分析降钙素原和血小板计数对血流感染的早期预测价值

探讨降钙素原（PCT），血小板计数(PLT)，白细胞计数(WBC)对早期血流感染是否存在预测价值。通过回顾性病历分析2017年7月—2019年7月甘肃省人民医院ICU169例行血培养患者的资料，比较血培养阳性组和阴性组，以及血培养阳性亚组间血清PCT、PLT计数，WBC计数水平的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价和比较上述指标的预测价值。PCT水平血培养阳性组明显高于阴性组，革兰氏阴性组（G-组）明显高于革兰氏阳性组（G+组），差异存在统计学意义（P<0.05）,PLT水平血培养阳性组明显低于阴性组，差异存在统计学意义（P<0.05），但G+组和G-组间无统计学意义，WBC在血培养阳性组和阴性组水平均升高，但两组间差异无统计学意义。PCT、PLT和WBC预测血培养阳性的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.779(P<0.05)、0.60(P<0.05)和0.24(P<0.05)。其中PCT预测血培养阳性临界值为0.065 ng/L，敏感度为74.3%，特异度为86.3%;PLT预测的临界值为108.5×109/L，敏感度为72.6%，特异度...     

从新生儿败血症血培养中分离出铜绿假单胞菌1例

1994年7月,我室从临床新生儿败血症血液中分离出1株铜绿假单胞菌,在我们林区报导甚少,报告如下: 患儿逢某,男,出生20天,急诊住院检查,呼吸急促、呕吐、惊厥、抽搐和体温不稳定,无明显发烧,脸色无明显青灰或苍白,肝脾不大,经用氨苄青霉素、先锋霉素、青霉素等治疗效果不佳、抽血做血液菌培养。 细菌分离堵养与鉴定:按常规消毒经无菌操作采集血标本划线按种于血平板上,经35℃培养18-24h后形成大而扁平菌落,呈毛玻璃状有金属光泽、有生姜味,形成透明溶血环,产生水溶性绿色素,、涂片、染色镜检呈革兰氏阴性     

静脉滴注硝酸甘油致血压先升高后降低1例

吕某某,男,60岁。患“高血压病”10年,“冠心病、心绞痛”2年。因卧位时心前区疼痛三天入院。体检:BP19.6/14kpa,心率100次/分,律整,S1减弱,主动脉瓣区可闻及叹气样杂音。心电图:窦性心律、冠脉供血不足。诊断:冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅰ级,高血压病Ⅱ期,老年主动脉瓣退行性变。入院后予以常规三联抗心绞痛药物冶疗三天,疼痛缓解不明显,遂以硝酸甘油20μg/分静脉滴注。给药前BP15/10.6kpa,15分钟后血压开始上升20/11.8kpa,加量至50μg—60μg/分,20分钟血压继续上     

庆大霉素的不良反应及其预防

庆大霉素是一种抗菌谱较广的氨基甙类抗生素,对各种革兰氏阳性和阴性细菌都有良好的抗菌作用。目前临床上主要用于需氧革兰氏阴性杆菌引起的各种感染。由于人们对庆大霉素普遍有一种错觉,认为它比青霉素安全,且不做皮试,肌注时疼痛也比青霉素轻,但滥用或使用方法不当,毒副反应发生率明显增多,如过敏性休克、内耳及肾损害等,致死病例也屡有报道。庆大霉素口服吸收很少,仅吸收约0.2%,主要由肌注给药,肌注后吸收迅速而安全,1h达血浓度高峰,如肌注80mg,血浓度平均约7μg/ml,半衰期期为2.5～3h,血内有效浓度维持6～8h,由于静滴要限制滴注速度,所形成的血药浓度与肌注相似,故临床治疗时多采用肌注。庆大霉素吸收后可渗入胸腔和腹腔,浓度约为血浓度的10%～50%。肝脏、淋巴结和肌肉组织中的浓度与血浓度相仿。庆大霉素在体内很少变化,40%～80%于24h内以原形经肾小球排出,尿中药物浓度可达200～400μg/ml,为血中浓度的3倍,故用于治疗泌尿道感染辽效较好     

肾盂肾炎尿培养标本留取时间的选择初探

本文报告了我队1993年3月至1996年2月住院的肾盂肾炎患者188例，采用随机分组对比方法，试验组们例于入院当时留取消法中段尿标本，做尿细菌培养加药物敏感度试验，之后给予抗生素治疗，以菌落计数＞105/ml为阳性，共41例，有敏感药物的立即改为敏感药按疗程治疗。对照组95例入院按常规治疗、于次日晨留取尿标本，做培养加药敏试验．阳性者12例，，结果两组尿培养阳性率，疗程平均住院时间均有高度显著性差异（P＜0.01）。     

假白喉杆菌引起脑膜炎1例

1临床资料 患儿,男性,8个月,无明显诱因发热伴呕吐3 d入院.入院检查:血常规白细胞数为13.8×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞55%,单核细胞7%.脑脊液检查:外观白色混浊,白细胞计数7.96×109/L,中性粒细胞为85%,单核细胞为15%,潘氏反应(卅).3次抽取脑脊液直接涂片均查到革兰氏阳性短粗杆菌,经培养证实为假白喉杆菌,临床诊断患儿是由该菌引起的脑膜炎,经用氨苄青霉素治疗痊愈出院.     

蜂房哈夫尼亚菌致败血症1例

1　临床资料患儿王某 ,男 ,2岁 3个月 ,因发热 5ｄ ,来院就诊 .体温 38.3℃ ,白细胞数 1 0× 1 0 9/Ｌ ,其中单个核细胞为 78% ,淋巴细胞为 2 2 % .血培养检出蜂房哈夫尼亚菌 ,确诊为败血症 .细菌鉴定 :无菌操作抽静脉血 ,注入专用普通和厌氧血培养瓶中 ,增菌后转到血平板上 36℃ 2 4ｈ后 ,菌落呈圆形、凸起、光滑、灰白色 ,直径 1 .6～ 2 .0ｍｍ ,无溶血环 .在普通琼脂上能生长 ,菌落呈淡黄色 ,在ＳＳ琼脂上能生长 ,菌落直径 1 .1～ 1 .6ｍｍ .革兰氏阴性杆菌 .生化反应 :还原硝酸盐 ,分解葡萄糖产酸产气 ,分解麦芽糖、甘露醇、乳糖、蔗糖…     

泡菜中乳酸菌的分离及其苯乳酸产量研究

从泡菜中分离纯化得到2株乳酸菌LMD和LRA2,均能产乳酸、革兰氏染色阳性、接触酶阴性。经系统发育分析,结合菌落形态、细胞形态、生化反应试验,确定菌株LMD和LRA2为肠膜明串珠菌。菌株LMD和LRA2的苯乳酸产量和苯丙氨酸的添加量与培养时间呈正相关。在含0.16 %苯丙氨酸的MRS液体培养基中,培养72 h,菌株LMD的苯乳酸产量为0.144 7 mg·mL^-1,菌株LRA2的苯乳酸产量为0.158 5 mg·mL^-1。     

反硝化聚磷菌株YH12的鉴定及脱氮除磷特性

对菌株YH12进行形态学和生理生化特性鉴定.菌体呈杆状,革兰氏染色阳性,产芽孢,菌落为乳白色,光滑,湿润,不透明.16S rRNA基因测序结果表明,菌株YH12与解淀粉芽孢杆菌(Bacillus amyloliquefaciens)同源性达99.01%.脱氮除磷特性研究表明,YH12在丁二酸钠为碳源、C/N7、温度30℃、pH7时脱氮除磷效果最佳,培养24 h时除磷率为75.12%,脱氮率为65%.     

尿液细菌学快速检验及提高检出率的初步探讨

目的了解泌尿道感染患者尿标本直接涂片及L型培养的重要性,以达到为临床提供快速、准确的细菌学检验资料。方法对216例泌尿道感染患者的尿培养标本采取直接涂片革兰氏染色镜检→普通培养＋L型培养,并试行分级报告的方式进行了初步探讨。结果三种检验方法的阳性率有统计学差异（P〈0．01）,其中L型培养阳性率为60．2％,高于直接涂片（34．7％）和普通培养（25．9％）。结论尿标本直接涂片及将L型培养列为常规检验是尿液细菌学检验所必须的,是尿液细菌学快速检验及提高实验室的阳性检出率的重要步骤。     

赛前训练对速滑运动员血IgG,IgM,IgA,WBC,LY的影响

选择速滑专业运动员7名,观察一次赛前训练对速滑运动员IgG,IgM,IgA及WBC,LY的影响。于安静时和训练后即刻及恢复24 h,分别采静脉血5 mL,用全血细胞分析仪测定WBC,LY;IgG,IgM,IgA用特定蛋白分析仪采用散射比浊法完成。并于训练后即刻采指尖微量血,快速测试血乳酸。结果表明,与安静值比较运动员训练后血WBC、LY出现明显增高;安静时和训练后IgG个体差异比较大,有增高、下降、不变的不同表现。与安静时比较IgM、IgA的平均水平在训练后没有出现规律性变化。     

牛瘤胃中琥珀酸产生菌的分离鉴定研究

通过添加地克球利进行富集培养,结合溴甲酚绿中性平板从牛瘤胃中初步筛选得300株产酸菌,TLC法点样分离出31株菌有不同程度的琥珀酸生产能力,进一步地HPLC法定性定量,复筛得8株发酵性状较优菌株,其中最有潜力的一株菌NO.4发酵琥珀酸累积产量达16.8 g/L。针对菌株的细胞及菌落形态研究表明,菌落为圆形凸起,表面光滑,不透明或半透明,呈浅兰色或乳白色,边缘整齐,菌体呈球状,细胞大多数单个或成双甚至成串出现,菌体兼性厌氧,呈革兰氏阳性,无内生芽孢,有荚膜,可运动。对菌株的进一步生理生化和16s-rRNA分析确认为Leuconostoc mesenteroides,最终将菌株NO.4命名为L.mesenteroides JST。     

致树鼩腹泻的奇异变形杆菌分离鉴定及药敏试验

目的诊断导致树鼩(Tupaia belangeri)腹泻的肠道致病菌,为疾病预防和控制提供参考。方法采集6只腹泻树鼩新鲜粪便,按常规肠道细菌鉴定方法进行分离培养,观察细菌形态和各菌种比例,对优势可疑菌进行生化和分子生物学鉴定,并进行了8种常用抗菌素的敏感试验。结果培养菌落在营养琼脂培养基上多数呈黄白色,表面光滑湿润;在S.S琼脂培养基上菌落为圆形、中心发黑,有的蔓延成黑色波纹状且有臭味。细菌形态为两端钝圆短杆菌,大小为(0.4—0.6μm)×(1.0—3.0μm),无芽孢和荚膜,革兰氏染色阴性,非抗酸菌。生化鉴定该分离株产硫化氢,鸟氨酸、尿素等反应阳性。核酸扩增后与GenBank中奇异变形杆菌相似度达99%。鉴定为奇异变形杆菌。该分离株对左氧氟沙星、环丙沙星等8种药物均敏感。结论作为条件致病菌的奇异变形杆菌能够引起哺乳期母树鼩和仔树鼩腹泻甚至死亡。实施针对性的饲养管理和药物治疗,可有效地控制该疾病的传播。     

一例由马棒状杆菌引起的肾盂肾炎

马棒状杆菌属棒状杆菌属，为革兰氏阳性无动力杆菌。是人类较少见的机会致病菌。1999年10月我室从一例肾盂肾炎病人中断尿中分离出该菌。 病历摘要 患者，男，46岁，因“胃溃疡”于1999年9月10日来我院就诊住院。体查：体温37℃。实验室检查：WBC12.1×109/L，RBC4.29×1012/L，HGB133g/L，分类NO.67，L0.33；尿常规多次显示：潜血（+）。三周后，患者自诉腰部困痛，背部有胀感。查体：双肾区叩击痛（—），左侧上输尿管压痛（+），即查Addis计数WBC395万/12小时尿，RBC50万/12小时尿，管型O。遂于10月14日、25日两次送尿培养。两…     

Xpert MTB/RIF检测技术用于肺结核病诊断的价值研究

研究Xpert MTB/RIF检测技术用于肺结核病诊断的价值。选择2019年1月～2020年2月期间于景泰县人民医院就诊的疑似肺结核病患者178例作为本次研究对象,收集痰标本,均应用涂片镜检法、固体培养法、Xpert MTB/RIF检测技术、比例法药敏试验进行检测,以固体培养结果为金标准,比较不同检测方法结合分枝杆菌检出情况;以比例法药敏试验结果为金标准评价Xpert MTB/RIF检测技术检测利福平耐药性情况。(1)178份痰标本均采用不同检测方法实施检测,涂片镜检法:阳性痰标本共48份,阳性率26.97%;固体培养法:阳性痰标本共72份,阳性率40.45%;Xpert MTB/RIF检测技术:阳性痰标本共98份,阳性率55.06%。固体培养法痰标本阳性检出率高于涂片镜检法(χ2=7.241,P=0.007);Xpert MTB/RIF检测技术痰标本阳性检出率高于涂片镜检法(χ2=29.028,P=0.000);Xpert MTB/RIF检测技术痰标本阳性检出率高于固体培养法(χ2=7.611,P=0.006)。(2)以固体培养结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测技术检测的灵敏度94.44%(68/72)明显高于涂片镜检55.56%(40/72),比较差异有统计学意义(χ2=29.037,P=0.000);Xpert MTB/RIF检测技术检测的Kappa值明显优于涂片镜检。(3)Xpert MTB/RIF检测技术检测利福平耐药率20.59%(14/68)与比例法药敏试验耐药率22.06%(15/68)比较,差异无统计学意义(χ2=29.037,P=0.000);Xpert MTB/RIF检测技术与比例法药敏试验符合率98.53%(67/68)。Xpert MTB/RIF检测技术适用于肺结核病诊断。     

不同检测方法对痰液标本中结核杆菌检测结果的影响

探究不同检测方法对痰液标本中结核杆菌检测结果的影响。选择庄浪县人民医院进行肺结核检查的患者235例作为本次研究对象,所有患者均进行X线检查和结核菌素联合检查,并结合临床特征进行确诊,以此作为诊断金标准,于入院后次日清晨采取患者痰液标本,均采用涂片检查法和PCR法进行结核杆菌检测。分析两种方法检测结果。结果:全部235例患者中,联合检查(金标准)结果显示阳性178例,阴性57例,涂片检查显示阳性126例,阴性109例,PCR检查显示阳性152例,阴性83例,阳性预测值均为100.00%(126/126)、(152/152),阴性预测值分别为52.29%(57/109)和68.67%(57/83),PCR检查阴性预测值明显高于涂片检查阴性预测值,差异具有统计学意义(P0.05);涂片检查和PCR检查灵敏度分别为70.79%(126/178)和85.39%(152/178),PCR检查灵敏度明显高于涂片检查灵敏度,差异具有统计学意义(P0.05);涂片检查、PCR检查特异性均为100.00%(57/57)。涂片检查和PCR检查均能较好地检查出痰液标本中结核杆菌,其中PCR检查阴性检出率更高,灵敏度强,操作简单,检测时间短,可作为临床检查首选。     

长白山温泉中一株新高温菌的筛选及其特征

从长白山上一个温泉周围的土壤中分离、 纯化出一株高温菌CW₂. 分离出的菌株CW₂为革兰氏阳性, 在生长过程中细菌细胞的形态有球杆的变化, 在对数生长期的初期细胞是直杆或者弯杆状, 大多数单生, 少数成对或者成不连续的链状, 到恒定期变成类球形细胞. 菌株CW₂有芽孢、 荚膜、 鞭毛、 运动性, 无伴 胞晶体, V.P.实验呈阴性, 能降解淀粉, 不能降解 纤维素, 兼性好氧, 生长的pH值为5～11、 温度30～60 ℃; 最适生长pH值为7.5、 温度 55 ℃. 菌落初形成时是乳白色边缘整齐的圆形, 后来就会随机向3个方向发展, 最终形成不规则圆形菌落、 花瓣形菌落或者扁平扩散形菌落.     

原发性甲状旁腺功能亢进症1例

患者：方某,女,68岁,退休人员,因发现血钙升高10个月,于2006年03月03日入院。10月前因患“糖尿病”在门诊就诊,行生化检查发现血钙为3.12mmol/L,血磷为0.89mmol/L,无乏力、手抖、骨折,无消化道症状,无精神症状及结石。1月后复查血钙3.21mmol/L,血磷0.80mmol/L。3月前进一步查24h尿钙磷为：钙5.10mmol/L、磷7.06mmol/L（全天尿量为1600ml）；     

早期给予抗凝溶栓药物联合TIPS术对肝硬化并发门静脉高压患者再通疗效统计分析

统计分析早期给予抗凝溶栓药物联合TIPS术对肝硬化并发门静脉高压患者再通疗效。选取诊断出肝硬化伴门静脉高压患者84例,随机分为对照组42例,研究组42例。对照组在予以一般治疗如服用抗病毒药物及腹水排放后行TIPS术,研究组患者,接受上述治疗手段以外,入院后给予抗凝药物华法林及溶栓药物rt-PA研究组患者术后测定门静脉压力为2.15±0.68kpa;总胆红素浓度为38.86±5.69μmol/L;白蛋白浓度为33.47±5.11g/L;血氨浓度为82.40±46.62μmol/L。研究组患者术后测定门静脉压力为3.22±0.78kpa;总胆红素浓度为29.14±7.83μmol/L;白蛋白浓度为31.85±4.91g/L;血氨浓度为76.48±52.92μmol/L。研究组的患者门静脉压力、血清总胆红素照对照组有明显改善,白蛋白和血氨虽有提升,但差别无统计学意义。(P0.05)早期预先给予抗凝溶栓药物与TIPS联合治疗能够有效的降低门静脉压力,消除腹水,肾动脉灌注不足等症状,结果显示疗效肯定,值得临床上推广应用。     

孕妇类白血病反应1例报告

患者,吴某,女,23岁,妊娠32周 .自述长期慢性盆血面容,未曾就医.近期感觉胸闷、气短,呈现明显贫血外观前来就诊.查体:体温37.5℃,血压120/80 mmHg,淋巴结(-),肝脾未触及,未发现感染病灶.实验室检查血常规WBC33.5×109/L,RBC2.9×1012/C,Hb 5.2g/L,N 0.71 M 0.10 L0.19,BPC108×109/L;末梢涂片检查:中性分叶0.71,中性中幼粒细胞0.02,中性晚幼粒细胞0.04,中性杆状核细胞0.08,并在血片中出现部分晚幼细细胞,且偶见中幼红细胞.