血液净化的临时通路深静脉置管的护理

我院于1999年九月始开展对肝、肾功能衰竭的病人行血液净化治疗。采用经皮穿刺导丝引导法将深静脉双腔留置导管置入血管内，为病人建立临时的血管通路。置管部位选择为股静脉、颈内静脉或右侧锁骨下静脉，进行单纯血浆置换或连续性血液滤过治疗，取得满意的结果。现将深静脉双腔导管置管的护理体会总结如下：     

血液净化在线协同支持与远程监控系统设计

介绍一种血液净化治疗在线协同支持系统的组成原理,包括血液净化设备、有线与无线Internet网络、监控中心服务器及运行于血液净化设备的嵌入式软件和服务器软件;运用嵌入式ARM处理器及其图形化嵌入式操作系统进行血液净化设备的设计实现,并通过空气、压力、流量等智能传感器进行治疗过程中的患者体征参数与设备运行参数的检测,建立起患者治疗信息库、临床诊疗处方数据库以及设备故障诊断数据库等多种数据资源;借助于Internet网络技术,实现血液净化的＂专家系统＂、＂远程诊疗＂等个性化诊疗服务,并提供了在线设备故障诊断、软件升级、故障预处理等维护功能,从而形成血液净化技术共享平台。     

弥可保加长龙通治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

用弥可保加长龙通治疗40例糖尿病合并周围神经病变的病人,设30例常规采用B族维生素和血管内抗凝药物治疗的病人作对照组.发现弥可保加长龙通可以不同程度地减轻病人的肢体麻木、疼痛、发凉等临床症状,植物神经功能障碍也有所改善,皮肤溃疡愈合的效果较为显著.在治疗过程中,没有明显副作用及不良反应,是安全有效的.     

心房纤颤治疗新进展

房颤是一种常见的心律失常，其发病率随年龄的增加而升高，目前高血压、冠心病已逐渐成为老年房颤的最常见原因，现已公认房颤与脑卒中有很大关系，所以房颤病人进行转复治疗尤其抗凝治疗具特殊意义。在抗凝治疗过程中，应结合患者的年龄、临床危险因素及抗凝治疗的益处和潜在危险，合理使用抗凝药物。抗凝治疗有预防栓塞的作用，从而能显著降低卒中的发病率     

心脏机械瓣替换术后抗凝治疗的研究

目的：研究机械瓣替换术后抗凝治疗期间并发症的发生率及分布规律、调整抗凝药的用量。方法：对167例心脏机械瓣替换术的病人进行1～8年的凝血酶原时间随访研究。结果：血栓率0．72％病人·年；出血率9．21％病人·年。血栓集中在非风湿性心脏病及倾斜机械瓣置换者；出血集中在风湿性心脏病及术后心功能不全、肝瘀血者。结论：抗凝治疗期间注意了解病人的心功能、肝功能情况，对不同的人群，采用不同的凝血酶原时间比值，抗凝期间进行中、小手术时采用停服抗凝药三天的方法有较好的效果。     

连续性血液净化对重症胰腺炎患者的疗效及相关指标的影响

目的观察重症胰腺炎患者血液净化的临床疗效.方法选取重症急性胰腺炎患者128例,其中,观察组68例,对照组60例.对照组给予基础治疗,观察组加用连续性血液净化,记录患者临床指标改善情况.分别于治疗前、治疗后1、3、7 d应用酶联免疫吸附法测定外周血血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、肾素、醛固酮及炎症因子水平.结果观察组患者恶心和腹痛症状、C反应蛋白、血清淀粉酶水平恢复正常所需时间明显短于对照组(P0.05),观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.01).治疗后两组患者血管紧张素、肾素、醛固酮明显低于治疗前(P0.05);治疗后1、3 d,观察组血管紧张素、肾素、醛固酮明显低于对照组(P0.05).治疗后两组患者C反应蛋白、IL-6、IL-8、TNF-α明显低于治疗前(P0.05);治疗后1、3、7 d,观察组C反应蛋白、IL-6、IL-8明显低于对照组(P0.05);治疗后1、3 d,观察组TNF-α明显低于对照组(P0.05).结论连续性血液净化能够改善肾素-血管紧张素-醛固酮系统和炎症因子水平,明显缩短患者临床症状的恢复时间,提高临床疗效.     

自体血液回收机在手术中的应用

自体血液回收机是利用现代医学成果和高科技手段,从病人手术中收集起来的血液,经过多层过滤、分离、浊洗、净化后把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中,回输给病人。甘南州人民医院自2008年10月-2010年5月,使用京精牌3000p型自体血液回收机成功地为72例创伤急救患者进行自体血液回输,因其应用面广、不良反应少、病人病情好转快等优点,取得了良好的社会效益和经济效益。     

非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗的 单中心调查分析

目的:调查分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者抗凝治疗情况,为规范化抗凝治疗提供参考.方法:将NVAF患者按入院时间分为3组:2007～2010年(A组)、2011～2014年(B组)和2015～2017年(C组).调查3组患者抗凝及抗血小板药物使用情况,并进行栓塞及出血风险评估,对比分析不同栓塞风险、出血风险及不同组别间患者的抗凝治疗情况.结果:NVAF患者抗凝治疗率由4.15%(A组)上升至29.00%(C组),C组患者的抗凝治疗率较前显著增加(χ~2=133.31,P0.001).结论:NVAF患者的抗凝治疗较前有所改善,临床上应加强有效干预措施以提高抗凝治疗规范化程度.     

支架植入术后患者接受非心脏手术时的抗凝治疗选择及出血风险评估

目的:了解目前综合医院中支架术后患者接受非心脏手术围手术期的抗凝治疗情况.方法:回顾性收集了我院接受过支架置入治疗的患者在外科接受非心脏择期手术围手术期的抗凝情况,共收集2013年7月到2016年7月期间的患者234名,治疗期间均停用了单联或双联抗血小板治疗,部分高危患者应用低分子肝素或者替罗非班进行桥接治疗,我们比较了围手术期的心脏事件及出血事件的发生情况.结果:未接受桥接治疗组3例发生出血,4例发生心脏事件;应用肝素桥接治疗组1例患者发生了围手术期的心肌梗死或高度怀疑心源性猝死,7例发生了术后的出血,替罗非班组无术后出血,但接受该药物治疗的患者例数很少.在未应用任何抗凝抗血小板治疗的患者中术后发生出血的发生率较低,血栓形成风险没有明显增加.结论:在应用低分子肝素进行抗凝桥接治疗的患者中出血事件的发生增加,但多为不严重出血.对非高危患者,不建议进行抗凝的桥接,直接事先5d停用双联或单联抗血小板治疗即可接受手术;针对高危患者,可考虑应用低分子肝素或替罗非班进行桥接过渡.     

妊娠不足20周子宫胎盘卒中2例临床分析

在剖宫产术中证实妊娠不足20周也存在子宫胎盘卒中.化验提示对凝血机制发生显著影响,并有出血倾向.这表明,血液积于宫腔,渗浸子宫肌层,释放抗凝物质所致,因此,对此类病人的处理要把握好时机,主要是防止误诊及延误诊疗.     

华法令和阿斯匹林预防心房颤动并发血栓栓塞的比较研究

目的探讨心房颤动患者抗凝治疗的重要性,以降低血栓栓塞事件的发生率。方法对2001年5月—2003年11月在我院治疗的132例房颤患者,给予口服阿司匹林治疗的69例,口服华法令治疗的63例。对两组患者随访1年的血栓栓塞事件发生率进行对比分析。结果经用华法令抗凝,INR达到2.0~3.0后,其血栓栓塞事件发生率较服用阿司匹林治疗明显下降。抗凝治疗者出现1例上消化道出血(P<0.01),无出血性死亡病例。结论华法令对降低心房颤动所致血栓栓塞性事件发生率有效,是提高心房颤动患者的生存率的有效治疗措施之一。     

电话随访式健康教育对心脏瓣膜置换术后患者出院后抗凝治疗依从性的影响

探讨电话随访式健康教育对心脏瓣膜置换术后患者出院后遵医行为的影响。选择2011年1月-2012年1月在广州中医药大学第一附属医院行心脏瓣膜置换手术的患者125例,随机分为观察组（65例）和对照组（60例）。对照组患者年在住院期间接受系统健康教育及口头或书面出院指导;随访组在此基础上于患者出院后实施电话随访式健康教育,进行延续健康指导。出院后1年比较两组患者抗凝治疗依从性及发生并发症的情况。1年后观察组病人抗凝治疗依从性明显高于对照组（P〈0.05）,出血并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。电话随访式健康教育可提高心脏瓣膜置换术后病人抗凝治疗的依从性,明显减少并发症的发生。     

维持性血液透析中易出现的问题及对策

尿毒症严重威胁患者的生命,目前采取的比较科学、普遍的治疗方法是维持性血液透析(MHD)。在治疗的过程中对平凉市第二医院血液净化中心2012年8月至2013年8月一年间尿毒症患者进行了调查,发现治疗中易出现的问题,并提出减轻并发症的对策。     

重症急性胰腺炎59例治疗体会

目的:探讨血液净化、腹腔灌洗引流术加早期呼吸机支持治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的效果。方法:对59例重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭,尤其合并腹腔间隔室综合征患者在常规治疗基础上行床旁血液净化、腹腔灌洗引流术加早期呼吸机支持治疗等,监测治疗前后生命体征及血生化指标。结果:59例患者中45例存活,存活率76.27%;45例患者在治疗过程中血流动力学状态稳定,平均动脉压、心率和氧合指数均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后血淀粉酶、脂肪酶、血乳酸、C-反应蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液净化、腹腔灌洗引流术加早期呼吸机支持,对维护重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭具有重要意义。     

三尖瓣撕裂自体修复术

三尖瓣撕裂症在心胸外科临床中极为罕见,按照常规处理,只能进行三尖瓣置换手术.然而换瓣后,即意味着该病人将需要终生接受抗凝治疗,且容易出现栓塞、出血等并发症.     

新型抗凝血元素——“水蛭素”的静脉留置针设计

本设计的＂静脉留置针＂,改变了目前医疗领域所普遍使用的钢针置留患者静脉血管内的＂静脉留置针＂传统结构,降低患者痛苦程度。特别是选用新型血液抗凝生物元素——＂水蛭素＂作为封管元素,弥补了生理盐水和肝素钠稀释液封管所带来的不足和局限性,提高了患者血液检测的准确。     

微波手术治疗仪的研制

0 引言手术刀是外科手术最基本的工具之一,它的优劣直接关系着手术的快慢难易、出血多少、准确程度、感染状况,以及癌瘤病人是否因手术而增加癌细胞的扩散等。用传统的不锈钢手术刀治疗时,出血多,需要钳夹,结扎血管,不但耗费时间,而且有癌扩散的危     

血液净化疗法抢救急重症克感敏中毒18例

目的：提高重症克感敏中毒患者的救治成功率。方法：在一般性抢救治疗的基础上，应用血液透析、血液灌流等血液净化技术抢救治疗急重症克感敏中毒患者18例。结果：抢救成功17例（94．4％），且无并发症、后遗症；1例因凝血功能障碍，呼吸循环衰竭死亡。结论：血液净化是抢救急重症克感敏中毒的一种切实有效的治疗方法，具有治疗周期短、效果好、副作用小等优点。     

肺栓塞溶栓的护理

肺栓塞(PE)是心肺血管疾病中常见的急症.本病病情凶险,也是心肺疾病中常见的致死原因.75～90%病人的栓子来源于下肢静脉血栓。溶栓及抗凝是治疗肺栓塞的关键.在溶栓治疗中护理工作起着举足轻重的作用,现将护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料2005年1月至2008年3月,我科共收治肺栓塞病人16例,其     

探讨老年肺心病血液流变学改变的意义

本文报告114例老年肺心病病人的血液流变学除血沉外，其它五项指标均有明显改变。此项检测为临床诊断、治疗提供依据，为临床早期抗凝、降粘、降浓、防聚提供了科学依据。