利多卡因过量引起呼吸停止抢救成功1例

利多卡因静注过量引起严重中毒反应的病例较少见,国内有关文献报道尚少。我们在临床工作中收治1例因利多卡因过量引起严重反应的病人,现报告如下。 患者张某,男,50岁。住院号1358。在当地卫生所因把利多卡因50mg误看是500mg,而将2％利多卡因2.5支(25me)静脉注射,尚未注完即出现四肢抽搐,口吐白沫,于1992年3月4日来我院求治,门诊以抽搐原因待查(当时不知是利多卡因过量)急诊入院。 查体:急重病容,面部及全身紫绀,口吐白沫,四肢频繁抽搐。血压12/8kpa,心率130次/分,心音弱、律整,双肺底部可闻及水泡音,腹软。立即给氧,静注50％葡萄糖60毫升,毒毛旋花子甙K0.25mg,速尿20mg,肌注苯巴比妥及水合氯醛灌肠。1小时后,呼吸浅表继之停止,心音微弱、缓慢,心电图示加速性室性自搏心律.立即给予正压给氧,人工辅助呼吸,静注阿托品及异丙肾上腺素各1mg,约2分钟后恢复自主呼吸,心率110次/分,心电图示窦性心律,左前分支传导阻滞。3小时后,抽搐停止,口腔不再溢泡沫痰,双肺未闻及水泡音,继续给予补液、镇静,抚感染及对症治疗。第二日神志恢复正常,从急诊室转入普通病房。 讨论     

静脉滴注藻酸双酯钠致关节肌肉疼痛1例

患者女性。75岁．因阵发性胸闷、心前区疼痛10年,再发加重2d,于2005年12月30日入院．有高血压病史20年,高血脂症病史10年,冠心病、心绞痛病史5年,糖尿病病史2年．平时口服欣康片40nag1次／日,康可片5mg1次／日,缬沙坦胶囊80mg1次／日,阿托伐他汀10mg1次／睡前,阿斯匹林片100mg1次／日等药物治疗,无药物过敏史．入院体检：血压120／70mmHg,意识清楚,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心界无扩大,心率62次／分。     

急性心肌梗塞合并高血钾症1例

患者王某某，男性，80岁，住院号50599。因心悸胸闷半个月，近日加重。胸闷呈阵发性．每次持续2～3分钟，出冷汗。为进一步诊断，于1995年4月10日来我院门诊以“冠心清’收入院。既往有高血压病史。人院体检BP：23／11KPa，心率：70次／分，律齐，听诊心关部可闻及m级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及罗青。入院当日心电图示：窦性心律（心率64次／分）电轴不偏，QRS波群时限0阴，偶发室性早搏，BUN：183mmol／L．Cr：346.5mmol／L；尿蛋白（ ）．K ：4．6mmol／L。病人于入院第13天（4月23日）出现心前区烧灼样疼痛持续不…     

诺氟沙星致斑秃1例

诺氟沙星所致脱发罕见，查阅国内文献未见报导。我们于1997年发现一例，现报告如下。1临床资料患者，王某某，男，40岁，于1997年5月因腹泻、下腹部疼痛4小时来诊。查体：体温36．4℃，脉搏84次／分，呼吸18次／分，血压14．0／9．0KPa发育正常，营养中等，神志清晰，语言流利，毛发分布均匀，无脱落，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心率83次／分，节律规整，腹部平坦，下腹部有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音为8次／分，实验室检查：血常规白细胞12×109／L，中性分叶粒细胞80％，淋巴细胞20％，便常规：糊状便，镜检：白细胞2~4个／高倍视…     

林可霉素肌注引起过敏反应报告

药物过敏是人体对某些药物或生物制品发生的变态反应,常见于青霉素过敏后果严重。笔者将1例肌达林可霉素引起过敏反应报告如下：1．患者男26岁,因鼻塞、流梯、咽部干痛。诊断上呼吸道感染,给予林可霉素肌注0．6克／1次,每日2次治疗,当时9时在门诊注射定肌注林可霉素0．6克之后5分钟,患者感觉全身不适、耳鸣、手臂内侧及面部瘙痒,随之的手臂、面部为及全县出现大小不等国块状奇痒突出皮肤表面丘疹。2．体检体温36．8℃,脉搏88次／分,呼吸22次／分,血压15／9千帕,神志清楚,表情痛苦,紧张、心肺无殊,腹部平软,无压病及反跳痛,…     

气性坏疽延误诊断截肢1例

患者，男．42岁．于1992年10月30日凌晨5时以“双小腿外伤创伤性休克”收住院。查体：体温35．8℃，脉搏96次／分，呼吸40次／分，血压7／4KPa。一般状态极差．意识模糊．不能正确回答问题．表情淡漠．面色苍白．查体欠合作。双小腿中上1／3局部肿胀，短缩畸形，右小腿中1／3内侧有0．1cm×0．1cm小皮肤裂口．X－P显示双侧胫腓骨骨折，急检血常现：白细胞39．5×109／L，分叶85％，淋巴15％．红细胞数2．2×1012／L，血红蛋白65g／L，给予输血补液抗休克并大量青霉素抗炎，同时将双下肢手法整复上下石膏托固定．次日凌晨，病人体温394t，…     

表现为发作性呼吸困难的变异型心绞痛1例

患者,男,61岁,因突发呼吸困难伴大汗20分钟来就诊。病人于晚餐后无何原因地突发呼吸困难,伴大汗,无胸痛及童识障碍。查体:血压21.6/12KPa,呼吸26次/分,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,双下肺对称性细小水泡音,心界无扩大,心事100次/分,规则,无杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿,诊断急性左心衰,给予吸氧,西地兰0.2毫克,速尿40毫克稀释后静注,症状逐渐缓解后收入院进一步诊治。入院心电图正常,血K~ 、Na~ 、Cl~ 、Mg~( )、CO_2CP均正常,血糖5.6mmol/L,心肌酶正常,X线心脏大小形态正常,超声心动图示心脏结构,室壁运动未见异常。次日晚上病人再次突发呼吸困难。症状同前,无胸痛,给予吸氧,西地兰0.2毫克,速尿20毫克加25％糖稀释后静注,症状无明显缓解。当时血压22/13KPa,呼吸30次/分,心串90次/分,双肺下野     

利美尼定对高血压鼠基础和反射激活肾神经活动的影响及与血压和心率的关系

观察利美尼定对高血压鼠（spontaneous hypertensive rat—SHR）基础和反射激活肾交感神经活动（renal sympathetic nerve activity,RSNA）的影响．高血压鼠分为对照组和实验组,每组各10只．对照组给予生理盐水,实验组先后给予100μg／kg和200μg／kg利美尼定．记录并分析对照组及实验组的大鼠在基础以及在给予0．8和1．6Hz（15V,0．2ms）的电流刺激动物前肢神经后血压（blood pressure,BP）、心率（heart rate,HR）和肾神经活动的变化．利美尼定可降低血压、心率和RNSA幅值的下降（p〈0．05到p〈0．001）,且降低的幅值与剂量相关．两种剂量的昨美尼定均使肾交感神经活动的总功率及心律分量的百分比功率下降．在利美尼定的作用下,电刺激仍导致RSNA的总功率和心律分量的晨分比功率的增加（p〈0．05）．结果表明利美尼定不仅使血压、心率和RSNA的幅值出现了与剂量相关的降低,而且还使肾神经活动的总功率和心律分量的百分比功率睛降．肾交感神经活动的功率谱分析的结果提示了对高血压鼠利美尼定可能不通过体感系统影响RSNA的反射活性．     

超大剂量镇静药抢救脑炎并惊厥持续状态

患儿女2 岁6 个月因突然持续抽搐40 分钟急诊入院体检体温39 脉搏160 次/分钟呼吸6 8 次/分钟体重14kg 营养中等神志不清呈癫痫大发作持续状态口吐白沫双眼上翻固定颜面重度青紫呼吸暂停不规则呈危重病容双肺可闻及痰鸣音心律偶有不齐肝脾未触及巴氏征+脑脊液压力偏高化验正常入院诊断病毒性脑炎并惊厥持续状态治疗立即吸氧安定5mg 静注鲁米那钠70mg 肌注经观察10 余分钟抽搐不卡又给予鲁米那钠50mg 加10%葡萄粮50ml 快速静滴安定5mg每15 分钟静脉推注1 次共4 次无效果继之给利多卡因30mg 加10%葡萄糖5m 静脉缓注然后用利我卡因30mg 加10%葡…     

乙醇中毒致多种心律失常1例

1 病例摘要 患者男,45,因饮酒6两后半小时突感心悸、胸闷、四肢无力入院,平素健康。入院查体:KT36.4℃.P54次/11KPa,一般状态稍差,嗜睡状态,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无干湿罗音,心界无扩大,心率54次/分,律不齐、稍弱,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿。入院当天心电图:窦性心动过缓伴不齐,窦房结一交界区游走性心律,等频性不完全性干扰性房室脱节,频发室早,加速性多形性室性逸搏。入院后查血常规、血脂、血糖、肝功正常,胸片及心脏多普勒均正常,临床诊断乙醇中毒心律失常,给予静注利多卡因50毫克,以2.4mg/分维持,阴托品、能量合剂等治疗,病人症状渐渐改善,8小时后心电图:窦性心动过缓,心率56次/分,住院7天,出院前心电图正常。     

纳络酮用于芬太尼静脉复合全麻催醒100例

静注纳络酮用于芬太尼静脉复合全麻后催醒，用量0．4～0．8mg／次，注药后观察唤醒情况，与对照组比较有显著差异。对血液动力学无明显影响，催醒有效率达95％。使用纳络酮能加速病人清醒，增加呼吸幅度，缩短病人从麻醉状态恢复清醒及拔出导管时间。     

氯氮平药物中毒1例

患儿，赵某，女，3岁，于1996年4月4日4：20分，因误服氯氟平昏睡7小时后来我院以药物中毒收入院。入院查体：T36℃，P120次／分，R22次／分．神志不清，瞳孔等大同园，对外反应迟钝，面色苍白，顿软，双肺呼吸音粗，少许痰鸣音，肝脏助下未触及．肌张力减弱，膝反射消失，痛觉反应迟钝。辅助检查：心电图正常，肝功全检，肝功正常．血常规：WBC10．0×10.9／C，Sg0．58，L0.42尿使正常。人院后给予洗胃（洗出少许残渣）抗炎，能量合剂，大量输液，加入大剂量维生素C等起利尿解毒作用，并给予导泻。在抢救过程中患儿一度危重，出现抽搐…     

呼吸机治疗垂危哮喘2例

例1，崔某某，男性，58岁，主因极度呼吸困难2小时于1994年11月28日入院，入院前2小时，口服通化产“人参蜂王浆”10毫升后立即出现喘息，呼吸困难、烦躁、恐惧感、大汗淋漓、口唇及颜面发绍，在当地卫生院静推25％葡萄糖加氨茶碱0．25克不见好转，喘、憋明显加重，且出现神志恍＠，急入我院。入院时查体：体温36．5℃，呼吸34次／分，血压19／10KPa，神志不清，口唇、颜面及四肢未消发绀，各种反射消失．双肺满布哮鸣音，心率124次／分，节律规整，实验室：动脉血气分析PH7．21，Pa2O7．8千帕，PaCO28．2KPa，HCO321mmol／L，BE－5…     

1例多虑平中毒抢救的护理体会

<正> 多虑平又称多塞平(Doxepin),属三环类抗抑郁症药,主要用于各型抑郁症的治疗。过量服用,对中枢神经系统、植物神经系统、心血管系统均有损害,严重时,常出现抽搐、心律失常、血压下降等症状。 1 病例介绍 患者,黄某某,男,23岁,大学生,因一次服用“多虑平”750mg,于1997年9月6日晚9时突发神志不清,大、小便失禁,被家人急诊送入院,无恶心、呕吐,腹痛、腹泻,无四肢抽搐,无肌肉震颤,查血压16/9.3kPa,呼吸24次/分,节律规则,心律100次/分,律齐。洗胃过程中患者出现抽搐、室颤、室速、血压降至零,双侧孔对光     

硬麻辅助哌啶导致呼吸停止1例

患者女,24岁,因子宫肌瘤在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术。术前给予安定10mg,阿托品0.5mg肌注。硬膜外穿刺点取L~(1-2),向头置管。注药麻醉后测平面为T_8～L_5。因患者痴呆,精神紧张,不予合作,于手术开始前静注哌替啶100mg。5分钟后患者意识消失,面色苍白,口唇紫绀,呼吸减弱,继而血压降至78/50mmμg,待静注麻黄硷15mg后,呼吸停止。急行面罩吸O_2,辅助呼吸约3分钟后,患者面色、口唇、指甲渐红润,呼吸恢复如常。血压升至100/70mmμg。     

双腔管麻醉中分泌物阻塞气道致心跳骤停1例

女患，36岁，体重54公斤．于1995年11月30日因“左肺化脓症”，拟双胶管麻醉下行左肺下叶切除术。患者入室，Bp14.7／10．7KPa，P94次／分，T：37．2，R：20次／分。Hb120，Rbc4．0Wbc12．0。去氮吸纯氧后诱导麻醉；格推氯苯合剂4ml，2．5％硫喷妥钠10ml，司可林80ml，以37号双腔管插管．顺利，病人取右侧位，检查确认双腔管位置确切通畅。持续1％普鲁卡因（含杜冷丁200mg＋司可林300mg／500ml），以3．125ndndn静点维持麻醉，12次／分时间切换机械通气，潮气量540ill，纯氧吸入，心电监护。手术开始，病人血压等生命指标平稳，至进人胸…     

青霉素过敏性休克反应迟发2例

例１鞠某,男２８岁,因转移性右下腹痛,于１９９６年１２月１３日入院。诊断为慢性阑尾炎,给予抗炎治疗。当日上午８时肌肉注射青霉素８０万单位,１０时２０分,患者突然寒战,体温４０．１℃,呼吸急促,脉细,口唇发泔,血压测不到,心率快,立即肌肉注射０．１％肾上腺素０．５ｍｌ及静脉注射地塞米松５ｍｇ,吸Ｏ２。１０时３０分症状缓解,呼吸平稳,脉搏规则有力,血压升至１６．０／１２．０ＫＰａ。例２,周某,女,１８岁因咳嗽,咳脓性痰,来院门诊,诊断为急性支气管炎,给予青霉素８０万单位肌肉注射。用药两天病情好转,第…     

霉菌性脾脓肿误诊1例

1临床资料患者，男，42岁。住院号2057。因不规则发热伴左上腹部持续性胀痛10天入院，患者既往健康，入院查体：体温38．2℃，脉搏95次／分，呼吸18次／分，血压13．0／9．0千帕，一般状态可，体质消瘦，咽冲击我充血，双侧扁桃腺无肿大，浅表游巴结不大，心肺无异常，腹部平软，脾肋下2．5厘米，表面光滑无触痛，脾区叩击痛阳性，脾肋下未触及，腹水征明性，辅助检查：血白细胞7．2×109／L，分叶0.6,淋巴0．18，尿常规，肝功能、肾功、胃肠透视均正常，肝胆脾胰及双肾B超可见脾形体增大，脾助下平静呼吸2．6毫米，于脾实质内探及6．5×34…     

国产坎地沙坦酯片治疗原发性高血压的随机双盲对照临床试验

目的：评价国产坎地沙坦酯片治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法：采用随机双盲、双模拟、阳性药物平行对照试验设计,对41例高血压病患者随机给予坎地沙坦醋片（4～8mg／次,1次／d,）或伊贝沙坦片（150～300mg／次,1次／d）;单药治疗4周后未使血压正常（〈140／90mmHg）（1mmHg=0．133kPa）者加用氢氯噻嗪片（12．5mg／次,1次／d）,疗程8周。结果：坎地沙坦酯片试验组和伊贝沙坦片对照组的单药治疗总有效率分别为77．8％和72．7％,加用氢氯噻嗪后两组的总有效率分别为100．0％和90．9％。平均坐位血压试验组153．2／96．3mmHg降至126．8／79．4mmHg,对照组由151．0／96．0mmHg降至127．9／81．2mmHg。两组不良反应发生率低而且轻微,依从性近似分别为94．7％和95．5％。结论：国产坎地沙坦酯片治疗轻、中度高血压安全有效,并有显著的量效关系,与氢氯噻嗪合用可进一步提高降压疗效,其降压效果和不良反应与伊贝沙坦片相似。     

结核性巨脾1例

患者，男，75岁。因左上肤包块，月余．于1997年3月7日入院。一个月前偶然发现左上肤有一无痛性包块如鹅卵大小，伴不规则发烧。核磁共振诊断为脾肿瘤。入院时体检：眼巩膜及皮肤无黄染和出血点。心脏心律规整．心率74次分．心音纯正，肺呼吸音清，无杂音。肤壁无静脉曲张。肝未触及。左上肤助下线可触及脾脏，甲乙线6．0厘米，甲丙线8。0厘米，丁戎线-30厘米，质较，边缘钝．无博动．随呼吸音上下移动。肝功：ALT0．2，GGT0．21，TBIL12．0，DBiL40，TP70，ALb40，TTT，5。血常规WBC2×109／L，RBC4．89×1012／L，Hb146g／L，…