超声诊断儿童单侧多囊肾1例

1 病例 患者,男,7岁,因尿频、尿急遂来我院就诊,行泌尿系统彩色超声及血、尿常规检查,彩超仪器:TOSHIBA SSA -660A,凸阵探头,频率:3～5 MHz.超声所见:左肾明显增大,大小约49 mm× 121 mm,表面凹凸不平,内部结构不清,未见正常肾实质回声,可见散在大小不等的类圆形无回声区,后方回声明显增强,较大者约40 mm ×43 mm(图1);右肾大小、形态正常(图2),实质回声正常,双侧输尿管无扩张,肝胆脾未见异常.超声诊断:左侧多囊肾.尿胆红素:正常.尿蛋白:正常.血清:尿素3.77 mmol/L,肌酐43μmol/L.血常规:白细胞9.2×109/L,红细胞4.55×1012/L,血小板计数338×109/L.患者除血小板轻度升高,余未见异常.患者父母无多囊肾病史.     

小儿高渗血症血渗水平与临床表现的关系(附125例临床分析)

目的 :探讨小儿高渗血症血渗水平与临床表现的关系。方法 :125例患儿入院时同步抽血检测血渗、电解质 ,对结果进行回顾性分析。结果 :本组125例高渗血症病例中高钠性高渗血症115例 ,占88 89 %。烦渴、眼眶凹陷、少尿、皮肤弹性差等临床表现在血渗≤330mmol/L组与330mmol/L组之间无明显差别。但周围循环不良和四肢强直或抽搐等表现在两组之间存在显著差异(P<0 01)。血渗≤330mmol/L组以轻中度脱水为主(81 65%) ,>330mmol/L组患儿以重度脱水为主(62 5%) ,两组间亦有显著差异(P<0 01)。本组死亡4例 ,其血渗值为341～370mmol/L。结论 :在高渗血症患儿治疗过程中 ,应避免采取任何有可能加重高渗血症的措施 ,以防止医院性高渗性损害。     

缬沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的疗效评价

目的:对缬沙坦联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎的疗效进行了评价分析.方法:选择了本院2015年3月~2016年12月的94例患者,将其随机分为观察组及对照组,每组患者47例,对照组采用了缬沙坦治疗方式,观察组采用了缬沙坦联合黄葵治疗方法,对两组患者的治疗效果进行了对比.结果:研究中可以发现,对两组患者临床效果进行了比较,其中观察组的总有效率为93.62%,对照组的总有效率为76.60%,观察组治疗的总有效率明显高于对照组,两组数据无明显差异,具有统计学意义(P0.05).同时,在两组患者治疗前后指标评价中可以发现,经过治疗,观察组患者的尿蛋白为(0.59±0.39)g/24h,对照组的尿蛋白为(0.86±0.24)g/24h,观察组患者的治疗效果明显高于对照组,两组数据无明显差异,具有统计学意义(P0.05).观察组的血肌酐为(153.29±1.32)μmol/L,对照组的血肌酐为(176.24±2.14)μmol/L,观察组患者的治疗效果明显高于对照组,两组数据无明显差异,具有统计学意义(P0.05).结论:通过缬沙坦联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎,可以明显改善患者症状,提高治疗效率,所以可以在临床中推广.     

增效磺胺—5—甲氧嘧啶经鼻与静脉给药血液动力学比较

采用两组家兔,10只/组,使用单剂量增效磺胺—5—甲氧嘧啶(SMD)50mg/kg,分别采取经鼻及快速静脉推注的投药途径,药后于不同时间取心血0.5ml,用重氮化偶合比色法测定血药浓度,并计算其动力学参数。发现静脉给药组的血药动力学模型:有6只兔为无吸收因素二室模型,有4只兔为无吸收因素一室模型。而经鼻给药组平均于药后20分钟血药浓度达峰值(7.6096±2.8250mg%),并自此以单项指数一室模型进行消除,其消除半衰期长于静脉给药组,说明 SMD 经鼻给药比静脉给药在体内消除慢,维持时间久。且药后20分钟所达到的血药浓度峰值,仅略高于磺胺药治疗一般感染所需的浓度(5mg%),比静脉给药组的浓度以及磺胺药治疗严重感染所需要的浓度(10～15mg%)均低,故经鼻给药不宜用于治疗严重感染,但用于治疗一般性感染却优于口服。因其吸收快,且不受首过作用的影响。     

微小病变性肾病综合征激素抵抗的多因素分析

目的:探讨微小病变性肾病综合征激素抵抗的相关危险因素.方法:回顾性调查68例经肾组织活检确诊为微小病变性肾小球肾炎患者临床资料,实验室检查结果及随访情况,将患者分为激素抵抗组(30例)及非抵抗组(38例),采用SPSS17.0软件,进行单因素分析,对有意义的单因素采用二分类Logistic回归进行多因素分析,绘制受试者工作特性曲线(ROC)评价检验指标在预测微小病变性肾病综合征激素抵抗时的敏感度,特异度和最佳临界值.结果:单因素分析显示合并感染、尿镜下红细胞水平、总胆固醇、24h尿蛋白定量、高尿酸,血清白蛋白及补体C4下降是激素抵抗型微小病变性肾病综合征的相关因素(P≤0.05),有统计学差异.多因素分析显示感染、尿镜下红细胞水平、24 h尿蛋白定量是激素抵抗型微小病变性肾病综合征的独立危险因素,OR(95%IC)分别为4.265(1.033~17.609,P=0.045)、2.468(1.124~5.420,P=0.024)、1.001(1.000~1.002,P=0.039).ROC曲线分析显示当尿镜下红细胞≥3.5/HP,24 h尿蛋白定量超过5.57 g/d,总胆固醇高于9.49 mmol/L是判断激素抵抗型微小病变性肾病综合征的最佳诊断临界值.结论:(1)感染、血尿、24 h尿蛋白定量是激素抵抗型微小病变性肾病综合征的独立危险因素.(2)当出现血尿,24 h尿蛋白定量≥5.57 g/d,总胆固醇≥9.49 mmol/L时应警惕激素抵抗型微小病变性肾病综合征的发生.     

妊娠高血压综合症合并双眼视网膜脱离1例

1 临床资料 患者江×,28岁,孕2产1,因停经37周,双下肢水肿20 d,头痛2 d于2007年6月3日入院.查体:T 36.7℃,P 108次/min,BP 23.1/15.0 kPa,发育正常,营养中等,神志清楚,心肺无异常,腹隆起,水肿(+),宫高33 cm,腹围91 cm,头先露,半定,胎心音148/min.实验室检查:WBC 5.0×109/L,RBC 4.7×1012/L,Hb 115 g/L,尿蛋白(++),双眼眼底检查示正常眼底.入院诊断:(1)重度子痫前期.     

急性纯红细胞再生障碍性贫血1例

患女 ,生出6mo ,面色、指甲床、眼脸及全身皮肤苍白 ,贫血进行性加重1mo余 ,偶有发热腹泻。查体 :巩膜无黄染 ,淋巴结不肿大 ,肝剑下3cm ,肋下2cm ,质中等 ,脾未扪及 ,胸骨左缘闻及收缩期Ⅱ级杂音 ,曾用叶酸 ,维生素B12 及铁剂治疗。1实验室检查血象 :血红蛋白40g/L ,红细胞1 4×1012/L,白细胞8 1×109/L ,白细胞分类计数 :中外分叶核粒细胞占0 37 ,淋巴细胞占0 63,网织红细胞计数为0 002,血小板计数为440×109/L。相关试验免疫球蛋白正常 ,血Ham试验阴性 ,血Coombs试验阴性 ,血清总胆红素20umoI/L ,血清谷丙转氨酶50U/L ,尿含铁血黄素…     

交叉配血发现高效价IgG抗A致（B—A）HDNl例

1病例简介患儿 ,男 ,(母亲孕1产1,无输血史) ,孕32w因受外力致胎膜早破 ,保胎未果 ,30h后胎儿娩出 ,产后2h因呕吐咖啡色样物而在当地医院儿科治疗 ,次日患儿出现黄疸 ,且便中带血 ,经治疗无明显好转 ,一周后转入我院 ,诊断为①早产儿 ;②新生儿坏死性小肠炎 ;③新生儿生理性黄疸。申请输同型血。2实验室检查总胆219 17μmol/L;间胆199 94μmol/L;红细胞计数3 75×1012/L;血红蛋白浓度97 5g/L。3血型血清学检查患儿血型A型Rh( +) ,用一同型血与患儿血样行交叉配血 ,结果见表1:表1交叉配血结果由此可见患儿血清中存在IgG抗A ,查HDN三项试…     

32例多发性骨髓瘤患者血清肝细胞生长因子水平测定的临床意义

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义。方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测32例MM患者的HGF血清水平,观察其变化与多发性骨髓瘤患者贫血、高钙血症、肾功能不全以及β2 微球蛋白的关系。结果:具有较明显的贫血[血红蛋白ρ(Hb) <85g/L]、高钙血症[c(血清钙Ca2 +) >2 982mmol/L]和肾功能损害[c(血清肌酐CRN)≥176 8μmol/L]的MM患者,其血清HGF水平分别比贫血较轻[ρ(Hb)≥85g/L]、高钙血症较轻[c(血Ca2 +)≤2 982mmol/L]以及无明显肾功能损害[c(CRN) <176 8μmol/L]的MM患者明显增高,其差异在统计学上有显著性意义(P值均<0 0 5 )。ρ(血β2 微球蛋白) >4mg/L组的血清HGF水平高于ρ(血β2微球蛋白)≤4mg/L组,其差异在统计学上有非常显著性意义(P <0 0 1)。MM患者年龄、性别与血清HGF无明显关系。结论:MM患者的血清HGF水平与MM患者的贫血程度、高钙血症程度及有无明显肾功能不全等临床表现有关,也与MM患者的血清β2 微球蛋白水平有关。     

足月新生儿微量血胆红素的测定及其临床应用

目的 :(1)制定清远地区足月新生儿不同日龄 (1～ 10d)的微量血胆红素动态变化值 ;(2 )探讨黄疸的临床分度与微量血胆红素测定值的相关性。方法 :5 0 0例正常足月新生儿为A组 ,于出生后第 1～ 10d ,每天同一时间测定微量血胆红素一次 ;2 0 0例黄疸组为B组 ,于出生后第 3～ 7d每天测一次微量血胆红素 ,由专人用双盲法对黄疸进行分度 ,分别计算出相应胆红素 (SB)均值及标准差。结果 :(1)正常足月新生儿生后第 2～ 3d开始出现黄疸 ,第 5～ 6d达高峰 ,平均峰值为(2 12 2 5± 5 7) μmol/L ,第 10d下降至 (171 4 5± 2 8 8) μmol/L ,男女性别无显著性差异 (P >0 0 5 )。(2 )临床判断无、轻度、中度、重度黄疸所对应的胆红素分别为 (12 8 2 5± 33 6 0 )、(2 0 2 35± 4 3 0 5 )、(2 6 3 70± 6 4 2 0 )、(2 95 5 0± 5 1 90 ) μmol/L。 结论 :正常足月新生儿黄疸出现的时间与国内外其他报道相似 ,但其生理性黄疸的诊断标准略高于传统标准。当胆红素大于相应的 x±s、 x± 2s或临床诊断为中度、重度黄疸 ,则应给予适当治疗。     

急性肺栓塞患者血浆纤维蛋白原与肾功能的相关性分析

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者血浆纤维蛋白原(FIB)与肾功能相关性，评价其在不同肾功能状态中的临床意义。方法:回顾分析暨南大学附属第一医院从2015年1月至2021年6月首次确诊收治的193例APE患者临床资料，通过肾脏病饮食改良公式(MDRD)计得肾小球滤过率(eGFR),利用eGFR分期将研究对象按照慢性肾脏病(CKD)分为CKD1-4组，比较不同肾小球滤过率组间临床资料(包括基础资料及实验室资料)指标的差异性；分析不同组内FIB与肾功能(血浆尿素、血胱抑素C、血肌酐、尿蛋白)的相关性；最后进行4组患者FIB与eGFR的回归分析。结果:患者组间基线资料比较中年龄、血气PO₂、尿酸、血淀粉酶、BNP及肌钙蛋白差异有统计学意义(P<0.05);凝血观察指标水平比较只有FIB差异有统计学意义(P=0.016);肾功能观察指标在患者组间比较中均有统计学意义(P<0.05);进一步相关分析得到不同组中血浆纤维蛋白原分别与血胱抑素C(r=0.2980,P<0.05)、尿蛋白(r=0.3480,P<0.05)、血肌酐(r=0.6550,P<...     

镁离子治疗心脑血管疾病的疗效观察

我们对90例心脑血管疾病的患者进行了硫酸镁静脉滴注治疗。结果表明:镁与胆固醇负相关,而与HDL呈正相关。镁有抗心律失常的作用,平均用药17.5天。每日剂量3.0克经治疗血镁浓度由治疗前0.81mmol/L±0.19mmol/L,增加至1.38mmol/L±0.12mmol/L。胆固醇治疗前7.41±0.12mmol/L,治疗后5.02±0.08mmol/L。治疗后心律失常及脑供血不足症状明显改善。镁离子具有抗心律失常、增加心肌收缩力,改善供血的作用。这与镁是人体重要阳离子;可以激活多种酶;并兴奋心肌线粒体的氧化磷酸化,激活Ns—K—ATP酶泵有关。     

右股骨粗隆间浆细胞瘤误诊为骨巨细胞瘤一例

1 病例 患者,男,37岁.无明显诱因出现右髋部疼痛3个月,行走劳累后明显加重,于当地医院以"类风湿"治疗,症状无明显好转,且疼痛逐渐加重,发病以来体重无明显下降.体查:右髋关节局部稍压痛,无肿胀,不伴下肢放射痛,右髋关节活动正常.双下肢肌力、肌张力、浅感觉及肢端血运正常.右侧"4"字试验( ),左侧正常;双侧直腿抬高试验(-),双侧巴氏征(-).实验室检查:潜血(ERY)50RBC/μL,尿白细胞(LEU)25 WBC/μL,尿蛋白(PRO)0.3 g/L,血红蛋白(HGB)171.0 g/L.影像诊断为骨巨细胞瘤(图1～5).病理检查(图6～7):大体见组织一块,约5 cm×5 cm,切面灰红色,均质.镜下见肿瘤细胞弥漫分布,细胞大小一致,圆或卵圆形,核偏位,胞浆丰富,红染,细胞分化成熟,间质少,瘤细胞之间为少量薄壁血管及纤维组织.免疫组化:Kappa( ),Lambda(-),CD68(-),L20(-),ucHL1少量细胞阳性.病理诊断:右股骨粗隆浆细胞瘤.     

羟苯磺酸钙与强力宁联合治疗对肾病综合征尿蛋白影响的研究

目的:观察羟苯磺酸钙与强力宁联合治疗对肾病综合征尿蛋白的影响.方法:将36例肾病综合征住院患者在给予常规治疗基础上,随机分成3组,每组12例,羟苯磺酸钙组(A组),服用羟苯磺酸钙0.5g,每日3次,疗程21天;强力宁组(B组),强力宁120mg静脉滴注,每日1次,疗程21天;联合治疗组(C)组,给与羟苯磺酸钙口服同时静脉点滴强力宁(羟苯磺酸钙用法同A组,强力宁用法同B组),检测三组患者24d,时尿蛋白的减少情况.结果:治疗三周后,羟苯磺酸钙24小时尿蛋白定量较治疗前减少(2.47±1.02vs2.20±1.01)g/24h(P<0.01),强力宁组24小时尿蛋白定量较治疗前也有减少(2.25±0.93 vs 2.01±0.81)g/24h(P<0.01),而联合治疗组24小时尿蛋白定量较治疗前有明显减少(2.49±0.02 vs 1.64±0.85)g/24h(P<0.001),组间比较,A组和B组之间尿蛋白减少无统计学差异,A组与C组,B组与C组之间尿蛋白减少有统计学差异(P<0.05);结论:羟苯磺酸钙与强力宁对肾病综合征疗效相似,均有降低尿蛋白作用,二者联合治疗作用明显优于单一用药.     

荆州市学龄儿童生化指标值统计分析

通过对学龄儿童血液生化指标的分析,为小儿科的临床生化数据提供参考值.检测了1 989名学龄儿童和174名成年人的丙氨酸转氨酶值、血糖值、血中尿素氮值、肌酐值以及血中尿素氮/肌酐的比值(B/C).结果显示B/C值是随着年龄的增加而递减的;除了B/C值之外,成年人的其他4项生化指标值要比学龄儿童的高,男性要比女性高,血糖和肌酐值随着年龄的增加而上升.研究提供了新的儿童参考值是:丙氨酸转氨酶值为8~38 IU/L、血糖值为60~99 mg/d L之间、血尿素氮值8.7~18.0 mg/d L、血清肌酐值0.4~1.1 mg/d L,尿素氮/肌酐比值在10~34之间.1     

家族性嗜铬细胞瘤合并小脑星状细胞瘤1例

家族性嗜铬细胞瘤比较罕见,国内报导较少,合并小脑星状细胞瘤未见报导,我们遇到一例报告如下。 例1,女性32岁,住院号9999,因多饮多食多尿6年,1个月来上述症状加重伴体重下降入院。高血压病史16年,平素血压22.0～24.0/13.0～160.KPa。查体:BP22.0/13.0KPa,表情焦虑,目光有神,肢端皮肤潮红,甲状腺不肿大,心肺未见异常,行走呈醉汉步态。血电解质肝肾功能,甲状腺功能,血皮质醇,血醛固酮,尿17-OH,尿17-酮均正常。血RBC6.15×10~(12)/LHb181g/L,空腹血糖15.0mmol/L,尿糖 ,尿VMA152.2μmnol/24h,尿儿茶酚胺665μmol/24h。眼底动静脉交叉压迫征阳性。B超右肾上腺可见9.2×4.9×4.4cm不规则强回声团,有包膜,内有不规则低回声区;MRI右肾上腺区可见8.8×4.6×4.0cm中等长T_1中等长T_2信号;左小脑半球可见3.0×5.0×6.0cm中等长T_1,中等长T_2信号,边界清楚,第四脑室及脑桥区受压,小脑扁桃体下缘变尖,向下突出枕大孔9.0mm。1995年4月行小脑肿瘤切除术,病理诊断:小脑星状细胞瘤Ⅱ级。病理号:98163。     

益气清热活血法治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

观察益气清热活血法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。将慢性肾小球肾炎60例,随机分为治疗组与对照组,每组疗程1个月,连续观察3个疗程,进行两组病例的总有效率与血肌酐、尿素氮、白蛋白,24h尿蛋白水平评估。益气活血法治疗组临床有效率为87.0%,对照组为66.67%,与治疗前相比,治疗后益气活血法可提高肌酐清除率,降低24h尿蛋白量(PO.05)。益气活血治疗慢性肾小球肾炎疗效满意。     

原发性家族性中心核肌病(附2例临床与病理报告)

家族性先天性中心核肌病是一种先天性少见肌病,国内极少有报告。现将所见一家族2例报告如下: 例1,男11岁,出生时足月顺产,2岁会走路,易跌倒,跑步不如正常儿童快,渐发现上肢也力弱,提重物困难,现11岁蹲下站起需扶膝,登楼梯及上坡困难。查体:身高1.45米,智力正常,行走鸭步,高卧氏征阳性,足跟足尖行走不能,四肢近端肌力Ⅲ级,远端Ⅳ级,腱反射对称性消失,病理反射(一),无明显肌萎缩及假性肥大,血CPK162.5u/L(正常19—107),LDH178u/L(正常109—245)。     

含1/4野血犊牦牛血红蛋白、肌红蛋白含量的测定

用常规方法对含野血犊牦牛血液中Hb、心肌和骨骼肌中Mb进行测定,结果:Hb由1日龄的(107.7±4.12)g/L增加到6月龄的(138.6±3.9)g/L,心肌和骨骼肌中Mb由1日龄的(432.97±44.05)nmol/g(、296.88±23.03)nmol/g分别增加到6月龄的(605.25±82.34)nmol/g、(413.20±64.81)nmol/g。表明血液中Hb和心肌、骨骼肌Mb含量与含野血牦牛适应高原低氧环境密切相关。     

恙虫病误诊病例分析

恙虫病为一种自然疫原性疾病,病原体为东方立克次体,其毒素可引起全身各脏器受损,临床以寒战高热、四肢酸痛、头痛、焦痂和溃疡、皮疹、淋巴结肿大为特征。本病近年在我县有散发出现,现将本院9例恙虫病误诊为流行性出血热作临床分析如下: 本组男性6例,女性3例,年龄5—16岁。寒战高热(39℃以上)7例,持续高热(无寒战)2例,头痛7例,腰痛4例,恶心呕吐2例,咳嗽2例,腹痛1例,酒醉貌4例,球结膜充血5例,腋下皮肤、软腭处出血点3例,红色皮疹3例,肾区叩痛4例。血常规中异常淋巴细胞增多5例,血小板减少7例(31—72×10~9/L),尿蛋白阳性