应用内镜多隧道粘膜下剥离术治疗食管癌临床效果观察

目的:探究应用内镜多隧道黏膜下剥离术(ESTD)治疗食管癌的临床效果,并观察癌变前的特征.方法:我院内镜中心行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的58例早期食管癌患者为研究对象,分析患者的临床资料,术后评价病灶平均直径、病灶周径、整块切除率、完整切除率、手术切除后标本病理结果等临床数据,对患者进行术后随访.结果:应用ESTD治疗有15例患者病灶切除率达到100%,根治性切除率86.7%,对于大面积食管早癌的治疗,相比于报道的ESD中整块切除率与根治性切除率分别为92%、70%,ESTD中整块切除率与根治性切除率分别为100%、81.8%,术后对患者随访恢复状况良好,复发率为1.72%.结论:应用ESTD治疗食管癌早期患者,临床效果更为显著,具有广阔的临床应用前景.     

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及食管癌前病变

研究内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期食管癌及食管癌前病变的治疗价值。对25例早期食管癌及食管癌前病变在确定病变范围及浸润深度后行黏膜下剥离术。先超声内镜判断浸润深度及利用Lugol液染色确定病灶范围,后采用术中标记、粘膜下注射、边缘粘膜切开、剥离及创面处理等方法。结果显示,病灶完整切除,术中无穿孔、出血;术后3、6、12月常规随访,均无复发。1例术后3个月出现食管狭窄,给予扩张后狭窄缓解。结果表明,对早期食管癌及食管癌前病变,内镜黏膜下剥离术是一种安全的内镜下治疗方法。     

94例下消化道肿瘤内镜下黏膜切除术的临床分析

目的：探讨内镜下黏膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection，EMR）在治疗下消化道肿瘤中的临床价值及安全性.方法：94例患者共175个病灶，以注射法行黏膜切除治疗，记录操作方法并按照性别年龄分布情况、并发症、切除标本病理类型等进行分析.结果：94例患者中20-29岁组，30-39岁组，40-49岁组，50-59岁组，60-69岁组，70-79岁组，80-89岁组所占比例分别为1.06%，4.26%，19.15%，40.43%，22.34%，10.64%，2.12%.175个病灶均完整切除，治愈率100%.并发症：术中渗血5例（5.32%），以氩离子凝固术（Argon Plasma Coagulation）成功止血.无一例发生延迟出血、穿孔、狭窄及败血症等严重并发症.术后病理诊断：炎性息肉3个，增生性息肉67个，腺瘤性息肉104个，类癌1个.结论：内镜下黏膜切除术在下消化道肿瘤治疗中，是一种安全、有效、微创的内镜治疗手段.     

超声内镜诊断上消化道黏膜下病变临床价值分析

目的探讨超声内镜(EUS)诊断上消化道黏膜下病变的临床价值.方法回顾分析行超声内镜(EUS)检查的258例上消化道胃黏膜下病变患者临床资料,上述患者行手术或微创手术(ESD等)切除,均有术后病理资料,以术后病理学检查为金标准,通过计算并比较EUS对不同病理类型和病变起源的上消化道黏膜下病变诊断的灵敏度与特异度,对EUS诊断上消化道黏膜下病变的临床价值进行评价分析.结果 EUS对不同病理类型诊断的灵敏度:脂肪瘤平滑肌瘤异位胰腺间质瘤,平均灵敏度为90.97%,组间比较差异无统计学意义(P0.05),特异度:脂肪瘤异位胰腺间质瘤平滑肌瘤,平均特异度96.17%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);EUS对不同起源层次的上消化道黏膜下病变诊断灵敏度以固有肌层最高(91.18%),与固有肌层比较,黏膜下层特异度最低(79.41%),差异具有统计学意义(P0.05),平均灵敏度为85.55%,平均特异度为93.27%,各组间特异度比较差异无统计学意义(P0.05).结论 EUS对上消化道黏膜下病变有较高的诊断价值,可为临床诊治上消化道黏膜下病变提供有力证据.     

针对结肠息肉内镜摘除术后并发症发生特征及危险因素问题探讨

分析针对结肠息肉内镜摘除术后并发症发生特征及危险因素问题。选取甘肃省白银市第二人民医院2016年4月～2019年1月期间收治的结肠息肉内镜摘除手术治疗患者328例作为本文研究对象采取回顾性研究,根据患者是否出现并发症分为两组,并发症组和无并发症组。分析患者手术前息肉的大小、形状以及手术治疗方式和术后并发症等,分析患者的并发症出现特征以及危险因素。结果:并发症组患者主要症状为腹痛、出血、感染、穿孔等,且两组患者在合并高血压、合并高血脂、息肉大小、息肉形态、息肉数量方面对比具有差异,P0.05表示统计学有意义。采取热活检钳钳除术、APC、圈套器套扎高频电切除术、EMR、ESD等治疗的并发症发病率之间对比具有差异,圈套器套扎高频电切除术、EMR、ESD的并发症高于其他手术,P0.05表示统计学有意义。根据研究可知,患者合并高血压、合并高血脂,息肉直径在2cm以上,息肉数量超过2个以上,带蒂息肉,采取圈套器套扎高频电切除术、EMR、ESD都是患者治疗后并发症出现的危险因素。结肠息肉内镜摘除术治疗患者常见并发症为出血、腹痛、感染,影响患者手术后发生并发症的危险因素包括手术方式、息肉数量、是否存在蒂息肉、息肉直径、合并高血脂或高血压,医护人员要根据相关危险因素尽量降低术后并发症发病率,保证手术治疗的安全性。     

腹腔镜与开腹胆总管探查术对机体应激反应的影响

比较腹腔镜胆总管探查术和开腹胆总管探查术对机体应激反应的影响;选择40例择期行胆总管探查术的患者,随机分为两组：腹腔镜胆总管探查取石组（L组,20例）和开腹胆总管探查取石组（O组,20例）,分别于手术前1d,手术结束时,手术后1、3d采静脉血,测定血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的浓度变化;ACTH、Cor、E和NE在手术结束时达到最高值,较术前显著升高（P〈0．01,P〈0．05）;ACTH和Cor浓度在术后第1d,E和NE浓度在手术结束时和术后第1d,O组明显高于L组（P〈0．0．5）;两种手术方式均可引起明显的应激反应,但O组引起的应激反应较L组重。     

耳内镜下鼓膜置管术用于分泌性中耳炎治疗的效果分析

分析耳内镜下鼓膜置管术用于分泌性中耳炎治疗的效果分析。将80例分泌性中耳炎患者随机分为穿刺组（给予鼓膜穿刺术）和置管组（耳内镜下鼓膜置管术）,各40例。比较2组患者中耳积液消退时间、愈合时间,临床疗效,听力变化及术后并发症发生情况。与穿刺组治疗后中耳积液消退时间、愈合时间相比,置管组明显降低（P<0.05）;与穿刺组治疗后临床疗效72.50%比较,置管组92.50%明显升高（P<0.05）;与治疗前相比,2组治疗后骨导听力、气导听力评分明显降低（P<0.05）,且与穿刺组相比,置管组明显降低（P<0.05）;与穿刺组术后并发症发生率25.00%比较,置管组5.00%明显降低（P<0.05）。分泌性中耳炎使用耳内镜下鼓膜置管术治疗可明显减少中耳积液消退时间、愈合时间,降低术后并发症发生率,提高听力水平,疗效显著,值得临床推广使用。     

输尿管结石应用钬激光碎石术与体外冲击波碎石术的临床效果比较

比较输尿管结石应用钬激光碎石术与体外冲击波碎石术的临床效果。以2019年1月—2021年12月华亭市第一人民医院收治的112例输尿管结石患者作为实验对象,按照随机数字表法将所有对象分为2组,其中对照组56例,观察组56例。对照组给予体外冲击波碎石术治疗,观察组给予钬激光碎石术治疗。比较2组患者的手术时间、不同部位结石排净率、血尿素氮（BUN）,血清肌酐（SCr）及并发症发生率。观察组结石直径>1 cm手术时间、结石直径≤1 cm手术时间均低于对照组（P均<0.05）;术后,观察组结石直径>1 cm排净率（91.67%）高于对照组（64.29%）(P<0.05);观察组结石直径≤1 cm排净率（90.63%）与对照组（85.71%）相比,无显著差异（P>0.05）;观察组术后BUN水平、SCr水平均低于对照组（P均<0.05）;观察组并发症发生率（5.36%）低于对照组（19.64%）(P<0.05)。钬激光碎石术治疗输尿管结石与体外冲击波碎石术相比,手术时间更短,结石排净率更高,并发症发生率较低,效果明确,值得推广。     

双歧杆菌三联活菌胶囊对结直肠癌患者术后肠黏膜功能影响的研究

目的:探讨术后应用双歧杆菌三联活菌对结直肠癌患者肠黏膜屏障功能的影响.方法:选取2018年1月～2020年1月收治的拟行手术治疗的结直肠癌患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例.所有患者术后给予常规治疗及营养支持,观察组于术后第3 d加服双歧杆菌三联活菌胶囊,比较两组术前和术后第10 d肠道菌群、肠黏膜功能指标...     

基于远程随访平台的延续性护理对早期胃癌 ESD术后患者生活质量的影响

目的：分析基于远程随访平台的延续性护理对早期胃癌经内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)术后患者生活质量的影响.方法：选择兰州大学第一医院消化内镜中心2019年1月～2020年12月收治的早期胃癌ESD手术治疗患者114例,将2019年1月～12月入院的46例患者作为对照组,将2020年1月～12月入院的58例患者作为观察组.对照组患者术后给予常规术后随访,观察组患者术后给予远程随访平台的延续性护理.比较两组患者护理前后生活质量评分(EORTC QLQ-C30)、焦虑(ASA)/抑郁(SDS)以及护理服务满意度.结果：护理前两组患者生活质量核心问卷量表(EORTC QLQ-C30)躯体功能、社会功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及总体健康评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均较护理前显著升高(P<0.05),且护理后观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分显著高于对照组(P<0.05).护理前两组患者焦虑(SAS)/抑郁(SDS)评分差异无统计学...     

早期大肠癌根治新疗法

结直肠癌可以分为直肠癌和结肠癌，在中国是很常见的恶性肿瘤。在病变早期，可以通过内镜手术切除。现在，我们就来为大家介绍“内镜黏膜下剥离术”，它可以从只有4毫米厚的大肠壁中剥离癌组织。     

结直肠癌内镜检出率及早诊筛查临床研究

目的探讨结直肠癌内镜检出率以及粪便潜血试验、直肠指检、结肠镜检查与色素内镜检查、肿瘤标记物检查在结直肠癌筛查中的价值.方法回顾性分析214例结直肠镜检查患者诊治资料,对所有患者从临床、内镜表现及病理学三方面进行回顾性分析.结果结直肠癌发病率青年组为34.48%;中年组为59.09%;老年组为43.39%,中年组发病率较高,为结直肠癌的主要发病人群.结论在筛选直肠癌患者时联合粪便隐血试验、直肠指检、结肠镜检查与色素内镜检查能提高筛选的准确性,为直肠癌的早诊断和早治疗奠定基础.     

两种抗感染方案在围手术期的应用对创伤性患者感染预后的比较

探讨头孢噻肟钠和头孢西丁钠两种抗感染方案,对急诊创伤性患者在围手术期的应用效果。选择陇南市第一人民医院在2018年1月—2020年12月收治的180例急诊创伤患者为研究对象,按随机数字表法分为头孢噻肟组（60例）、头孢西丁组（60例）和对照组（60例）。对照组在手术前的30 min给予2 g氨苄西林钠注射,在术后给予青霉素钠注射;头孢噻肟组在手术前30 min给予2 g头孢噻肟钠注射,术后给予头孢噻肟钠1 g注射;头孢西丁组在手术前30 min给予2 g头孢西丁钠注射,术后给予头孢西丁钠1 g注射。3组给药间隔均为2次/d,给药疗程为3 d。观察3组患者治疗的总有效率;感染指标的变化：体温（T）、白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）;手术切口感染率及伤口愈合情况。头孢噻肟组在3组患者中的总感染率最低（5.00%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;头孢噻肟组术后3 d的WBC、CRP值改善最为明显,差异具有统计学意义（P<0.05）,其中3组给药方案与给药时间的交互作用显示,仅对CRP差异有统计学意义（P<0.05）;头孢噻肟组在3组患者中的总有效率最高（95....     

微创颅内血肿清除术对脑出血患者神经功能的影响

探讨微创颅内血肿清除术对脑出血患者神经功能的影响。2019年10月—2020年10月,选取医院收治的脑出血患者75例,按手术治疗策略分为2组,对照组（36例）行开颅血肿清除术,研究组（39例）行微创颅内血肿清除术。对比2组手术情况、神经功能评分,于术前、术后检测2组血清铁蛋白（SF）、神经元特异性烯醇化酶（NES）表达水平。(1)研究组手术时间短于对照组（P<0.05）,术中出血量少于对照组（P<0.05）,住院时间短于对照组（P<0.05）;(2)术后12周,2组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均低于术前（P<0.05）,且研究组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）;(3)术后,2组血清SF、NES表达水平均低于术前（P<0.05）,且研究组血清SF、NES表达水平低于对照组（P<0.05）。微创颅内血肿清除术更利于恢复脑出血患者神经功能,手术用时短,患者术中出血量少、住院时间短,且能调节血清SF、NES表达水平。     

消乳散结胶囊联合头孢丙烯分散片治疗慢性乳腺炎的临床疗效观察

探讨消乳散结胶囊联合头孢丙烯分散片治疗慢性乳腺炎的临床疗效。将2019年4月—2020年4月收治的82例慢性乳腺炎患者纳入研究,按照抽签法将患者分为对照组和观察组,各41例。对照组头孢丙烯治疗,观察组在对照组基础上增加消乳散结胶囊治疗,对比2组患者的治疗疗效,炎症改善情况,肿块大小及疼痛变化情况。观察组治疗总有效率高于对照组,有统计学意义（P<0.05）。治疗前2组患者C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6(IL-6)指标数据,P>0.05,说明统计学意义不存在;治疗后与对照组相比,观察组CRP、TNF-α、IL-6指标数据更低,P<0.05,说明统计学意义存在。治疗前,2组肿块最大直径、疼痛程度VAS评分对比无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者肿块最大直径、疼痛程度VAS评分水平低于对照组,有统计学意义（P<0.05）。同对照组相比,观察组乳房疼痛缓解时间、压痛缓解时间较短,P<0.05,说明统计学意义存在。消乳散结胶囊联合头孢丙烯分散片治疗慢性乳腺炎的疗效出众,可改善患者机体炎症状态,快速缓解疼痛,治疗价值高,值得...     

消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用效果

分析消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用效果、并发症发生情况。选择2016年5月—2019年7月甘肃省徽县人民医院接治的上消化道出血患者78例,采取抽样法分组,即采纳常规治疗的对照组（n=39）和消化内镜治疗的观察组（n=39）,对比治疗效果,止血时间及再出血率。观察组有效率（97.44%）较对照组（82.05%）更高,P<0.05;观察组止血时间较对照组更短,P<0.05;观察组再出血率（5.12%）明显较对照组（20.51%）低,P<0.05;观察组并发症发生率（2.56%）明显较对照组（17.95%）更低,P<0.05;观察组不良反应发生率（2.56%）明显较对照组（20.51%）低,P<0.05;观察组住院时间（3.58±1.04） d明显较对照组（5.67±1.94） d更短,组间对比差异显著,P<0.05。对上消化道出血患者实施消化内镜治疗方式,有效地缩短了止血时间,具有安全性和可靠性,在临床中值得应用和推广。     

分析不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗疗效的影响

评价急性心肌梗死早期患者接受不同剂量的他汀类药物治疗对临床疗效、血脂及安全性影响。应用随机抽样法选取2018年6月—2019年8月收治的急性心肌梗死早期患者94例,通过信封法将患者随机分为常规组（47例）与研究组（47例）。予以常规组患者瑞舒伐他汀10 mg/次、1次/d治疗,予以研究组患者瑞舒伐他汀20 mg/次、1次/d治疗。比较2组患者经治疗后C反应蛋白（CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标水平,对比2组患者治疗前后生活质量水平、治疗后不良反应率情况。治疗6个月后,研究组患者CRP、CK-MB指标水平相比常规组患者明显更低（P<0.05）;治疗6个月后,研究组患者TG、TC、LDL-CB指标水平相比常规组患者明显更低（P<0.05）,HDL-C指标水平相比常规组患者明显更高（P<0.05）;治疗6个月后,研究组患者生活质量评分（QOL）相比常规组明显更高（P<0.05）;两组患者治疗后不良反应率对比无明显差异（P>0.05）。临床针对早...     

飞秒激光辅助白内障超声乳化术治疗白内障临床观察

目的：探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化术（FLACS）与传统白内障超声乳化术（Phaco）对白内障患者视功能、角膜曲率及角膜散光的影响。方法:选取我院2020年1月到2021年12月收治普通白内障患者60人（60只眼）,根据患者意愿选择手术方式并进行分组,接受FLACS的患者为FLACS组,共30例（30眼）,接受Phaco的患者为Phaco组,共30例（30眼）。对患者术前一般情况,术中超声乳化能量释放量、有效超声乳化时间、视力、并发症情况进行比较分析。结果：两组患者术前一般资料比较无差异（P>0.05）。两组患者术后1 d,1 w,1月的视力均优于术前。术中平均超乳能量FLACS组低于Phaco组（均P<0.05）。两组有效超乳时间比较无明显差异（P>0.05）。FLACS组对比Phaco组患者术后角膜曲率、角膜散光较术前改变度小,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者角膜水肿发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：FLACS治疗白内障安全、有效,可显著降低术后内皮细胞丢失率、快速恢复视力,对角膜曲率影响小,不增加术中角膜散光,减少并发症...     

活血解毒汤结合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床价值及可行性分析

分析活血解毒汤结合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床价值及可行性。将医院收治的急性阑尾炎患者105例设为研究对象,开展回顾性临床研究,研究时间段为2017年7月—2020年8月。依据患者术后治疗方案差异分组,对照组（n=53）行常规治疗,观察组（n=52）联合活血解毒汤治疗。比较患者术后血清炎症因子量化指标、预后恢复指标及并发症发生率差异。患者术后1日时血清炎症因子指标检验结果组间对比结果差异无统计学意义（P>0.05）,术后5日时,观察组血清炎症因子指标检验结果较本组术后1日及同期对照组均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组术后肛门排气、排便恢复时间,住院时间及术后并发症率均显著下降,较对照组差异有统计学意义（P<0.05）;2组预后治疗药物不良反应率组间对比结果差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜下急性阑尾炎手术中联合活血解毒汤治疗,可在中药汤剂配合下积极缓解术后生理组织应激性炎症反应进展,降低术后并发症风险,促进预后恢复,且药物安全性显著,具备临床治疗可行性。     

早期肠内营养对高血压脑出血重症患者术后的护理

探究高血压脑出血重症患者术后护理中应用早期肠内营养的效果。选择高血压脑出血重症患者作为研究对象,病例数60例,时间2019年1月—2021年1月,采用数字随机法进行分组,对照组（30例）给予肠外营养支持,观察组（30例）给予早期肠内营养支持,比较患者护理前后营养指标、术后并发症发生率及护理满意率。护理前患者营养指标白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平比较差异不显著,不具有统计学意义（P>0.05）,两组患者白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平在护理后均比护理前有明显提高,组间比较观察组营养水平更优,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为3.33%,与对照组术后并发症发生率20.00%比较更低,差异显著,有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意率为100.00%,明显高于对照组护理满意率86.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。在高血压脑出血重症患者术后护理中应用早期肠内营养干预,对于患者营养水平的提高以及并发症发生率的降低有重要影响,护理满意度高,应该进行普及应用。