重症肺炎合并2型心肌梗死患者行序贯通气治疗的临床

目的：探讨重症肺炎合并2型心肌梗死患者行序贯通气治疗的临床应用价值。方法：收集我院ICU收治重症肺炎合并2型心肌梗死患者58例,随机分为无创呼吸机通气组（NV,n=29）和无创通气+高流量吸氧（NV+HFNC,n=29）,分别比较两组在患者拔管后的4h、12h、24h及48 h时心率、呼吸、平均动脉压、氧分压、二氧化碳分压以及48 h内再插管率、48 h后再插管率、ICU住院时间、30 d及90 d死亡率。结果：两组患者在拔管后4h、12h、24h及48h的心率、平均动脉压、氧分压以及48h后发生气管插管再插率、入院30d和90d、死亡率比较无统计学差异（P＞0.05）;NV+HFNC组各时间点的呼吸频率均小于NV组,且在拔出气管插管后的12h的二氧化碳分压小于NV组,有统计学意义（P＜0.05）;NV+HFNC组在拔出气管后的48h内发生气管插管再插率及ICU住院时间均低于NV组,有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症肺炎合并2型心肌梗死患者采用NV+HFNC序贯治疗通气策略可减低拔管后患者呼吸频率及48h内气管插管再插率,减少ICU住院时间,有较高的临床应用价值。     

有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究

目的:探讨有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致严重呼吸衰竭的临床效果.方法:选择兰州市肺科医院收治的66例慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分成观察组与对照组,各33例.对照组行有创通气治疗,观察组行有创与无创序贯性机械通气治疗.比较两组患者的机械通气情况及血气指标变化情况.结果:与对照组相比,观察组再插管率、死亡率、有创机械通气时间、总机械通气时间及住院时间均较低,差异有统计学意义(p＜0.05);治疗前两组血气指标相比,差异无统计学意义(p＞0.05),治疗后与对照组相比,观察组PaO2、SaO2水平均显著升高,而PaCO2水平显著降低,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭临床效果显著,可有效缩短通气时间与住院时间,且治疗后再次插管率较低,尽可能的提高患者存活率,具有较高的临床应用价值.     

清肺化痰汤+盐酸氨溴索治疗AECOPD并呼吸衰竭的效果及对患者血清炎症因子水平的影响

评价清肺化痰汤+盐酸氨溴索治疗AECOPD并呼吸衰竭的效果。随机选择98例医院（2018年1月—2020年8月）收取的AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）并呼吸衰竭,等分为对照组、研究组,对照组采用盐酸氨溴索,研究组采用清肺化痰汤+盐酸氨溴索,将2组疗效、血清炎症因子水平作对比。治疗总有效率行组间对比,有差异性（P<0.05）。治疗前,血清炎症因子水平行组间对比,无差异性（P>0.05）;治疗前后组内对比、治疗后组间对比均有差异性（P<0.05）。对于AECOPD并呼吸衰竭患者,清肺化痰汤+盐酸氨溴索治疗效果显著。     

呼吸机环路给氧在急性呼吸衰竭患者机械通气中的应用

目的评价呼吸机环路内给氧在急性呼吸衰竭患者机械通气中疗效及安全性。方法77例急性呼吸衰竭的患者被随机分为A、B两组,两组均在其它治疗基础上予以气管插管接呼吸机通气。A组39例采用呼吸机环路内给氧,B组38例采用常规氧源供氧,比较两组患者呼吸衰竭改善情况、呼吸机相关肺损伤（VALI）发生情况。结果治疗后两组患者全身症状及动脉血气均改善明显,血气主要指标pH值、Pa（h、PaCO2与治疗前相比差异均有显著性（P〈0．05）;两组间比较差异无显著性（P〉0．05）;两组均未出现VALI。结论呼吸机环路内给氧疗效肯定,出现VALI等并发症的可能性小,可作为紧急情况下的权宜措施。     

早期无创机械通气治疗老年重症肺炎的疗效观察

目的观察早期无创机械通气在老年重症肺炎治疗中的疗效。方法选取2008年1月-2010年12月我院收治的老年重症肺炎符合无创机械通气条件60例,比较患者治疗前、治疗6h后的呼吸、心率、PaO2、Pa02／FI02;上机时间、生存率以及x线胸片对比。结果无创机械通气治疗后患者呼吸窘迫症状缓解,Pa02、氧合指数明显改善,患者的心率明显下降,呼吸困难减轻,比较治疗前均有显著性差异（P〈0．05）。平均上机时间（6±4）d,胸部x线胸片示病灶明显吸收46例,其中8例因治疗效果欠佳改用气管插管行有创机械通气,7例并发多脏器功能障碍死亡。结论对于老年重症肺炎患者早期应用无创通气,可以迅速纠正缺氧,改善临床症状和预后。     

无创机械通气用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果观察

探讨针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者,采取无创机械通气辅助治疗对患者疾病的干预效果。选取1年间收治的86例COPD合并呼吸衰竭患者并且随机分成研究组与对照组各43例,两组均给予患者实施入院吸氧、纠正水电解质紊乱及营养支持等基础治疗,对照组在基础治疗上予以鼻导管吸氧,研究组在基础治疗上给予无创机械通气,对两组患者治疗效果进行观察及对比。经过为期7d的治疗,研究组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组81.40%的总有效率(P<0.05);治疗后两组患者FEV1、FVC及PEF各肺功能指标均较治疗前提高,但是相比之下研究组提高幅度明显要比对照组更显著(P<0.05)。针对COPD合并呼吸衰竭患者,采取无创机械通气治疗的效果满意,可提高患者肺功能,因此值得临床推广使用。     

集束化护理对ICU机械通气患者谵妄发生率的影响

探讨集束化护理对重症监护室（ICU）机械通气患者谵妄发生率的影响。选取2019年3月—2020年10月定西市人民医院ICU接收的84例机械通气患者,按1:1的比例随机分配至2组内。其中将采取常规ICU护理的42例设为参照组,将在参照组基础上实施集束化护理的42例设为研究组。比较2组谵妄发生情况、谵妄持续天数、通气时长、ICU停留天数及慢性健康状况评分系统（APACHE II）评分。研究组谵妄总发生率11.90%明显较参照组低（P<0.05）,研究组谵妄持续天数、通气时长、ICU停留天数均明显较参照组短（P均<0.05）;2组干预后APACHE II评分均明显较干预前低（P均<0.05）,且研究组明显较同期参照组低（P<0.05）。对ICU机械通气患者开展集束化护理,可明显降低谵妄发生率,显著缩短通气时长、ICU停留天数,并大大改善患者病情程度。     

丁酸钠对肾结石大鼠肠道菌群及炎症因子的影响

为探讨丁酸钠对大鼠模型的肾草酸钙结晶数量、肠道菌群及炎症相关因子的影响,探究其干预肾草酸钙结石形成的可能机制,以乙二醇诱导大鼠成肾草酸钙结石模型,并予丁酸钠干预,对肾脏进行病理组织学检测,并采用qPCR检测肠道菌群特定菌属（Enterococcus、E. coli、Bacteroides fragilis、Bifidobacterium、Faecalibacterium prausnitzii、Lactobacillus、Roseburia spp.、Bacteroides、Firmicutes）数量,以及与炎症相关的脂多糖受体TLR4、促炎细胞因子IL-1β、NF-κB p50的mRNA相对表达量.结果表明,与肾草酸钙结石组相比,丁酸钠组的肾草酸钙结晶减少（P < 0.05）;Enterococcus、Bacteroides fragilis、E. coli相对丰度显著降低（P < 0.05）,其它菌属的丰度无显著变化（P > 0.05）; IL-1β、NF-κB p50的mRNA表达量显著降低（P < 0.05）, TLR4的mRNA表达量无显著变化（P > 0.05）.因此,丁酸钠可以减少E. coli、Enterococcus、Bacteroides fragilis的丰度,抑制结肠炎症相关因子IL-1β、NF-κB p50的mRNA表达,减少大鼠肾草酸钙结石的形成.     

中西医结合疗法对慢性萎缩性胃炎患者效果及血清炎症因子的影响

探究中西医结合疗法对慢性萎缩性胃炎患者效果及血清炎症因子的影响。选取2014年2月-2016年4月在定西市第二人民医院就诊的慢性萎缩性胃炎患者224例,随机分为观察组和对照组,对照组给予西医治疗,观察组给予中西医结合治疗,观察两组患者临床疗效及血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清胃泌素-17(G-17)水平。观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P0.05);观察组患者IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P0.05);观察组患者G-17水平显著高于对照组且差异有统计学意义P0.05)。中西医结合疗法可显著提高慢性萎缩性胃炎患者治疗效果,调节相关免疫细胞因子水平,减轻炎症反应。     

丁酸钠对肾草酸钙结石大鼠肠道菌群及炎症因子的影响

为探讨丁酸钠对大鼠模型的肾草酸钙结晶数量、肠道菌群及炎症相关因子的影响,探究其干预肾草酸钙结石形成的可能机制,以乙二醇诱导大鼠成肾草酸钙结石模型,并予丁酸钠干预,对肾脏进行病理组织学检测,并采用qPCR检测肠道菌群特定菌属(Enterococcus、E.coli、Bacteroides fragilis、Bifidobacterium、Faecalibacterium prausnitzii、Lactobacillus、Roseburia spp.、Bacteroides、Firmicutes)数量,以及与炎症相关的脂多糖受体TLR4、促炎细胞因子IL-1β、NF-κB p50的mRNA相对表达量.结果表明,与肾草酸钙结石组相比,丁酸钠组的肾草酸钙结晶减少(P0.05);Enterococcus、Bacteroides fragilis、E.coli相对丰度显著降低(P0.05),其它菌属的丰度无显著变化(P 0.05); IL-1β、NF-κB p50的mRNA表达量显著降低(P0.05), TLR4的mRNA表达量无显著变化(P 0.05).因此,丁酸钠可以减少E.coli、Enterococcus、Bacteroides fragilis的丰度,抑制结肠炎症相关因子IL-1β、NF-κB p50的mRNA表达,减少大鼠肾草酸钙结石的形成.     

下肢运动方式对COPD有创机械通气患者肌力的影响

为了比较运动方式对COPD有创机械通气患者肌力的影响,对入住ICU的112例COPD有创机械通气患者进行分组对照实验.按预设的早期运动方案,两组患者下肢运动方式不一样,干预组采用床上脚踏车进行下肢运动,对照组采用手动下肢运动.结果表明,脱离ICU监护时下肢主、客观肌力指标、ICU活动水平和Barthel指数评分以及出院时Barthel指数评分,两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05), 脱离ICU监护时上肢主、客观肌力指标和出院6个月Barthel指数,两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05),说明COPD有创机械通气患者实施床上脚踏车运动安全可行,且可以改善下肢肌力和运动水平,促进日常生活功能的恢复.     

孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子及肺功能的影响

目的:观察孟鲁司特钠对COPD急性加重期患者炎症因子及肺功能影响.方法:选取2016年1月~12月在我院治疗COPD急性加重期患者84例作为研究对象,运用随机数字法将其分为观察组(42例)与对照组(42例).对照组临床常规对症治疗,观察组则在对照组用药治疗基础上加以孟鲁司特钠治疗.观察两组治疗前后炎症因子、肺功能与临床疗效.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);治疗前两组PCT、CRP、FEV1、FEV1/FVC以及FEV1%Pred水平对比,差异无统计学意义(p>0.05);治疗后观察组PCT、CRP、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC测定结果均优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论:孟鲁司特钠有助于COPD急性加重期患者肺功能改善,降低机体内炎症因子水平,进而延缓病症进展,临床普及价值高.     

温脾降糖方对2型糖尿病炎症因子及肠道菌群的影响

目的 探讨温脾降糖方对2型糖尿病炎症因子及肠道菌群的影响.方法 选取80例2型糖尿病脾虚湿热证患者,将其随机分为对照组和观察组.对照组给予阿卡波糖治疗,观察组在此基础上加用温脾降糖方.比较两组治疗前后临床疗效、生化指标、炎症因子水平、肠道菌群及中医症状积分的变化.结果 治疗后两组患者FPG、2hPG、HbAlc、TC、LDL-C、IL-6、TNF-α、肠杆菌水平均显著下降(P<0.05),IL-10、双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌水平均显著上升(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05).结论 温脾降糖方联合阿卡波糖可以降低血糖、血脂及炎症水平,调节肠道菌群,改善临床症状.     

治伤巴布剂对大鼠早期骨折愈合及对炎症因子TNF–α水平的影响

为了研究治伤巴布剂对大鼠早期骨折愈合及对肿瘤坏死因子–α(tumornecrosisfactor–α,TNF–α)表达的影响,将45只SPF级雄性大鼠随机分为空白组、模型组、治伤巴布剂组3个组,每组15只。空白组不造模,其余2组予以闭合造模,造模成功后治伤巴布剂组在骨折标记部位予治伤巴布剂局部外敷;模型组则予等剂量赋形剂局部外敷(每天换药一次),干预7 d。造模后分别于1、3、7 d 3个时相点观测大鼠骨折肢体肿胀度、苏木精–伊红染色法(HE)观察骨折断端病理形态变化、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中TNF–α水平。结果表明:(1)与空白组对比,模型组及治伤巴布剂组在1、3、7 d 3个时相点大鼠右侧股骨明显肿胀(P<0.01),治伤巴布剂组在1、3、7 d 3个时相点肢体肿胀度较模型组明显减轻(P<0.01)。(2) HE染色结果显示模型组中可见少量软骨细胞和肉芽组织,未见骨小梁形成;治伤巴布剂可见大量软骨细胞和肉芽组织,并可见少量骨小梁形成。(3)ELISA结果显示与空白组相比,模型组及治伤巴布剂组TNF–α水平明显升高(P<0.01);与模型组相比,治伤...     

使用VSD治疗的开放外伤患者血清中炎症因子水平变化及相关性研究

为探讨开放外伤患者在使用VSD治疗后,血清中炎症因子:肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)的变化及影响。采用随机选取2013年1月~2013年10月在我院骨科住院的开放外伤患者,60例使用VSD治疗的患者为研究组,50例常规换药治疗的患者作为对照组。分别于第一次治疗后第0.5、1、2、3、5、7天采集外周静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10的含量并对照研究。结果显示,治疗前研究组和对照组静脉血TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10含量无显著性差异(P0.05);治疗后两组TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10含量均开始升高。治疗后12h开始,研究组的外周静脉血TNF-α含量较对照组明显降低,且具有统计学差异(P0.05);治疗后1 d开始,研究组患者的外周静脉血IL-6、IL-8、IL-10含量较对照组均明显降低,具有统计学差异(P0.05)。由此可知,开放外伤患者使用VSD技术治疗后,可以在很大程度上早期清除创面局部的炎症因子,从而降低激发的炎症放大效应,避免了炎症反应失控和病情恶化,有利于创面的恢复。     

低温刺激与PM2.5对大鼠肺组织及系统炎症因子的影响

利用动物实验探讨低温刺激与大气PM2.5对大鼠肺组织及系统炎症因子的影响。方法将36只健康雄性Wistar大鼠按体重配对分成6组,随机给予0℃、10℃及20℃(常温对照)的单独低温刺激及低温+PM2.5暴露。给予低温+PM2.5暴露组低温刺激及气管滴注PM2.5[0.25 m L/8 mg·(只·次-1)],单独低温刺激组给予无菌生理盐[0.25 m L/(只·次-1)],间隔48h,连续3次。末次染毒48 h后处死大鼠,采用试剂盒法测定肺组织白介素-6(interleukin-6,IL-6)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血浆IL-6、CRP、白介素-8(interleukin-8,IL-8)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平。结果在不同低温刺激下,PM2.5染毒组肺组织中IL-6、CRP及血浆中IL-6、CRP及IL-8均显著高于单独低温刺激组(P0.05)。尤其在0℃时这种影响最为显著,肺和血液中的IL-6和CRP水平在该低温刺激下的PM2.5暴露组显著高于其他各组(P0.05)。两因素方差分析提示低温刺激与PM2.5对肺组织IL-6存在交互作用(P0.05),而对其他指标并未有显著的交互作用。肺组织中IL-6和CRP水平与血浆中的IL-6和CRP水平存在显著相关性(P0.05)。说明低温刺激可能增加大气PM2.5对大鼠肺组织及系统炎症的影响。     

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后炎症因子及血清淀粉酶水平的影响

目的探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术方案治疗对手术情况、炎症因子、胃肠激素、血清淀粉酶水平、并发症等的影响.方法选择急性结石性胆囊炎患者100例,随机分组,对比分析开腹手术方案治疗(对照组,n=50)与应用腹腔镜胆囊切除术治疗(观察组,n=50)的术后情况.结果观察组术中出血量、手术完成时间、术后肛门首次排气时间、平均住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前胃肠激素水平即MTL,GAS指标无差异(P0.05),术后虽低于术前,但观察组降低程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前炎症因子水平CRP,TNF-ɑ,IL-6,IL-8无差异(P0.05),术后均高于术前,但观察组各项指标升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).治疗两组前患者血清淀粉酶差异无统计学意义(P0.05),治疗后均高于治疗前,但观察组升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组患者术前免疫功能指标CD4~+,CD8~+,CD4~+/CD4~+比较差异无统计学意义(P0.05),术后均低于术前,但观察组下降程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前肝功能指标ALT,TBIL,AST,GGT水平无差异(P0.05),术后均高于术前,但观察组升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).观察组切口感染、术后出血、高淀粉酶血症并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎可降低炎症反应程度,改善血清淀酚酶情况,促进胃肠功能、免疫功能、肝功能尽快恢复,且具有较高安全性.     

MiR-146a介导依那西普对强直性脊柱炎活动期患者炎症因子和骨代谢的影响

目的探讨依那西普对强直性脊柱炎(AS)活动期患者miR-146a表达的影响以及miR-146a影响炎症因子和骨代谢的可能机制方法将强直性脊柱炎活动期患者分为依那西普组和柳氮磺吡啶组,治疗3月后进行RT-qPCR检测.将BALB/c小鼠分为强直性脊柱炎组(模型对照组)、依那西普组、miR-146a抑制剂组、依那西普+mi...     

观察利福平治疗菌阳性老年肺结核的临床效果与对炎症因子的影响分析

观察利福平治疗菌阳性老年肺结核的临床效果与对炎症因子的影响.观察对象选择医院86例于2016年1月至2019年8月收治的菌阳性老年肺结核患者,随机分为常规组和观察组,每组各43例.常规组患者采取常规的药物治疗.,观察组患者在常规药物基础上外加静滴利福平注射液治疗,对两组患者治疗后的病灶总吸收转化率、炎症因子水平变化及不...