哪些心肌梗塞病人适于血栓溶解疗法

心肌梗塞病人直接冠状动脉内或静脉内注入溶栓剂如链激酶,使闭塞的冠状动脉再灌注,从而改善左室功能。这二种方法获得效果基本相同,而静脉内给药却更实用方便。作者对403例疑为心肌梗塞病人(男性277例,女性126例)作为研究对象,选择适于静脉内血栓溶解疗法病例的标准是(1)疑为心肌梗塞的胸痛(2)症状发作后6小时内入院者(3)入院时和症状发作后至少30分钟,心电图标准导联ST段抬高1mm或心前导联抬高2mm。不符合的标准是(1)脑血管病(2)消化性溃疡史或有出血倾向的其他疾病史(3)入院时血压>180/110mmHg(4)4周前曾作手术治疗(5)心肺复苏术或治疗开始前中央血管插管术(6)以前曾列为试验对象或曾用过链激酶治疗(7)有房颤的瓣     

陈旧性下壁并正后壁兼发急性广泛性前壁心肌梗塞一例报告

患者男性68岁,住院号1432,曾于1973年6月北京医学院三附院诊断为急性下壁及正后壁心肌梗塞;出院后多次复查为陈旧性下壁并正后壁心肌梗塞。此次饮酒后心绞痛发作持续4小时,于1984年3月24日下午4时收入我院,当时神智清楚,血压18.7/12.0kPa,即描绘心电图与过去比较大致相同,但患者仍有心前区压榨性疼痛,出冷汗,3月25日晚血压16.0/9.3 kPa,晚10时至翌晨8时ECG表现V_2-V_4 S-T段升高伴T波后支倒置,V_2导联R波振幅明显降低,未见Q波。从1984年3月26日ECG图与1981年11月17日ECG图比较心前导联R波振幅降低,以R V_2振幅降低最明显,V_1-V_3导联仍无Q波,但在V_4-V_6导联     

以雷诺氏征象为主要表现的结核病1例报告

女患者 ,2 1岁。因双手反复发作性发白、发紫伴疼痛 5年 ,于 1995年 10月 6日入院。近 5年来 ,病人每当受寒或接触冷水后 ,手指可发生苍白→紫绀→潮红样改变 ,伴冷、麻、针刺样疼感 ,持续时间为数分钟至 10余分钟不等。用力挥动上肢或双手温暖后可恢复正常。冬季发作较频。4年前始出现间歇性手心、脚心发热 ,盗汗及轻咳、咳痰史。 2年前曾数次出现腹痛、腹泻 ,湖状大便史。否认结核病接触史。近两个月感觉双下肢特别是膝关节疼痛 ,阴雨天时加重。入院后体检 :Ｔ3 7.1～ 3 7.5℃ ,Ｐ70次 /分 ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ ,一般情况尚可 ,表浅淋巴…     

右心室梗塞——论急性下壁心肌梗塞在 V_4R 导联 S—T 段升高与血液动力学、闪烁图及超声心动图之间的关系

<正> 右心前 V_4R导联 S—T 段升高与提示右室梗塞的血液动力学、超声心动图及心肌闪烁图的征象之间的关系,在42例急性下壁心肌梗塞病人中进行了研究。其中22例病人在 V_4R导联有 S—T 段升高,已证明在 V_4R 导联 S—T 段升高与急性右心室梗塞的血液动力学(P<0.001)、闪烁图(P<0.001)及超声心动图(P<0.02)的标准之间有明显的关系。     

骶尾部巨大痛风石一例

痛风石常见于慢性痛风患者 ,可在身体多处部位形成 ,临床上骶尾部巨大痛风石罕见 ,本科于 2 0 0 0年 12月 2 0日收治 1例该病患者 ,现报告如下。1　病例患者 ,男 ,5 7岁 ,有嗜酒史。于 1998年 5月开始常出现全身多关节疼痛、肿胀 ,以手指、双髋、足为主 ,疼痛发作时局部活动障碍 ,后渐出现手指畸形 ,不能伸直 ,双足疼痛不能行走 ,并发现骶尾部一无痛性肿物 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,发作时自服“消炎痛”等药后疼痛能缓解。入院 1周前上述症状再发 ,骶尾部肿物增大 ,压迫时疼痛 ,故于 2 0 0 0年 11月 2 0日到暨南大学第一附属医院就…     

质子泵抑制剂与氯丙嗪联用治疗顽固性呃逆1例

<正>患者,男性,63岁,住院号85963,患者因反复呃逆1年,再发加重一周于今年7月13号入院,患者既往曾有过重症肌无力病史,已治愈。近二十年间断呃逆,开始发作时给予刺激迷走神经的方法及中药治疗有效,近1年发作频繁,持续时间长,给予上述治疗无效,曾先后三次在我院消化科住院治疗,并于住院期间查明其顽固性呃逆的原因为胸腺瘤,转外院放疗,肿瘤有所缩小,但呃逆一直未能完全停止。住院期间曾给予氯丙嗪、利他林、泰胃美、膈神经阻滞、普瑞博思、胃复安等治疗均效果欠佳。此次入院前在家给予氯丙嗪50mg,每日二次口服;普瑞博思10mg,每日4次口服,并一直坚持含服“咽喉片”。入院后常规体检未发现特殊,肝肾功能等常规检查亦正常。入院后因病人反复叙述咽部     

脊髓灰质炎疫苗致荨麻疹1例

患儿男8 岁全身皮疹伴瘙痒4 天4 天前下午3 时口服1 丸脊髓灰质炎疫苗三型混合糖丸疫苗后约4 小时出现皮肤瘙痒随之颜面躯干四肢相继出现广泛风团状皮疹伴轻微腹痛口服赛庚啶路丁治疗无效并且皮疹增多瘙痒加重坐卧不宁第3 日给予静滴维生素C 葡萄糖酸钙年氰咪胍等治疗皮疹此起彼伏反复出现第5日遂入院治疗患儿病后无发热咳嗽腹泻关节痛等症状1 月前曾服过该疫苗1 丸既注无过敏史近期无患病及用药史体检体温36 精神略差全身皮肤可见淡红色大片或斑点状较密集风团高出皮面压之腿色以躯干部为著浅在淋巴结不大咽无充血心肺肝脾无异常脐周轻压…     

12例心肌梗塞疼痛的护理体会

心肌梗塞是由于部分心肌血液供应突然中断，严重持久缺血而引起的心肌坏死。心肌梗塞时的剧烈胸痛可导致梗塞范围进一步扩大，并增加并发症的机会。因而尽早尽快解除疼痛，做好疼痛的治疗护理，是心肌梗塞病人转危为安的关键，现将12例心肌梗塞病人胸痛的护理体会总结如下：一般资料我院自1991年6月至1994年6月共收治心肌梗塞病人15例，其中无痛性心梗3例，12例有胸痛症状的病人中，男9例、女3例，平均年龄60岁。12例心梗中，疼痛发作时为胸骨后压榨性疼痛，剧烈而难以忍受。伴恐惧感。频危感、烦躁不安的《例，胸骨后压榨性疼痛，向左肩背…     

静脉滴注尿激酶治疗心肌梗塞的病情观察及护理

我科自1998年4月—2000年7月对24例心肌梗塞患者进行了大剂量尿激酶溶栓治疗。患者年龄44岁~73岁,平均年龄58.2岁,其中男性17例,女性7例。治疗其内,除急性期死亡3例外,其余患者的心功能均有不同程度的恢复。患者接受治疗后,日常生活能自理,有的患者经过治疗还能坚持正常的工作。此疗法及疗效得到了不同程度的肯定,现将24例患者接受治疗期间的病情观察及护理过程予以报道。1 临床资料与方法1.1 溶栓治疗的条件。年龄＜75岁;要求胸痛症状发作在4~6小时以内,含硝酸甘油不能缓解;心电图有明显的ST段抬高且≥0.2MV;无严重高血压及…     

糖尿病与急性冠脉综合征的关联性研究

2型糖尿病患者多数合并有急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）,包括较罕见的冠状血管非阻塞型心肌梗死（Myocardial Infarction with Non-obstructive Coronary Arteries,MINOCA）。经过对糖尿病与急性冠脉综合征患者临床症状的观察与治疗研究,改善对糖尿病与急性冠状动脉综合征的认知及治疗效果。兰州市第一人民医院于2019年5月收住1名女性患者,年龄69岁,因受凉发生进行性呼吸困难入院,入院后主诉其症状为长期胸骨后疼痛,每次发作持续15分钟左右,休息后有所缓解。既往患2型糖尿病15年,平素血糖控制差。心电图检测项目显示为窦性心动过速,V1～V5导联ST段明显升高,V4～V6双相T波,心肌坏死标志物轻度升高。心脏彩超：严重的左室功能不全,左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）仅为35%。冠状动脉血管造影：多支病变（10-20%）。经过积极治疗,ST段抬高消失,LVEF在一周内升高到45%。最终诊断为由冠状动脉痉挛或微血管冠状动脉功能障碍引发的MI...     

抽动秽语综合征误诊误治1例

患儿男,8岁。主因间断性头、手不自主运动就诊。1个半月前始,患儿有轻微的手抖动,每日仅有4、5次,渐增至每晨起或晚入睡前连续发生手抖动、点头及耸肩等动作。一般可自行缓解,发作时意识清楚,无大小便失禁,每当注意力集中时(例写作业)不发作。发病前无明显感染史,发病后无头痛、咽痛、恶心呕吐、关节痛及心慌气短等症状。初诊为舞蹈症。经阿司匹林、强的松等药物治疗,症状不减轻,反而动作渐加大,结合脑电图所显示的头枕部     

原发性痛风(家族性四例报告及文献复习)

<正> 例1、男73岁,干部、因双(足母)趾交替发作剧痛20余年于1983年12月5日入院,住院号015423,患者于20余年前夜间熟睡时突然发作(足母)趾剧痛而惊醒、痛如刀割样、不能接触被单,继之局部红肿、痛、热、患足不能着地,经卧床和服镇痛药症状可好转,开始每隔1—2年发一次、两足交替发作,因间歇较长故未介意及求医。近二年来,特别为寒冷或劳累及饮酒后发作频繁,每隔1—2月发作一次,有时发生在踝关节,近3天因左(足母)趾剧痛再发入院治疗。     

尾状核头部出血CT诊断临床8例

1　临床资料8例患者中 ,男 2例 ,女 6例 .40岁以下 1例 ,40～ 50岁 2例 ,50～ 60岁 3例 ,60～ 70岁 2例 .所有患者均为动态发病 ,既往有高血压病史 6例 ,冠心病史 2例 .8例患者中 ,全部病人首发症状均为头痛 ,6例伴呕吐 ,入院时意识清醒 7例 ,昏迷 1例 ,脑膜刺激征 6例 ,一侧肢体轻偏瘫 3例 ,肢体肌力正常 5例 .出血量 :5ｍＬ以内 3例 ,5～ 1 0ｍＬ 3例 ,1 0～ 1 5ｍＬ 1例 ,1 5～ 2 0ｍＬ 1例 .血液破入脑室 6例 .治疗后 6例痊愈 ,1例遗留轻偏瘫 ,1例死亡 .2　讨　　论尾状核头部出血临床较为少见 ,其发病率各家报告不一 ,有人将基底节出血…     

非络地平缓释片治疗高血压的疗效观察

非络地平缓释片是一种高度血管选择性二氢吡啶类钙离子拮抗剂 [1] ,已有研究证明其对高血压有良好的疗效。我们采用自身对照试验方法 ,观察了非络地平缓释片治疗轻中度高血压患者的临床疗效。1　对象与方法1 .1　病例选择住院和门诊患者共 30例 ,均符合 WHO高血压诊断标准 ,男 1 6例、女 1 4例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均56岁。治疗前收缩压 1 70 .2± 1 3mm Hg,舒张压1 0 3.1± 3.8mm Hg。有继发性、恶性高血压、恶性肿瘤或严重心、肝、肾功能衰竭、心肌梗死、脑卒中病史、胰岛素依赖性糖尿病患者已排除在本系列病例之外。1 .2　给药方法停用…     

不典型重症哮喘1例

1　临床资料患者王某 ,男性 ,1 7岁 ,因发作性剧咳 2ｄ ,手足抽搐 1ｈ入院 .于入院前 2ｄ因着凉自感咽喉部发痒、流泪、打喷嚏、发作性干咳 ,嗅到烟味或室外空气加重 .经抗炎、镇静、镇咳治疗无效 ,于 4ｈ前剧烈频繁性干咳不止入院 .胸部Ｘ光透视正常 ,发病以前无咳嗽、咳痰及哮喘 ,既往健康 .体征 :体温 36℃ ,脉搏 96ｍｉｎ- 1 ,血压 1 5.4/1 0 .0ｋＰａ ,呼吸 2 3ｍｉｎ- 1 .神志不清 ,烦燥不安 ,剧咳不止 ,口唇发绀 ,咽部充血 ,呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心音纯 ,腹平软 ,肝不大 .手指呈鹰爪样搐溺 ,下肢无水肿 ,膝腱反射正…     

关于心脏外伤诊心脏病2例

l临床资仅创立，吴某，男，24岁，目起夜时被杂担拌倒后出现意识不清，烦躁而急诊人院，家刀述即在1个月前有左胸刀伤史，于当地医院诊为止气陶行闭式胸腔引流及对症治疗，2周后伤愈出院。人院查体，血压5．33／0手帕，意识不清原动，颈部粗大，胸部李陵前线第3、4助间可见20厦术刀伤愈合汇，双防呼吸音粗，心界明显向左间扩大，心串！20次／分界整，心音弱，肝脾不大，下肢无浮肿。心电日互，cmV导挂红目弓背向上抬高0．sv，对应导联ST皮下田。急诊诊为还应性心脏病，急性高例壁心还，心寅性休克，给予抗休克对症治疗，症状无改善，考虑…     

重型病毒性脑炎昏迷28d抢救成功1例

患儿男 ,8岁 ,发热 4d,反复惊厥 1 d入西安儿童医院 ,4d前起发热 3 8～ 3 9℃ ,咽痛 ,肌注病毒唑等无效。 1 2 h前突然双目斜视 ,口唇发绀 ,四肢屈曲握拳 ,持续 4～ 5 min,抽后嗜睡 ,渐意识不清 ,半日上述症状发作 1 0余次 ,伴喷射性呕吐。 PE:T3 8.5℃、P1 0 0次 /min、R2 4次 /min,发育营养好 ,浅昏迷 ,咽充血 ,双侧扁桃体 度大 ,颈有抵抗 ,两肺痰鸣 ,心腹无异常。深浅反射存在 ,双巴彬氏征 (+) ,脑膜刺激征 (+)。 csf检查常规 :清亮 ,蛋白 (+) ,糖 (+) ,细胞数 2× 1 0 6/L,EEG:弥漫性慢波。诊断 :重型病毒性脑炎。入院后立即吸氧、…     

肺心病并发冠心病68例临床分析

目的：探讨肺心病并发冠心病的临床特点．方法：对2000-01～2007-01在通辽市科尔沁区第一人民医院心内科住院确诊的68例肺心病并发冠心病患者。进行临床表现、心电图、X线胸片、超声心动图等分析．结果：肺心病并发冠心病缺乏典型心绞痛,心电图检查出现左胸导联S-T段压低或冠状T波及V1-3导联QS波者19例（27．9％）;21例患者做了24小时动态心电图11例（52．3％）有发作性心肌缺血改变;X线胸片左心室增大12例及双室扩大6例均伴有主动脉迂曲、延长、钙化（26．5％）;超声心动图左室前壁运动幅度减弱26例（38．2％）．8例行冠状动脉造影,发现右冠状动脉阻塞．结论：肺心病合并冠心病的临床症状不典型,诊断较为复杂,不能套用冠心病的诊断标准,必须结合病史、冠心病的危险因素、临床表现。心电图、24小时动态心电图、心脏超声、X线胸片、心肌酶谱、冠脉造影等综合分析做出诊断．     

氟哌噻吨美利曲辛联合麦角胺咖啡因治疗功能性头痛的疗效

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛联合麦角胺咖啡因治疗功能性头痛的临床疗效.方法:选择门诊及住院功能性头痛患者30例,给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,每日早晨及中午各0.5 g,疼痛剧烈时,加服(Ergotamine and Caffeine,Carfergot)片1 mg.以28 d为1疗程.观察患者治疗前及治疗后2周和4周的BRS-6S、疼痛发作次数、疼痛发作持续时间、总有效率、不良反应.结果:在治疗2周、4周时患者疼痛程度、疼痛发作次数、持续发作时间与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氟哌噻吨美利曲辛联合麦角胺咖啡因治疗功能性头痛疗效确切,使用安全.     

右室梗塞21例的诊治体会

本文对1994年至1996年间住我院循环内科的21例右室梗塞病人进行归纳总结，体会出：与其它部位心肌梗塞相比．右室梗塞较易出现低血压、心源性休克、右心衰、室性早搏及房室传导阻滞，心电表现为V3R～V5RST段抬高≥0．1ml，以V4R为著，STⅢ／STⅡ＞1，心肌酶谱均符合急性心梗的演变过程．治疗重点是补液及纠正心衰。心律失常。