重症返流性食管炎误诊冠心病两例

返流性食管炎是因胃内容物返流性进入食管引起的食管粘膜炎症,临床上主要表现胸骨后灼热感与疼痛,可并发食管消化性溃疡或狭窄.因该病疼痛时可出现放射痛,在临床诊断中,如不仔细询问病史可误诊为冠心病心绞痛,现报告2例.     

小柴胡汤合逍遥汤加减治疗胆汁返流性食管炎临床经验

返流性食管炎是临床常见的消化系统疾病,近年来随着人们工作环境、生活规律饮食结构的变化,其发病率有明显上升趋势、发病年龄中青年居多,与现代医学相比,中医药在治疗返流性食管炎方面有其独到之处和明显的优势,本人多年来运用中医辨证施治,采用小柴胡汤合逍遥汤加减治疗胆汁返流性食管炎临床疗效显著,现将经验所得做以交流介绍。     

反流性食管炎误诊为冠心病6例分析

目的：探讨反流性食管炎误诊的原因和确诊方法,提高对反流性食管炎的认识。方法：报告误诊为冠心病的反流性食管炎6例,并对其临床特点、误诊原因、确诊方法进行探讨。结果：临床医生对反流性食管炎认识不足,诊断思路片面,缺乏进一步的检查和临床分析是误诊的主要原因;由于食管解剖位置与心脏相毗邻,以胸痛症状为主,胃食道反流症状不明显,且多伴随冠心病易感因素者,容易误诊。结论：应提高对反流性食管炎的认识,重视基础资料的收集,必要时进行24h食管pH值监测或冠脉造影来确诊。     

44例老年人食管炎思密达疗效观察

我科于1997年1月~1998年2月应用消化道粘膜保护剂和H2受体拮抗剂分别配伍消化道动力药西沙必利治疗老年人食管炎,结果报告如下。1资料与方法1．1病例选择本组44例患者除有临床症状外,均经胃镜或消化道钡透证实。其中男性18例,女性26例。随机分为A、B两组,各组22名。年龄均在60岁以上。1．2治疗方法A组服用思密达每次1袋,每日3次,餐后半小时口服,西沙必利10mg,早晚各一次口服。疗程3周。B组口服雷尼替丁150mg,西沙必利10mg,每日2次,疗程3周。治疗过程中停用其它药物。1．3疗效评定标准胸骨后疼痛,食物运流、吞咽不适、呃逆反应…     

围巾式食管——空肠/胃吻合的研究

今日食管空肠(或胃)吻合口瘘和吻合口狭窄在非食管外科医师手中仍屡见不鲜,吻合口瘘的死亡率较高。而且返流性食管炎的发生仍无可靠的预防方法。我院外科从1985年起设计创用“围巾式”法用于临床,其特点是用全层空肠或胃壁包绕在吻合口周围形成瘘的屏障和吻合口处高压带防止返流。9年来共作食管空肠或胃吻合50例,无1例发生吻合口瘘和返流性食管炎,仅1例发生吻合口狭窄,经扩张后痊愈,初步证明这是一种简单易学、效果可靠的吻合方法。     

强化制酸及抗焦虑／抑郁治疗糜烂性食管炎疗效分析

目的评价强化制酸及抗焦虑／抑郁联合治疗糜烂性食管炎疗效。方法经标准抗酸疗效不佳并伴有焦虑、抑郁状态的患者41例，随机分为治疗组（n=21）口服奥美拉唑并氟哌塞吨美利曲辛，对照组（n=20）口服给予奥美拉唑及安慰剂。治疗4周后行症状自评、胃镜检查及精神状态评价。结果烧一L,／反酸改善或显效总有效率治疗组显著高于对照组（P〈0．01）；胃镜下食管远段充血及糜烂减轻或改善总有效率治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。结论糜烂性食管炎常规治疗无效的患者常伴有焦虑／抑郁。采用强化制酸并抗焦虑／抑郁治疗可有效改善症状，有助于食管粘膜修复。     

旋覆代赭汤搭配西药治疗反流性食管炎患者的临床效果

探讨旋覆代赭汤搭配西药治疗反流性食管炎患者的临床效果。选取甘肃省成县人民医院2015年5月至2016年5月收治的反流性食管炎患者146例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组73例。对照组给予西药治疗,观察组给予旋覆代赭汤搭配西药治疗。观察两组临床治疗效果,并比较临床症状改善情况。观察组患者治疗有效率比对照组高(P0.05);观察组患者临床症状改善情况比对照组好(P0.05)。旋覆代赭汤搭配西药治疗反流性食管炎患者的临床效果明显,值得应用和推广。     

泰胃美针剂治疗反流性食管炎近期疗效观察

本文应用泰胃美针剂治疗反流性食管炎34例,男10例,女24例,平均年龄46.7岁;方法为每天早晨泰胃美800mg加入5％葡萄糖盐水500ml静脉滴注,另外每天下午6时口服一次泰胃美片剂800mg,4周后对患者的临床症状进行治疗前后记录,同时复查胃镜,了解食管炎的变化,其结果:显效23例(67.6％),有效9例(26.5％),无效例2例(5.9％)。机制主要是抑制了胃酸的分泌,提高PH值,减少胃酸对食管粘膜的损害,使食管粘膜恢复正常而达到临床疗效,此方法安全有效,无明显副反应。     

临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中应用的价值

探讨临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中的应用价值。将2015年1月-2016年1月临洮县人民医院收治的97例老年反流性食管炎患者随机分为两组,对照组(49例)和观察组(48例)。对照组予以临床常规护理,观察组给予临床精细化护理。比较两组患者的SCL-90(症状自评量表)评分、临床症状改善情况及治疗依从性。观察组患者焦虑、恐惧等因子评分与各项临床症状评分均显著低于对照组(P0.05),且治疗依从性指标水平明显优于对照组(P0.05)。实施精细化护理干预在治疗老年反流性食管炎患者中,能够有效稳定患者的不良情绪,提高治疗依从性,缓解其临床症状,促进患者的早日康复。     

贲门失弛症经胸Heler改良术（附19例报告）

对１９例贲门失弛症经胸行Ｈｅｌｅｒ手术，附加“胸膜筋膜瓣”覆盖固定的改良术式。结果，全组病例术后症状消失，无返流性食管炎。Ｘ－ｒａｙ钡餐复查资料查证，１７例均见术前扩张的食管有不同程度的缩小，原狭窄段增宽，其中１５例钡流通过顺畅，无钡剂潴留，２例可见有钡剂短暂停留，但随第二次吞咽动作后钡剂排空，所有病例未见胃食管返流征     

贲门失驰症经胸Heller改良术：附19例报告

对１９例贲六失弛症经胸行Ｈｅｌｌｅｒ手术，附加“胸膜筋膜瓣”覆盖固定的改良术式，结果，全组病例术后症状消失，无返流性食管炎，Ｘ－ｒａｙ钡餐复查资料查证，１７例均见术前扩张的食管有不同程度的缩小，原狭窄段增宽，其中１５例钡流通过顺畅，无钡剂潴潴留２例可见有钡剂短暂停留，但随第二次吞咽动作后钡剂排空，所有病例未见胃食管反 下。     

香砂六子君汤与雷贝拉唑钠肠溶片联合治疗反流性食管炎临床效果

探讨香砂六子君汤与雷贝拉唑钠肠溶片联合治疗反流性食管炎临床效果。选取秦安县中医医院收治的反流性食管炎患者98例,随机将其划分为治疗组与对照组,每组49例。对照组采取雷贝拉唑钠肠溶片治疗,治疗组在对照组基础上联合香砂六子君汤治疗。对比2组患者临床疗效、各症状积分及不良反应发生情况。治疗组总有效率93.88%较对照组的77.55%高(P0.05);治疗组各症状积分均较对照组低(P0.05);2组患者均未出现严重不良反应。反流性食管炎联合应用香砂六子君汤与雷贝拉唑钠肠溶片,可明显提高临床疗效,有效缓解患者症状,且安全性较高。     

念珠菌性食管炎87例临床及内镜特点分析

目的 分析念珠菌性食管炎的临床及内镜特点,为预防和治疗提供参考依据.方法 回顾性分析了87例念珠菌性食管炎的临床及内镜资料.结果 念珠菌性食管炎好发于老年患者,以60岁以上者居多(56例);长时间、大剂量、特别是联合应用抗生素者居多(36例);10例首发为念珠菌性食管炎,进一步查找基础病时发现其中3例为糖尿病、1例为糖耐量受损、6例为肿瘤患者;严重程度按Kodsi分级标准,Kodsi Ⅰ级居多(43例).结论 食管白斑对该病具有特征性及确诊意义,内镜结合粘膜涂片检查是诊断该病最可靠的方法,也是唯一的方法,对临床治疗有指导意义.     

全胃切除术后三种消化道重建方式预防反流性食管炎的效果比较

目的评估全胃切除术后三种消化道重建方式预防反流性食管炎的效果。方法统计分析2002-2007年行全胃切除无瘤生存1年以上的96例胃癌患者,分别采用袢式空肠代胃＋Braun吻合（Braun）、单纯Roux—en—Y吻合（RY）和Roux—eli—Y吻合＋P形代胃（RYP）三种方式重建消化道,对这些患者资料进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果Braun组存在严重的食管反流,RY和RYP重建则有较强的抗反流作用,RYP组饮食限制少、进餐早期饱足感发生少;术后半年时无瘤生存患者的营养状况三组无差异,而1年以后体重恢复和血浆总蛋白水平RY和硝母两组优于Braun组。结论Braun吻合术后食管反流严重、营养状况较差;而RY及在此基础上的P形代胃术效果良好,是比较合适的重建术式,建议对预期术后生存期超过1年以上患者,采用P形代胃术。     

全胃切除术后三种消化道重建方式预防反流性食管炎的效果比较

目的 评估全胃切除术后三种消化道重建方式预防反流性食管炎的效果.方法 统计分析2002～2007年行全胃切除无瘤生存1年以上的96例胃癌患者,分别采用袢式空肠代胃+Brmm吻合(Brsun)、单纯Roux-en-Y吻合(RY)和Roux-en-Y吻合+P形代胃(RYP)三种方式重建消化道,对这些患者资料进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据.结果 Braun组存在严重的食管反流,RY和RYP重建则有较强的抗反流作用,RYP组饮食限制少、进餐早期饱足感发生少;术后半年时无瘤生存患者的营养状况三组无差异,而1年以后体重恢复和血浆总蛋白水平RY和RYP两组优于Braun组.结论 Braun吻合术后食管反流严重、营养状况较差;而RY及在此基础上的P形代胃术效果良好,是比较合适的重建术式,建议对预期术后生存期超过1年以上患者,采用P形代胃术.     

盐酸伊托必利临床常用剂量对大鼠酸性反流性食管炎模型的影响

目的探讨盐酸伊托必利临床常用剂量对大鼠酸性反流性食管炎模型的作用。方法采用不完全结扎幽门＋食管下括约肌切开术制备大鼠酸性反流性食管炎模型,观察盐酸伊托必利临床常用剂量对大鼠酸性反流性食管炎模型小肠推进及食管黏膜病理形态的影响。结果盐酸伊托必利能明显提高酸性反流性食管炎模型大鼠的小肠推进功能,明显减轻模型大鼠食管黏膜的损伤。结论盐酸伊托必利临床常用剂量对大鼠酸性反流性食管炎模型有明显的治疗作用。     

老年反流性食管炎埃索美拉唑联合莫沙必利治疗临床分析

探讨分析老年反流性食管炎埃索美拉唑联合莫沙必利治疗临床疗效。选取秦安县人民医院2014年9月-2016年3月收治的84例老年反流性食管炎患者,随机分为对照组和联合组,各42例。对照组采用莫沙必利治疗,联合组采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗,比较两组临床疗效及不良反应情况。联合组4疗程后临床有效率90.48%,远高于对照组的59.05%(P0.05),联合组8疗程后临床有效率97.62%,远高于对照组的78.58%(P0.05);联合组治疗期及3个月随访中不良反应发生率4.76%,稍低于对照组的9.52%,差异不具有统计学意义(P0.05)。埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎的临床疗效显著,明显提高临床有效率,安全性高,值得在临床治疗上普遍应用。     

跟痛症的临床特征与手术治疗的近期疗效

目的探讨跟痛症的临床特征与手术治疗的近期疗效。方法分析46例患者的临床特征。46例患者接受骨赘切除、跖腱膜止点部分切断、滑囊切除手术，观察跖腱膜与足纵弓及跖趾关节的关系，术后以跟痛症状缓解及患足行走功能情况为评价指标进行疗效评估。结果本组46例患者均有不同程度的行走困难，多具有起步痛的特点，以晨起负重时特别明显。主要是足跟底部疼痛，常于劳累后出现。疼痛呈持续性，足跟着地时加重疼痛。20例患者表现有夜间痛、休息痛，足跟部有明显压痛点；跟骨底面有局限性压痛。严重者足跟软组织可发红及肿胀，压痛范围扩大。9例有骨刺者无症状，11例有症状者无骨刺，26例患者既有症状也有骨刺。骨刺大小与临床表现不成比例。32例患者有跟骨骨质疏松。本组46例患者随访6月-42月，平均随访（13．2±2．1）月，40例疼痛完全消失，行走无影响。46例患者中优30例，良10例，可4例，差2例，优良率86．96％。结论跖腱膜长期受到牵拉刺激，形成滑囊炎，久之骨赘形成是导致跟痛症的重要原因，手术切除滑囊及骨赘治疗对跟痛症的效果令人满意。     

腰腿痛原因有多种

腰腿痛是临床上常见的一种症状,引起腰腿痛的原因很多,常见的有以下几种原因: 腰椎间盘突出症:多有腰部损伤史,出现腰及下肢放射性疼痛,症状时轻时重。卧床休息后症状可缓解。患者腰姿异常,活动受限制,患处椎棘突间隙或棘突旁有明显压痛,并向一侧或双侧下肢放射,直腿抬高试验阳性。相应的神经根支配     

不明原因咳嗽的诊断

咳嗽是呼吸系统疾病的首要症状，也是多种潜在疾病的一种症状。咳嗽的病因多种多样，从一种很轻的疾病到威胁生命的疾病都可引起咳嗽。所谓不明原因咳嗽是指患者有咳嗽，伴有或不伴有其它症状，而拍后前位胸片无异常阴影者。本症易被忽略，容易漏诊。