中晚期高危妊娠引产32例分析及经验总结

目的：分析中晚期妊娠合并症引产病例的特征，适当引产方式的选择。总结引产处理成功的经验。方法：总结32例中晚期妊娠合并内外科疾病选择引产病例，分析各病种分布以及引产方式、引产并发症。结果：32例病例中肝肾疾病占31％，选择利凡诺引产15例，水囊引产12例，药物引产4例。均无内外科并发症发生。结论：做好有妊娠合并症的中晚期引产的术前术中准备工作，选择合适的引产方式是引产成功安全的关键。     

米索前列醇小剂量分次阴道置药用于晚期妊娠引产的探讨

米索前列醇是人工合成的前列腺素E1衍化物,经阴道给药用于晚期妊娠引产已屡见报道.但其用于晚期妊娠引产的安全剂量仍意见不一.我们应用米索前列醇25ug阴道置药,每3小时一次,最大量100ug进行引产,并与传统的催产素引产进行了对照.     

针灸配合缩宫素在足月妊娠引产中的应用

观察针刺合谷穴、三阴交穴配伍缩宫素在足月妊娠引产中的临床应用效果。武威市中医医院收集足月妊娠需引产孕妇212例,随机分为观察组和对照组。观察组103实行针灸配伍缩宫素引产方法;对照组109例只是实行缩宫素静滴引产方法。观察组足月妊娠引产成功率明显高于对照组,并且在产程时间短,产后出血发生率低,阴道分娩率高方面明显优于对照组。针刺合谷穴、三阴交穴增加了产妇对缩宫素的敏感性,提高了缩宫素引产率,大大提高了阴道分娩率,降低了剖宫产率。     

疤痕子宫中期妊娠行利凡诺引产的护理体会

随着计划生育政策的落实,剖宫产术后计划外怀孕需终止妊娠的患者越来越多,以下分析了39例疤痕子宫中期妊娠行利凡诺引产的护理体会,现总结如下：1临床资料本院自1992年4月—1996年8月共收治39例疤痕子宫中期妊娠要求引产的患者,孕周16—30周,年龄20—39岁,全部有剖宫史,剖宫产距引产时间最短9个月,最长10年。引产方法：利凡诺100mg羊膜腔内注射。引产结果：全部引产成功,无1例发生子宫破裂及产后大出血。2护理措施2．1引产前护理：（1）心理护理：疤痕子宫要求引产者常对引产后是否会发生子宫破裂存在顾虑和恐惧心理。因此,本前配…     

正常妊娠12周至14周经腹羊膜腔内利凡诺引产术15例

笔者在计划生育科工作时,对正常妊娠12周至14周要求终止妊娠的患者行经腹羊膜腔内利凡诺引产与经阴道羊膜外利凡诺引产比较,发现具有操作时间短,出血少,患者无痛苦,安全而无一例并发症。羊膜内引产术17例,成功15例,占89％。     

延期妊娠孕妇引产应用控释地诺前列酮栓的护理

目的 探讨延期妊娠孕妇应用控释地诺前列酮栓促宫颈成熟引产的效果观察和护理方法。方法 选取延期妊娠孕妇68例,随机分作两组：观察组（控释地诺前列酮栓引产）和对照组（传统方法缩宫素引产）各34例。观察两个分组中产妇用药后的宫颈Bishop评分、自然分娩率、剖宫产率、新生儿Apgar评分。结果 观察组的引产总有效率、用药24 h候宫颈评分、临产时间与对照组存在统计学差异（P<0.05）,观察组阴道分娩率高于对照组（P<0.05）。结论 控释地诺前列酮栓用于延期妊娠孕妇引产,能促进产妇宫颈成熟、软化,提高宫颈评分,引产手术更加安全可靠。     

小剂量米索前列醇用于足月胎儿引产的临床观察

在妊娠后斯的引产中，孕妇服用小剂量米索前列醇，可缩短引产时间，提高引产效果。     

米索前列醇用于足月妊娠引产安全性分析

观察米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性．方法；回顾性分析了72例使用米索前列醇引产和100例使用缩宫素引产的足月妊娠产妇的临床资料．结果：米索组出现过频宫缩14例，而缩宫素组未出现异常宫缩．两组羊水混浊发生率分别为22％、l0％，差异有显著性．剖宫产原因中，胎儿宫内窘迫均为两组主要手术指征，米索组8例占66．7％，缩宫素组7例占44％，差异有显著性，提示：米索前列醇用于足月妊娠引产，对母亲和胎儿有潜在的不安全因素存在．     

米索前列醇用于中期妊娠引产的疗效观察

目的:米非司酮配伍米索前列醇用于终止中期妊娠引产.方法:2004年2月至2006年2月甘南藏族自治州舟曲县人民医院对60例不同月份中期妊娠患者应用米非司酮100mg每日一次,连服2天.第三天阴道放置米索前列醇600—1200ug进行药物引产。结果:完全流产率88%,不完全流产率12%。结论:米非司酮配伍米索前列醇用于不同月份、不同类型的中期引产疗效好。减少了宫腔操作,患者痛苦小,机体损伤轻,恢复快。     

米非司酮联合安定应用于利凡诺中期妊娠引产

目的 探讨米非司酮联合安定应用于利凡诺中期妊娠引产的效果.方法 实验组50例,于羊膜腔内注入利凡诺100mg半小时后口服米非司酮150mg,在第一产程中静脉缓慢注射安定10mg,对照组于羊膜腔内注入利凡诺100mg即可.结果 实验组产程发动早,总产程时间短,患者疼痛轻,产道损伤少,产后出血少,引产成功率与对照组相比(P＜0.05).结论 米非司酮联合安定应用于利凡诺中期妊娠引产能够减轻受术者痛苦、缩短产程、减少出血量及并发症的发生.     

妊娠期子宫动脉彩色多普勒超声表现与不良妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期子宫动脉彩色多普勒频谱表现与不良妊娠结局的关系.方法:147例24～38周单胎妊娠妇女,正常妊娠115例,不良妊娠结局者32例,均进行子宫动脉彩色多普勒检查,测定搏动指数(PI),观察有无舒张早期切迹,将它们进行比较分析.结果:(1)孕妇发生早产、重度妊娠期高血压、胎儿生长受限(FGR)以及新生儿出生后1 min Apgar评分＜7分等不良妊娠结局者的PI值较正常组增高,双侧舒张早期切迹发生率亦明显增高,差别有统计学意义(P＜0.01);(2)轻度妊娠期高血压子宫动脉PI值和舒张早期切迹与正常组比较无明显差别(P＞0.05).结论:子宫动脉PI值增高尤其同时伴有舒张早期切迹时,提示孕妇发生异常妊娠结局可能性大;彩色多普勒检查对重度妊娠期高血压子宫动脉监测价值大于轻度妊娠期高血压.     

腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对生育功能的影响

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后生育功能的影响,并分析复发相关危险因素.方法选取子宫肌瘤患者162例,接受腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术者70例为观察组,接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术者92例为对照组.对两组患者术后妊娠及复发情况进行比较,并对复发的相关因素进行统计学分析.结果对照组术后妊娠率为83.7%(77/92),复发率为17.4%(16/92);观察组术后妊娠率为84.3%(59/70),复发率为15.7%(11/70).两组患者术后妊娠及复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.010 3,0.080 5,P=0.919 3,0.776 6).年龄、体质量指数(BMI)、术前产次、肌瘤数目、肌瘤大小以及肌瘤分型是影响术后复发的相关危险因素(P0.05),而年龄、BMI、肌瘤数目以及术前产次是影响术后复发的独立危险因素(P0.05).结论腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠率无明显影响,但不能显著改善术后复发率.     

剖宫产子宫瘢痕妊娠的介入治疗评价

目的：对剖宫产子宫瘢痕妊娠的介入治疗-MTX子宫动脉灌注化疗＋子宫动脉栓塞术的效果进行评价。方法：将我院2005年1月至2008年1月共8例剖宫产子宫瘢痕妊娠采用以介入治疗为主要方法的结果进行分析。结果：MTX子宫动脉灌注化疗＋子宫动脉栓塞术,能快速止血,使胚胎死亡和血β-HCG下降,效果良好。但血β-HCG下降速度不一。血β-HCG〈15000IU／ml者,每48小时下降30～50％;而血β-HCG≥15000IU／ml者下降缓慢。加行B超引导下胚胎清除术,能使血β-HCG迅速下降,明显缩短住院时间。结论：MTX子宫动脉灌注化疗＋明胶海绵栓塞术,是一种有诸多优点,极其有效的治疗方法。如与B超引导下胚胎清除术结合使用,应是最佳治疗手段,值得有条件的医院大力推广。     

早期妊娠大鼠子宫中胶原酶活性的变化

本实验运用酶谱(Zymography)法,研究了大鼠妊娠早期子宫中胶原酶活性的变化规律。结果显示,妊娠第一天激活和酶原两种形式的胶原酶活性都很高,特别是酶原形式胶原酶,第二天迅速下降到很低的水平,一直到第五天时,又出现了酶活性高峰,而第四天和第六天胶原酶活性都显著低于第五天。大鼠子宫着床点酶原形式的胶原酶显著高于非着床点,但是,激活形式的酶活没有显著性差异。大鼠在动情后期注射E_2(0.1/只),24小时后的胶原酶活性与间情期相比,激活形式胶原酶显著升高,而酶原形式胶原酶活性没有显著性差异;在动情前期注射P_4(0.4mg/只),15小时后的胶原酶活性与动情期比较,两种形式胶原酶活性都没有显著性变化。结果提示:胚泡植入前后胶原酶活性有显著性变化,这种变化受到甾体激素的调控。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊疗进展

目的：本文就近几年国内外剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与诊疗相关研究进行归纳总结，以期为妇产科医生在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊疗工作提供参考。方法：检索CNKI、万方、Pubmed等数据库，利用文献追溯等途径收集国内外公开发表的关于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠相关研究.结果：诊断方法主要有超声检查、MRI、宫腔镜、腹腔镜，组织病理学检查仍是诊断CSP的金标准.目前采用治疗方法有药物治疗、子宫动脉栓塞、手术治疗或多种方案联合治疗，临床中单一的治疗方式不理想，多倾向于联合治疗.目前Ⅰ级证据还没有提出，以至于目前还没有具体的基于证据的指南.临床上对待CSP患者应明确疾病的分型及各手术方式的优缺点，结合患者病情、生育要求、经济条件、医院设施等指标综合分析，选取合理的手术方式，方能最大限度减少患者治疗风险，获得良好预后并保存生育力.结论：对于CSP的早期诊断方法已明确，但最佳治疗方案和管理指南目前尚未达成共识，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的治疗方法尚无统一标准，最理想的治疗方式需要大样本数据进行随机对照研究.     

Apparent role of the macrophage growth factor, CSF-1, in placental development

Colony stimulating factor-1 (CSF-1) is a glycoprotein growth factor required for the proliferation and differentiation of mononuclear phagocytic cells (reviewed in ref. 1). A 10,000-fold elevation of mouse uterine CSF-1 during pregnancy, suggested by studies of the bone marrow colony stimulating activity of uterine extracts, was recently demonstrated by radioimmunoassay (RIA). This increase and the observations that placenta and choriocarcinoma cell lines express c-fms messenger RNA and the c-fms proto oncogene product (CSF-1 receptor) respectively, suggest an additional role for CSF-1 in pregnancy. We now show that uterine CSF-1 concentration is regulated by the synergistic action of female sex steroids, oestradiol-17 beta (E2) and progesterone (P) and that the elevation in CSF-1 concentration can be attributed to the preferential expression of an alternatively spliced CSF-1 mRNA by uterine glandular epithelial cells. These findings indicate that CSF-1, under hormonal influence, plays a role in placental development and function and that steroid hormones may regulate developmental processes via their effects on the expression of tissue-specific growth factors.     

Interfamily pregnancy and expression of CD57, CD68 in deciduas between golden hamster and mouse

Pregnancy between different species is one of the key steps to interspecific somatic cell cloning. Although interspecific clone embryos have been constructed, they could not develop to birth after being transferred to recipi-ents. In order to clarify the mechanism of this phenomenon, interfamily pregnancy between golden hamste (Mesocricetus auratus) and mouse (Mus musculus) was studied. Co-culture results indicated that the adhesion ratios of golden hamster blastocysts on mouse uterine epithelia monolayer 12, 24, 48 and 72 h after co-culture were all significantly lower than those of mouse blastocysts. The outgrowth ratios of golden hamster blastocysts on mouse uterine epithelia monolayer 48, 72 h after co-culture were both significantly lower than those of mouse blastocysts (P < 0.01). Golden hamster抯 blastula could be implanted and develop to D 11 of pregnancy after being transferred to mouse uterus (the 7th day after embryo transfer). Compared to the transfer of mouse embryo to mouse uterus, the successful ratio of interfamily embryo transfer was lower and the bulk of fetus was smaller than that of intraspecific fetus. Compared to intraspecific preg-nancy of mouse, the remote decidual tissue of interfamily pregnancy on D8 is looser. At the same time, expressions of CD57 and CD 68 in remote deciduas were both higher than those in the secondary deciduas in both intraspecific and interfamily pregnancy. However, expressions of the two molecules in interfamily pregnancy were lower than those in intraspecific pregnancy. These results showed that interfam-ily pregnancy could be established between golden hamster and mouse. But the development of fetus in interfamily pregnancy was slower than that in intraspecific pregnancy. The expression difference of CD57 and CD68 indicates the difference of immunoreaction between interfamily and in-traspecific pregnancy, which may be one of the reasons lead-ing to interfamily pregnancy termination.     

异位妊娠误诊的探讨

回顾性总结了1995年1月至2000年12月收治的异位妊娠误诊病例29例，其误诊病种有早孕，先兆流产，盆腔炎，功能失调性子宫出血，急性胃肠炎和急性阑尾炎等，旨在探讨误诊的原因及减少误诊的对策。     

宫颈环扎对子宫畸形所致复发性流产的疗效评价

为探讨经阴道宫颈环扎术治疗子宫畸形所致复发性流产的疗效,将诊断为子宫畸形的复发性流产40例患者分为2组,21例经阴道行宫颈环扎术为治疗组,19例不愿行手术治疗的患者为对照组,观察2组的妊娠结局.结果发现,术后妊娠结局治疗组有效率为90.47%,对照组有效率15.79%,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经阴道宫颈环扎术是治疗子宫畸形所致复发性流产安全有效的方法.     

不同月份宫内妊娠药物流产的效果观察

目的:探讨宫内妊娠不同月份药物流产的临床效果.方法:选择宫内妊娠不同月份分成两组,采用不同服药方法进行药物流产,对于＞49 d妊娠者加用米索前列醇1次.结果:对于49 d和＞49 d＜4个月两组有效率无显著性差异(P＞0.05).结论:药物流产同样适用于＞49＜4个月妊娠者 ,值得临床推广.