基层医院尿道下裂分期手术经验总结(附32例报告)

探讨县级医院尿道下裂分期手术治疗效果及经验总结。回顾性分析我科2004-2015年收治的尿道下裂患者32例,其中阴茎型18例,阴茎阴囊型11例,会阴型3例。采用分期进行手术修复。32例患者完成分期手术。Ⅰ期手术所有病例均阴茎弯曲矫正良好,30例皮瓣成活良好,2例皮瓣坏死。Ⅱ期手术20例尿道一期愈合,尿道瘘10例,尿道裂开2例。对于基层医院开展尿道下裂手术笔者等认为分期手术优于一期手术,能够提高手术的成功率,为后期手术修补提供再次手术机会。     

科技新产品

太阳能手术以色列科学家利用太阳能手术技术烧灼肿瘤或其它人体赘生物,其效果与激光手术类似,而费用却远远低于激光手术。据研究员介绍,太阳能手术的费用只有激光手术的十分之一到百分之一。     

腹腔镜手术体位的探讨和护理体会

探讨科学、合理的体位设置在腹腔镜腹部手术中的重要性,预防由于体位不当引起的相关并发症;通过临床观察、实践、总结,明确腹腔镜腹部手术对体位的要求;科学、合理的体位设置在腹腔镜腹部手术中利于手术者的操作,可以预防相关的并发症,而且腹腔镜腹部手术的体位需随病情的要求随时调整,尤其是联合手术;手术室护士应掌握腹腔镜手术的各种手术体位。科学、合理的手术体位不仅能提高手术效果,而且也直接影响到手术的成败,并且病情复杂的腹腔镜手术有时需要多种体位配合,特别是联合手术。     

手术室护士整体护理体会

目的探讨手术室护士如何做好围手术期病人的整体护理。方法：分别通过术前术中术后的心理护理使病人减轻紧张恐惧感。术前因人而异有针对性的对病人及家属进行开导和解释工作，告诉病人实行手术的必要性和大致的手术方法。结果：病人能以最佳的心理和心理状态接受手术治疗，增强对手术的耐受性，手术中能较好地与医护人员配合使手术顺利完成。结论：通过对围手术期病人的整体护理使病人能安静、顺利的接受和配合手术，使手术麻醉安全性增加。     

高龄原发性肺癌患者的手术治疗（附12例报告）

采用肺叶、支气管袖状肺叶切除等手术方式,对１２例高龄肺癌患者进行手术治疗,手术效果满意。笔者认为：对高龄肺癌患者的手术治疗,只要选择恰当的手术方式,做好围手术期的呼吸道管理,可以降低手术并发症和死亡率,提高术后生活质量。     

品管圈活动在手术部位标识中的作用

目的探讨品管圈活动在手术患者手术部位标识中的作用。方法于2013年11月创建品管圈活动小组,针对手术患者手术部位标识中存在的未标识、错标识等问题,运用PDCA的方法,分析手术标识缺陷的原因并采取相应的措施,提高患者手术部位的标识率。结果通过品管圈活动的开展明显将手术标识的返标率由16%降至小于1%,手术部位标识的准确率明显提高,漏标率大大降低,从而提高了患者手术的安全性。结论开展品管圈活动的方法应用于手术室手术标识管理中的实际效果显著。     

腰椎间盘及椎管狭窄手术失败原因分析

目的探讨腰椎间及椎管狭窄手术失败原因。方法对65例腰椎间盘及椎管狭窄手术失败病例分析。结果定位失误、寻找突出的椎间盘错误、损伤硬脊膜、误伤神经根及椎间隙感染等是导致腰椎间及椎管狭窄手术失败的主要原因。结论腰椎间盘及椎管狭窄手术虽然效果好,解除神经压迫症状显著,此手术方法已在临床广泛开展,但如果手术方案不详尽,或者手术方法不合理,极容易导致手术失败。     

胃大部切除术后近期再手术的原因分析

目的探讨胃大部切除术后近期再手术的原因及其预防措施。方法对我院1985年1月～2003年12月胃大部切除术病例792例进行回顾性分析。结果近期再手术36例，再手术率为4．6％，再手术近期(1个月内)死亡3例，死亡率为8．33％。结论胃大部切除术后再手术的原因多为手术操作缺陷和全身情况不良。严格掌握手术原则及细节是预防再手术的关键。     

骨科手术机器人技术发展及临床应用

 骨科手术机器人是推动精准、微创骨科手术发展的核心智能化装备,是骨科手术发展的趋势,已成为国际研究热点。本文介绍了骨科手术机器人的发展历程及国内外典型的骨科手术产品,重点介绍自主研发的天玑骨科手术机器人的研发历程及技术优势。天玑骨科手术机器人是国际首台通用型骨科手术机器人产品,可完成包括四肢、骨盆及髋臼创伤,脊柱退行性疾病在内的的多种骨科手术,定位精度及性能指标达国际领先水平,获中国医疗外科机器人Ⅲ器械注册证。同时,对骨科手术机器人的发展趋势进行了预测及分析。     

某医院手术分级授权管理现状分析

针对该院手术分级及医师授权管理现状,发现问题并提出对策。检索出该院HIS系统中2019年全年手术病案8911份,将手术级别与手术医师权限级别进行对比分析。该院开展高级别手术占比不高,医师做降级手术占比大,外科医师级别与手术级别不匹配现象突出、传统监管存在漏洞等。建议通过提升高难度医疗技术水平,科学实施手术分级目录,完善动态化授权、结合医院HIS信息化监管、优化绩效方案等措施来规范管理。     

骨科伤口感染的因素分析及手术室护理干预对策

分析骨科术后伤口感染的危险因素,提出手术室护理干预方法,降低感染率。回顾性调查兰州大学第二医院2013年7月~2015年8月间1052例骨科手术患者临床资料,对危险因素与手术切口感染的关系做统计分析,针对手术切口感染的原因进一步制定护理干预措施。1052例骨科手术患者,术后伤口感染18例,感染率为1.7%,手术患者年龄、体质指数、基础疾病和否接台手术等因素与手术伤口感染之间差异无统计学意义(P0.05);术前抗生素给药情况和手术持续时间长短与手术伤口感染之间差异显著(P0.05)。术前皮肤准备、术前预防性抗生素给药时间、手术持续时间长短,是影响手术室预防手术后伤口感染的主要因素,临床上应注意针对性进行干预,提高手术疗效。     

柯—陆氏手术与内窥镜手术治疗鼻腔、上颌窦病变32例

目的：评价手术治疗鼻腔、上颌窦病变的疗效。方法：采用柯-陆氏手术进路与鼻内窥镜手术联合治疗32例鼻腔上颌窦病变。结果：治愈率为93.75%(30/32）。通过该手术治疗的病例经0.5～2年的随访，均无严重手术并发症。结论：只要手术适应症选择合理，该术式手术时间短，易清除病变组织，是防止疾病复发，保留鼻腔、上颌窦功能的有效方法。     

人工髋关节置换术的手术配合要点

总结借助人工关节置换髋关节治疗髋部疾患的手术配合经验。对46例行人工髋关节置术患者的临床资料及手术配合过程进行分析,总结该手术的配合要点。24例人工髋关节的置换术,手术过程顺利,切口愈合良好,无手术并发症。术前的精心准备及术中的正确配合,熟悉手术步骤,严格无菌操作是确保手术成功的关键。     

手术室中手术患者发生切口感染的相关原因及护理措施研究

探讨手术室中手术患者发生切口感染的相关原因及护理措施。选取甘肃省妇幼保健院接收的56例行手术治疗的患者作为对照组,且仅为其进行手术室常规护理,并回顾性分析患者的临床资料及手术实施情况,归纳出引起手术患者切口感染的相关原因。选取2015年3月~2016年5月接收的56例行手术治疗的患者作为观察组,并在对照组基础上临床予以针对性的预防护理措施。比较2组患者切口感染发生情况。引起手术患者发生切口感染的相关原因包括急诊手术、接台手术、手术时间≥3h及非层流室手术期间有人员参观;观察组切口感染发生率较对照组低(P0.05)。通过分析手术患者发生切口感染的相关原因并提出针对性的预防护理措施,可显著降低其切口感染发生几率。     

基于博弈的手术综合评价方法 (三峡地区资源环境生态研究)

一台手术牵涉到多种资源,如何确定手术所用资源的综合评价对科学排程有重要的影响。本文首先对一台手术的资源综合值进行了分析,把手术资源的影响因素(资源应用的贴合度、患者满意度等)采用定量化方式表示,并对多因素进行组合,形成手术的资源综合值。然后,本文基于博弈理论,对于分配到手术室的手术排程问题建立两人零和博弈模型,通过对这个模型的求解,得到手术的综合评价值zi=x*i.∑4j=1(aijy*j),i=1,…,n,再结合每个手术的时间,按照手术的时间与手术综合评价值的比值(即排序论中的带权加工时间)从小到大的次序来安排手术的次序,从而确定手术排程的次序。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的临床对比分析

目的对比分析腹腔镜手术与开腹手术在阑尾炎治疗中作用。方法对照研究腹腔镜手术（LA组）与开腹手术（OA组）在手术时间、医疗费用、切口感染率等情况。结果IA组与开腹手术组在手术时间、住院天数上无明显差异,医疗费用腹腔镜手术费用较昂贵,但在切口感染率项前者优于后者,患者对LC术满意度明显高于OC组。结论LA手术时间和住院天数没有明显差异,医疗费用较高,但切口感染率较低,患者满意度高,值得推广。     

老年患者胆囊切除手术方式选择研究

研究老年患者胆囊切除的手术方式选择。回顾既往287例年龄65岁老年患者胆囊切除的手术方式、手术时间、住院时间、住院费用和治疗效果,对手术方式的选择情况进行评估。行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年病人手术时间、住院时间及并发症均较传统开腹手术明显减少,但费用较高。随着医学的进步和医生技能的提高,老年患者腔镜胆囊切除术应逐步代替传统开腹手术方式。     

扁桃体摘除术前、术后的护理

目的：加强扁桃体摘除术的围手术期护理，消除患者紧张心理，减少术后并发症。方法：术前主要是心理护理：向患者及家属做好疾病宣教，讲解扁桃体反复发炎、及扁桃体肥大的危害性，采取手术治疗的必要性，说明手术前必须完成的各项检查，手术中麻醉情况，手术大体经过及术后的注意事项，主动与患者交流，建立融洽的护患关系，取得患者的信任，消除紧张恐惧心理，更好地适应手术，提高手术成功率，降低手术风险。     

腹腔镜手术1475例临床分析

目的总结腹腔镜下手术的各种操作技术及应用价值。方法回顾性分析1475例腹腔镜手术的临床资料。结果1475例患者均在腹腔镜下成功完成手术。结论腹腔镜手术安全、可行、手术时间短。患者创伤出血少、术后康复快、并发症少、住院时间短等优点。     

妇科微创开腹手术2059例临床分析

目的：探讨妇科微创开腹手术及皮肤美容缝合在全子宫或次全子宫切除及卵巢囊肿、输卵管疾病等的临床应用。方法：2059例妇科微创小开腹手术中,随机抽样子宫切除、子宫肌瘤剔除、卵巢及输卵管手术各50例与传统开腹的同类手术各50例进行对比。结果：微创小切口几乎适合所有的妇科病变和良性肿瘤的开腹手术,而且不增加手术时间、出血量及手术并发症;腹腔干扰少、疼痛轻、恢复快;切口小、伤口感染少,能缩短拆线时间;皮肤切口皮内缝合小而美观,符合现代微创手术的美学原则。结论：妇科小切口开腹手术是一种安全、经济、容易掌握的妇科开腹手术方法之一。