耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的分离鉴定及生物学特性分析

以临床尿路感染患者尿液为研究对象,通过分离培养及16s rDNA进行肺炎克雷伯菌的分离鉴定;采用Kirby-Bauer纸片法进行药敏实验,并对分离株进行碳青霉烯酶表型筛选;通过PCR检测常见的碳青霉烯酶耐药基因、荚膜血清型和毒力基因分布情况;对分离的肺炎克雷伯菌株进行了生物被膜形成能力及其对小鼠致病力的分析。本研究从采取的86例尿液标本中分离检出11株耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌,分离率为12.79%。耐碳青霉烯酶基因PCR检测结果显示,blaNDM、blaVIM、blaIMP和blaKPC基因在分离株中均呈现不同程度的分布。耐药性分析发现11株肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为90.91%,对头孢噻肟耐药率为63.64%,对链霉素、庆大霉素、氯霉素和诺氟沙星的耐药率较低。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌荚膜分型结果显示,分离的11株细菌中10株均为强毒力型菌株（90.9%）,其中K57血清型4株（36.4%）,K1血清型1株（9.1%）,K2血清型1株（9.1%）,K5血清型1株（9.1%）,K20血清型3株（27.3%）,提示该批分离株具有较强的致病力。此外,毒力因子分布结果显示,其毒力因子rmpA（54.5%）、Aerobactin F（54.5%）在菌株中分布较为广泛。生物被膜形成能力检测及小鼠致病性试验结果显示,9株分离株均有较强的生物被膜形成能力,菌株致病力可能与荚膜血清型及生物被膜形成能力相关。综上所述,临床分离的致尿路感染病原肺炎克雷伯菌呈现多重耐药特征,强毒力菌株以K57荚膜型为主,K1、K2均有分布,提示对尿路感染病原应加强耐药监测,合理使用抗菌药物,有效防控多重耐药和强毒力菌株的感染与流行。     

耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药机制和应对策略研究进展

耐药的革兰阴性杆菌的流行播散是全球重大的公共卫生问题.对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株,往往对其他临床常用的抗菌药物也耐药,使得临床的抗感染治疗常面临无药可用的困境,导致高额的医疗花费和较高的病死率.对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药机制:碳青霉烯酶的产生、孔蛋白的调节作用、药物主动外排泵的过度表达、生物膜的形成、药物作用位...     

多重耐药菌的科室分布及耐药性

目的 探讨湖南省职业病防治院(以下简称“我院”)常见的多重耐药菌的临床科室分布及耐药性,降低多重耐药菌在我院的发生率并帮助临床合理用药。方法 采用回顾性分析,选取我院2020年1月至2022年1月的27 420例临床送检标本中的多重耐药菌检出报告数据及多重耐药菌的药敏结果数据,分析我院多重耐药菌的科室分布及耐药性。结果 27 420例送检标本中,检出菌株数5 482例,其中多重耐药菌1 871例,检出量排在前5位的分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。多重耐药菌多分布在骨科、乳甲外科、内科和ICU。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对糖肽类、环脂类和四环素类药物极度敏感,对喹诺酮类和氨基糖苷类药物的相对敏感。大肠埃希菌对甘氨酰环素类极度敏感,对碳青霉烯类药物、氨基糖苷类以及硝基呋喃衍生物的相对敏感,对青霉素类、头孢菌素类药物有较高的耐药性。鲍曼不动杆菌对多黏菌素类敏感度极高,对青霉素类、头孢菌素类和酰胺醇类药物有较高的耐药性。结论 我院多重耐药菌多为革兰氏阴性杆菌,一旦发生感染,尽快获取培养及药敏结果指导临床医生科学用药,同时落实多重耐药菌感染控制标准化...     

肺炎克雷伯碳青霉烯酶与β-内酰胺酶抑制蛋白复合物的运动模式

肺炎克雷伯碳青霉烯酶能水解临床治疗多药耐药菌感染的碳青霉烯类抗生素,严重削弱革兰氏阴性菌感染的治疗效果.开发新型有效专一的肺炎克雷伯碳青霉烯酶抑制剂有助于提高此类抗生素的治疗有效率.β-内酰胺酶抑制蛋白能竞争性抑制肺炎克雷伯碳青霉烯酶的活性.通过粗粒化模型分析肺炎克雷伯碳青霉烯酶-β-内酰胺酶抑制蛋白复合物的运动模式.结果表明,结合β-内酰胺酶抑制蛋白后,肺炎克雷伯碳青霉烯酶的运动模式发生较大变化.使用分子对接和分子动力学模拟方法得到一系列环硼酸类β-内酰胺酶抑制剂与肺炎克雷伯碳青霉烯酶的结合模式,并从氢键和能量的角度解释该类抑制剂的识别机制与构象-抑制活性间的关系.本研究为后续基于肺炎克雷伯碳青霉烯酶结构的抑制剂设计提供了一定的理论依据.     

下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药性分析

目的:了解下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的临床分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对武威凉州医院(以下简称该院)2010年1月至2012年12月下呼吸道标本中分离出的鲍曼不动杆菌进行回顾性研究。结果:172株鲍曼不动杆菌中,2010年44株(25.58%),2011年57株(33.14%),2012年71株(41.28%);科室分布:以重症医学科(33.72%)、呼吸科(26.74%)、神经外科(16.87%)为主;药敏试验:对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药性较低,对其他抗生素耐药性较高,表现为多重耐药,并呈逐年上升趋势。结论:下呼吸道感染鲍曼不动杆菌主要来自重症医学科、呼吸科、神经外科,对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素较敏感,存在多重耐药现象,且耐药性呈逐年上升趋势。     

某医院住院患者鲍曼不动杆菌感染情况及其耐药性研究

探究某医院住院患者鲍曼不动杆菌感染情况及其耐药性。选取2016年1月-2019年6月我院鲍曼不动杆菌感染患者145例,采集标本进行细菌培养与分离,并进行药敏实验,分析鲍曼不动杆菌感染情况、科室分布及耐药性,并分析影响鲍曼不动杆菌感染的相关因素。剔除重复菌株,2016年1月-2019年6月我院共分离出鲍曼不动杆菌145株,标本分布类型中,晨痰、呼吸道分泌物标本构成比最高,为71.72%,其次为创面分泌物、引流液、血液标本,为8.28%、6.90%;重症医学科鲍曼不动杆菌菌株构成比最高,为70.34%,其次为呼吸内科、老年科、神经外科,分别为8.97%、6.90%、4.83%;鲍曼不动杆菌对头孢菌素、头孢噻肟、环丙沙星、奈替米星、妥布霉素、含内酰胺酶抑制剂的抗生素哌拉西林/他唑巴坦耐药性较高;对替卡西林/棒酸耐药性为77.93%;对多粘菌素B敏感度为100%,对美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦敏感度也较高;年龄≥65、感染前住院时间≥14d、GCS评分、使用广谱抗生素、有侵入性操作是影响鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素(P0.05)。某医院住院患者鲍曼不动杆菌耐药性较高,呈多重耐药特点,重症医学科发生率最高,高龄、住院时间长、病情重、使用广谱抗生素、有侵入性操作为高危致感染因素。     

2011年大理学院附属医院4种革兰阴性杆菌的临床分布和耐药性研究

目的:了解大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染现状和对常用抗菌药物耐药趋势。方法:应用VITET-2Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果:4种革兰阴性杆菌对青霉素类、磺胺类、喹诺酮类、阿莫西林/棒酸、庆大霉素、头孢类、氨曲南耐药率分别为75%、75%、20%、70%、55%、50%、13%,而铜绿假单胞杆菌对头孢他啶(7.22%)和头孢吡肟(11.86%)较为敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌均对碳青霉烯类和头孢哌酮/舒巴坦敏感,铜绿假单胞杆菌对其全部耐药,鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感。大肠埃希菌和铜绿假单胞杆菌对阿米卡星敏感,肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感,其它菌耐药率都超过14%。结论:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率高;医院检验科应加强细菌感染控制和耐药监测,指导临床合理使用抗生素。     

呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

了解白银地区临床下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布与耐药性分析特征.收集白银市两院2011年1月至12月临床呼吸道感染患者痰标本进行细菌培养及药敏试验.采用传统手工检验方法及全自动细菌鉴定仪鉴定;药敏试验采用琼脂扩散法(K-B法).下呼吸道痰标本检出细菌以革兰氏阴性杆菌为主占80.2％,前6位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌.革兰阴性杆菌对敏感性最高的抗菌药物为碳青霉烯类抗生素及β-内酰胺类抗生素／酶抑制剂复合制剂,其次为阿米卡星.头孢唑啉耐药率最高.耐药菌株主要以产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主.革兰氏阴性菌是下呼吸道感染主要致病菌,耐药性主要为产ESBLs+细菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌.     

重症监护室非发酵菌的检出率及其耐药性分析

目的:回顾性分析某医院重症监护室(ICU)2010年1月1日-2010年12月31日之间感染病原菌中非发酵菌的分布及其耐药情况。方法:用VITEK-32仪鉴定细菌,K-B纸片扩散法做体外药敏试验,统计、分析非发酵菌的检出率和药敏结果。结果:560份ICU标本,医院感染分离菌株335株。其中,非发酵菌181株。非发酵菌的阳性检出率为32.32%,其中,铜绿假单胞菌最为常见(65株,19.40%),其次为鲍曼不动杆菌(53株,15.82%)、洋葱假单胞(31,9.25%)和嗜麦芽窄食单胞菌(28,8.36%)。分离菌中标本来源以口痰最常见,其次为静脉导管、静脉血和胸腹水。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱假单胞和嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物均具有较高的耐药性。结论:医院感染病原菌中非发酵菌的检出率较高且耐药性强;治疗非发酵菌感染应根据体外药敏试验结果选用敏感的抗菌药物,以减低耐药率。     

基于DRGs的多重耐药菌感染防控现状分析

目的:基于疾病诊断相关分组(DRGs)了解山西某三甲医院多重耐药菌感染高风险科室的防控现状。方法:通过DRGs评价医疗服务绩效的能力指标——病例组合指数(CMI)调整不同科室多重耐药菌感染发生率，识别出多重耐药菌感染的高风险科室，对其多重耐药菌感染防控措施执行情况调查分析。结果:CMI调整后的不同科室多重耐药菌感染发生率差异有统计学意义(χ²=42.284,P<0.05),确定CMI最低(2.54)、多重耐药菌感染发生率最高(1.54%)的呼吸重症监护病房为高风险科室，2018至2021年该科室医生24h开立接触隔离医嘱执行率为63.47%;医务人员手卫生依从率在45%～70%不等，手卫生执行正确率在70%～100%不等；在患者周围环境以及医务人员高频接触物体表面分离出14种79株致病菌，其中革兰阴性菌占65.82%;抗菌药物使用率呈上升趋势(β=0.207,P<0.05),抗菌药物使用强度(AUD)有所下降，但下降趋势不具有显著性(β=-0.634,P>0.05),AUD与多重耐药菌感染发生率之间没有相关关系(r=0.059,P=0.829)。...     

荔枝龙眼炭疽病和霜疫霉病的识别与防治

总结了荔枝龙眼重要病害炭疽病和霜疫霉病的症状、病原、发生规律及综合防治措施;指出荔枝龙眼炭疽病和霜疫霉病主要为害叶片、花穗和果实,叶片早落,花穗干枯死亡,果实腐烂并产生异味;两种病害为害造成的损失很大,防治必须及时,且防治措施以农业防治和化学防治为主。     

镁合金板带生产应用现状与发展前景

通过对目前镁合金板带的生产技术、工艺设备和产品应用现状等方面的描述,分析了其生产与应用的特点.同时,通过介绍镁合金板带生产工艺的开发现状,探讨了其发展趋势与前景,尤其是以热轧开坯进行卷式法生产的可能.     

桩土摩擦粘着特性及分析方法

同一土层的桩侧摩阻力在不同条件下取值会有很大区别,因此有必要对桩侧摩阻力的影响因素进行分析。分析了桩土的摩擦粘着机理,指出影响侧摩阻力的因素主要为桩土界面强度及土层强度,其中桩土界面强度包括界面摩擦力和界面粘着力两部分。根据机理分析提出使用有限元法配合试验结果进行分析应包括两方面的(1)根据试验实测结果通过试算确定侧摩阻力极值由桩土界面强度决定还是由土层强度决定;(2)若侧摩阻力由界面强度决定则根据土层特性进行摩擦系数假定,进而确定界面摩擦力及粘着力。介绍了ADINA建模及计算过程。通过应用一组混凝土短桩的静载试验结果进行计算分析来说明分析过程。     

中胚花筒螅辐射幼体附着和变态及其温盐效应

研究了中胚花筒螅辐射幼体的附着和变态过程以及不同温、盐度对辐射幼体附着和变态的影响.结果表明幼体的附着分为暂时性附着及永久性附着两个阶段;幼体附着变态的适宜盐度范围为23～41;适宜温度范围为13～21℃;在较低温度下(9～17℃),幼体可逆性ATT附着时间延长,有利于幼体对附着基底的选择及幼体的扩散.     

中胚花筒螅辐射幼体附着和变态及其温盐效应

研究了中胚花筒螅辐射幼体的附着和变态过程以及不同温、盐度对辐射幼体附着和变态的影响．结果表明幼体的附着分为暂时性附着及永久性附着两个阶段；幼体附着变态的适宜盐度范围为23～41；适宜温度范围为13～21℃；在较低温度下（9～17℃），幼体可逆性ATT附着时间延长，有利于幼体对附着基底的选择及幼体的扩散．     

科技出版与科技学术道德

本文从科技出版的角度探究和思考了当前关注的学术腐败问题，对学术腐败产生的原因、学术腐败在科技出版中的表现以及科技出版如何抵制学术腐败进行了分析，提出了解决问题的意见。     

海洋科技发展演变的影响因素及规律探析

海洋科技在漫长的发展演变过程中,由于多种因素的交织作用而形成了特有的发展规律。基于分析影响海洋科技发展的诸如政治、经济、军事等各种因素,探讨海洋科技发展演变规律,有利于深层次理解海洋科技的发展历程、正确把握其发展脉络,并对未来的走势作出科学预测。     

毕业设计(论文)质量监督体系的设计与实践

毕业设计(论)是一项重要的教学环节。本从毕业设计(论)选题、过程监控、答辩、质量评价等方面，提出了提高本科生毕业设计(论)质量的一些方法措施。     

模具开放性和综合性实验教学的改革与实践

为了既培养塑性成形与模具专业方向本科学生的动手能力,又充分利用实验室的教学资源,在实践教学中引入了模具开放性和综合性实验环节.这不仅推进了实验教学改革,也调动了学生的学习积极性和主动性,增强了学生的模具设计能力,同时,学生的综合素质和动手能力也得到了提高.