Arnold-Chiari畸形合并ARDS 1例报道

1 临床资料 患者女性,52岁,因双下肢进行性乏力4个月入院.查体:双下肢肌力Ⅲ级,腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,双侧踝阵挛阳性,无后组颅神经受压和小脑受累及颅内高压表现.MRI提示:小脑扁桃体下疝畸形.     

Arnold—Chiari畸形合并ARDS 1例报道

1 临床资料 患者女性，52岁，因双下肢进行性乏力4个月入院。查体：双下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，双侧踝阵挛阳性，无后组颅神经受压和小脑受累及颅内高压表现。MRI提示：小脑扁桃体下疝畸形。诊断明确后，在全麻下行后颅凹减压及枕大池扩大成形术，术后患者送入监护室，     

部分性上腔静脉异位引流并心脏畸形1例

1 临床资料 男性,54岁.主诉因胸闷,气促15年余,加重伴双下肢浮肿1周入院.入院查体:T36.8℃,P87次/min,BP13.83/7.71kPa,R22次/分,SO293%(不吸氧).营养中等,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.口唇发绀,颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无怒张.胸廓对称无畸形,呼吸度均等,双肺呼吸音粗,双肺底可闻少许湿性罗音,HR87次/min,房颤心律,P2＞A2,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨下段偏左可闻及收缩期杂音.腹部稍膨隆,肝脾脏未触及,全腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,移动性浊音(±).脊柱四肢活动度正常,双下肢中度浮肿.     

SUS2矫治器治疗青少年安氏Ⅱ1类下颌后缩畸形后颅面硬软组织的变化

分析青少年安氏Ⅱ1类下颌后缩畸形采用SUS2矫治器治疗后颅面硬软组织的变化。于2016年1月--2019年10月,选取青少年安氏Ⅱ1类下颌后缩畸形患者32例,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均采用SUS2矫治器治疗。观察对比患者治疗前后颅面硬软组织变化情况。本组32例患者治疗后效果良好,前牙浅覆颌浅覆盖,尖牙、磨牙关系稍偏近中或达到中性,上下颌骨关系协调,下颌明显前移,下颌后缩面畸形改善显著。患者治疗后硬组织测量指标中AFH、PFH、GoPg、L1-MP、ANB、SNB等水平较治疗前改善显著(P0.05);但治疗前后GoGnSN、U1-SN、SNA等水平对比差异不显著(P0.05)。患者治疗后软组织测量指标中Si-LLPos、LLSi-SN、SnNsSi、SNsSi等水平较治疗前改善显著(P0.05);但治疗前后ULSn-SN、SNsSn等对比无显著差异(P0.05)。青少年安氏Ⅱ1类下颌后缩畸形采用SUS2矫治器治疗的效果显著,即可对其颅面硬软组织予以改善,值得推广研究。     

经口咽入路治疗斜坡齿状突型颅底陷入

目的 :探讨经口咽入路手术及围手术期的相关问题及经验总结。方法 :采用经口咽入路切除颅颈交界延髓、颈髓上段腹侧致压物的前路减压。结果 :3例手术顺利 ,术后症状逐渐改善 ,术中硬脊膜破裂1例 ,术后舌肿胀1例 ,口腔菌群失调1例 ,合并颅颈多种畸形后路固定2例。随防5mo至2a,恢复工作和学习各1例 ,1例症状加重再次后路植骨。结论 :斜坡齿状型颅底陷入的治疗唯有切除延髓、颈髓腹侧致压物的前路减压才是有效方法 ,经口咽入路是一种安全有效的方法 ,合并多种畸形颅颈不稳者需植骨固定     

ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗

目的：研究ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗方法．方法：枕下正中入路,咬除枕骨大孔后缘形成2cm×3cm大小的横行骨窗,显微镜下切开硬膜,分离增厚和粘连的蛛网膜,松解下疝的小脑扁桃体,并行软膜下切除,重建第四脑室正中孔和两侧的小脑延髓外侧池交通,开放脊髓中央管口,必要时穿刺或敞开脊髓空洞,修补硬膜．结果：26例手术均顺利完成,术后恢复平稳,无感染、无手术死亡．全组术后随访,MRI显示26例患者中5例空洞消失,脊髓接近正常;21例脊髓空洞腔缩小呈细线．结论：后颅窝扩大、小脑扁桃体软膜下切除枕大池重建术,能有效地扩大后颅窝空间,饵除压迫及蛛网膜下腔粘连,恢复枕骨大孔区脑脊液循环通畅,是治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的有效方法．     

小肠钡剂灌肠插管技术改进的临床应用

目的 :探讨改进小肠钡剂灌肠插管技术。方法 :将内镜与放射学相结合 ,34例患者接受内镜引导下插管低浓度钡剂灌肠检查。结果 :34例患者在内镜引导下插管到十二指肠降段均成功 ,插管成功率为 10 0 % ;发现 8例阳性病灶 ,检查阳性率为 2 5 %。结论 :内镜引导下插管低浓度钡剂小肠灌肠检查法 ,将内镜与放射学相结合 ,插管成功率高 ,病人痛苦少 ,容易发现病灶 ,不需特殊贵重设备 ,适宜于基层以上医院开展     

经气管切开处行气管异物取出术1例

患者:郭泽、男,5岁.因吸入彩笔头帽后出现呼吸困难、喉鸣,伴口唇及面部青紫.入院时口唇发绀及呼吸困难缓解、喘息、喉鸣较明显、精神欠佳,听诊,右肺呼吸音弱,左肺呼吸音无明显异常,双侧主支气鉴定及气管内可闻及明显湿性罗音,痰鸣音及哮鸣.     

经气管切开处行气管异物取出术1例

患者:郭泽、男,5岁.因吸入彩笔头帽后出现呼吸困难、喉鸣,伴口唇及面部青紫.入院时口唇发绀及呼吸困难缓解、喘息、喉鸣较明显、精神欠佳,听诊,右肺呼吸音弱,左肺呼吸音无明显异常,双侧主支气鉴定及气管内可闻及明显湿性罗音,痰鸣音及哮鸣.……     

菟丝子提取物对小脑中Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

利用免疫组织化学超敏SP法检测SD大鼠摘除卵巢前后及菟丝子提取物治疗后小脑中Bcl-2和Bax蛋白表达的变化,探讨菟丝子提取物对大鼠小脑皮质和深层核团中Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.结果,摘除双侧卵巢,小脑皮层及小脑深层核团中Bax阳性细胞数及其表达强度不同程度上升,而Bcl-2阳性细胞数及其表达强度不同程度降低;菟丝子提取物治疗后,Bax和Bcl-2的表达不同程度地恢复.结论:中药菟丝子提取物能够不同程度地下调小脑皮层及小脑深层核团中Bax蛋白的表达,上调Bcl-2蛋白的表达,从而对小脑神经元具有保护作用.     

小脑经颅直流电刺激技术提升运动表现的应用

小脑是脑皮层下的一个重要运动调节中枢,它与大脑不同皮层区域在解剖和功能上紧密连接,配合大脑皮层完成机体的运动功能和运动学习。经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)是一种非侵入性的脑刺激技术,通过电极将微弱的电流作用于小脑能有效地提升皮层脊髓兴奋性和调控小脑与大脑皮层间的功能连接。本文系统梳理近20年国内外关于tDCS刺激小脑对提升人类运动表现影响的相关文献,研究结果表明tDCS刺激小脑可以改善人体的运动表现,如姿势控制、运动适应与运动学习、肌肉力量表现等。然而,tDCS刺激小脑的生理机制和刺激强度、刺激时间、刺激时间间隔等参数的选择有待进一步研究。未来的体育科学研究中,如何将tDCS刺激小脑的技术应用于运动训练,帮助运动员突破现有的运动能力仍有待深入探究。     

缺血性脑血管病的外科治疗研究进展

缺血性脑血管病是危害人类健康的一种常见病。内科治疗虽可使一些患者恢复健康,但不少人遗留下不同程度的瘫痪、失语等后遗症,失去自理生活或工作的能力。1950年Henshen首先对双侧颈内动脉狭窄、有癫痫发作的病人施行双侧颞肌大脑皮层贴附术,开始了缺血性脑血管病的手术治疗。1954年Eastcott施行颅外动脉直达手术,成功切除血管内膜,奠定了颅外血管闭塞时重建血液流通的手术方法。1960年Jacobson及Suarez在显微镜下成功吻合1～2毫米直径小血管的基础     

细鳞鲑神经系统的初步观察

本文采取大体解剖和组织切片的方法,观察了细鳞鲑神经系统的外部形态和显微结构,并结合其神经系统的某些特征,简要讨论了结构与生活习性的关系.观察结果如下:1、细鳞鲑的脑部特征是:视叶发达,视盖厚;延髓少分化;小脑和小脑耳凸出;血管囊暴露在下叶之外.2、嗅叶属于 Harder 描述的硬骨鱼中典型的“鲑型”嗅叶.3、脑神经的特征表现为嗅神经从上、下斜肌间通过;视神经直接进入中脑;三叉神经和面神经在颅內融合;位听神经后支和迷走神经有连系.4、脊髓结构较原始.尾部脊神经不呈分节排列.     

雌激素和菟丝子提取物对大鼠小脑中Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

利用免疫组织化学超敏SP法检测SD大鼠摘除卵巢再用17β-雌二醇和中药菟丝子提取物治疗后小脑中Bcl-2和Bax蛋白表达的变化.结果,摘除双侧卵巢,小脑皮质及深层核团中Bcl-2表达不同程度降低,而Bax的表达出现不同程度的上升;给予外源性雌激素及菟丝子提取物治疗后,两种蛋白的比例基本恢复正常,而且两者之间差异不显著.结果表明,雌激素和中药菟丝子提取物都能够不同程度地下调小脑皮质及小脑深层核团中Bax蛋白的表达,上调Bcl-2蛋白的表达,从而对小脑神经元具有保护作用,中药菟丝子提取物可以部分代替雌激素抑制和延缓神经元凋亡.     

肺部灌洗治疗应用于心脏直视术后并阻塞性通气障碍

目的:总结20例心脏直视术后阻塞性通气障碍采用肺部灌洗治疗的经验。方法:我们用自配的气管灌洗液(0.9%生理盐水加硫酸庆大霉素8万U、糜蛋白酶12000U、地塞米松5mg、氨茶碱250mg、沐舒坦30mg),经气管内灌洗,每灌洗一次用皮囊加压呼吸一次,促使灌洗液向气管支气管内扩散。结果:20例患者经气管插管注入灌洗液后,吸出大量硬结性粘液,肺泡呼吸音明显改善,临床缺氧症状消失,无一例因阻塞性通气障碍导致死亡。结论:该自配灌洗液适用于心脏直视手术后阻塞性通气障碍。     

脆骨病1例报道

患者女,7岁,身高115cm,体重19kg.此次入院系因"跌伤后右下肢疼痛,活动受限18h余".入院查体:头颅无畸形,双眼巩膜颜色偏蓝,听力正常.心、肺、腹部无明显异常.右大腿根部畸形,可触及骨擦感.X线检查示:右股骨转子下斜形骨折;右髌骨陈旧性骨折,右胫骨上段陈旧性骨折;骨折端球状骨痂形成,左距骨陈旧性骨折.碱性磷酸酶:215U/L,血钙、磷在正常值范围内.患者2岁后开始走路,自2岁至5岁间双侧小腿曾发生多次骨折,具体发生过多少次骨折其父母已记不清.     

成人慢性牙周病正畸治疗疗效分析

目的:分析正畸治疗成人慢性牙周病错(牙合)畸形的临床疗效.方法:选择2014年6月～ 2016年8月在甘肃省中医院白银分院口腔治疗中心治疗的21例患有牙周病的错(牙合)畸形患者进行常规牙周治疗及正畸治疗,通过比较正畸治疗前后患者的牙周组织及咬合关系变化来评价正畸治疗成人慢性牙周病错(牙合)畸形的临床疗效.结果:21例患者平均疗程23个月,正畸治疗后牙龈无明显炎症、牙周袋变浅或消失、牙齿稳固、牙列整齐、患者的咬合关系均达到个别正常(牙合)[1],拍摄X线片显示:应用正畸技术矫治成人慢性牙周病错(牙合)畸形前后牙槽骨的高度未见降低.正畸治疗结束时患者的牙周情况及颜面美观较矫治前有明显改善.结论:正畸治疗改善了成人慢性牙周病患者的牙周环境及颜面美观,恢复了牙周病错(牙合)畸形患者的牙列功能,使患者的咬合关系均达到个别正常(牙合),恢复了牙齿之间的咬合平衡.对成人慢性牙周病的治疗有显著的疗效,为成人慢性牙周病的正畸治疗提供一定的参考依据.     

12例外伤性张力性气颅的诊断及治疗体会

目的:总结外伤性张力性气颅诊断与手术治疗的临床经验.方法:收集2002年6月至2008年6月手术治疗的12例外伤性张力性气颅患者,对治疗方法及效果进行分析总结.结果:经手术治疗12例患者均治愈出院.结论:外伤性张力性气颅发生后病情较重,应早期诊断,及时正确治疗.     

单一肢体多畸形先天性关节挛缩症

患儿,女,2岁,生后即发现右膝关节僵硬,渐出现跛行及足部畸形,曾在外院行石膏矫正无效和来我院治疗。其父母健康,非近亲婚配,无阳性家族吏。检查:智力发育正常,头面,胸、腹及脊柱无畸形,活动范围正常,神经系统检查无异常所见。右下肢明显萎缩变细,右小腿肌腹挛缩,触之较硬,皮肤硬、韧、增厚而无弹性。皮肤感觉正常。右膝关节伸为0°,屈为60°,活动范围为0°(?)60°。右足马蹄内翻畸形。右髓关节外展受限,Ortolani氏征阳性,Allis氏征阳性。骨盆平片显示:右髋臼发育不良,髋臼指数35°,右股骨头发育小并向外上方脱出。入院诊断:右下肢多畸形先天性关节挛缩症,合并马蹄内翻足及髋关节脱位。为纠正右髋关节脱位,行手法复位并蛙腿石膏和贝氏位石膏固定9个月,治愈后马蹄内翻足行内侧软组织松解,跟腱延长,腱膜切断及距骨、骰骨松质骨切除的手术方法,造成中空的软     

电刺激小脑顶核对大鼠心肌梗死后心脏神经再生的影响

探讨预先电刺激小脑顶核(FNS)对大鼠心肌梗死(MI)后心脏神经再生的干预作用。将90只Wistar大鼠随机分为:①MI组,结扎左冠状动脉前降支(LAD);②预先电刺激小脑顶核后再予以LAD结扎组(FNS MI组);③毁损小脑顶核后电刺激该部位,再行LAD结扎组(FNL FNS MI组)。各组又分MI后1,7,21d3个时间点。另设假手术组(Sham组)。应用免疫组织化学方法显示心脏组织胆碱乙酰转移酶(CHAT)和酪氨酸羟化酶(TH)。检测各时间点梗死区与非梗死区TH、CHAT阳性神经纤维分布密度,MI组与Sham组相比显著减少(P<0.01);FNS MI组较MI组显著增多(P<0.05);FNL FNS MI组与MI组比较无显著性差异(P>0.05)。因此,电刺激小脑顶核可增加梗死区和非梗死区心肌组织TH、CHAT染色阳性神经纤维密度,促进MI后心脏神经纤维再生。