慢性活动性肝炎临床诊断探讨

我们企图通过104例肝穿活检病理检查确诊为慢性活动性肝炎的临床分析,找出慢性活动性肝炎的临床诊断标准,以提高临床诊断率。但慢性活动性肝炎的临床表现和实验室所见极为悬殊,轻者可无明显症状,重者则酷似急性重症肝炎,如无肝穿活检病理检查,临床诊断仍然困难。怎样提高临床诊断率仍待进一步研究。     

腺苷脱氨酶的检测及在肝病中的意义

目的:了解腺苷脱氨酶(ADA)在肝病诊断中的临床价值。方法:用化学比色法测定肝病、胆道疾病及正常人血清中腺苷脱氨酶、谷丙转氨酶的含量,并进行统计学处理。结果:155例肝病病人中除38例慢性迁延性肝炎病人外,其它肝病病人血清ADA显著高于胆道疾病及正常健康人,38例慢性迁延性肝炎病人的血清ADA高于胆道疾病及正常健康人,但没有统计学差异,通过临床治疗后,ADA较ALT下降得慢。结论:ADA是肝损害的一个良好指标,并有助于慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎的鉴别诊断。     

对一例Budd-Chiari综合征的诊治体会

赵某,男,２０岁,农民。进行性腹胀及下肢肿胀半年,加重并纳差、腹泻、乏力、气短半月入院。Ｔ３７．０℃、Ｐ８６次／分,Ｂ．Ｐ１３／８ｋｐａ慢性病容,精神差,表情淡漠,反应迟钝,神志清楚。全身皮肤粘膜无出血、黄染,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常征。腹膨隆,两侧腹壁静脉曲张,脐水平上下血流皆向上。肝、脾触诊不满意,移动性浊音（+）,双下肢重度凹陷性水肿。患者无肝病史。初诊为肝硬化失代偿期,予以保肝、利尿对症治疗。查血、尿、粪三大常规、血沉、电解质、肾功等均无异常,肝功提示总胆红素９μｍｏｌ／Ｌ,ＡＬＴ…     

小鼠的非传染性疾病

<正> 非传染性疾病的发生是受遗传、营养、环境、年龄和性别等因素影响的,其中许多疾病常随动物的年龄增长而出现。一、肝脏小鼠与年龄有关的损害在肝脏是常见的。6月龄时可见肝细胞和核的多形性,包括双核和多核细胞。轻度的灶性坏死有时伴发炎症,有时不伴发炎症,而轻度的灶性肝炎与一种特异的传染性疾病的联系难以证实。其他老年性肝损害有:伴有不同程度门静脉肝炎的胆增生;肝细胞空泡形成;淀粉样物质沉积特别是在门脉周区;肝炎绞窄或成疝;含铁血黄素沉积;脂褐质沉积以及肝     

对治疗泌尿系感染的一点认识

泌尿系感染是肾实质,膀胱受细菌侵袭而引起的感染性疾患,临床上较为多见,其主要有发热、腰痛、排尿异常等症状,以女性患者为多,在急性病例时如能及时积极彻底治疗,大多数可获根治,少数病例感染持续,病程迁延经常反复的发作而形成慢性,造成病人不少痛苦,妨碍工作和生产,通过     

病毒性肝炎并发第三度房室传导阻滞一例

<正> 病毒性肝炎(简称肝炎)并发三度房室阻滞罕见,我科于1985年1月仅见一例。特报告如下。男患,19岁,建筑工人。因乏力纳差半月伴黄胆一周于1985年1月14日入院。伴随症状有恶心腹胀皮肤搔痒。齿龈出血及尿呈茶色。平素体健,无风湿病及其他心脏病史。入院体查:体温36.5℃,脉搏80,血压116/70,神清。巩膜皮肤深度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。无感染病灶。齿龈渗血。肺部阴性。心界不大,心率80,律齐有力,各瓣膜区未闻及杂音。     

致阻塞性黄疸的几种综合征的诊断

<正> 1 肝管狭窄综合征 1.1 临床表现 本征的临床表现与总胆管结石很相似。主要表现为胆绞痛,发热及梗阻性黄疸。胆绞痛好发于饱餐或脂餐后。黄疸多呈波动性不全梗阻性。同时伴有一些消化不良症状。此外不同病因还有各自特有的病史及临床表现。 1.2 诊断 本征不易诊断。对临床表现为胆绞痛,梗阻性黄疸而无总胆管结石阳性体征者,应考虑本征。确诊需要有影像检查依据。口服胆囊造影剂多不显影,静脉胆囊造影也多显示不清。逆行胰胆管造影有较高的诊断价值,可见总胆管受压,胆囊管解剖位置变异,胆囊管结石及残留胆囊管扩大等征象。超声显像检查可见与总肝管平行的异常管道结构、肝内胆管扩张及胆囊结石等现象,总胆管则无明显扩张。     

1例肝癌患者非癌肝组织的病理分析

对６１例肝癌患者的非癌肝组织进行了病理观察和分析。结果表明：３４例伴有肝硬化,２７例无肝硬化。３４例肝硬化中,活动性肝硬化３２例（占９４１％）,２例静止性肝硬化中仍可见单个和灶性肝细胞坏死。２７例无肝硬化患者中,呈慢性活动性肝炎表现者２６例（占９６３％）,１例为慢性迁延性肝炎。由此提示：肝癌的临床发展中,既存在慢性肝炎—肝硬化—肝癌的三个阶段,也存在慢性肝炎—肝癌的两个阶段过程。积极治疗肝炎,阻止肝细胞坏死也是预防肝癌的重要手段之一。     

乙型肝炎及慢性丙型肝炎患者混合感染庚型肝炎病毒的致病性研究

为探讨庚型肝炎病毒(GBV-C/HGV)感染有无致病性,利用GBV-C/HGV不同基因区序列设计并优选出5套引物,建立起灵敏、特异的HGV逆转录套式聚合酶链反应(RT-nPCR)检测方法.应用此方法对临床上诊断为乙型肝炎及慢性丙型肝炎的患者,按照其血清中HGV RNA的阳性与否分组,并进行病例对照研究.结果显示,单独HBV或HCV感染的肝炎患者与混合HGV感染的肝炎患者的血清肝功能异常指标无显著性差异(P>0.05).因此,病毒性肝炎患者混合感染HGV后,未发现加重HBV或HCV感染的肝功能异常程度,不支持HGV有明显的嗜肝致病性.     

肝纤维化发生机制的研究进展

病毒性肝炎是一种常见病、多发病，分布于世界各地，由于难以根治和危害面广，而与癌症、艾滋病并称“世纪三大顽症”。我国是病毒性肝炎高发区，仅乙型肝炎病毒携带者就达１３亿，其中约有３０００万以上的慢性肝炎患者。这些患者如不能得到有效治疗，就有可能发生肝纤维化，进而肝硬化。在欧美国家除病毒性肝炎外，尚有大量因长期饮酒而致酒精性肝炎，进而肝纤维化、肝硬化者。这个由“肝炎→肝纤维化→肝硬化”组成的“三步曲”是各种慢性肝病导致严重后果的共同途径。由于肝硬化是肝脏实质性病变，普遍认为较难逆转，因而在治疗上除对…     

重度肝炎预防肝性脑病的护理

肝性脑病是严重肝病引起的肝脏功能衰竭以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,又称肝昏迷。该病预后差,死亡率高达54.54%。因此,严密观察肝性脑病的前驱症状,及时处理,积极治疗,消除肝性脑病的诱发因素,是预防肝性脑病的关键。我科1994～1999年共收治重度肝炎病人30例,现将护理体会报告如下。1　临床资料30例重度肝炎病人,既往均有肝炎史,病史最长达30年,最短1年,其中男性18例,女性12例,年龄最小者32岁,最大70岁,平均51岁。2　治疗、护理原则(1)治疗原则:阻止肝病变继续恶化,促进肝细胞再生,给予护肝、抗感染治疗,消除诱发因素,…     

应用“活血化瘀清热解毒法”治疗小儿急性肾炎

急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是儿童时期比较常见的疾病,大多预后良好,但有部份病例,病程迁延症状反复,旦自尿血尿持续达数月之久,甚致极少数病例发展为急性快速进行性肾炎或慢性肾炎,导致不良后果。因此对急性肾炎的治疗,促进病变的恢复,预防演变为慢性,仍然是一个很重要的问题。     

超声对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断(附20例病例分析)

目的 :探讨急性坏疽性胆囊炎的早期超声图像特点及其对临床诊断、治疗的意义。方法 :回顾2 0例经手术病理证实的急性坏疽性胆囊炎早期超声图像特点及临床表现并进行分析研究。结果 :急性坏疽性胆囊炎的早期超声图像特点为 :胆囊极度肿大 ,宽径比长径增大更明显 ,胆囊张力极高 ;胆囊壁增厚、粗糙 ,可发生局限性增厚 ,胆囊与肝之间有条索状的细的液性暗区 ,胆囊内有稠厚的胆汁或脓汁 ,多数伴有胆囊结石、慢性胆囊炎。结论 :超声检查对急性坏疽性胆囊炎早期诊断有重要的价值 ,可对术前急性胆囊炎程度评估提供重要参考     

三叶悬钩子对大鼠酒精性肝炎保护作用

目的:观察三叶悬钩子乙醇提取物对大鼠酒精性肝炎的保护作用。方法:90只大鼠,随机分为6组,每天上午8:00灌胃1次,正常组大鼠灌胃给蒸馏水,其余5组大鼠灌胃给白酒,连续灌胃28 d,建立大鼠酒精性肝炎模型;第15天开始,每天上午9:00各组大鼠均以相应药物灌胃1次,连续灌胃14 d;第28天末次灌胃后,取血、取肝脏,检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(GOT)、丙氨酸氨基转移酶(GPT)活性及肝组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性;观察肝脏指数及肝组织病理变化。结果:三叶悬钩子乙醇提取物能显著降低肝炎大鼠GPT、GOT活性和MDA含量,能显著提高肝炎大鼠SOD活性;能显著降低肝炎大鼠肝脏指数;能显著减轻肝炎大鼠肝组织水肿和脂肪变性。结论:三叶悬钩子对大鼠酒精性肝炎有保护作用。     

颈静脉迂曲定量法鉴别诊断呼吸疾病研究

目的研究颈静脉迂曲的不同状态以诊断和鉴别诊断相关疾病.方法选择慢性支气管炎病史,伴颈静脉迂曲,但伴或不伴肝颈返流征阳性的患者388例.对其慢性支气管炎病史,颈静脉在呼气时迂由,在吸气时迂曲及肝颈返流试验阳性分别记10分,1分,3分和5分.结果总分11分时.可判断为肺气肿:总分14分时可诊断为肺源性心脏病:总分19分时可诊断为肺心病右心表竭.其准确率达91.8%和97.1%,积分与相关疾病的相关系数为0.9235～0.9892.结论颈静脉积分法是初步诊断和鉴别诊断相关疾病的客观、简捷的方法,有临床应用价值.     

强迫症的临床表现及治疗

强迫症是临床常见的精神障碍，是一组症状各异的以强迫观念和强迫行为为主要表现的，盟知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，但义无法摆脱而愈感到紧张和痛苦的一组疾病．若不及时治疗，患者多呈慢性或反复被动病程，常伴有焦虑和抑郁症状，甚至严重者会影响其社会功能．目前，据国内精神疾病流行学调查显示，其患病率为0．3‰．现就强迫症的临床表现及治疗予以综述，旨在为临床诊断和治疗强迫症提供参考．     

急性痛风性膝关节炎误诊一例

患者 ,男性 ,66岁 ,干部。右侧膝关节肿痛一天入院 ,病前曾因右侧跖趾关节肿痛在院外治疗 ,症状缓解后仍口丙磺舒和别嘌呤醇维持治疗。入院前因劳累后出现右侧膝关节肿痛 ,诊断为“急性滑膜炎”。给予芬必得等药物治疗无效。既往有高血压病史 10年。体格检查 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 76次 /分 ,血压13 0 / 90ｍｍＨｇ(1 Ｈｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,身高 176ｃｍ ,体重 70ｋｇ ,发育正常 ,营养良好 ,耳轮无结节 ,双肺无罗音 ,心界轻度向左下扩大 ,心率 76次 /分 ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,肝脾未触及 ,右侧膝关节肿胀 ,色红 ,皮温增高 ,有明显触压痛 ,右侧膝…     

儿童病毒性肝炎166例临床分析

目的 :分析儿童感染病毒性肝炎的临床情况。方法 :对 16 6例儿童病毒性肝炎的临床情况进行统计分析。结果 :单纯感染 12 7例占 76 .5 1% ,其中 HAV感染 4 8.8% ,HBV感染 16 .2 7% ,HCV、HEV感染均为 2 .4 % ,CMV感染 6 6 .3% ;其它病毒混合感染或重叠感染 39例 ,占 2 3.4 9% ,其中双重感染 2 1.6 8% ,三重感染 1.81% ;单纯感染及重叠感染均未检出 HDV、EBV感染。急性肝炎 15 1例占 90 .96 % ,其中黄疸型 111例占 6 6 .6 1% ;淤胆型肝炎 7例占 4 .2 1% ;慢性肝炎 4例占 2 .4 1% ;胆管闭锁 1例占 0 .6 % ;重型肝炎 1例占0 .6 % ;肝硬化 2例占 1.2 %。甲型肝炎以 1- 3月发病居多占全年的 4 3.32 % ,急性肝炎均痊愈。结论 :1岁婴儿以 CMV感染为主 ,2～ 5岁以后以 HAV感染为主 ,甲肝、丙肝主要引起急性肝炎 ;慢性肝炎、重症肝炎、肝硬化均与 HBV有关     

病毒性乙型肝炎特异性免疫诊断的意义

乙型肝炎在我国传播广泛,影响很大,其防治是目前医学领域的重要课题。因此,了解乙肝检测的各项指标对防止乙肝传播,保护健康人群具有重要的意义。１乙肝病毒抗原———抗体系统出现的意义乙肝表面抗原ＨＢｓＡｇ血清中检查到ＨＢｓＡｇ即ＨＢｓＡｇ阳性,是ＨＢＶ感染的标志,至于是否有传染性要结合其它系统来确定。ＨＢｓＡｇ阴性表明病人进入恢复期。ＨＢｓＡｇ阳性超过持续半年,不管有无临床症状都提示是慢性携带者,也有进入慢性肝炎或肝硬化的可能,但仅靠ＨＢｓＡｇ阳性不能诊断乙肝。表面抗体ＨＢｓＡｂ有学者报道,无论ＨＢｓ…     

中医药与肝纤维化逆转

肝纤维化是各种病因所致慢性肝病发展至肝硬化的共同病理学基础,在我国乙、丙型病毒性肝炎、酒精性肝病为其常见病因。据统计我国人口中乙型毒性肝炎的感染率达57%,目前血液中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的人致占总人口的9.75%,也就是说大约有1亿左右的人口是 HBsAg 携带者,其中不少人表现为"无症状携带者",但肝穿病理证明:他们已潜在地发展为慢性肝炎。据估计,我国慢性乙型肝炎患者已超过3000万人,这些人如果得不到及时、有效的救治,其中25-40%会发展为肝硬化或肝癌。由于其发病率高、后果严重,已成为人口病死率的主要原因之一,因此关于肝纤维化的基础与临床的科学研究是关系到数以亿计人口健康水平的重要课题,其中阻断并逆转肝纤维化及早期肝硬化、从而阻止严重后果的发生更有着十分重大的意义。所谓肝纤维化的病理学改变是指:由