单髁置换治疗膝关节单间室骨关节炎疗效及对CCL5、IL-8与NO的影响

研究单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎疗效及其对患者血清趋化因子5(CCL5)、白介素8(IL-8)与一氧化氮(NO)的影响。回顾性分析了2016年5月至2019年10月在我院100例行单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者临床资料,均采用膝关节单髁置换术治疗,比较本组患者手术前后HSS量表评分、手术前后MMSE及ADL评分、手术前后血清CCL5、IL-8及NO水平。结果表明:(1)本组患者术后HSS量表各维度(疼痛、功能、肌力、活动度、屈曲畸形、稳定性)以及HSS总分均分别显著高于术前(P0.05);(2)本组患者术后MMSE及ADL评分均分别显著高于术前(P0.05);(3)本组患者术后血清CCL5、IL-8及NO水平均分别显著低于术前(P0.05),单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎疗效显著,可有效降低患者血清CCL5、IL-8与NO水平,值得在临床上推广应用。     

内轴型与后稳定型假体对 膝关节置换术后快速康复的影响

目的:对比内轴型(MP)假体与后稳定型(PS)假体对膝关节置换术后快速康复的影响,以期更深入了解MP假体的临床效果.方法:回顾性分析2017年9月至2018年3月在我院行单侧全膝关节置换术(TKA)的122例患者资料,根据术中使用的假体类型分为MP组(58例)和PS组(64例).比较两组患者手术前后VAS疼痛评分、HSS评分、FJS-12评分、关节活动度及围手术期并发症发生率,并调查两组患者总体满意度.结果:与手术前比较,两组手术后1周、3月及6月的VAS疼痛评分均明显降低,具有统计学差异(P0.05),两组手术后1周、3月及6月HSS评分均明显升高,具有统计学差异(P0.05).两组手术后1周、3月及6月VAS疼痛评分和HSS评分之间无统计学差异(P0.05).两组患者手术后1周膝关节活动度均大于90°,早期关节活动度恢复满意,而后关节活动度进一步增大.两组手术后1周、3月及6月膝关节活动度之间无统计学差异(P0.05).末次随访FJS-12评分中"上下楼梯"及"从坐着站起来"两项得分,MP组得分明显高于PS组,具有统计学差异(P0.05),但两组FJS-12总分之间无统计学差异(P0.05).两组患者围手术期并发症发生率及输血率均较低,无统计学差异(P0.05).两组患者总体满意度之间无统计学差异(P0.05).结论:MP假体和PS假体全膝关节置换术后均可实现快速康复,术后患者功能恢复良好,且围手术期并发症发生率较低.两组患者总体满意度相当,但MP组患者术后上下楼梯及从坐着站起来的感受更为自然.     

全膝关节置换术加速康复:单向倒刺线连续缝合与可吸收线连续锁边缝合应用

摘 要 为探讨单向倒刺线连续缝合与可吸收线连续锁边缝合在全膝关节置换术加速康复中的临床应用效果,回顾性分析2020年3月至2022年6月我院行初次全膝关节置换手术的106例患者,分为对照组（52例）和观察组（54例）。对照组采用可吸收线连续锁边缝合切口,观察组采用单向倒刺线连续缝合切口。比较两组缝合时间、手术时间、失血量和术后住院时间、膝关节活动度（ROM）、膝关节功能以及并发症差异。结果表明：观察组缝合时间短于对照组（P＜0.05）,皮下瘀斑、针刺伤发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组手术时间、平均失血量和平均住院时间、术后7d 美国纽约特种外科医院（HSS）评分、Rasmussen评分、膝关节ROM、切口红肿、切口感染、切口延迟愈合发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。可见单向倒刺线连续缝合可缩短缝合时间,降低术后皮下瘀斑和针刺伤发生率,有利于患者术后功能的恢复,缩短住院时间,在全膝关节置换术加速康复中具有一定优势。     

消肿止痛合剂联合曲马多对膝关节置换术后镇痛的临床研究

探究消肿止痛合剂配合曲马多对人工膝关节置换术后的影响.方法:选取60例在甘肃省中医院接受人工膝关节置换术的患者为研究对象,按随机法分为观察组和对照组,对照组术后给曲马多治疗,观察组术后给予消肿止痛剂配合曲马多治疗,治疗1周后,比较两组患者在术后第12 h、24 h、48 h、7 d的VAS评分和膝关节HSS评分.结果:观察组患者在术后第48 h和7 d静息疼痛和活动时疼痛VAS评分明显低于对照组,同时观察组患者在术后第48 h和7 d膝关节HSS评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(p<0.05).结论:消肿止痛合剂配合曲马多用于膝关节置换术后患者的镇痛和改善膝关节活动疗效显著,其机制值得进一步探讨研究.     

藏族全膝关节置换病人围手术期BMI值变化的对比研究

目的探讨在接受全膝关节置换术藏族患者体重指数变化及术后疗效的对比研究。方法选取笔者所在医院2010年9月至2016年2月期间入院的膝关节骨关节炎患者90例为研究对象,按体重指数分类亚洲标准标准分为4组:体重正常组(BMI22.9kg/m~2)、超重组(BMI 23～24.9kg/m~2)、肥胖组(25～29.9kg/m~2)、病理性肥胖组(BMI≥30kg/m~2),对比观察术前、术后KSS评分变化、关节功能变化,并进行BMI值变化与关节活动度(ROM)、手术时间、止血带应用时间相关性分析。结果各组患者术后KSS评分与术前相比均有大幅度提高,差异有统计学意义,术后1～6月体重指数与关节活动度显著负相关,与手术时间、止血带应用时间呈正相关。结论全膝关节置换术能够改善藏族肥胖患者疼痛症状,术后功能均明显改善,全膝关节置换术是有效的治疗手段,但病理性肥胖组患者行关节置换术应慎重,建议控制体重后评估手术。     

全髋关节置换术在治疗强直性脊柱炎受累髋关节中的应用

目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎受累髋关节的临床效果.方法 对29例（38髋）强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术,并进行术前术后的临床症状、髋关节活动度及Harris评分的比较.结果 所有患者进行了平均3年的随访,术后的临床症状及髋关节活动度均得到明显改善,Harris评分术前平均32分,术后改善为87分,髋关节术前总活动度为52°,术后改善为135°,患者感觉满意.结论 全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎受累髋关节的一种较为有效的方法.     

双钢板固定结合植骨治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果

探讨双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果。选取我院收治的64例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者为研究对象,根据采用的不同植骨材料分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予双钢板固定结合自体髂骨植骨治疗,观察组给予双钢板固定结合奥邦骨修复材料植骨治疗,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、术后胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台内侧后倾角(PSA)和膝关节活动度,采用Lysholm膝关节评分和Rasmussen影像学评分评估膝关节功能恢复情况,统计并发症发生率。观察组患者的手术时间、骨折愈合时间和住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后12个月观察组TPA、PSA和关节活动度均优于对照组(P<0.05),术后6个月、12个月Lysholm膝关节评分均高于对照组(P<0.05)。观察组Rasmussen膝关节评分中关节面塌陷评分高于对照组(P<0.05),两组成角畸形、髁部变宽评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.0...     

加速康复外科护理对膝关节置换术患者的护理效果分析

探究加速康复外科(FTS)护理对膝关节置换术患者的护理效果。选取2017年2月-2019年7月行膝关节置换术的患者95例,采用随机数字表法分为快速康复组与对照组,快速康复组采用FTS护理,对照组采用常规护理,对比2组医疗护理处置时间、疼痛程度、膝关节功及并发症情况。快速康复组首次进食时间、引流管拔除时间、导尿管拔除时间、首次下床时间均较对照组短,存在统计学差异(P0.05);快速康复组术后返回病房即刻、术后6h、术后3d内每日最痛VAS评分均低于对照组(P0.05);快速康复组术后1周、术后2周HSS评分均高于对照组(P0.05);快速康复组并发症发生率低于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P0.05)。FTS护理用于膝关节置换术围术期可缩短患者术后进食时间与引流管、导尿管留置时间,减轻术后疼痛,促进患者尽早下床,加快膝关节功能恢复,且不会增加并发症。     

加味血府逐瘀汤联合利伐沙班在预防全膝关节置换术后深静脉血栓中的应用

研究在全膝关节置换术(TKA)后深静脉血栓(DVT)预防中采用加味血府逐瘀汤的临床效果。选取2017年4月～2019年8月在庆阳市人民医院行TKA的124例膝关节骨性关节患者作为研究对象,依据奇偶数分组法将其分为两组,即观察组和对照组,各62例。对照组采取利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上加用加味血府逐瘀汤治疗,比较两组治疗不同时间的膝关节评分(HSS)、VAS评分、中医证候评分以及、患者下肢周径差、术后并发症发生率、DVT发生率。观察组治疗后不同时间的HSS评分均高于对照组;观察组术后的VAS评分均低于对照组;观察组术后不同时间的中医证候评分均低于对照组;两组术后1d的下肢周径差相比,P0.05;术后14d观察组的下肢周径差均短于对照组;观察组的并发症发生率为9.68%低于对照组的24.19%,P0.05。对行TKA患者术后预防KVT的治疗中,采用加味血府逐瘀汤联合利伐沙班治疗,可有效改善患者的膝关节功能、减轻疼痛,缩短下肢周径差,降低并发症的发生,疗效显著,值得临床借鉴。     

多种模式联合镇痛在人工膝关节置换术中的应用

目的:比较多种模式联合镇痛与单纯术后镇痛在膝关节置换术中的镇痛效果。方法:选取2009年1月至2013年8月入院拟行人工全膝关节置换术的患者共80例,随机分为多种模式联合镇痛组(A组)及单纯术后镇痛组(B组)。分别记录两组患者术后各时间段静息痛的疼痛评分、膝关节活动度进行统计学分析。结果:A组与B组患者术后72 h内各时间段疼痛评分,差异有统计学意义(P0.05),术后72 h内两组患者膝关节活动度,差异有统计学差异(P0.05)。结论:多种模式联合镇痛应用于膝关节置换术围手术期镇痛及促进患者术后早期膝关节主动活动是有效、安全的。具有使用安全、副作用少、易于推广的特点。     

腰椎间单侧单节段Bioflex动态固定的临床疗效分析

目的:探讨单侧单节段Bioflex动态固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:47例暨南大学附属第一医院单节段腰椎间盘突出症患者行Bioflex单侧单节段动态固定手术,记录手术耗时、术中出血量及术后住院时间等,并对比分析患者手术前后腰腿痛VAS评分、ODI评分、腰椎手术节段活动度、椎间隙高度等变化情况,分析手术治疗效果.结果:47例患者均获得随访,随访时间16~26个月,平均(20±4)个月.腰痛VAS评分术前(7.54±1.65),末次随访为(3.34±0.72),有统计学差异(P0.05);腿痛VAS评分术前(8.48±0.89),末次随访(2.23±0.79),差异有统计学意义(P0.05);ODI评分术前(84.21±6.48),末次随访为(25.71±6.23),差异有统计学意义(P0.05);末次随访手术相邻节段ROM及椎间隙高度无明显丢失,无统计学差异(P0.05).随访期间未发现内固定松动、断裂、手术节段及临近节段不稳.结论:单侧单节段Bioflex动态固定治疗单节段腰椎间盘突出症中期临床疗效满意,可保留部分手术节段ROM及临近节段活动度,并降低手术后的腰椎不稳风险.     

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的早期快速康复

为观察和分析椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症患者的早期快速康复效果,选择2015年7月至2017年1月行椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者91例,术后随访6个月,应用疼痛视觉模拟评分(vVAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估患者术前、术后3天、术后3个月、6个月障碍指数。用改良Macnab标准评价临床疗效,观察并记录手术时间、术中出血量、平均住院天数、术后复发率和并发症。结果表明:术后各时间点腰腿痛VAS评分、ODI评分较术前均明显降低(P<0.05)。术后第3天与术后3、6个月腰痛VSA评分无统计学差异(P>0.05)。术后3天与术后3个月腿痛VAS评分相比明显减少,有统计学差异(P<0.05)。术后6个月与术后3天腰痛VAS评分相比减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。患者出血量平均35 mL,住院时间平均8天。因此,椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症安全、有效,且具有创伤小、并发症少等特点,并术后康复时间明显缩短。     

第三代骨水泥技术在人工全髋置换术中的应用

目的探讨第三代骨水泥技术在人工全髋置换术中的临床应用。方法自2000年6月-2006年1月采用第三代骨水泥技术进行全髋关节置换术临床应用37例44髋，并分析其手术时间、总出血量、总输血量、术前与术后Harris评分及术周、术后并发症等。结果所有患者手术顺利进行，手术时间（84．5±6．3min），总出血量（558．4±46．5ml），平均输血量（332．5±21．5m1），术前Harris评分（37．2±12．5），术后Harris评分（90．5±11．5），术后与术前Harris评分比较t=16．541，P〈0．05。术后并发症，脱位1例，精神症状1例。本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。术后随访6．4～27．2月，平均12．6月，X线检查示假体位置良好。结论第三代骨水泥技术在人工全髋置换术中应用效果令人较为满意。     

微创颅内血肿清除术对脑出血患者神经功能的影响

探讨微创颅内血肿清除术对脑出血患者神经功能的影响。2019年10月—2020年10月,选取医院收治的脑出血患者75例,按手术治疗策略分为2组,对照组（36例）行开颅血肿清除术,研究组（39例）行微创颅内血肿清除术。对比2组手术情况、神经功能评分,于术前、术后检测2组血清铁蛋白（SF）、神经元特异性烯醇化酶（NES）表达水平。(1)研究组手术时间短于对照组（P<0.05）,术中出血量少于对照组（P<0.05）,住院时间短于对照组（P<0.05）;(2)术后12周,2组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均低于术前（P<0.05）,且研究组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）;(3)术后,2组血清SF、NES表达水平均低于术前（P<0.05）,且研究组血清SF、NES表达水平低于对照组（P<0.05）。微创颅内血肿清除术更利于恢复脑出血患者神经功能,手术用时短,患者术中出血量少、住院时间短,且能调节血清SF、NES表达水平。     

PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后24 h疗效分析

为了探讨影响经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)术后24 h手术效果的影响因素,通过回顾性分析2015年1月—2022年1月邯郸市中心医院骨五科行PVP治疗的351名OVCF患者,根据Macnab量表将术后24 h手术效果分类,将患者分为满意组(A)和不满意组(B),分析患者骨折时间、术前VAS(visual analogue scale)评分、抑郁症病史等相关因素,将有统计学意义的变量进行二元Logistic回归分析。结果表明：两组比较,患者骨折时间、术前VAS评分、有无抑郁症病史均存在显著性差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示骨折时间长、术前VAS评分低、有抑郁症病史为PVP术后24 h患者不满意的独立危险因素。可见PVP术后手术效果与患者骨折时间、术前VAS评分、有无抑郁症病史有关;骨折时间≤3周、术前VAS评分≥7分、无抑郁症的患者手术效果好,患者满意度更高。     

开腹与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果及患者住院时间对比观察

对开腹与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果及患者住院时间实行对比和研究。研究共选择2019年12月—2021年3月期间于合水县人民医院进行急性阑尾炎疾病治疗的114例患者，随机将患者划分成为对照组（57例）和观察组（57例）。对照组患者治疗期间实施开腹手术，观察组患者治疗期间实施腹腔镜手术，比较2组患者在实施治疗后身体恢复时间、术后并发症出现率、术后24 h和72 h的视觉模拟评分（VAS）、术前及术后5 d的胃肠功能相关因子。对照组治疗后术中出血量、术后下床活动时间、住院时间和术后首次肛门排气时间均差于观察组，组别当中数据进行比较后差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中患者治疗后并发症出现率高于观察组，2组内数据进行对比后差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中患者手术治疗24 h后和72 h后的VAS评分比对照组更低，2组内数据进行对比后差异具有统计学意义（P<0.05）。手术前，2组患者的胃泌素（GAS）和胃动素（MTb）胃肠功能相关因子水平不存在明显的差异（P>0.05）；手术后5 d，对照组中患者的胃泌素（GAS）和胃动素（MTb）胃肠功能相关因子...     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的疗效。方法 2000年6月～2006年3月,对24例（30髋）成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎患者进行了全髋关节置换。其中双侧6例,单侧18例。年龄45～67岁。并对其疗效进行分析,疗效评价根据Harris评分而分为优、良、可、差四级。结果 所有患者手术顺利进行,术后伤口均一期愈合。术后5月,患者均能下地行走,生活自理且恢复日常工作。平均Harris评分由术前的（46．2±8．7）分恢复到术后1年的（90．5±7．4）分,术后与术前Harris评分比较t=17．6714（P〈0．05）,其中评定为优13髋、良14髋、可2髋、差1髋,术后优良率达90．00％。术后髋关节脱位1例。本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。随访6～49月,X线检查示假体位置良好。结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的一种有效方法。     

快速康复外科理念对髌骨骨折患者术后功能恢复的影响

评价围手术期应用快速康复外科理念对髌骨骨折患者术后功能恢复的影响。选择髌骨骨折患者72例,按照入院的先后顺序分为对照组35例和观察组37例,对照组给予传统的骨折护理,观察组给予快速康复外科护理模式,比较2组患者术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分、膝关节肿胀情况、膝关节功能HSS评分和术后并发症的发生情况。观察组患者术后24h、48h、72h、7d疼痛评分明显低于对照组(P0.05);观察组患者术后24h、48h、72h、7d膝关节肿胀明显低于对照组(P0.01);观察组患者术后2周、3月的膝关节功能HSS评分明显高于对照组(P0.05);两组患者术后并发症的发生率无显著性差异(P﹥0.05)。快速康复外科理念引导的护理措施可以明显的减轻髌骨骨折患者术后的疼痛、肿胀,明显的恢复膝关节功能,对于髌骨骨折患者术后早期的康复有明显的促进作用。     

退役运动员中-重度膝关节炎的治疗对策：保守治疗还是关节镜手术

 退役运动员膝关节炎（KOA）的治疗具有特殊性。为比较膝关节镜手术与保守治疗对退役运动员中-重度KOA的疗效及预后，采用了前瞻性队列研究的方法，比较了关节镜组与保守治疗组2年随访时的各项指标。结果显示，关节镜组伸膝受限角度、再次手术率显著低于保守组，而其关节活动度、Lysholm功能评分显著高于保守组，两组对疼痛改善程度未见差异。对于不适于行关节置换的退役运动员而言，关节镜手术的治疗中-重度KOA的中期疗效和预后优于保守治疗。     

关节镜下清理术对膝关节骨性关节病早期及中期疗效分析

关节镜下膝关节清理术对于退变引起的膝骨关节病的疗效目前仍存在争议,探讨了关节镜下清理术对不同程度膝骨关节病的治疗效果。分析了北京天坛医院骨科2011年9月至2016年9月期间接受关节镜清理术的膝关节病患者,根据Kellgren-Lawrence(K-L)分级进行分组,并进行术后随访。发现与术前相比,4组患者在术后6月、1年的牛津大学膝关节评分(Oxford Knee Score,OKS)、膝关节损伤和骨关节炎评分(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score,KOOS)及数字疼痛评分均较术前显著改善。术后3年,K-L分级I—II级患者术上述评分仍比术前有所改善,但K-L分级III级患者与术前相比无显著差异,K-L分级Ⅳ级患者的评分比术前差。提示关节镜下膝关节清理术对于膝关节骨性关节病K-L分级I—II级,症状明显且保守治疗失败的患者有良好的术后早期及中期疗效;对III—IV级患者,术后早期疗效较好,但中期效果较差。