耻骨直肠肌综合症的诊治方法

由耻骨直肠肌痉挛或肥大(统称耻骨直肠肌综合症)而致出口梗阻型便秘,临床上常可见到,通过肛门直肠指诊、排粪造影可以确认。笔者于一年间曾治疗该类便秘患者20例,用部分耻骨直肠肌切除手术方法治疗,疗效较好,现介绍如下。 1.资料 20例中男性15例,女性5例。年龄最小为27岁,最大为65岁。病史最短只有半年,最长达30余年。临床表现多主诉大便解出困难。     

一次性清创缝合术治疗肛门创伤1例

患者，周某，男性，33岁，以“车祸致肛门撕裂伤半小时”为主诉入院。经常规排它检查后，仅伴有右髂前上嵴骨折。肛检发现肛门口完整，肛管及直肠下段完整，未见异常破溃，仅右侧肛缘周边组织开放性创伤，肛管皮肤与肛门肌群完全分离，肛门深浅扩约肌及耻骨肌均有不同程度的撕裂伤，未伤及大血管。经乙状结     

健康青年男性和女性盆底肌群的MRI三维重建与有限元分析

研究磁共振成像(MRI)对健康男性和女性盆底组织结构三维重建的方法及意义。选取健康青年男性及女性各1人,进行MRI扫描，观察盆底部分组织结构，应用医学图像处理软件ITK-SNAP进行三维重建，建立盆底肌群的三维几何模型，并实现任意角度观察和精确定位测量分析。在此基础上，应用有限元程序ANSYS workbench,建立计算模型，并对计算结果进行拟合分析，得到耻骨直肠肌收缩力与肛直角角度变化的相关性，研究结果可为今后开展盆底相关疾病的研究提供参考依据。     

脊神经后根切断术

选择性脊神经后根切断术也称SPR手术（SelecfivePosteriorrhiztomySPR）。我院自1995年3月——1997年11月应用SPR手术治疗下肢痉挛性脑瘫,共41例收到了明显解除痉挛性的疗效。1．1一般资料本组41例,男22例,女19例,年龄最小2．5岁,最大12岁,平均6．3岁。1．2瘫痪情况采用AShworth5级法肌张力评定标准,所有患儿肌张力增多均在IV级以上。痉挛累及双下肢瘫28例,三肢瘫及四肢瘫11例,偏瘫2例（均以双下肢痉挛为重）。所有患儿腱反射亢进,病理征阳性。7例患儿术前有固定挛缩畸形,二期行矫形手术。其中2例来院前曾行软组织松解手术…     

低位直肠癌保肛术式的探讨

我院自1986年10月～1995年10月,收住低位直肠癌病人86例.其中对不愿作腹部造口术的患者,根据DUCKS分期及转移程度按治疗原则允许下,在Miles术式的基础上,采用各种术式进行保肛,如乙状结肠重建直肠瓣、肛直肠角再建、结肠半套叠、末端肠粘膜剥离后浆肌层袖状翻卷、股薄肌带蒂代替外括约肌在会阴部人工肛门成形术等,取得一定效果.但上述手术操作较为复杂,手术时间较长.笔者根据张东铭教授《肛肠外科解剖生理学》的有关论述,保留肛管齿线部括约肌与事先腹部组在前切除直肠段病灶足够末端,但仍可能保留肛管齿线,术中可待快速速冻切片对切缘段作病切达阴性,然后在前切除后的乙状结肠代替直肠段的距肛缘上作纵状3条缝合以代替重建直肠瓣,按骶曲重建直肠角.会阴组从扩开了的肛管中把拖下来的代直肠段与保留肛管作8针～12针间断内翻“U”字缝合术.并置盆底引流及冲洗管,肛管缝合(吻合口)用油纱裹肛门排气管压迫.我院在病史统计处理中对低位直肠癌患者86例中有12例选择性用此术式,随访6个月～5年,效果理想,报告如下:     

SHP-I射频治疗内痔和混合痔

我院1994年3月至9月应用广州医疗器械厂改进定型生产的SHP-Ⅰ型射频痔疮治疗仪治疗内痔和混合痔263例,取得满意的临床效果,现分析讨论如下:一、临床资料1.一般资料:本组病例中各期内痔88例,各期混合痔175例,男性156例,女性107例,年龄最小16岁,最大81岁.本组病例中伴发肛裂40例,肛乳头肥大13例,血栓外痔7例,炎性外痔15例,直肠子宫综合症15例.2 病例选择:应用射频治疗仪以治疗内痔和混合痔的内痔部分为主要治疗对象,病人主要病状为便血、肛门下坠、排便不畅、肛痒、便形变细等,对伴发症状:①在急性炎症期,无论内痔混合痔肛门嵌顿、水肿、渗出、粘液便、肛隐窝炎、肛门疼痛等要排除其它占位性病变后针对症状抗菌、中药清热化瘀通便等治疗后进行内痔射频治疗;②伴发血栓外痔、肛乳头肥大、重度肛裂影响肛镜插入容易造成肛门疼痛不适,应先进行局麻下摘除外痔、血栓、腺瘤及扩肛等后进行内痔射频治疗;③全身衰竭、休克、高血压、腹水等主要脏器病变应先进行治疗纠正,使机体生命体征基本稳定,凝血机制正常后可以进行内痔射频治疗,以早日解除便血、下坠、排便不畅等症状;④肛管偏紧肛门镜插入时不适的患者可以用2%利多卡因5mL或1%普鲁卡因10mL+庆大霉素16万u,由导尿管从肛门缓缓灌入,10min后进行射频治疗.二     

冈本-Duhamel术治疗先天性巨结肠22例疗效分析

本文观察分析经冈本-Duhamel术式治疗先天性巨结肠22例,男20例,女2例。术后经随访一年以上者排便功能均明显改善。大便失禁及污粪发生原因主要系直肠切缘距齿状线过近或切面不垂直,破坏部分括约肌功能所致。闸门综合症系因环钳旋转过低所致。     

前列腺增生症术式的选择

治疗前列腺增生症（BPH）可供选择的方法数10种之多,最常用的方法仍是手术治疗。除传统的耻骨上经膀胱前列腺摘除术,近年来由于TURP的普遍开展,把治疗BPH推向一个新的阶段。但耻骨上经膀胱前列腺摘除术也不矢为治疗BPH良好方法。现将我院1990年1月－1997年12月接受手术治疗者648例加以统计,其中耻骨上摘除92例,TURP556例,并对二术式进行比较报告如下。1临床资料1．1本组病例648例,术中无一例死亡。年龄在51岁-94岁之间,平均年龄72．5岁。其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术92例,术中输血74例,占手术输血的75．5％,平均输血340m…     

36例低位及超低位直肠癌TME保肛手术治疗分析

目的:探讨低位及超低位直肠癌TME保肛手术的手术可行性及优点.方法:回顾分析我院自2003年3月-2006年6月的36例低位及超低位直肠癌TME的保肛手术治疗情况.结果:无手术死亡,无吻合口漏;有1例发生局部肿瘤复发,占2.7%.19例(52.7%)出现直肠前切除综合征.结论:TME保肛术可以有效降低复发率并保留了肛门功能,应成为低位直肠癌治疗的首选术式.     

超低位直肠癌保肛手术后肛门功能的临床对比分析

目的:探讨超低位直肠癌保留肛门功能的可行性。方法:实验组为超低位直肠癌患者组共32例;对照组为高位直肠癌组共25例;两组均采用全直肠系膜切除术(TME)分离全直肠系膜,后用吻合器技术吻合切缘,术后采用徐忠法肛门功能标准检测肛门功能,并随访3年。结果:随访3年中实验组复发2例(6.25%),对照组复发1例(4.00%);大部分实验组患者术后1个月内控便功能差,优良率37.5%,与对照组优良率64.0%比较存在显著性差异(P=0.047<0.05);但两组在术后3个月(P=0.076)、6个月(P=0.217)、12个月(P=0.856)则无明显差异。结论:对有保肛手术指征的超低位直肠癌患者,保肛手术是可行的,术后患者肛门功能恢复在近期与高位直肠癌保肛手术比较存在差别,长期效果无明显差异。     

人工造瘘挂线术治愈高位半马蹄形肛

本组30例全部为男性,年龄28—55岁,病程3—30年。肛瘘外口1—4个,碘化油造影X线显示均为左侧后位半马蹄形高位肛瘘,后位窦腔较大较深,指诊肛肠环疤痕粘连、明显狭窄,胸片及临床体症排除结核性病变。 1.手术方法 术晨清洁灌肠,护理准备,取俯卧位,两侧臂部胶布固定,在硬膜外麻醉或腰俞麻醉下施术,例行指诊和肛镜检查并清毒肠腔,用银质探针小心检查,注意肛窦内有否内口及主管走向,再在肛瘘外口处注入亚甲兰2ml,揉压5分钟,使其完全渗透,再沿亚甲兰染色处将左侧丰、支管充分切开至左侧后位,如果管道穿过肌层较深较长,则可保留皮桥而行皮下彻底清刮     

先天性巨结肠症的外科治疗体会

目的：总结17例先天性巨结肠症患儿的手术治疗经验,分析、探讨根治先天性巨结肠症的外科治疗方法及疗效。方法：采用结肠切除、直肠后结肠拖出术（Duhamel手术）治疗5例和经肛门改良Soave术治疗12例。其中,2个月～2岁4例,2～10岁12例,10～18岁1例。结果：17例病例均行手术治疗,无死亡病例,无肠梗阻、肛门狭窄等术后并发症发生。随访6个月-9年,所有患儿排便正常,无大便失禁或污粪。结论：外科手术是治疗先天性巨结肠症唯一有效的治疗方法,强调术前充分的肠道准备及合理的手术方法是治疗成功的关键。     

硝普纳,多巴酚丁胺合用治疗顽固性心力衰竭

各型心脏病的晚期病人均可合并顽固性心力衰竭。原因是由于心肌缺血、缺氧明显而引起的，其治疗困难，死亡率高。1992年以前我科采取传统疗祛即极化液中加丹参、肌苦、辅酶A以及硝酸甘油等治疗。死亡率为10％，为了能够减少死亡人数，我科从1992年开始采用注射确普钠，多巴酚了胶合用，取得了较好疗效。由用药前死亡率10％降至3％。互临床资料1．l一般资料具备顽固性心力衰竭的临床特征，在常规的治疗方法疗效不明显或无效者应用此法。共收治病人38例，其中男性28例，女性10例。年龄均在叙一月岁之间，平均年龄59岁，其中冠心病18例，扩张…     

门静脉高压症大出血急诊手术治疗42例报告

我院el988年至1996年共对门各脉高压症并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血急诊行门奇静脉断流术42例，效果较好，现报告如下：l一股资料本组犯例中，年龄最大63岁，最小22岁，平均年龄础岁。男35例，女7例，男女比5：1。本组病因均系肝炎后肝硬化。既往有少量出血史14例。肝功能A级15例，B级18例，C级9例。无黄道对例，轻中度黄殖19例。少县胶水16例，中等量腹水26例。术前均未作上消化道钡剂造影，术中均证实食管、胃底静脉曲张明显。19例是首次大出血急诊入院的，23例是大出血行保守治疗后估计无法控制由其它科室转入的。2手术方式全组病…     

肛旁脓肿的挂线疗法

肛旁脓肿是肛肠科的常见疾病之一。一旦发生,常给患者带来生活和工作的诸多不便和病若。东阳市横店医院在１９９０年至１９９８年共收住１３例肛旁脓肿经挂线疗法治疗,随访无一例复发。⒈临床资料⑴一般资料。本组病例,男８例,女５例,年龄最大５３岁,最少１１岁。坐骨肛管间隙脓肿８例,骨盆后间隙脓肿２例,骨盆直肠间隙脓肿３例,其中２例为高位马蹄形脓肿。⑵方法。在硫贲妥钠静脉麻醉下或髓管麻醉下,指诊脓肿的部位和范围。取肛旁与脓肿相对最低位置切开皮肤,逐层钝性分离至脓腔,排脓后用食指挥查脓腔,分离间隔,并且了解脓腔形态,在脓腔顶…     

先天性肛门直肠畸形基础与临床研究

中国医科大学第二临床学院王维林等2005年教育部提名国家科学技术奖一等奖先天性肛门直肠畸形是小儿最常见的消化道畸形,由于病因不清楚,治疗效果较差,有1/3患儿术后存在不同程度排便功能异常,并需要终生治疗。该研究得到国家自然科学基金等课题资助,对肛门直肠畸形从基础到临床进行了系列研究,在神经病理、遗传、排便功能检测和术后康复等多方面取得重要进展。主要研究成果包括:应用病理组织学和神经示踪等方法,在国内外首先发现肛门直肠畸形骶髓运动神经元的数量、功能以及肛周肌肉的神经末梢均存在明显发育异常,提出神经功能异常是术后排…     

倾斜综合症与脑损伤部位的关系

目的探讨倾斜（pusher）综合症与脑损伤部位的关系。方法回顾性调查统计我科2007年1月1日～2008年12月31日具有Pusher综合征的病例36例，其中男20例、女16例；年龄36～86岁，平均年龄（64．51±5．21）岁；患者均无意识障碍及痴呆。统计患者的性别、年龄、病因学以及脑损伤部位，探讨其中的规律。结果右侧大面积脑损伤时pusher综合症发生牢明显增高，与国内外文献报道，脑血管病Pusher综合症发生比率为23％～25％相吻合。结论Pusher综合症与脑损伤部位关系排序为：右侧基底基区、右侧大脑中动脉主干、双额左颞顶叶、右额颞顶叶。     

子宫腺肌病51例临床分析

子宫腺肌病近年发病率明显上升 ,由于部分病人缺乏典型的症状及体征 ,临床漏诊率及误诊率甚高 ,故提高早期诊断率 ,对治疗具有重大意义 ,现将我院 1995年～ 1998年确诊的子宫腺肌病分析如下。1　临床资料选择 1995年 1月～ 1998年 2月 ,经子宫全切除或半切除术或肌瘤剜出术后病理确诊为子宫腺肌病 (包括子宫肌瘤 )病人 5 1例 ,年龄分布见表 1,其中 40～ 49岁占 6 2 .74% ,均为已婚 ,原发不孕 1例 ,余均有孕产史。该组中单腺肌病 42例 ,占 82 .35 % ;腺肌病合并子宫肌瘤 5例 ,占 9.8% ;合并子宫内膜增殖症 4例 ,占 7.84% ;合并子宫内膜息肉 1…     

中西医结合治疗肛瘘24例临床探讨

肛瘘是一种常见病,国内报道约占肛肠疾病的1.67%～3.6%土.其病因均为肛门直肠周围脓肿自然破溃或切开引流创口久不愈合而形成瘘管. 临床上肛瘘类型不一,治疗方法颇多,若处理不当,则在术后可发生肛门畸型.狭窄.失禁以及瘘管复发等后遗症.我院自1997年3月～1998年12月,对24例肛瘘病人采用中西医结合为主治疗方法,取得满意疗效,近期治疗治愈率达100%.现总结如下:一、临床资料1、性别:本组24例病人中,男性22例,女性2例,男女之比为11:1.2.年龄:最小者为2岁,最大者59岁.其中2岁1例,20～40岁18例,41～59岁5例,以青壮年发病最多.3.病程及既往手术史:病程1年内19例,2年以上5例,最长1例为5年,在外院作过肛周脓肿切排术3例,作过肛瘘手术1例.     

脑动脉高密度征行静脉溶栓的临床疗效分析

目的 探讨脑动脉高密度征的临床特点,评价脑动脉高密度征行静脉溶栓的安全性及有效性。方法 回顾性分析15例入院前行头部CT发现脑动脉高密度征后且有神经缺失症状患者行静脉溶栓病例的临床资料及随访结果。其中采用尿激酶5例,阿普替酶(rt-PA)10例。结果 溶栓后复查CT、CTA及MRA造影随访7例,DSA造影随访4例,随访时间3~18个月,平均10.4个月。所有患者临床症状均得到不同程度的改善,并未再次发生梗死或出血。结论 脑动脉高密度征行静脉溶栓可改善临床症状,且安全性好。