器官功能衰竭（MSOF）病人162例，病死率56．79％，两器官衰竭者76例，病死35例（46．05％），三个以上器官衰竭者86例，病死率57例（66．27％）。结果提示：出血部位距正中线越近，发生MSOF频率越高；年龄与病死率里正相关（P＜0．05双侧）；出血量与MSOF的发生及病死率呈正相关（P＜0．001双侧）；感染是诱发MSOF的重要因素；对症治疗组30例，存活7例（23．33％），明确MSOF诊断组25例，存活13例（52．0％），两组之间比较有极显著性差异（P＜0．05）。提示治疗的关键在于预防和早期控制。     

87例高血压脑出血术后护理体会

目的：总结高血压脑出血术后护理经验,探讨更为有效的护理方法．方法：对近两年收治的87例高血压脑出血术患者进行了回顾性分析．结果：生活自理33例,部分自理25例,植物生存3例,自动出院5例,其中并发肺炎致呼吸衰竭7例,急性肾功能衰竭4例,消化道出血3例,死亡7例．结论：采取有效的护理措施,可提高患者生存质量．     

老年患者胃镜检查并发心律失常的观察与护理对策

目的 探索控制老年人胃镜检查并发心律失常的科学有效的护理对策.方法 对行胃镜检查的老年患者的心电监测资料进行观察分析,并实施针对性护理措施.结果 102例胃镜检查者共有72例出现心电图异常(70.59%),经实施术前、术中及术后等护理后,心电图异常得到较好的控制.结论 根据老年胃镜检查患者的特点,采取有针对性的护理措施,将有利于控制并发心律失常的发生.     

老年急性左心衰的护理体会

目的探讨老年急性左心衰患者的护理体会。方法回顾性分析2004年1月-2007年12月我院收治80例老年急性心力衰患者的临床资料,进行抢救护理、基础护理、心理护理、健康宣教。结果74例心衰迅速纠正,死亡6例;室颤2例,心源性休克2例,顽固性心衰1例,多器官功能衰竭1例。结论老年急性左心衰竭起病急、发展快,短期内可反复发作,护理人员应针对其特点,采取相应的护理对策。     

胰腺外伤的诊治37例分析

目的:回顾分析胰腺外伤患者的临床表现与治疗方法,总结胰腺外伤的诊治经验.方法:收集37例胰腺外伤的病例资料进行回顾性分析.所有患者均行急诊手术,根据胰腺损伤程度选择治疗的不同术式:清创引流、远端胰腺与脾切除、远端或近端胰腺空肠吻合及胰十二指肠切除术.结果:治愈34例(治愈率91.9%),死亡3例(死亡率8.1 %);胰漏发生8例(发生率21.2%),胰腺假性囊肿8例,胰周脓肿10例,应激性溃疡5例,出血坏死胰腺炎4例,多器官功能衰竭(MOF)8例.结论:胰腺外伤的诊断是否及时、胰腺损伤与其并发症的严重程度及治疗恰当与否是影响预后的关键.     

老年胆道疾病的外科手术适应症与时机

目的研究胆道疾病手术适应症和手术时机,以期减少术后并发症,降低死亡率.方法160例60岁以上老年胆道疾病患者,术前伴随一种及一种以上并存病88.75%.全部行外科手术治疗,择期手术87例（54.37%）,急诊手术73例（45.63%）.结果术后并发症23.75%,死亡率6.25%,6例ACST术后死于MODF,4例胆道肿瘤衰竭死亡.结论掌握手术的适应证和手术时机,处理并存病,争取择期手术,避免急诊手术盲目性是外科治疗老年胆道疾病,减少并发症,降低死亡率的关键.