甲亢性心脏病误诊为冠心病心肌硬化型3例分析

甲亢性心脏病由于其病变特点，较易与冠心病心肌硬化型相混淆，以致于延误疾病诊治。本文总结我科收治的三例甲心病误诊为冠心病的病例分析，揭示甲亢性心脏病特有的表现，以更好地指导甲心病的诊断及治疗。     

小剂量多巴酚丁胺-异舒吉超声心动图负荷试验检测冠心病人存活心肌

目的探讨异舒吉(Isoket)对小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验(LDDSE)的影响.方法研究对象39例依据冠脉造影的结果分为三组:对照组(CON)12例、冠心病1组(CAD1)15例和冠心病2组(CAD2)12例,其中CAD2行LDDSE+Isoket,其余两组行LDDSE,以冠脉介入性治疗(PCI)后室壁运动改善的结果作为评价LDDSE的标准.结果 Isoket可以明显增加心率,降低收缩压,但对舒张压影响轻微.CAD1组室壁运动双相反应的发生率为62.50%,存活心肌检出敏感性为61%,特异性为76%;CAD2组室壁运动双相反应的发生率为72.20%,存活心肌检出敏感性为82%,特异性为88%;CAD2组存活心肌的检出率和敏感性明显高于CAD1组.结论 Isoket可提高LDDSE存活心肌检出率.     

PET-CT心肌显像在冠心病中的应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）是现代人生命健康的最大威胁之一。冠状动脉再通术在冠心病患者治疗中起着重要作用,为了避免不必要的冠状动脉再通术,术前对局部室壁活动消失区段是否有存活心肌的判断非常关键。心肌PET显像目前被认为是检测心肌活力的金标准。随着多层螺旋CT的发展,提高了时间分辨率,使无创CT心脏血管造影术（CTA）应用于临床。PET/CT融合技术能同时提供解剖和功能信息,提高了诊断冠心病的准确性,为判断预后和指导治疗提供帮助。     

存活心肌的检测

心肌梗塞后是否有活性成为冠心病治疗决策的关键,而检测心肌存活性的金标准-PET又难以在临床广泛使用。国内外大量的研究表明,存活心肌的检测以多巴酚丁胺超声心动图负荷实验、多巴酚丁胺心电图负荷实验及室壁运动分析、心肌声学造影等方法的特异性、敏感性高,且操作简便、迅速、安全可靠,最值得临床推广运用。     

早发冠心病生化危险因素的研究

目的 总结早发冠心病患者的生化指标特点,分析早发冠心病的生化危险因素.方法 223例冠心病患者,按年龄分为早发组96例(男性≤55岁,女性≤65岁)和晚发组127例,对两组患者血脂、血糖等生化结果进行统计学比较,并应用多因素分析得到早发冠心病的生化危险因素.结果 早发冠心病组甘油三酯及血清总胆固醇水平均显著升高.多因素分析结果显示,高甘油三酯血症是早发冠心病的生化危险因素.结论 对于高甘油三酯血症的人群,应特别注意早发冠心病的综合防治.     

参附注射液治疗冠心病的临床分析

冠心病心绞痛是内科急诊中较为常见的病例,依据参附注射液中所含的主要成分人参皂甙和乌头类生物碱具有扩张冠状动脉,增加冠脉的血流量、降低心肌的耗氧量作用,我们将参附注射液与丹参注射液合用,治疗冠心病心绞痛,并与单独应用丹参注射液治疗该病例进行比较,其结果有明显差异,结果报告如下。１对象与方法１．１病例选择我们从本科室近一年收治的冠心病心绞痛患者中选择了８３例,条件符合１９７９年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化患者,年龄３５-７８岁,按随机原则分为实验组４３例,其中男性３１例,女性１２例;对照组４０例,其…     

窒息后心肌损害新生儿应用川芎嗪的临床观察

分析了新生儿窒息心肌损害的患儿心肌酶变化,探讨川芎嗪对心肌损害的临床价值.方法:新生儿窒息250例,对于合并心肌损害的93例新生儿,随机分成A组(川芎嗪治疗组)、B组(1,6二磷酸果糖治疗组)和对照组(VC治疗组).测定3组治疗前、治疗5d后的心肌酶.窒息新生儿心肌损害发生率为93/250(37.2%),93例窒息儿治疗前3组心肌酶各项均明显升高;治疗后则下降;治疗后A组、B组之间无明显差别,但二者均明显低于对照组.结论:窒息新生儿可合并心肌损伤,川芎嗪可有效保护窒息新生儿心肌,且经济安全.     

基于属性加权朴素贝叶斯的冠心病辨证模型

在原有中医药冠心病临床治疗数据采集系统的基础上,使用中医证型的辨证相关因素,提出属性加权朴素贝叶斯算法,并应用到冠心病中医证型的分类模型之中.实验结果显示,对于冠心病4种证型的分类,运用属性加权朴素贝叶斯分类算法都略高于朴素贝叶斯分类算法.实验结果表明属性加权朴素贝叶斯分类算法在中医冠心病临床诊断中具有良好的分类性能.     

微量元素与冠心病

冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病。研究人员发现,人体微量元素的不平衡与心血管疾病,特别是冠心病的发生与发展密切相关。硒(Se)是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成部分,有强烈的抗氧化作用,能参与辅酶A的合成,能防止因脂质过氧化物堆积而引起的心肌细胞损害。硒对心肌有保护作用,并能促进损伤心肌修复和再生。硒在维持心血管结构和功能方面起积极作用,据流行病学调查,缺硒地区人群的冠心病死亡率比富硒地区高3倍。低硒可导致     

辛伐他汀与吉非贝特对原发性高脂血症的临床疗效比较

动脉粥样硬化与冠心病是威胁人类生命和健康的主要疾病之一,血清TC、LDL—C增高,HDL—C降低是诱发动脉粥样硬化与冠心病的主要危险因素.冠心病的一级和二级预防试验证明,降低血清TC和LDL—C能够预防动脉粥样硬化与冠心病的发生和发展,而HDL—C则被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白.故针对不同类型的高脂血症选择不同类型的调脂药,能更有效地减缓动脉粥样硬化与冠心病的进展,减少心血管事件发生的危险性,对冠心病患者提供确切的帮助.     

预防中老年人心肌梗死增高倾向

中年急性心肌梗死的发病原因主要与冠状动脉粥样硬化有关,发病前有明确的精神紧张、劳累过度等诱因,如生活没规律、睡眠时间少、工作压力大,并大量饮洒、吸烟、高脂饮食、身心长期处于疲惫状态.这些因素都易诱发冠心病和心肌梗死.精神紧张、劳累时体内神经系统应激性增强,神经功能亢进,不但使周围血管阻力和心肌耗氧和,而且可导致已有粥样梗化的冠状动脉持续痉挛,而造成急性心梗.另外,冠状动脉痉挛挤压斑乾内膜损伤可促使血小板聚集导致血栓形成:冠状动脉痉挛在中年急性心梗心病中可能有重要意义.     

干细胞与心肌再生

由于成年心肌细胞通常不能再生,严重的心肌损伤会导致心肌不可逆的重构坏死, 从而发生心功能失调. 干细胞再生治疗为心肌再生提供了很好的策略. 为了寻找合适的干细胞类型, 促进心肌再生, 有效改善心功能, 需要更好地了解心肌修复和再生的分子基础. 已有研究发现多种干细胞可促进心肌再生. 描述了骨髓干细胞的促血管新生及心肌分化的能力在心梗治疗中的作用, 还讨论了心脏侧群干细胞以及诱导型多能干细胞在心肌再生中的作用和分子机制. 所阐述的最新数据有利于拓展干细胞治疗的有效潜能及临床影响.     

预防中年人心肌梗死增高倾向

中年急性心肌梗死的发病原因主要与冠状动脉粥样硬化有关,发病前有明确的精神紧张、劳累过度等诱因,如生活没规律、睡眠时间少、工作压力大,并大量饮洒、吸烟、高脂饮食、身心长期处于疲惫状态.这些因素都易诱发冠心病和心肌梗死.精神紧张、劳累时体内神经系统应激性增强,神经功能亢进,不但使周围血管阻力和心肌耗氧和,而且可导致已有粥样梗化的冠状动脉持续痉挛,而造成急性心梗.另外,冠状动脉痉挛挤压斑乾内膜损伤可促使血小板聚集导致血栓形成:冠状动脉痉挛在中年急性心梗心病中可能有重要意义.     

瑞舒伐他汀对冠心病患者半乳糖凝集素-3的影响

目的分析半乳糖凝集素-3与冠心病的关系以及瑞舒伐他汀对半乳糖凝集素-3的影响.方法将156例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者分为稳定性心绞痛(SA)组、不稳定性心绞痛(UAP)或急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组、急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组,另设40例正常对照组,测定每组Gal-3,c Tn I,BNP,TC,TG,LDL-C,HDL-C的表达.结果与对照组比较,冠心病3组的Gal-3,c Tn I,BNP水平均升高(P0.05);UAP/NSTEMI组Gal-3,c Tn I,BNP水平高于SA组(P0.05),STEMI组的Gal-3,c Tn I,BNP水平高于UAP/NSTEMI组(P0.05);经瑞舒伐他汀治疗后,Gal-3,TC,TG,LDL-C水平降低(P0.05).结论冠心病患者Gal-3水平与其斑块的稳定性及危险分层密切相关,可作为急性心肌损伤标志进行检测;瑞舒伐他汀在调脂治疗的同时也可降低Gal-3水平.     

磷酸肌酸钠治疗手足口病合并心肌损伤疗效观察

目的:观察磷酸肌酸钠治疗手足口病合并心肌损伤的疗效.方法:选择2011年在兴安盟人民医院儿科就诊的符合手足口病合并心肌损伤5岁以下患儿40例,分为磷酸肌酸钠组、对照组.通过7d治疗后复查心肌酶,观察治疗的效果.结果:在40例手足口病合并心肌损伤的患儿中,磷酸肌酸钠组心肌酶谱改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:磷酸肌酸钠治疗手足口病并发心肌损伤疗效显著.     

CTGF mRNA在糖尿病大鼠心肌的表达及粉防己碱保护作用的研究

目的研究粉防己碱对糖尿病(DM)大鼠心肌的保护作用及相关机制.方法36只Wistar大鼠用链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病模型后,随机分为粉防己碱治疗组、苯那普利治疗组及糖尿病未治疗组,以10只正常大鼠作为对照.12周末检测血糖、血脂、心肌组织血管紧张素Ⅱ,应用RT-PCR检测心肌CTGR mRNA的表达水平.结果DM未治疗组心肌组织血管紧张素Ⅱ含量、CTGR mRNA的表达明显高于对照组和治疗组(P<0.01).结论持续高糖能导致心肌血管紧张素Ⅱ含量增高、CTGF mRNA表达增强,而粉防己碱能在一定程度上降低心肌血管紧张素Ⅱ含量,抑制CTGF mRNA表达,从而可能减轻糖尿病性心肌病的病理变化.     

心肌缺血患者QT离散度的变化及美托洛尔对其影响

目的探讨冠心病急性心肌缺血患者QT离散度的变化及美托洛尔对其影响.方法 74例冠心病患者随机分成美托洛尔治疗组(A组)和对照组(B组).观察2组治疗前、后心肌缺血期和缺血缓解期的QT d和心率校正QT间期离散度(QT cd)的变化.结果 A组美托洛尔治疗后与治疗前比较心肌缺血期的QT min显著延长(385ms±39.2 ms对345 ms±31.4 ms,P＜0.01),QT d,QT cd显著缩短(5 ms±18.7 ms对92.1 ms±29.2 ms,59.2ms±19.6ms对102.2ms±35.9ms,P＜0.01).心肌缺血期与缺血缓解期比较,QTmin,QTd,QT cd均无显著差异(P＞0.05).A组与B组治疗后比较,心肌缺血期QTmin显著延长(385ms±39.2ms对348ms±30.8ms,P＜0.01),QT d,QT cd显著缩短(分别为57.5 ms±18.7 ms对89.6 ms±27.2 ms,59.2 ms±19.6 ms对101.6 ms±31.5 ms,P＜0.01).在B组中,心肌缺血期和缺血缓解期比较,治疗前、治疗后的QT min均显著缩短(P＜0.05),QT d,QT cd均显著延长(P＜0.01).结论 CAD患者急性心肌缺血期可引起QT d和QT cd的增大,应用美托洛尔治疗,通过显著延长这些患者的QTmin,缩小心肌复极化离散的程度,使心肌复极化趋向同步,这有利于防止恶性室性心律失常的发生.     

中草药新制剂《护心灵》药理的初步研究

冠心病是一种严重影响人民身体健康的常见病。心绞痛则是冠心病临床常见的症状,主要是由于心肌耗氧与供氧的平衡失调所致。因此,寻找缓解或消除心肌氧供求不平衡状态的抗心绞痛药物,是医药工作者的重要任务。我们根据毛主席关于“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”的伟大教导,进行了防治冠心病新药“护心灵”的研制工作。“护心灵”是科研(教学)、生产、临床三结合的产物。它由金鸡爪、毛射香、石菖蒲、淫羊藿等中草药复方组成。我们首先对其单味药进行初筛,然后组成     

饮食治疗冠心病疗效观察

目的探讨饮食与治疗冠心病的关系.方法 62例住院冠心病患者,随机分为对照组和饮食治疗组,对照组为单纯药物治疗;饮食治疗组给予药物和低胆固醇、低盐、高膳食纤维的平衡膳食,治疗3个月观察患者饮食治疗前后体质量、血压、血脂的变化.结果患者的平均体质量有明显下降(P<0.05),血压正常者12例(38.7%),总胆固醇治疗前后分别为(7.03±1.02)mmol/L和(4.23±0.86)mmol/L(P<0.01).结论饮食与冠心病有密切关系.低盐、低脂、高膳食纤维的平衡膳食可协助药物治疗,有益于降低体质量和血脂.     

小剂量多巴酚丁胺-异舒吉超声心动图负荷试验检测冠心病人存活心肌

目的探讨异舒吉(Isoket)对小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验(LDDSE)的影响。方法研究对象39例依据冠脉造影的结果分为三组:对照组(CON)12例、冠心病1组(CAD1)15例和冠心病2组(CAD2)12例,其中CAD2行LDDSE Isoket,其余两组行LDDSE,以冠脉介入性治疗(PCI)后室壁运动改善的结果作为评价LDDSE的标准。结果Isoket可以明显增加心率,降低收缩压,但对舒张压影响轻微。CAD1组室壁运动双相反应的发生率为62.50%,存活心肌检出敏感性为61%,特异性为76%;CAD2组室壁运动双相反应的发生率为72.20%,存活心肌检出敏感性为82%,特异性为88%;CAD2组存活心肌的检出率和敏感性明显高于CAD1组。结论Isoket可提高LDDSE存活心肌检出率。