快速康复外科理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除患者护理中的应用

研究对经鼻蝶入路垂体瘤切除患者进行快速康复外科理念护理后的临床应用效果.采用抛掷硬币法把蚌埠市第三人民医院2020年4月～2021年5月入院的48例经鼻蝶入路垂体瘤切除病人划分成实验组与常规组,每组24例.实验组采用快速康复外科理念护理模式,常规组采用传统理念护理模式,对比两组患者住院费用、手术时间、手术中出血量、术后...     

钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨钢板前置治疗肱骨中下段骨折的疗效及预防医源性挠神经损伤的可能.方法2003年5月～2006年5月.采用肱骨前方入路,将钢板置于肱骨前方固定从骨中下段骨折20例.结果本组20例,术后随访4～16个月,骨折愈合时间3～10个月,平均4.2个月,无断钉、断板,畸形愈合及骨不连,无医源性挠神经损伤.肘关节活动按改良的Risebrough和Radin功能评定标准评价:恢复均为优.结论经前方入路将钢板置于肱骨前方固定,既不影响骨折愈合,又能避免医源性桡神经损伤.     

髌下脂肪垫损伤的MRI诊断价值

目的探讨人体膝关节髌下脂肪垫损伤磁共振成像（MR／）的临床实用价值。方法回顾性分析我院2010年5月～2012年5月80例经临床综合诊断及临床随访、关节镜检查明确为髌下脂肪垫损伤患者的MR／影像表现，归纳其特征性的MR／表现。结果MR／特征性表现为髌下脂肪垫的信号混杂，损伤区TlWI、T2WI序列呈条片状、斑片状低信号，以后1／2多见；T2WSPAIR序列呈条片状、斑片状高信号，边缘模糊。损伤程度重者可合并脂肪垫边缘撕裂，以后缘多见；损伤后期，部分病例合并大小不一的囊性变。结论MR／能清楚显示髌下脂肪垫的形态、大小；能准确评估其损伤的部位及严重程度，可以给临床治疗提供依据并有较好的指导作用。     

两种手术入路治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2019年5月收治的肱骨远端C型骨折患者52例的病历资料,按照手术入路方式的不同,分成A组(尺骨鹰嘴截骨入路)27例及B组(肱三头肌舌状瓣入路)25例,对两组手术时间、术中出血量、术后第2天血清肌酸激酶(CK)浓度、骨折愈合时间、肘关节功能评分及术后并发症方面进行比较。结果 52例患者随访时间10～19(15.72±3.61)个月。B组在手术时间、术中出血量方面明显低于A组,差异具有统计学意义(P0.05);A组术后第2天血清CK浓度明显低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);两组在骨折愈合时间、肘关节功能评分、并发症方面差异无统计学意义(P0.05)。结论两种手术入路在治疗肱骨远端C型骨折方面,均可重建肘关节功能,达到有效治疗骨折的目的。肱三头肌舌状瓣入路可有效缩短手术时间,减少术中出血,但对肌肉的损伤较尺骨鹰嘴截骨入路大。     

经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位

目的探讨经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位的叮行性。方法2002年3月～2008年2月,我院采用经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位28例,观察术中距骨骨折部暴露情况,骨折复位内固定效果以及术后距骨愈合情况及踝关节功能。结果28例患者经8月～4年随访,采用Hawkins疗效标准评定,优良率达78．6％。结论通过改进手术入路,避免了传统手术入路的缺点,便于手术操作,保护残留血供,可在较大程度上避免骨折畸形愈合、创伤性关节炎及距骨缺血性坏死的发生。     

西双版纳3个族群成人不同肥胖指标与血压的关系

为了探究不同肥胖判定指标与血压的关系,对云南省西双版纳傣族自治州布朗族、八甲人和基诺族的1 311例(男性为543例,女性为768例)成人进行腰围、腰臀比、内脏脂肪等级、体脂率、BMI等肥胖指标的测量,对各项指标与血压的关系进行相关性分析、logistic回归分析和ROC曲线分析.结果表明:(1)3个族群中,5项肥胖指标与血压均高度相关(P0.01),其中,内脏脂肪等级、腰臀比、腰围与血压相关性较高,体脂率居中,BMI的相关性最低;(2)几种肥胖判定指标都是高血压患病的危险因素,内脏脂肪等级、腰臀比、腰围增加,危险性更高;(3)各项肥胖指标对高血压的ROC曲线面积均在0.5～0.7之间,内脏脂肪等级、腰臀比、腰围预测高血压的效果最好,其次是体脂率,BMI的效果最差.总的来看,西双版纳3个族群的中心型肥胖(内脏脂肪等级、腰臀比、腰围)与血压的相关性更高,男性腰围、腰臀比超标和女性内脏脂肪等级超标者患高血压的风险最高.     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法.方法自2000年2月至2007年2月,对一组21例经手术复位固定的肩胛骨骨折患者进行回顾性分折,骨折按Hardegger分型,肩胛体部骨折11例,肩胛颈部骨折10例,手术入路采用肩胛骨外侧缘入路14例,肩胛骨后方入路7例.结果本组21例患者全部获得随访。随访时间6个月～7年,平均3.4年。根据Hardegger疗效评价标准.优15例,良5例、中2例、差1例,优良率85.7%.术后主要并发症包括创伤性关节炎1例,异位骨化1例,肩关节不穗2例,肩胛上神经卡压1例.结论手术治疗肩胛骨骨折恢复了肩关节的动力平衡和穗定性.是一种安全可靠的治疗方法,合理的运用手术入路和内固定方式.早期行功能锻炼,可取得满意的临床疗效.     

岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗(附22例报告)

目的:探讨显微手术切除岩斜区脑膜瘤的手术方法,总结临床治疗经验.方法:通过回顾性分析我科1997年8月至2007年2月经显微切除22例岩斜区脑膜瘤的临床资料,主要采用岩骨乙状窦前入路、颞下经小脑幕入路、乙状窦后入路、幕上下联合入路4种入路.结果:肿瘤全切除15例(68.1%);5例次全切;2例大部分切除;无严重并发症发生.结论:术前充分准备、选择合适手术入路和娴熟显微外科技术可以提高岩斜区脑膜瘤的切除率,减少并发症的发生、降低病残率.     

腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床应用

为了探讨腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床效果,选取需手术治疗的骨盆髋臼骨折患者30例,随机分为2组,观察组采用经腹直肌外侧入路,对照组采用传统髂腹股沟入路,比较2组患者显露时间、手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、术后髋关节功能、并发症发生率.结果表明：观察组手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、髋关节功能均优于对照组,并发症发生率明显低于对照级.说明腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折具有操作时间短、显露范围大、术中出血少、复位良好、术后髋关节功能满意、并发症少等优点,值得临床推广.     

胆囊后三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察

观察分析在腹腔镜胆囊切除术中胆囊后三角解剖入路的应用效果.选择2019年2月—2020年8月,研究对象为接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者60例,根据不同方案分组研究,设置2组对比,各为30例.参照组采取胆囊前三角入路,试验组采取胆囊后三角解剖入路.比较参照组和试验组手术指标、并发症率、恢复情况及生存质量.研究结果表明,参...     

腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床应用

为了探讨腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床效果,选取需手术治疗的骨盆髋臼骨折患者30例,随机分为2组,观察组采用经腹直肌外侧入路,对照组采用传统髂腹股沟入路,比较2组患者显露时间、手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、术后髋关节功能、并发症发生率.结果表明：观察组手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、髋关节功能均优于对照组,并发症发生率明显低于对照级.说明腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折具有操作时间短、显露范围大、术中出血少、复位良好、术后髋关节功能满意、并发症少等优点,值得临床推广.     

髋关节置换术后切口脂肪液化临床观察

采用Smith Peterson手术切口入路行髋关节置换术.结果表明:43例中有10例出现不同程度的切口脂肪液化,其中1例并发严重浅层感染、皮肤坏死,愈后并发严重的瘢痕挛缩,其他9例经处理后切口延期愈合.术中使用高频电刀、过多的机械损伤及术后并发感染为切口脂肪液化的主要原因.     

脂肪溶解液用于乳腺癌腋窝淋巴结解剖

目的:探讨脂肪溶解液预处理在解剖乳腺癌腋窝淋巴组织标本中的应用价值并分析影响解剖结果的因素.方法:施行乳腺癌改良根治术患者156例,实验组80例,予脂肪溶解液浸泡15~20 min后进行解剖,对照组76例按照传统方法解剖.比较两组在解剖淋巴结的数目及解剖时间等方面的差异,进一步分析年龄、肥胖及淋巴结分期等因素对解剖结果的影响.结果:实验组解剖淋巴结的数目(23.69)明显多于对照组(18.56),解剖时间(19.83 min)明显少于对照组(24.15 min).分层分析发现年龄和淋巴结的转移数目对两组间淋巴结解剖结果的差异无影响;肥胖对解剖结果的差异影响较大,特别是肥胖患者两组间检出淋巴结数目的差值(7.12)显著高于非肥胖患者(3.67).结论:脂肪溶解液处理腋窝淋巴结可增加腋窝淋巴结解剖的数目,降低解剖难度,尤其适用于肥胖患者,此方法的解剖效果与年龄及淋巴结分期无关.     

严重后凸型脊柱侧凸前方支撑融合时的入路选择

探讨严重后突型脊柱侧凸前方支撑融合手术的入路选择问题,以及后突型脊柱侧凸的生物力学特征和手术策略.本组共32例,男13例,女19例,年龄10～27岁,平均16岁.全部为后突型脊柱侧凸,其中后突畸形位于侧弯区20例,位于胸腰双弯交界处12例,非僵硬性脊柱侧凸组14例,后路矫形术后2周行前路凹侧支撑性融合.僵硬性脊柱侧凸组16例,6例单纯前路凹侧支撑性融合,另10例于术后2周再行后路矫形.伴不完全性瘫痪脊柱侧凸3例,Halo-骨盆牵引3～6周后行后路矫形或原位融合,2周后再行前路凹侧支撑性融合.移植骨均为自体胫骨.本组前路凹侧入路手术时间180～250min(平均210min),出血600～1700mL(平均960mL).术前后突畸形Cobb角60°～104°(平均78°),术后30°～104°(平均50°),纠正率为35 9%,术前脊柱侧凸Cobb角56°～130°(平均82°),术后20°～120°(平均40°),纠正率为51 2%.全组无死亡,无感染,无神经并发症.后路手术中硬脊膜破裂2例、胸膜破裂2例(胸廓成形时),后份骨折4例,前路手术术后渗出性胸膜炎2例.本组随访3个月～4年,平均17个月,假关节1例,后期脱钩1例,无纠正丢失.1例术后5个月在外伤后发生胫骨取骨处股骨骨折.前路凹侧支撑性融合对后突型脊柱侧弯具有良好的支撑效果,假关节发生率低和远期预防躯干塌陷的效果.     

经鼻-蝶窦入路垂体腺瘤的显微手术治疗

目的 探讨经鼻-蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的方法和效果.方法 回顾性总结经蝶入路显微切除5例垂体腺瘤病人的病例资料.微腺瘤2例,大腺瘤3例.结果 手术全切5例,效果良好.结论 经鼻-蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤是一种安全、可行的治疗方法.     

有氧运动和营养干预对青春期超重和肥胖少年健康体适能的影响

通过对青春期肥胖少年实施有氧运动和营养干预,讨论影响青春期肥胖少年健康体适能的两个方面:有氧运动和营养干预.肥胖青少年的肥胖程度和内脏脂肪超过非肥胖者,心肺功能和身体素质低于非肥胖少年.有效降低肥胖少年的脂肪、BMI和体脂百分比,以及腰围、臀围、胸围和腰臀比的方法是配合有氧运动、营养和运动结合营养干预.结合有氧运动和营养干预可以在很大程度上提高男生的最大摄氧量.结果表明,肥胖少年的心肺功能、身体素质比正常青少年者弱;有氧运动以及营养干预可有效降低肥胖少年的肥胖程度;有氧运动和运动结合营养干预可以提高肥胖男少年的心肺功能;有氧运动结合营养干预能减少内脏脂肪的效果,改善身体素质.     

垂体腺瘤切除后并发症的观察和护理

目的 探讨经碟入路手术治疗垂体腺瘤术后并发症的观察及护理.方法 对48例垂体腺瘤分别采用经口鼻碟入路(17例),经鼻碟入路(31例)切除.经口鼻碟入路,唇下粘膜切口,进入鼻前庭;经鼻碟入路,右侧鼻孔进入,切开鼻中隔粘膜.最后均在两侧鼻中隔粘膜间形成通道,至碟窦腹侧壁,打开碟窦及碟底,进入鞍内.结果 全切37例.次全切6例.大部分切除5例.无手术死亡.脑出血1例,一过性尿崩8例,脑脊液鼻漏5例,视力障碍加重2例,体温异常5例,电解质紊乱3例,消化道出血2例.17例随访3～24个月,平均12个月,4例6个月复发,4例怀孕生育下一代.结论 加强经碟入路切除垂体腺瘤患者围手术期并发症的观察和护理,可以进一步的认识到脑出血是最严重的并发症,视力障碍是首发症状,脑脊液漏是常见的并发症,尿崩大部分是一过性,为临床积累了丰富的护理经验,是提高手术成功率,促进患者早日康复的关键.     

颊(舌)侧(牙合)支托在活动义齿修复中的临床应用分析

目的:探讨活动义齿修复中颊舌侧支托临床应用的可行性。方法:选取我院在1999年至2000年71例活动义齿修复患者,在修复体中设计颊舌侧支托84个,对其临床效果评价。结果:本组病例中66例颊舌侧支托成功使用3年以上,5例失败。结论:在活动义齿修复中设计颊舌侧支托是可行的。     

自制加温水囊在俯卧位手术中预防关节处皮肤损伤的应用

探讨自制加温水囊垫在骨科俯卧位手术中应用效果,比较自制加温水囊垫与普通海绵垫对关节处皮肤损伤的保护效果。选取甘肃中医药大学附属医院2017年8～2018年2月60例胸、腰椎手术的患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取常规海绵垫护理,观察组在常规护理基础上应用加温水囊垫,分别于术后即刻、术后30min检查、评估局部关节受压部位皮肤情况,比较两组患者的效果显著。观察组患者术后髂前上棘、膝关节皮肤受损程度均优于对照组(P0.05)。脊柱手术患者在俯卧位手术中关节受压部位应用加温水囊垫进行局部皮肤保护,可有效避免局部皮肤损伤。     

分化型甲状腺癌放射性131I治疗全身显像53例分析

目的:对分化型甲状腺癌患者放射性131I治疗后全身显像的影像进行分析,并探讨其临床价值.方法: 53例接受131I 治疗的分化型甲状腺癌患者 (去除术后残留甲状腺组织治疗48例和转移灶治疗5例)在给予74 MBq(诊断剂量) 131I 2～3 d 后进行全身显像;给予治疗剂量131I 7～10 d 后,用相同的采集条件进行全身显像; 给予治疗剂量3～6个月后进行131I随访全身显像,并对其图像进行分析.结果:在48例接受131I去除术后残留甲状腺组织患者中, 3～6个月后进行131I全身显像随访,甲状腺一次完全去除率为91.7% (44/48),其中3例在完全去除后发现新功能性转移灶; 8.3% (4/48)未获完全去除.在5例接受131I转移灶治疗患者中, 131I全身显像随访显示功能性转移灶(如颈部淋巴结)消失, 肺和骨转移灶减少.结论:131I全身显像是评价甲状腺癌患者术后残留甲状腺组织和转移灶131I治疗效果的有效方法.