加强产前、产时、产后护理,减少产后出血

<正> 产后出血是分娩过程中最常见的并发症,也是引起产妇死亡的主要原因之一。为了防止产后出血的发生,我院近年来采取积极主动的措施,加强产前、产时、产后护理,减少了产后大出血的发生,现将体会总结如下。 1 产前 对每位孕妇进行产前检查,特别对高危妊娠的孕妇,如妊娠合并贫血、血小板减少,妊高症的孕妇及时发现,尽早进行治疗,可提高失血的耐受性,减少产后出血的发生。 组织孕妇学校,对孕妇进行孕期及产时知识的宣教,让孕妇了解生产是一个正常的生理     

剖宫产瘢痕部位妊娠12例临床分析

目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床特点及诊治方法.方法：回顾性分析2008-2013年内蒙古民族大学附属医院妇产科收治的剖宫产瘢痕部位妊娠病例共12例的临床资料.结果：1例患者因急性腹痛伴休克急诊开腹手术.9例患者给予米非司酮和/或甲氨蝶呤杀胚治疗后清宫.2例转外院,在子宫动脉介入栓塞后清宫;其中1例因大出血而行子宫切除术.结论：剖宫产瘢痕部位妊娠常出现停经后不规则阴道出血、药流时不全流产、人流或清宫时大量出血、子宫前壁下段不均质包块、清宫及流产后HCG持续不降、急性腹痛伴腹腔内大出血休克等症状.阴道超声对于剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断起到至关重要的作用.给予米非司酮和/或甲氨蝶呤杀胚治疗后再清宫是基层医院治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的有效方法,必要时可以开腹手术,有条件的医院可以采取子宫动脉介入栓塞后清宫.     

妊娠期糖尿病筛查及相关危险因素探究

探究妊娠期合并糖尿病的患者现状,了解近年来妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)发生状况,统计分析病理及社会环境等高危因素对妊娠女性的影响,进而为临床制定预防和治疗措施提供可行的参考数据。选择在白银市中西医结合医院妇产科门诊2020年1月—2021年1月进行早孕建册并例行保健时做空腹血糖筛查的孕妇582例,作为探究的样本对象,对其临床资料做回顾性统计分析。经50 g葡萄糖筛查(GCT)、70 g糖耐量(OGTT)复查确诊,妊娠期糖尿病(GDM)筛查结果呈阳性者35例,检出率6.01%。经统计调查问卷情况并结合筛查结果分析,引发妊娠期糖尿病的主要高危因素包括：高龄(≥35岁),糖尿病家族史,不良孕产史,孕前肥胖或体重质量指数(BMI)>25 kg/m²,以及孕期体重变化太大,缺乏锻炼、饮食结构不合理等。(1)在孕早期进行糖尿病筛查,能及时发现并预防妊娠期女性患有糖尿病,做到早发现早治疗;(2)对相关危险因素进行探究,有助于指导孕妇科学安排妊娠生活,注意禁忌从而顺利度过妊娠期,避免GDM对妊娠结局的不良影响。     

两种制备工艺的缩宫素预防产后出血效果观察及药物经济学评价

探讨两种制备工艺的缩宫素注射液预防孕足月自然分娩产妇产后出血的临床疗效，并从药物经济学进行评价，旨在为临床合理用药提供参考。收集医院2022年5月—2022年8月的100例自然分娩的产妇随机分为A组给予化学合成技术的缩宫素注射液和B组给予生物提取技术的缩宫素注射液各50例。对比2组患者治疗疗效，产后0.5 h、2h、24 h出血量，治疗前后红细胞计数、血红蛋白（Hb）变化及不良反应。A组和B组在治疗效果上差异无统计学意义（P>0.05），产后0.5 h、2 h、24 h出血量2组差异无统计学意义（P>0.05）,2组产前、产后48 h血红蛋白水平及红细胞计数差异亦无统计学意义（P>0.05）。两种制备工艺的缩宫素注射液预防产后出血在临床效果及不良反应发生情况上无明显差异。而两者价格差异明显，为促进临床合理用药和控制医药费用的过速增长，推荐选择治疗效果相似而成本较低的用药方案。     

强化健康教育对妊娠期高血压患者结局的影响

目的探讨强化健康教育对妊娠期高血压孕妇结局的影响。方法将2005年1月-2007年12月来勒流医院产科门诊定期产前检查，诊断符合妊娠期高血压的孕妇120例，分为强化组和对照组各60例。强化组建高危孕妇卡，强化健康知识的专项教育，在分娩后42d统计两组患者血压变化、体重增长及分娩方式、新生儿早产率、新生儿窒息情况等结局，并与对照组比较。结果两组孕妇产前检查次数比较差异有统计学意义，强化组的产检在8次以上者明显高于对照组（P〈0.05）；分娩后42d血压及体重增长明显低于对照组（P〈0.01）；但两组孕妇刮宫产率、新生儿早产率、新生儿窒息率及孕妇子痫发生率无明显差异（P〉0.05）。结论强化健康教育可有效提高妊娠期高血压患者的遵医行为，有效控制血压上升和体重增长，对孕妇转归和减低剖宫产率及新生儿早产和窒息率。降低医疗费用、保障母婴健康具有一定价值。     

胎儿脐动脉血流的超声多普勒监测

总结了５４２例孕３３￣４４周孕妇的胎儿脐动脉血流速度波型图的Ｓ／Ｄ值，并对分娩后新生儿体重、有否脐带缠绕及胎儿宫内窘迫等进行比较。结果：１５５例正常足月妊娠产妇其Ｓ／Ｄ值〈３．０。２５例Ｓ／Ｄ值≥３．０均为高危妊娠。Ｓ／Ｄ值异常对胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）的阳性预测率为３２．０％；对胎儿宫内窘迫的阳性预测率为６８．０％，而脐带缠绕其Ｓ／Ｄ值则在正常或偏低范围。资料显示胎儿脐动脉血流速度波型图     

普林格尔治疗仪促进产后乳汁分泌的疗效观察

目的：观察普林格式治疗仪促进产后乳汁分泌的疗效。方法各选取100例产后30 d乳汁量少的产妇，一组接受普林格尔治疗仪治疗，称为观察组，一组只接受传统方法治疗，称为对照组，观察两组产妇乳汁量的变化。结果经过普林格尔治疗仪治疗和指导的观察组效果明显优于只接受传统方法治疗的对照组，差异具有显著性（p〈0.05）。结论普林格尔治疗仪有利于促进产妇产后的乳汁分泌，且操作简单、风险小、无副作用，值得推广。     

影响药物流产成功率的相关因素分析

目的：探讨影响药物流产成功率的相关因素。方法：回顾我院1436例经米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床资料,分析影响药物流产成功率的相关因素。结果：孕周〉7周者药物流产不全及失败率高于孕周≤7周者,差异有统计学意义（P〈0．01）。经孕者药物流产不全及失败率高于初孕者,差异有统计学意义（P〈0．01）。孕囊直径≥2cm者药物流产不全及失败率高于孕囊直径〈2cm者,差异有统计学意义（P＜0．01）。后倾后屈位置子宫药物流产不全及失败率高于前倾水平位置子宫,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：药物流产不全及失败率与孕周、孕次、孕囊大小、子宫位置有关。     

全程综合护理干预对产后出血及护理质量满意度的分析

分析全程综合护理干预对产后出血及护理质量满意度的影响。选择定西市人民医院产科收治的2000例产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组980例,平均年龄(26.6±4.6)岁,初产妇766例,经产妇214例,合并高危因素者380例,给予常规护理干预。观察组1020例,平均年龄(26.4±4.4)岁,初产妇835例,经产妇185例,合并高危因素者368例,给予全程综合护理干预。比较两组产后2h、24h出血量、出血率及产妇对护理质量的满意度。产妇产后2 h、产后24 h出血量率对照组为30.91%,观察组仅为17%,产妇对护理满意度观察组明显高于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)全程综合护理干预减少了产妇产后出血,提高了护理服务质量的满意度。     

舌下含化米索前列醇减少中期妊娠引产出血临床观察

目的：观察舌下含化米索前列醇减少中期妊娠引产后出血的效果。方法：将来站行中期妊娠引产的340例孕妇随机分成观察组和对照组各170例,观察组于胎儿娩出后立即给予米索前列醇400ug舌下含化,并常规肌肉注射催产素20u,对照组仅于胎儿娩出后常规肌肉注射催产素20u。结果：观察组第三产程时间及产后出血量明显少于对照组（P〈0.01）。结论：舌下含化米索前列醇能减少中期妊娠引产后出血,效果良好,值得临床推广应用。     

产后出血的防治与护理

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者，是分娩期严重的并发症，目前仍居我国孕产妇死亡原因的首位。选择我院2007年1月至2008年12月住院产妇6600例，产后出血达500ml以上的107例的临床资料进行分析，结果：通过产前监测，入院监测，产时监测，产后监测；积极给予急救护理，心理护理，产后护理，病情稳定，痊愈出院。     

小剂量肝素配合低分子右旋糖酐治疗晚期妊娠羊水量过少的效果观察

目的探讨小剂量肝素配合低分子右旋糖酐治疗晚期妊娠羊水量过少的效果的临床效果。方法将入选的晚期妊娠羊水量过少患者66例,随机分为治疗组（33例）,对照组（33例）。对照组予常规处理,治疗组在对照组基础上加用小剂量肝素配合低分子右旋糖酐治疗。结果治疗组治疗后AFI高于对照组,S／D低于对照组（P〈0．05）;治疗组剖宫产率、产后出血率、产后出血量低于对照组,婴儿Apgar评分优于对照组（P〈0．05）。结论小剂量肝素配合低分子右旋糖酐能较好的促进晚期妊娠羊水量的恢复,能降低剖宫产率、减少产后出血的发生,能提高婴儿Argar评分。     

围产期奶牛饲喂阴离子盐对血液钙磷浓度、尿液pH值、产奶量及产后健康状况的影响

选择15头中国荷斯坦经产奶牛按配对试验设计研究了在围产期（产前3周至分娩）饲喂阴离子盐添加剂对奶牛血液钙磷离子浓度、尿液pH值、产奶量及产后健康状况的影响。试验处理为添加阴离子盐的试验1组（50g／d）、试验2组（100g／d）和对照组（0g／d）。结果表明：阴离子盐饲粮显著提高了奶牛产前产后的血清钙离子浓度（P〈0．05），但两试验组之间差异不显著；对血磷浓度影响不显著，血钙与血磷间互作效应不显著（P〉0．05）。试验组尿液pH值显著降低（P〈0．05），试验1组pH约降低了0．6，试验2组pH约降低了1．0，但两试验组之间差异不显著（P〉0．05）；对产奶量没有显著影响（P〉0．05）。对产后疾病的预防效果比较明显，胎衣不下率试验1组降低了20％，试验2组降低了40％；产后瘫痪发病率试验1组降低了40％，试验2组降低了60％；乳房水肿发病率试验1组降低20％，试验2组降低了20％。围产期奶牛饲喂阴离子盐能够显著提高血钙浓度，降低尿液pH值和有效预防产后代谢疾病，对产奶量影响不显著。     

妊娠期肝内胆汁淤积症238例临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的发病率、诊断、围产期并发症及防治对策。方法：对本院近5年发生的2384例ICP病例分治疗组（132例）和未治组（106例）进行回顾性分析。结果：治疗组各项血生化指标明显下降、围生儿死亡率、宫内窘迫、新生儿窒息、早产及产后出血率明显低于对照组。结论：加强对ICP的早期诊断、早期治疗,仔细观察多项临床及实验室指标变化,如胎心胎动、NST胎心基线变异、血清转氨酶、胆红素和总胆汁酸,及早发现胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠是降低围产儿死亡的关键,也可降低产后出血发生率。     

胎盘滞留12例的分析

胎盘滞留是产后出血的主要原因之一，常常危及着产妇的生命。收集我院1992年1月至1997年12月六年共12例进行分析，发病率在近几年明显上升，且以初产妇居多。探讨其原因：与宫腔手术增多有着密切的关系，特别是人工流产（简称人流），目前广泛作为计划生育手段之一。为减少此病发生，应深入宣传和指导避孕法。人流只能作为避孕失败的一种补救措施，要严格执行操作规程，不要过度搔刮宫腔，吸宫时使用适当负压。术后坚持避孕，一年内不再妊娠。主张有宫腔手术史一年内再妊娠者，列为高危孕产妇。我院1992年1月至1997年12月，妊娠28周后分娩至…     

72例产后出血临床分析

产后出血是产科常见而又严重的并发症，直接威胁到产妇的生命，是引起产妇死亡的重要原因之一，值得引起广大妇产科医师的重视并积极处理。作者所在的台州市路桥第一人民医院妇产科自１９９５年３月～１９９９年５月收治了７２例产后出血，分析如下：１病例资料１．１一般资料 本院自１９９５年３月～１９９９年５月分娩总数６１２７例，产后出血７２例，其中１例子外院分娩而转入，发生率１．１６％。诊断标准采用《妇产科学》第３版中产后出血的诊断标准。年龄为２１～３９岁，平均年龄２５．６岁。第一胎者４５例，第二胎者２７例：流产…     

产后出血的护理体会

总结产后大出血的预防、监测、护理对策.并对在我院住院的23例产后出血达800ml以上产妇临床资料进行了分析.结果显示:子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因,有产后出血危险因素存在的孕产妇易出现产后出血,出血量超过1700ml以上严重危及生命.提示:产科出血仍然是威胁孕产妇生命安全的首要原因.做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作,才能降低其发病率、病死率,进而降低孕产妇死亡率.     

宫腔镜联合B超实施早期诊断宫角妊娠2例

宫角妊娠缺乏腹痛、停经和阴道出血等是流产的的典型三联症，早期诊断比较困难。妊娠发生破裂的时间多在3个月内，一旦破裂，出血多、易导致休克，危及患者生命，对该类患者进行早期确诊，在未破裂前及时手术意义重大。目前宫腔镜技术结合超声检查的广泛应用，使该类疾病的早期诊断率及治疗率显著提高，且并发症少，宫腔镜及B超引导下清宫手术成为该类疾病保守治疗最微创的手术方式之一，值得临床推广。     

二孩产妇产后抑郁现状及影响因素分析

目的调查二孩产妇产后抑郁现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2017年10月～2018年4月在湖南省湘雅附三医院进行产后康复检查的二孩产妇206例为研究对象,研究工具使用一般情况调查表、社会支持评定量表、爱丁堡产后抑郁量表、特质应对方式问卷及妊娠压力量表。结果二孩产妇爱丁堡产后抑郁量表评分(8.21±2.64)分,产后抑郁检出率为30.10%。多元线性回归分析显示,医疗支付方式、婴儿性别、居住地等共11个因素进入方程,共解释总变异的53.47%(F=10.771,P0.001)。结论二孩产妇产后抑郁处于较高水平,受到多方面因素的影响,需要引起广泛关注。     

妊娠合并乙型病毒性肝炎60例临床分析

目的：探讨妊娠合并乙型病毒性肝炎对孕产妇及围产儿的影响．方法：比较治疗组与对照组孕妇早产、产后出血、围生儿死亡、孕产妇并发症的发生率．结果：早产、产后出血、孕产妇并发症、围生儿的死亡率均增加．结论：妊娠合并乙型病毒性感染易导致产科并发症的发生及围生儿的死亡，孕期、产时、产后予以及时阻断治疗．