内镜下金属夹止血联合肾上腺素液局部黏膜注射治疗Dieulafoy病18例

目的观察内镜下金属夹止血联合肾上腺素液局部黏膜注射治疗Dietdafoy病所致上消化道出血的临床效果。方法回顾性分析2003年7月～2008年10月我院收治的18例Dieulafoy病患者的临床特征、内镜下表现及治疗方法。结果所有患者均在内镜下止血成功，未发生穿孔等严重并发症，随访半年无复发。结论金属夹钳夹止血联合肾上腺素液局部黏膜注射治疗是Dieulafoy病出血有效的内镜治疗方法。     

Dieulafoy氏病的诊断与治疗

Dieulafoy氏病是引起上消化道出血的一种少见病因，诊断较为困难，常易误诊，本文报告2例，并结合文献作一讨论。     

十二指肠Dieulafoy病2例

病例1:女、47岁 ,因反复柏油样便4d ,呕血2次入院 ,呕血总量约为300ml,黑便量约为2000g,伴头昏、乏力。血压、心率正常 ,为明确诊断 ,指导治疗 ,入院后行胃镜检查 ,诊断为 :①浅表性胃炎 ;②十二指肠球部Dieulafoy病。当时镜下见十二指肠球部小弯近前壁有一浅溃疡 ,其中央有一裸露血管(直径约2mm) ,未见明显出血。胃镜检查后第4d患者因再次呕血、黑便 ,急诊胃镜发现 ,胃内有大量积血 ,未见明显出血灶 ,十二指肠球部小弯近前壁即在上次浅溃疡伴裸露血管处见一暗红色血凝块 ,用冰盐水加肾上腺素反复冲洗后 ,见血凝块下有鲜血渗出 ,在内镜下给…     

5例炎症性肠病内镜诊断分析

炎症性肠病在临床上诊断较为困难。我院1998～ 2 0 0 0年收治了 5例炎症性肠病患者 ,经内镜统计学分析及积分[1] 判断克隆病或溃疡性结肠炎后 ,均予以ＳＡＳＰ等灌肠治疗 ,效果较好 ,现分析介绍如下。1　临床资料1.1　资料1998～ 2 0 0 0年 3年期间住院病人 5例 ,病例号分别为 80 175 ,88312 ,8835 8,88775 ,8910 0 ,男 4例 ,女 1例 ,平均年龄 5 0 .8岁。 5例炎症性肠病内镜检查及病史特征如下。病例 1:80 175 ,女性 ,73岁 ,以腹痛、脓血便 3天入院 ,既往有类似病史二十余年。入院后大便培养阴性 ,ＥＳＲ 2 3ｍｍ /ｈ ,ＴＢｉＬ 2 1.5 6ｍｍ…     

内镜下喷洒凝血酶治疗活动性胃肠出血102例临床观察

对102例活动性胃肠道大出血患者，在24～48h内进行急诊喷洒凝血酶止血治疗，结果永久性止血87例，占85％，暂时性止血9例，占8．8％，无效6例，占5．9％，表明内镜下喷洒凝血酶是治疗活动性胃肠出血准确可靠，快速有效的方法。     

结肠血管扩张症急诊内镜诊断治疗分析

总结肠血管扩张症合并出血的内镜诊断及镜下治疗的方法。回顾性分析2011年1月至2015年12月于兰州市第二人民医院住院诊断为结肠血管扩张症合并出血患者的病例资料。11例结肠血管扩张症合并出血患者男4例,女7例。临床表现以反复便血为主,伴不同程度失血性贫血。10例病例均经结肠镜确诊,1例患者肠镜检查未见明显出血灶,外科术中再次经电子肠镜检查发现盲肠血管扩张。对伴有活动性出血的结肠血管扩张予镜下APC(氩离子凝固术)治疗、药物注射治疗或钛夹钳夹止血,预后良好。结论结肠血管扩张症是老年人下消化道出血的常见病因,临床表现以反复便血为主,结肠镜是确诊的主要方法,内镜下治疗及时、有效、安全。     

内镜治疗上消化道异物45例

目的：探讨上消化道异物内镜治疗的疗效。方法：在内镜直视下根据不同类型的异物应用不同的器械将异物取出。结果：经内镜治疗上消化道异物45例，成功42例，成功率93.3％，3例转外科手术，无穿孔、大出血等并发症。结论：经内镜治疗上消化道异物是一种安全、简便、有效的治疗方法。     

非门脉高压上消化道出血的内镜紧急止血治疗

上消化道出血为消化科常见病，其中非门脉高压性疾病占70％～80％，绝大多数出血为自限性，20％可有再出血，5％为持续性出血，高龄及有关杂症者死亡率为6％～10％。80年代中期国外开始内镜下治疗上消化道出血取得明显益处，目前美国已将内镜下紧急止血为治疗首选。该研究创新点为选用了对组织无损伤的肾上腺素，     

内镜结扎术治疗食道静脉曲张6例

随着内镜下治疗的普遍推广和应用 ,内镜下结扎术治疗食道静脉曲张显示了其优越性。它具有创伤小、止血率高、并发症少、适应症广等优点。现将我科开展此项技术所做6例分析如下。临床资料1一般资料6例患者均经B超、内镜证实为肝硬变食道静脉曲张 ,男5例、女1例 ;年龄36～58岁 ,平均48 2岁。所有病例均未做过分流、断流等降低门脉压力的手术。6例患者中 ,肝炎后肝硬变为5例 ,血吸虫性肝硬变1例。食管静脉曲张程度为中—重度 ,大部分有红色征 ,均发生过食道静脉曲张破裂出血 ,而接受结扎治疗。2方法应用电子内镜 ,采用美国Boston生产的5环、8…     

急性上消化道出血患者内镜检查时机的临床研究

为探讨分析急性上消化道出血（Upper gastrointestinal hemorrhage, UGIB）患者消化内镜检查的最佳时机。回顾性分析2020年6月至2022年6月,就诊于北京友谊医院急诊科并接受消化内镜检查的736例急性UGIB患者。根据就诊后内镜检查时间分为急诊内镜组（12小时内）和择期内镜组（12小时后）。比较两组患者一般临床资料、内镜相关资料、介入栓塞率、外科手术率、输血量、30天内的再出血率、死亡率和平均住院时间。本研究共纳入428名患者,其中326名患者进行了急诊内镜检查（76.2%）。与择期内镜组相比,急诊内镜组心率明显增加（ =0.043）而收缩压降低（ =0.061）。14例（3.3%）患者内镜治疗失败后请血管介入科行经动脉栓塞,6例（1.4%）患者转入普通外科行手术治疗,两组患者没有明显差异（ =0.115, =0.561）。两组患者平均输血量和住院时间没有明显差异（ =0.138, =0.799）。30天内再出血率为10.0%（43/428）,急诊内镜组为11.7%（38/326）,择期内镜组为4.9%（5/102）（ =0.048）。30天总死亡率为6.8%（29/428）,急诊内镜组和择期内镜组没有差异（7.7%和3.9%, =0.189）。UGIB患者择期内镜与急诊内镜相比,30天再出血概率低,介入栓塞率、外科手术率、输血量、30天死亡率和平均住院时间没有明显差别。UGIB患者在血液动力学稳定后,宜采用择期内镜。     

食管静脉曲张出血内镜下硬化与套扎治疗之比较

目的是将食管静脉曲张出血内镜下硬化(ES)和套扎(EVL)两种治疗方法的结果予以比较,以便在临床上加以选用。将25例食管静脉曲张出血内镜下治疗分为ES和EVL两组,ES组17例。男12例,女5例,平均年龄41.2岁,肝功能分级按Child—pugh分级,B级4例,C级13例,静脉曲张程度按comn分级,Ⅲ级5例,Ⅳ级12例;EVL组8例,男6例,女2例,平均年龄47.5岁,肝功能B级2例,C级6例,静脉曲张Ⅲ级1例,Ⅳ级7例,以上25例均有红色征伴粘膜糜烂、出血。两组病例分别经ES和EVL治疗后,其结果为:急诊止血率ES94.1％,EVL100％;再出血率ES18％,EVL无;曲张静脉消失率82.4％.EVL87.5％;并发症ES29.4％,EVL12.5％;死亡率ES5.9％。EVI无;ES平均治疗次数4.47±1.04,EVL1.13±0.33;住院天数ES64.65±7.72天,EVL31.75±3.93天。结果表明ES和EVL两种治疗方法在止血及曲张静脉消失率的疗效方面无明显差异,但在再出血率,并发症,死亡率,治疗次数,住院天数方面有一定差异,而且EVL较ES方便,安全,因此本文提示对食管静脉曲张出血采用单项治疗时,以选用EVL为佳。     

结肠息肉内镜下治疗的体会

目的:探讨结肠息肉内镜下治疗的各种方法及效果.方法:通过肠镜检查8 024例确诊的各种形态、大小息肉1 326例共1 637颗,对于不同大小、形态的息肉,采用单一和联合的内镜治疗.结果:1 326例结肠息肉内镜治疗1 637颗,其中有4例因基底癌变转外科治疗,发生迟发性出血9例,再次内镜下止血成功;穿孔2例,1例钛夹修补成功,1例钛夹修补失败转外科治疗,并发症发生率为0.82%.结论:结肠息肉内镜下治疗是一种安全有效的方法.     

非静脉曲张性上消化道出血内镜下的诊治

目的：探讨非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜的诊治意义及价值．方法：对上消化道出血患者，急诊内镜检查明确病因及出血部位。然后根据不同情况选择适当止血方法，行内镜下止血治疗．结果：191例患者中，182例明确诊断。确诊率97．6％．并对其中63例内镜下可见活动性出血灶的患者行内镜下止血治疗，有效58例，再出血5例，止血有效率为92．1％。再出血率为7．9％．结论：对上消化道出血的患者行急诊内镜的诊治是安全可靠的。确诊率和止血率很高。再出血率相对较低，值得临床广泛应用．     

上消化道异物内镜治疗25例体会

胃镜自临床应用以来对上消化道疾病的诊断具有重要作用,近年来镜下治疗已广泛应用临床,我院近4年来应用电子胃镜诊治上消化道异物25全,现将体会报告如下。1临床资料本组25例,男20例,女5例,年龄29－76岁。食管异物21例,其中食管及贲门癌术后16例,纵隔及肺部肿瘤压迫食管5例;胃内异物4例。异物分别为食团4例,肉块10例,水果7例,蛔虫2例,胃结石2例。全部病例均应用OLMThUS－100型胃镜,根据异物性质分别应用活俭错或异物钳将异物一次或分次取出并处理。典型病例病例1：男,43岁,食管下段癌术后5个月,进食后自觉噎感,渐加重就…     

食管贲门部癌性狭窄的内镜治疗

我们对７５例病理证实的食管癌、贲门部癌性狭窄患者通过内镜分别用局部注射抗癌药物（简称局化）Ｎａ -ＹＡＧ激光（简称ＹＡＧ）及微波组织凝固（简称ＥＭＣＴ）治疗 ,共２５３次 ,取得较好疗效 ,改善了梗阻症状 ,延长了生存期。现总结分析如下 :１临床资料和方法本组７５例患者 ,男性６７例 ,女性８例 ,年龄３１ -８７岁 ,平均６７岁。食管癌３４例 ,贲门癌９例 ,胃癌术后复发９例 ,食管癌放疗后３例。分组情况见下表 :２方法三组患者均用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -Ｐ３型胃镜。２．１局化组用内镜专用注射针 ,通过活检孔将抗癌药物丝裂霉素…     

消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用效果

分析消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用效果、并发症发生情况。选择2016年5月—2019年7月甘肃省徽县人民医院接治的上消化道出血患者78例,采取抽样法分组,即采纳常规治疗的对照组（n=39）和消化内镜治疗的观察组（n=39）,对比治疗效果,止血时间及再出血率。观察组有效率（97.44%）较对照组（82.05%）更高,P<0.05;观察组止血时间较对照组更短,P<0.05;观察组再出血率（5.12%）明显较对照组（20.51%）低,P<0.05;观察组并发症发生率（2.56%）明显较对照组（17.95%）更低,P<0.05;观察组不良反应发生率（2.56%）明显较对照组（20.51%）低,P<0.05;观察组住院时间（3.58±1.04） d明显较对照组（5.67±1.94） d更短,组间对比差异显著,P<0.05。对上消化道出血患者实施消化内镜治疗方式,有效地缩短了止血时间,具有安全性和可靠性,在临床中值得应用和推广。     

不同剂量奥美拉唑联合内镜下止血治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性观察

目的:探究不同剂量奥美拉唑联合内镜下止血治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性.方法:选取民勤县人民医院于2015年3月至2016年8月期间收治的106例消化性溃疡出血患者,根据随机数字表法分为两组,每组53例.两组均给予内镜下止血治疗,在此基础上对照组予以小剂量奥美拉唑治疗,观察组予以大剂量奥美拉唑治疗.对比两组止血效果、不良反应发生情况及空腹胃液pH值.结果与对照组相比,观察组治疗12h、24 h、48 h的止血率明显提高,再出血率显著降低,差异有统计学意义(p＜0.05);治疗期间,对照组不良反应发生率为5.66％(3/53),与观察组的9.43％(5/53)比较,差异无统计学意义(p＞0.05);治疗后48 h,观察组空腹胃液pH值显著高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:大剂量奥美拉唑联合内镜下止血治疗消化性溃疡出血患者,能缩短止血时间,降低再出血率,对胃酸分泌抑制作用更佳,且不会增加毒副作用,安全性较高.